barium swallow managemen pasien dysfagia akibat stroke

8/17/2019 Barium Swallow Managemen Pasien Dysfagia Akibat Stroke

1/23

MANAGEMEN PASIEN DYSFAGIA AKIBAT STROKE

MANAGEMEN PASIEN DISFLAGIA AKIBAT STROKE

A. Latar Belakang

Menelan merupakan satu proses yang kompleks yang memungknkan pergerakan

makanan !an "aran !ar rongga mulut ke lam#ung$ Proses n mel#atkan struktur ! !alam

mulut% &arng% larng !an eso&agus$

Kelu'an sult menelan (!s&aga) merupakan sala' satu ge*ala kelanan atau penyakt !

oro&arng !an eso&agus$ Kelu'an n akan tm#ul #la ter!apat gangguan gerakan otot+otot

menelan !an gangguan transportas makanan !ar rongga mulut ke lam#ung$ ,ens makanan yang

menye#a#kan !s&aga !apat mem#erkan n&ormas mengena kelanan yang ter*a!

Fungs menelan !an re&lek #atuk yang #ak pentng untuk men"ega' aspras !ar

oro&arng% !mana gangguan ke!uanya !apat menngkatkan rsko n&eks$ Dar peneltan yang

su!a' !lakukan%ter!apat kesan #a'-a a!a 'u#ungan yang kuat antara !s&aga !an

perkem#angan n&eks paru$ Ole' karenanya perlu !keta'u penanganan !s&aga yang tepat

untuk meng'n!ar perkem#angan kon!s pasen ke ara' yang le#' #uruk$

Penanganan !s&aga sen!r se"ara gars #esar ter#ag men*a! !ua meto!e% yatu meto!e

yang mengutamakan kompensas (pengaturan !et% poss saat makan) serta meto!e yang

mengutamakan stmulas (terap lstrk neuromuskuler)$ .ngga saat n mas' se!kt peneltan

yang mem#an!ngkan ke!ua *ens meto!eterap !s&aga terse#ut$

B$ Epidemilgi

Ds&aga ter*a! pa!a //0 pen!erta stroke akut% !engan ter*a!nya aspras% se#agamana

tela' !#uktkan !engan 1!eo &luoros"op" s-allo- stu!y (2SS)% pa!a pen!erta terse#ut

se#anyak 340$ Dengan a!anya ke*a!an aspras !apat ter*a! penngkatan rsko ter*a!nya

pneumona aspras !an penngkatan lama pera-atan ! RS$ Se#anyak 50 pen!erta stroke

ter*a! !s&aga 6 #ulan setela' onset stroke% !an 780 !ar pen!erta stroke yang !s&aga terse#ut

!lakukan pemasangan gastrostomy tu#e$ .al n menun*ukkan #a'-a !s&aga umum ter*a!


2/23

pa!a pen!erta setela' mengalam stroke% se'ngga 'al n menngkatkan mor#!tas !an !apat

menetap pa!a #e#erapa pasen$

9$ De!ini"i D#"!agia

Ds&aga merupakan ge*ala atau kelu'an yang !ak#atkan a!anya kelanan ! !alam saluran

pen"ernaan yang palng atas% yatu oro&arng !an esop'agus$

D. Etilgi

Ds&aga #er'u#ungan !engan kesultan makan ak#at gangguan !alam proses menelan$

Kesultan menelan !apat ter*a! pa!a semua kelompok usa% ak#at !ar kelanan esop'agus%

kerusakan struktur% !an:atau kon!s me!s tertentu$ Masala' !alam menelan merupakan kelu'an

yang umum !!apat ! antara orang #erusa lan*ut%!an ns!en !s&aga le#' tngg pa!a orang

#erusa lan*ut !an pasen stroke$ Kurang le#' /7+5;0 pasen stroke men!erta !s&aga$

Penye#a# lan !ar !s&aga termasuk keganasan kepala+ le'er% penyakt esop'agus progres&

sepert penyakt Parknson%multple s"leross% atau amyotrop'" lateral s"leross% s"lero!erma%

a"'alasa% spasmeeso&agus !&us% lo-er esop'ageal (S"'at


3/23

meletakkan makanan ! !alam mulut% ket!ak mampuan untuk mengontrol makanan !an ar lur

! !alam mulut% kesukaran untuk mula menelan% #atuk !an terse!ak saat menelan% penurunan

