matti mäkelä: pohjanmaan maakuntaprofiili
TRANSCRIPT
Pohjanmaan maakuntaprofiili
Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Matti Mäkelä, ylilääkäri THL
Sisältö
Esityksessä
• raportoidaan maakuntaprofiilin keskeisimmät havainnot ja
• pohditaan tuloksia kärkihankkeen teemojen näkökulmasta.
Lähtökohta: Kotiin palveluja joustavasti
Teemat
• Asiakasohjaus
• Kotihoito
• Omaishoito ja perhehoito
• Asiakaslähtöiset palvelut
• Henkilöstön kohdentaminen
Tekijät: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma,
Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo, Sofia Sarivaara ja Kaaren Erhola
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pohjanmaan maakuntaprofiili / Matti Mäkelä
Vuonna 2030 Pohjanmaalla on 9 200 nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä
Mitä tutkimukset ennustavat?
• Terveet ja toimintakykyiset elinvuodet lisääntyvät samalla pitenee aika, jolloin kotona asumiseen tarvitaan tukea
• Hyväkuntoisten eläkeikäisten toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelujen tarvetta
• Eläkeikäisen väestön merkitys läheisavun antajana kasvaa
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pohjanmaan maakuntaprofiili / Matti Mäkelä
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
20302014
Lähde: Tilastokeskus
Ku
va
: Q
ue
en
sla
nd
He
alth
ASIAKAS- OHJAUS
Huomio palvelutarpeeseen – tarvitseeko asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai lyhytaikaista palvelua?
Pohjanmaan maakuntaprofiili / Matti Mäkelä
RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien palvelujen ensiarviossa
Pohjanmaan maakuntaprofiili / Matti Mäkelä
0 200 400 600 800 1000 1200 1400
Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)
Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)
Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)
Pohjanmaan kotihoidon ja tavallisen palveluasumisen asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, 2014-2015 arviointien tiedot
Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)
Lähde: THL RAI-tietokannat
RAI-arvioitujen toimintakyky ympärivuorokautisen hoidon ensiarviossa
Pohjanmaan maakuntaprofiili / Matti Mäkelä
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900
Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)
Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)
Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)
Pohjanmaan ympärivuorokautisen hoidon asiakkaat, kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, 2014-2015 arviointien tiedot
Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)
Lähde: THL RAI-tietokannat
Asiakasohjauksen kehittämisen kolme haastetta
1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta, jos se aloitetaan riittävän aikaisin
– Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin?
2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen.
– Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta.
3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa.
– Läheisen jaksamista on seurattava.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pohjanmaan maakuntaprofiili / Matti Mäkelä
Parempi palveluohjaus tuo säästöjä oikeudenmukaisella tavalla
Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja oikeudenmukaisesti.
Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin.
Asiakasohjauksen erityisryhmät
• Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pohjanmaan maakuntaprofiili / Matti Mäkelä
KOTIHOITO
Monimuotoisempia sekä kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja.
Pohjanmaan maakuntaprofiili / Matti Mäkelä
Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Pohjois-KarjalaKymenlaakso
SatakuntaKeski-SuomiPohjanmaa
Keski-PohjanmaaEtelä-Pohjanmaa
Kanta-HämeLappi
Varsinais-SuomiKainuu
Pohjois-PohjanmaaEtelä-SavoPirkanmaa
Päijät-HämePohjois-Savo
UusimaaEtelä-Karjala
Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 (%) Lähde: Sotkanet/THL
% vastaavan-
ikäisestä
väestöstä
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pohjanmaan maakuntaprofiili / Matti Mäkelä
Kotihoidon käynnit asiakkaan luona kuukaudessa
• Intensiivistä kotihoitoa keskiverrosti.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pohjanmaan maakuntaprofiili / Matti Mäkelä
53%
35%
12 %
45%
40%
15 %
1 - 29
30 - 89
yli 90
Pohjanmaan kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten käyntikertojen mukaan vuonna 2014
Pohjanmaa
Koko maa
Lähde: THL Sotkanet
Ovatko kotona asumista tukevat palvelut riittäviä Pohjanmaalla? Tilanne vuonna 2014*
• Terveyskeskuksen pitkäaikaishoitoa liikaa 2 kunnassa
• Tehostettua palveluasumista riittävästi. Kristiinankaupungissa riittämättömästi. Tavallista palveluasumista pääsääntöisesti riittävästi. Maalahdella riittämättömästi.
