medicamentos y lactancia
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Junio 2015 HAR de Guadix. Área Materno-infantil
Más del 90% de las mujeres toman algún medicamento durante el período de lactancia
Es una de las consultas más frecuentes de las mujeres lactantes.
Información y desinformación (prospecto, médico, guías, Internet,….)
Falta de preparación por parte del personal sanitario
Situación de histeria colectivaPENSAR:
¿Acaso el medicamento es más tóxico disuelto en leche que cuando está en pastilla?
¿No son medicamentos que se dan habitualmente también a los niños?
Como sanitarios disponemos de fuentes de información contradictorias y escasas
“EL PROSPECTO ESE GRAN ENEMIGO” EL VADEMECUM SON LA RECOPILACIÓN
DE LOS PROSPECTOS.
Diciembre 2008 HARE de Guadix. Area Materno-infantil
Se engloba “Embarazo y lactancia”
TERATOGENIA DIFERENCIAS ENTRE LA PLACENTA Y LA
LECHE
Drogas legales ALCOHOL TABACO
Exámenes complementarios Medicina Nuclear Contrastes
Homeopatía
ALCANZACONCENTRACIÓN
EN LECHE
PASAA SANGRE
DEL LACTANTE
ES UNASUSTANCIA
TÓXICA PARALACTANTE
PASA A SANGRE
MATERNA
SEELIMINA POR
LECHE
BIODISPONIBILIDAD: Porcentaje de sustancia que alcanza la circulación sistémica tras su administración, absorción y primera metabolización hepática
Índice leche/plasma <1 BAJO RIESGO.
La amoxicilina tiene una relación leche/plasma de 0.03
La concentración en plasma es 33 veces más alta que en leche.
Si toma 1500 mg al día y pesa 60 Kg (25 mg/Kg)
A leche llega 0.3 mg/KgEste Atb se utiliza a dosis de 80
mg/Kg en niños
Unión a proteínas plasmáticas▪ Baja <50%▪ Media 50-80%▪ Alta >80%
Peso Molecular▪ <100 D, pasan libremente▪ >800 D, no paso
Liposolubilidad pH, ionización. Los básicos pasan
mejor
PICO o TIEMPO MÁXIMO, es el tiempo necesario para alcanzar la mayor concentración en plasma.
TIEMPO MEDIO, es el tiempo que tarda en disminuir a la mitad su concentración
ESTRATEGIA: Administrar después de la toma
BIOSISPONIBILIDAD ORAL. Es el porcentaje de fármaco que llega a sangre del lactante tras pasar por su aparato digestivo.
Difícil que venga especificadoLos medicamentos administrados por
vía parenteral tienen poca Biodisponibilidad oral
CONTRAINDICADAS NICOTINA
Evitar o disminuir su consumo No consumir en misma habitación No contraindica la lactancia materna
ALCOHOL Evitar su consumo Produce efectos depresivos en el lactante Traumatismos por ebriedad Desaparece solo de la leche
“HOMEOPATÍA” NO ES SINÓNIMO DE INOCUIDAD
Gran contenido en flavonoides de acción estrogénica, que inhiben la lactancia
Falsos galactogogos
Los beneficios de la lactancia materna tiene más peso que el riesgo derivado de bajos niveles de contaminantes ambientales en leche humana.
La leche de vaca también tiene niveles de contaminantes ambientales.
Si no es necesario el medicamento, NO DARLO.
Investigar si existe alternativa que no requiera medicamentos
Si se le puede dar al niño sin temor, se le puede dar a la madre
Si se puede dar durante el embarazo, se puede dar durante la lactancia.
Utilizar la mínima dosis eficaz durante el menor tiempo posible
Si no se absorbe por vía oral, no importa si pasa a la leche (al bebé no se le va a poner una inyección de leche).
Si los efectos secundarios son leves, no importa si pasa a la leche o no.
Existen más datos sobre medicamentos antiguos.
Todos los medicamentos de efecto tópico se pueden dar durante la lactancia
La medicación inhalatoria igualmente se pueden dar durante la lactancia.
Cuando el bebé crece el riesgo disminuye (mayor madurez de los órganos depuradores)
Utilizar agentes de acción corta evitando los de acción mantenida
Ser más precavidos en prematuros y recién nacidos menores de un mes
No son aconsejables las mezclas de plantas En general la hora a la que se toma el
medicamento no tiene importancia (el doble de una cantidad ridícula sigue siendo una cantidad ridícula).
NO EN PROSPECTOS NI VADEMECUM.
www.e-lactancia.orgwww.aeped.es/pdf-docs/lm-aap2001.
pdfhttp://www.aeped.es/pdf-docs/2008/l
m_medicamentos.pdf
Diciembre 2008 HARE de Guadix. Area Materno-infantil
Diciembre 2008 HARE de Guadix. Area Materno-infantil