#erat #a!an yang t!ak *elas penye#a#nya%peru#a'an ke#asaan makan% pneumona #erulang%

peru#a'an suara (suara #asa')%regurgtas nasal $ Setela' pemerksaan% !apat !lakukan

pengo#atan !engan teknk postural% s-allo-ng maneu1ers% mo!&kas !et% mo!&kas

lngkungan%oral sensory a-areness te"'n?ue% 1talstm t'erapy% !an pem#e!a'an$ Blat!ak

!o#at% !s&aga !apat menye#a#kan pneumona aspras% malnutrs% atau !e'!ras$

@$ Ds&aga esop'agus

Dys&aga eso&agus tm#ul !ar kelanan ! korpus eso&agus% s&ngter esop'agus #agan

#a-a'% atau kar!a gaster$ Basanya !se#a#kan ole' strktur eso&agus%keganasan eso&agus%

esop'ageal rngs an! -e#s% ak'alasa% sklero!erma% kelanan motltas spastk termasuk spasme

eso&agus !&us !an kelanan motltas esop'agus non spes&k$ Makanan #asanya terta'an #e#erapa saat setela' !telan% !an akan #era!a setngg suprasternal not"' atau ! #elakang

sternum se#aga lokas o#struks% regurgtas oral atau &arngeal% peru#a'an ke#asaan makan%

!an pneumona #erulang$ Bla ter!apat !s&aga makanan pa!at !an "ar%kemungknan #esar

merupakan suatu masala' motltas$ Bla pa!a a-alnya pasen mengalam !s&aga makanan

pa!at% tetap selan*utnya !serta !s&aga makanan "ar% maka kemungknan #esar merupakan

suatu o#struks mekank$ Setela' !apat !#e!akan antara masala' motltas !an o#struks

mekank% pentng untuk memper'atkan apaka' !s&aganya sementara atau progres&$ Ds&aga

motltas sementara !apat !se#a#kan spasme eso&agus !&us atau kelanan motltas eso&agus

nonspes&k$ Ds&aga motltas progres& !apat !se#a#kan s"lero!erma atau ak'alasa !engan

rasa panas ! !aera' ulu 'at yang krons% regurgtas%masala' respras% atau penurunan #erat

#a!an$ Ds&aga mekank sementara !apat !se#a#kan esop'ageal rng$ Dan !s&aga mekank

progres& !apat !se#a#kan ole' strktur eso&agus atau keganasan eso&agus $ Bla su!a' !apat

!smpulkan #a'-a kelanannya a!ala' !s&aga eso&agus% maka langka' selan*utnya a!ala'

!lakukan pemerksaan #arum atau en!oskop #agan atas$ Pemerksaan #arum 'arus !lakukan

terle#' !a'ulu se#elum en!oskop untuk meng'n!ar per&oras$ Bla !"urga a!anya ak'alasa

pa!a pemerksaan #arum% selan*utnya !lakukan manometr untuk menegakkan !agnosa

ak'alasa$ Bla !"urga a!anya strktur eso&agus% maka !lakukan en!oskop$ Bla t!ak

!"urga a!anya kelanan+kelanan sepert ! atas% maka en!oskop !apat !lakukan terle#'

!a'ulu se#elum pemerksaan #arum$ En!oskop yang normal% 'arus !lan*utkan


4/23

!enganmanometr !an #la manometr *uga normal% maka !agnosanya a!ala' !s&aga

&ungsonal $ Foto t'ora> merupakan pemerksaan se!er'ana untuk pneumona$9T s"an !an MRI

mem#erkan gam#aran yang #ak mengena a!anya kelananstruktural% terutama #la !gunakan

untuk menge1aluas pasen !s&aga yang se#a#nya !"urga karena kelanan sstem sara& pusat $

Setela' !keta'u !agnosanya% pen!erta #asanya !krm ke Bagan T.T% Gastrontestnal%

Paru%atau Onkolog% tergantung penye#a#nya$ Konsultas !engan Bagan G


5/23

7$ Mo!&e! #arums-allo-

@$ Leks#le &#er opt"

&arngoskop

;$

2!eo &loros"opyre"or!ng

3$ S"ntgrap'y

/$ EMG

6$ Manometr p. metr

@3 *am

Menla kea!aan ke!ua s&ngter eso&agus% menganalsa transfedysphagia

Menla pergerakan &arng !an larng

Menla pergerakan &arng !an larng

Menla gangguan oro&arng% eso&agus% pengosongan lam#ung !a

GERD (Gastroesop'ageal re&luks !sease)