• Kotihoitoa pääosin riittävästi. Kristiinankaupungissa ja Pietarsaaren seudulla riittämättömästi.
• Iäkkäiden perhehoitoa ei lainkaan
Tilanne vuonna 2030
Yli 75-vuotiaita on 9 500 nykyistä enemmän.
Kotona asuvien iäkkäiden määrä kasvaa.
Kotihoidon palveluja käyttävien määrä lisääntyy.
Läheisavun merkitys kasvaa.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pohjanmaan maakuntaprofiili / Matti Mäkelä
* Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL
Lähes kaikilla toimintayksikön asiakkaista onapteekin lääkeannosjakelu
Kotihoidossa on käytössä on henkilökunnantyöntekoa helpottavia teknologisia ratkaisuja (esim.
henkilönostin, ateria-automaat
Teknologian hyödyntäminen 2014, Pohjanmaa ja Suomen maakuntien pienin ja suurin osuus.
Maakuntien suurin ja pienin arvo PohjanmaaLähde: THL Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta, 2014 tiedot.
Mistä lisää aikaa asiakastyöhön?
Pohjanmaan maakuntaprofiili / Matti Mäkelä
0 % 100 %
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Tiesittekö?
• Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa
• Valtion budjettivaroista ohjataan yhteensä 41,3 miljoonaa euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen järjestämistä varten
• Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten kuntoutuspalvelujen järjestämiseen.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pohjanmaan maakuntaprofiili / Matti Mäkelä
Läheisapu täydentää palveluja Pohjanmaalla
Pohjanmaalla läheisavusta tukea yli ¾ osalle kotihoidon asiakkaista.
Mutta: muuttuuko läheisten käyttäytyminen ympärivuorokautiseen hoitoon siirryttäessä?
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pohjanmaan maakuntaprofiili / Matti Mäkelä
Saa vain ammatil-lista apua
20 %
Läheinen, ei omais-hoidon
tukea 65 %
Läheinen saa
omais-hoidon-tukea 15
%
Pohjanmaan kotihoidon asiakkaiden saama läheisapu 2014-2015
Lähde: THL RAI-tietokannat
OMAISHOITO
Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.
Pohjanmaan maakuntaprofiili / Matti Mäkelä
Kaiken ikäisten omaishoito Pohjanmaalla
• Hallitusohjelmassa panostetaan noin 90 milj.€ vuosittain omaishoidon ja perhehoidon vahvistamiseen.
• Rahat kunnilla käytettävissä omais- ja perhehoidon tukipalvelujen ja hoitajien määrän lisäämiseen.
• Lisätään tukea myös niille läheishoitajille, joilla ei ole hoitosopimusta kunnan kanssa.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pohjanmaan maakuntaprofiili / Matti Mäkelä
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
0 - 17-vuotiaat
18 - 64-vuotiaat
65 - 74-vuotiaat
75 vuottatäyttäneet
Pohjanmaalla omaishoidon tuella hoidettavat vuoden 2014 aikana
Lähde: THL Sotkanet
Omaishoitajille tarjotaan eniten palveluohjausta ja koulutusta (koko maa)
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL
Pohjanmaan maakuntaprofiili / Matti Mäkelä
Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä
• Sopeutumisvalmennusta
• Päiväkeskustoimintaa
• Tukea vapaiden pitämiseen
• Kuntoutusta
– Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki)
– Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta
– Kotikuntoutusta
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pohjanmaan maakuntaprofiili / Matti Mäkelä
Ku
va
: Q
ue
en
sla
nd
He
alth
ASIAKASLÄHTÖISET PALVELUT
Asiakkaan itsemääräämis- oikeus toteutuu parhaiten kotona.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pohjanmaan maakuntaprofiili / Matti Mäkelä
Avun saanti ja hoidon suunnitteluun osallistuminen asiakkaan näkökulmasta
0 % 50 % 100 %
Kotihoito
Ympärivuorokautinen
hoito
Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä
Ei koskaan/Joskus Useimmiten/Aina
0 % 50 % 100 %
Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja tarvittaessa omaisteni tai läheisteni tukemana
Lähde: Koettu hoidon laatu asiakkaan näkökulmasta 2015/THL
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pohjanmaan maakuntaprofiili / Matti Mäkelä
Erityisryhmät: nimetäänkö erityistukea tarvitseville vastuutyöntekijä?