Menla !e&sens &ungs sara& kranal

Menla gangguan motltas perstaltk

Pemerksaan re&luks eso&agts

F. Pemerik"aan Fi"ik a$ Pa!a Pemerksaan &sk% perksa mekansme motors oral !an laryngeal$ Pemerksaan ner1us 2

!an 2II+II pentng !alam menentukan #ukt &sk !ar !s&aga oro&arngeal$

#$ Pengamatan langsung penutupan ##r% ra'ang% mengunya'% pergerakan !an kekuatan l!a'%

ele1as palatal !an laryngeal% sal1as% !an senst&tas oral$

"$ Perksa kesa!aran !an status kognt& pasen karena !apat mempengaru' keamanan menelan

!an kemampuan kompensasnya$!$ Dysp'ona !an !ysart'ra a!ala' tan!a !s&ungs motors struktur+struktur yang terl#at pa!a

menelan$

e$ Perksa mukosa !an gg gelg mulut&$ Perksa re&lek munta'$

g$ Perksa &ungs pernapasan

'$ Ta'ap terak'r a!ala' pengamatan langsung akt1tas menelan$ Setela' menelan% amat pasen

selama 7 ment atau le#' *ka a!a #atuk tertun!a$

G. Penanganan D#"!agia

Proses menelan merupakan kegatan yang memerlukan koor!nas se*umla' otot !an sara&

kranal$ Ole' karenanya meskpun para klnkus #erusa'a mel'at otot apa yang terganggu%

namun tetap sa*a 'arus !pa'am #a'-a proses menelan merupakan suatu kegatan yang

mem#utu'kan ker*asama #er#aga otot se'ngga !apat #erlangsung !engan #ak$ Sangat

meng'erankan #a'-a meskpun gangguan proses menelan #anyak ter*a! pa!a pen!erta

stroke%parknson !an "ere#ral palsy% namun peneltan yang memuat #ukt klns yang terkat

!engan penatalaksanaan gangguan menelan mas' se!kt *umla'nya$ A!a se*umla' "ara lat'an


6/23

atau manu1er yang #erguna untuk melat' &ungs motork otot+otot yang #ertugas !alam proses

menelan !an serngkal para klnkus menam#a'kan *uga se*umla' "ara+"ara kompensas !alam

menangan pen!erta !engan kasus !s&aga$ Ba'kan sesunggu'nya ga#ungan yang sem#ang

antara ke!ua "ara terse#ut% pelat'an &ungs motork !an kompensas%akan menngkatkan &ungs

menelan pen!erta !s&aga$

Ta#el 7$ Berma"am terap !s&aga

Lat'an:terap otot atau kelompok

otot

Terap ga#ungan (melput lat'an !an "ara

kompensas

Lat'an motork oral Mo!&kas !et !an lat'an

Manu1er masako Stmulas su'u Cmenelan supraglotk

Lat'an angkat kepala Lat'an men!orong #olus

Manu1er Men!elso'n Mo!&kas !et Clat'anCkonselngManu1er menelan paksa Mos&kas !et C lat'an motork oralCte'nk

menelanCpenempatan poss

Re'a#ltas Ds&aga Ber!asarkan E1!en"e+Base! Pra"t"e

E1!en"e+#ase! pra"t"e !!e&nskan se#aga penggunaan "ara+"ara yang tela' !#uktkan

se"ara klns se"ara sa!ar% *elas !an #*aksana !alam mera-at setap pen!erta (Knottnerus !an

Dnant%7885)$ Se"ara se!er'ana !apat !katakan% para !okter 'arus menggunakan teknk

pera-atan yang tela' ter#ukt #ak se#elumnya$Bukt n 'arus #er!asarkan *umla' partspanyang #esar% meto!e peneltan yang !ran"ang !engan #ak% !ken!alkan !engan #ak% !an

!analss se"ara lma'$ Penanganan !s&aga mas' merupakan suatu 'al yang #aru !an ole'

karenanya saat n mas' merupakan masa pengumpulan #ukt+#ukt klns !alam #!ang

penanganan !s&aga$

Banyak klnkus yang #erpen!apat #a'-a lat'an motork oral akan menngkatkan

kekuatan motork oral !an ole' karenanya akan memper#ak kekuatan mulut !alam #er#"ara

!an menelan$ Lat'an motork oral terse#ut #asanya melput pen!orongan l!a' ke

!epan%sampng !an ke atas$ ,a! #la #la seorang pen!erta ngn memper#ak kemampuan

l!a'nya untuk men!orong ke !epan% maka pen!erta 'arus melat' l!a'nya !engan "ara

men!orong ke !epan$Namun !alam proses menelan t!ak a!a kegatan l!a' yang sema"am tu$

Bukt+#ukt klns yang menun*ang lat'an motork oral sepert n #elum men"ukup$ Karenanya

lat'an motork oral sepert n #elum !apat !rekomen!askan se#aga penanganan !s&aga$


7/23

A!apun 'al yang !apat !lakukan ala' melat' pen!erta untuk menelan se"ara #enar !engan

mempertm#angkan proses+proses &ungsonal yang ter*a! pa!a &ase oral% &arngeal% respras%

atau memn!a'kan #olus !ar rongga mulut atau &arng$

Re'a#ltas Fase Oral

ang termasuk !alam tu*uan re'a#ltas &ase oral ala' =

Mem#uka mulut untuk menerma #olus makanan

Mengam#l #olus makanan !ar sen!ok atau garpu

Menutup ## r untuk memperta'ankan agar #olusmakanan:"aran tetap ! !alam mulut

Lat'an mengunya'

Lat'an men!orong #olus untuk selan*utnya !telan !an

Mem#ers'kan rongga mulut setela' #olus makanan yang utama tela' !telan

Re'a#ltas Fase Farngeal

ang termasuk !alam tu*uan re'a#ltas &ase &arngeal ala' =

o Menutup pala tum molle se'ngga t!ak ter*a! regurgtas saat atau setela' menelan

o Men"ega' penympangan 'yolarngeal !engan manu1er =

+ manu1er Men!elso'n

+ mengangkat kepala ('ea! l&t )

+ melat' suara &alsetto

o Melat' kontraks &arng se"ara e&ekt& untuk memp'kan#olus% !engan "ara =

+ lat'an Masako

+ manu1er menelan paksa

o Melat' pem#ukaan s&ngter eso&agus atas% !engan "ara =

+ manu1er Men!elso'n

o Menutup 1est#ulum larng

o Melat' koor!nas menelan !an respras =

+ menelan supraglottk

+

menelan super+supraglottk

Stmulas Lstrk

Penggunaan stmulas lstrk untuk penanganan !s&aga merupakan tero#osan #aru !an menark$

Penggunaannya yang le#' serng pa!a ekstremtas atas !an #a-a' !karenakan otot+otot !aera'

terse#ut yang le#' #esar se'ngga le#' mu!a' !solas #la !#an!ngkan !engan otot+otot


8/23

!aera' le'er$ Stmulas lstrk ala' penggunaan lstrk #er1oltase ren!a' untuk menstmulas

ototse'ngga menye#a#kan sera#ut otot #erkontraks$

Respon neuromuskular yang ter*a! !pengaru' ole' =

a) karakterstk alran lstrk%

#) apaka' stmulas yang !#erkan #ers&at kontnyu atau ntermten%

") penempatan elektro!a%

!) lamanya ses yang !#erkan kepa!a pasen (!oss)%

e) !#erkan saat otot #erstra'at atau !#erkan !engan manu1er otot tertentu% keteraturan pem#eran

terap$

Namun !ar semua parameter n #elum a!a satupun yang !telt se"ara seksama$ A!a 'asl

peneltan (9lark% @44;) menyatakan #a'-a stmulas lstrk !engan &rekuens yang tngg akan

meng'aslkan kontraks yang kuat% namun 'al n !apat "epat menm#ulkan kelela'an$

Se#alknya% stmulas lstrk !engan &rekuens yang ren!a' akan meng'aslkan kontraks yang

le#' lema'% namun 'al n mengurang ter*a!nya "e!era otot$ .anya ter!apat se!kt !ata

peneltan se#elumnya yang mem#a'as mengena stmulas lstrk yang a!ekuat untuk penganan

!s&aga$ A!a !ugaan yang menyatakan #a'-a stmulas lstrk (!se#ut *uga !engan Fun"tonal