Pohjanmaan maakuntaprofiili / Matti Mäkelä
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Hauraat iäkkäät
henkilöt, jotka asuvat
yksin kotiin tuotavien
palvelujen avulla
Omaishoidon tuella
hoidettavat henkilöt,
joiden avuntarve on
suurta
Iäkkäät jotka käyvät
sairaaloiden
päivystyksissä
Vanhuspalvelulain seurantakyselyyn vastasi alueella 10 kuntaa ja kaksi
yhteistoiminta-aluetta
Vastuutyöntekijä
nimetään vain Vaasassa
ja Kruunupyyssä aina –
myös koko maassa
yleisin vastaus aina
Vastuutyöntekijä
nimetään vain Vaasassa
ja Kruunupyyssä aina –
myös koko maassa
yleisin vastaus aina
Vastuutyöntekijä
nimetään vain Vaasassa
aina – koko maassa
yleisin vastaus joskus
Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL
HENKILÖSTÖ
Voimavarat kohdennetaan asiakkaiden tarpeiden mukaan.
Pohjanmaan maakuntaprofiili / Matti Mäkelä
Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa henkilöstöön – Pohjanmaa
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pohjanmaan maakuntaprofiili / Matti Mäkelä
Kotihoito, yli 60
käyntiä
Kotihoito, alle 60 käyntiä
Ympäri-vrk hoito
Ympäri-vrk hoito
3 000 2 000 1 000 0 1 000 2 000 3 000
Ikääntyneiden palveluiden asiakastyön henkilöstöresurssi sekä asiakkaat kotihoidossa ja ympärivuorokautisessa hoidossa Pohjanmaalla vuonna 2014
Lähde: THL, SOTKAnet ja Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta. THL ja Valvira, omat laskelmat.
ASIAKASTYÖN
HENKILÖSTÖ-
RESURSSI
Koti-
hoito
ASIAKKAAT
Resurssien kohdentaminen
Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon ja tehostettuun palveluasumiseen.
Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan kotihoidossa voimakkaasti.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pohjanmaan maakuntaprofiili / Matti Mäkelä
Hoidon laatu
Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun mittareita on kehitettävä.
1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan.
2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pohjanmaan maakuntaprofiili / Matti Mäkelä
Yhteenvetoa teemoista
• Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista palvelua.
• Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua.
• Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.
• Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus toteutuu parhaiten kotona.
• Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava asiakkaiden tarpeiden mukaan.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pohjanmaan maakuntaprofiili / Matti Mäkelä
Pohjanmaalla intensiivistä kotihoitoa voidaan nykyisestä lisätä ja
kotona asuvien osuutta nostaa.
Tarvitaan lisää ryhmämuotoisia palveluja ja eri toimijoiden järjestämiä
palveluja. Iäkkäiden perhehoitoa ei alueella ole.
Läheisavun kasvavat resurssit tukevat kotihoitoa.
Lisää tietoa
I&O-kärkihanke
• I&O:n sivut (STM)
• Maakuntakierros (THL)
• Hankesuunnitelma
• Kokeilujen hakujulistus
• Materiaalit (STM)
Yhteystiedot
Matti Mäkelä ylilääkäri ikioma.thl[at]thl.fi p. 029 524 7914
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pohjanmaan maakuntaprofiili / Matti Mäkelä