Neuromotor Stmulaton FNS) sangat sesua untuk gangguan motork yang !ak#atkan

susunan sstem sara& pusat yang terganggu namun system neuromuskular yang mas' utu'

(Lu!lo-et al% @444)$

.asl Ak'r (out "ome)

ang men*a! ukuran ke#er'aslan penanganan !s&aga ala' suatu "onto' penlaan yang

!kem#angkan ole' Natonal 9enter &or Me!"al Re'a#ltaton Resear"' (N9MRR) pa!a ta'un

788;% melput / #!ang = pato&solog% mparment % keter#atasan &ungs%!sa#lty % !an

keter#atasan sosal$

Pato&solog

ang !maksu! !engan #!ang pato&solog n ala' segala nter1ens yang !#erkan

ter'a!ap perkem#angan &ungs atau struktur yang normal$ ang men*a! "onto' out"ome


9/23

pa!a #!ang pato&solog ala' gam#aran MRI yang a#normal men*a! normal serng !engan

per#akan &ungs menelan% atau penggunaan EMG untuk menla reorgansas sera#ut sara& pa!a

otot+otot menelan$

Imparment

ang !maksu! !engan #!ang mparment n ala' 'langnya atau ter*a!nya keter#atasan !

tngkat organ$ Menentukan out"ome !alam #!ang n !engan menggunakan alat

2!eo&luoros"op" S-allo-ng E>amnaton 2FSE) untuk menla= saat !mulanya

pem#entukan #olus !an struktur oro&arngeal !an larngeal selama proses menelan

+ proses pem#entukan #olus !an *uga mel'at res!u makanan #la memang a!a

+ ara' per*alanan #olus%

+ *uga untuk mel'at per*alanan #olusyang a#normal (apaka' #olus masuk ke !alam larng !an

mele-at plka 1okals atau t!ak mele-at plka 1okals) a#normaltas &ungs #angunan sektar%

apaka' epglotts gagal untuk #er&ungs sempurna atau apaka' a!a pen!orongan osteo&t !ar

tulang ser1kal yang mengganggu *alannya proses menelan$

Keter#atasan Fungs

ang !maksu! !engan keter#atasan &ungs ala' ter#atasnya kemampuan suatu organ untuk

melakukan suatu tn!akan &ungsonal$ Pa!a a-alnya yang !*a!kan pengukuran ala' 'anya ;

tngkatan = !etoral% !et oral !engan tu#e % !an *uga !et tu#e sa*a (Agular et al%7858)$ ang

men*a! out"ome !alam #!ang n ala' = *ens !et yang !#erkan% lamanya -aktu makan% !an

lamanya -aktu untuk mengunya' (Moerman et al % @44;)$ A!a *uga penelt yang menggunakan

penlaan = lamanya menggunakan &ee!ng tu#e% saat ntake oral yang pertama kal% !an saat

mulanya menelan se"ara normal (Logemann et al % 788@)$ A!a #e#erapa skala lag untuk menla

Out"ome !s&aga msalnya yang !kem#angkan ole' .u"ka#ee !an9annto pa!a ta'un 7888 = @

Le1el Pen*elasan

7 .anya menggunakan &ee!ng tu#e% t!ak a!a ntake

oral

@ Fee!ng tu#e untuk makanan utama% ntake oral !et

sekun!er

; Intake oral untuk nutrs utama% &ee!ng tu#e !et

skun!er

3 .anya ntake oral% &ee!ng tu#e !lepas% !et !engan

tekstur yang mas' ter#atas


10/23

/ .anya ntake oral% &ee!ng tu#e !lepas% pem#atasan

tekstur !et su!a' mnmal

Se!angkan OHNel et alpa!a ta'un 7888 mem#uat kategor out"ome yang !kenal !engan stla'

!ysp'aga Out"ome an! Se1erty S"ale =Le1el Pen*elasan

7 Dys&aga #erat% t!ak a!a ntake oral

@ Ds&aga #erat se!ang = #antuan maksmal% !et

per oral parsal

; Ds&aga se!ang = !#antu total% !engan "ara

tertentu% ter!apat pem#atasan!et @ *ens atau

le#'

3 Ds&aga rngan:se!ang = penga-asan

ntermten:#utu' syarat% ter!apatpem#atasan 7

atau @ *ens !et/ Ds&aga rngan = mas' mem#utu'kan

penga-asan !ar *arak *au'% ter!apatpem#atasan

7 *ens !et

6 Mas' ter!apat ketergantungan% !#utu'kan

-aktu le#' #anyak untukmenelan% t!ak

ter!apat aspras

5 Det normal pa!a segala stuas$ T!ak a!a

"ara+"ara tertentu atau -aktu le#'yang

!#utu'kan untuk menelan

9rary et al % @44/ mengem#angkan Fun"tonal Oral Intake S"ale

Le1el Pen*elasan

7 T!ak a!a !et per oral

@ Bergantung kepa!a &ee!ng tu#e !engan !et

makanan:"aran mnmal

; Bergantung kepa!a &ee!ng tu#e !engan !et

makanan:"aran konsstenstertentu

3 Det oral sepenu'nya !engan konsstens

tunggal

/ Det oral sepenu'nya !engan konsstens

multpel namun memerlukan persapan k'usus

6 Det oral sepenu'nya !engan konsstens

multpel tanpa persapan k'ususnamun !#atas

pa!a *ens makanan tertentu


11/23

5 Det oral sepenu'nya tanpa a!a pem#atasan

Dsa#lty

ang !maksu! !engan !sa#lty n ala' keter#atasan melakukan suatu kegatan menelan

sesua sepert yang !'arapkan$ A!a suatu skala yang !kem#angkan ar! !an 9onroy pa!a

ta'un7888% yatu Royal Brs#ane .osptal Out"ome Measure &or S-allo-ng (RB.OMS) yang

memuat 3 ta'apan !an 74 skala untuk menla kon!s !s&aga pa!a #er#aga penyakt$

Tngkatan Le1el !eskrps

A 7 Ter!apat aspras sekret pa!a pasen

@ Kesultan mengelola sekret namun *alan

na&as terln!ung

; Sekret !apat !atas

B 3 .anya mampu mengatas se*umla' ke"lmakanan pa!at:"aran

9 / Memula !et yang tela' !mo!&kas

!#utu'kan suplemen tam#a'an

6 Memula !et yang tela' !mo!&kas

t!ak !#utu'kan suplemen tam#a'an

5 Det yang !mo!&kas menngkat se"ara

#erta'ap

D J Fungs menelan pasen pa!a kea!aan

optmal

Fungs menelan pasen sepert saat kea!aanse#elum sakt:masuk ruma' sakt

Fungs menelan le#' #ak !#an!ngkan

saat kea!aan se#elum sakt:masuk ruma'

sakt

Kelema'an !ar penlaan out"ome menggunakan skala ! atas ala' t!ak mempertm#angkan

'u#ungan antara gangguan !s&aga ter'a!ap kualtas '!up pasen$ Keter#atasan Sosal Ds&aga

akan menye#a#kan seorang pen!erta mengalam keter#atasan !alam ke'!upan sosalnya$

Msalnya sa*a 'ngga saat n t!ak a!a ruma' makan yang menye!akan makanan yang !apat

!sesuakan untuk pen!erta !engan gangguan !s&aga$ Ber#e!a 'alnya !engan pen!erta yang

'arus menggunakan kurs ro!a% karena ! #anyak #angunan su!a' !se!akan *alur k'usus #ag

pen!erta yang menggunakan kurs ro!a$ .al n !apat ter*a! karena su!a' ter!apat ke#*akan

pemernta'% 'ukum% !an pan!uan yang mengatur penggunaan kurs ro!a$ Ole' karena mas'


12/23

mnmnya per'atan ter'a!ap pen!erta !s&aga% serta mas' #elum a!a kesepakatan 'al+'al apa

yang men*a! penlaan keter#atasan sosal seseorang maka out"ome pen!erta !s&aga !alam

#!ang sosal #elum !apat !nla$

Kea!aan Klns

Kea!aan klns pasen terus #erlan*ut men*a! suatu ukuran out"ome yang #elakangan mula

!gunakan ole' para klnkus$ ang !maksu! !engan kea!aan klns pasen ala' = pneumona

aspras%!e'!ras% malnutrs !an kematan$ .al lan yang *uga kut masuk !alam penlaan ala' =

lamanya pera-atan pen!erta !s&aga !ruma' sakt% *umla' masuk pera-atan ! ruma' sakt%

!an a!a t!aknya ke'arusan menggunakan &ee!ng tu#e


13/23

Teknik Radigra!i Oe"p&aggram 'Bari$m S(all()

7@=@@ AM A*unk Arta-*aya IGN No "omments

*. Anatmi

Oesop'agus terletak ! #elakang trakea% ter#entang !ar larngop'aryn> s:! lam#ung$ Pan*angnya

74 n"'% !ameter n"$

+. De!ini"i

Teknk Pemerksaan Ra!ogra& k'usus untuk mel'at oesop'agus !an p'aryn> !enganmenggunakan me!a kontras post&$

,. T$%$an Mengeta'u kelanan &ungs !an anatom pa!a oesop'agus !an p'aryn>$

-. Indika"i

• A"'alasa ( penurunan pergerakan perstalt" @:; !stal oesop'agus)

• Anatom" Anomales

• Foregn Bo!es ( #olus o& &oo! % metall" o#*e"t% &s' #one)

• 9ar"noma

• Dysp'aga

• Esop'agts

http://catatanradiograf.blogspot.co.id/2010/02/teknik-radiografi-oesophagogram-barium.htmlhttp://catatanradiograf.blogspot.co.id/2010/02/teknik-radiografi-oesophagogram-barium.html#comment-formhttp://catatanradiograf.blogspot.co.id/2010/02/teknik-radiografi-oesophagogram-barium.html#comment-formhttp://catatanradiograf.blogspot.co.id/2010/02/teknik-radiografi-oesophagogram-barium.html


14/23

• Re&luks

• Spasme oesop'agus$

. Kntraindika"i

• ,arang !temukan karena menggunakan BaSO3

• A!anya komplkas per&oras pa!a oesop'agus yang t!ak !keta'u se#elumnya

/. Per"iapan Pa"ien

• T!ak a!a persapan k'usus% ke"ual !lan*utkan untuk pemerksaan Maag !an Duo!enum

• Berkan pen*elasan pa!a pasen

0. Per"iapan Alat 1 Ba&an

• Pesa-at +Ray C Fluoros"opy

• Ba*u Pasen

• Gona! S'el!

• Kaset C &lm ukuran ;4 > 34 "m

• Gr!

• +Ray marker

• Tssue : Kertas pem#ers'

• Ba'an kontras

• Ar Masak

•Sen!ok : Stra- ( ppet )

2. Teknik Pemerik"aan Proyeks AP:PA%Lateral% RAO !an LAO (yang paling sering digunakan proyeksi AP,Lateral

dan RAO )

• Pr#ek"i AP3PA


15/23

o Tu*uan = mel'at Str"tura% #en!a asng% kelanan anatoms% tumor struktur !ar

oesop'agus

o Faktor teknk =

Flm ;4 > 34 "m meman*ang

Mo1ng : Statonary Gr!

S'el!ng = regon pel1"

Barum En"er BaSO3 = ar 7=7

Barum kental BaSO3 = ar ;=7 atau 3 =7

o Poss Pasen = Re"um#ent : ere"t

o Poss O#*e"t =

MSP pa!a pertenga'an me*a : kaset

S'oul!er !an 'p t!ak a!a rotas

Tangan kanan memegang gelas #arum Tep atas &lm / "m ! atas

s'oul!er

o

9R = Tegak lurus ter'a!ap kaset

o 9P = pa!a MSP% @%/ "m n&eror angulus sternum (T/+6 ) : 5%/ "m n&eror *ugular

not"'

o FFD = 744 "m

o Kollmas = atur luas lapangan penynaran sele#ar 7@+7/ "m

o Ekspos = Pa!a saat ta'an na&as setela' menelan #arum

9atatan =

Pasen menelan @:; sen!ok #arum kental kemu!an !ekspose

ntuk &ull &llng !gunakan #arum en"er$ Pasen mnum #arum !engan

stra- langsung e>pose !lakukan setela' pasen menelan ;+3 tegukan$

o Krtera ra!ogra& =


16/23

Struktur = Oesop'agus ters #arum

Poss = T!ak a!a rotas !ar pasen (Sterno"la1"ular *ont smetrs )

Kolmas = Seluru' Oesop'agus masuk pa!a lap$penynaran

Faktor ekspos =

Teknk yang !gunakan mampu menampakkan oesop'agus

supermpose! !engan t'+1erte#rae

Tep yang ta*am menun*ukkan t!ak a!a pergerakan pasen saat

ekspos$

• Pr#ek"i Lateral


oesop'agus

o Faktor teknk =







17/23

o Poss Pasen = Re"um#ent : ere"t ( re"um#ent le#' !suka karena pengsan le#'

#ak )

o Poss O#*ek =

Atur ke!ua tangan pasen ! !epan kepala salng superposs% el#o- &le>

M! "oronal plane pa!a gars tenga' me*a : kaset$

S'oul!er !an 'p !atur true lateral% lutut &le> untuk &ksas$

Tangan kanan memegang gelas #arum

Tep atas kaset / "m ! atas s'oul!er

o 9R = Tegak lurus ter'a!ap kaset

o 9P = pa!a pertenga'an kaset setngg T /+6 : 5%/ "m n&eror *ugular not"'

o FFD = 744 "m ( 7J4 "m #la pasen #er!r )

o Kollmas = atur luas lapangan penynaran sele#ar 7@+7/ "m

o Ekspos = Pa!a saat ta'an na&as setela' menelan #arum

9atatan =

Pasen menelan @:; sen!ok #arum kental kemu!an !ekspose

ntuk &ull &llng !gunakan #arum en"er$ Pasen mnum #arum

!engan stra- langsung e>pose !lakukan setela' pasen menelan ;+

3 tegukan$

o Krtera ra!ogra& =

Struktur = Oesop'agus ters #arumterl'at !antara 9$2erte#ral !an

*antung

Poss =

True lateral !tun*ukan !ar superposs kosta Posteror$

Ba'u pasen t!ak superposs !engan oesop'agus

Oesop'agus ters me!a kontras$


18/23


Faktor ekspos =

Teknk yang !gunakan mampu menampakkan oesop'agus se"ara

*elas yang ters !engan kontras$


ekspos$

• Pr#ek"i RAO 'Rig&t Anterir O4li5$e)

o Tu*uan = mel'at Str"tura% #en!a asng% kelanan anatoms% tumor struktur !aroesop'agus

o Faktor teknk =






o Poss Pasen = Re"um#ent : ere"t ( re"um#ent le#' !suka karena pengsan le#'

#ak)


19/23


20/23

Oesop'agus ters me!a kontras$


Faktor ekspos =


*elas yang ters !engan kontras$


ekspos$

• Pr#ek"i LAO 'Le!t Anterir O4li5$e)


oesop'agus

o Faktor teknk =






o PP = Re"um#ent : ere"t ( re"um#ent le#' !suka karena pengsan le#' #ak )


21/23


22/23


*elas yang ters !engan kontras% menem#us #ayangan *antung$


ekspos$

Poste! n= Eso&agus%Esop'agoprap'y%Ra!o!agnostk %Ra!olog

http://catatanradiograf.blogspot.co.id/search/label/Esofagushttp://catatanradiograf.blogspot.co.id/search/label/Esophagopraphyhttp://catatanradiograf.blogspot.co.id/search/label/Esophagopraphyhttp://catatanradiograf.blogspot.co.id/search/label/Radiodiagnostikhttp://catatanradiograf.blogspot.co.id/search/label/Radiologihttp://catatanradiograf.blogspot.co.id/search/label/Radiologihttp://catatanradiograf.blogspot.co.id/search/label/Esofagushttp://catatanradiograf.blogspot.co.id/search/label/Esophagopraphyhttp://catatanradiograf.blogspot.co.id/search/label/Radiodiagnostikhttp://catatanradiograf.blogspot.co.id/search/label/Radiologi


23/23

E. Pemerik"aan Pen$n%ang Penting

Pemerksaan spes&k untuk menla a!anya kelanan anatom atau sum#atan mekank =

Penun*ang Kegunaan

@$ Barum S-allo-(Eso&agogram)

@$ 9T S"an

3$ MRI

3$ Larngoskop !rek

/$ Eso&agoskop

6$ En!oskop ultrasoun!

Menla anatom !an &s otot &arng:eso&agus% !eteks

sum#atan o:k tumor% strktur%-e#% akalasa%!1ertkulum

Kelanan anatom ! kepala% le'er !an !a!a

Deteks tumor% kalanan 1askuler:stroke% !egenerat& proses !otak

Menla kea!aan !an pergerakan otot larng

Menla lumen eso&agus% #ops

Menla les su#mukosa

barium swallow managemen pasien dysfagia akibat stroke

Documents