sari kehusmaa: pirkanmaan maakuntaprofiili - i&o-kärkihankkeen aluekierros

Pirkanmaan maakuntaprofiiliKehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten

omaishoitoa, STMSari Kehusmaa, tutkimuspäällikkö THL

Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 2

Sisältö

Esityksessä • raportoidaan

maakuntaprofiilin keskeisimmät havainnot ja

• pohditaan tuloksia kärkihankkeen teemojen näkökulmasta.

Lähtökohta: Kotiin palveluja joustavasti

Teemat• Asiakasohjaus • Kotihoito • Omaishoito ja perhehoito • Asiakaslähtöiset palvelut• Henkilöstön kohdentaminen

14.11.2016

Tekijät: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma,

Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo, Sofia Sarivaara ja Kaaren Erhola

Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM


Vuonna 2030 Pirkanmaalla on 29 700 nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä

Mitä tutkimukset ennustavat?• Terveet ja toimintakykyiset

elinvuodet lisääntyvät samalla pitenee aika, jolloin kotona asumiseen tarvitaan tukea

• Hyväkuntoisten eläkeikäisten toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelujen tarvetta

• Eläkeikäisen väestön merkitys läheisavun antajana kasvaa

14.11.2016


203020140

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000Lähde: Tilastokeskus

4Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa

14.11.2016

Kuv

a: Q

ueen

slan

d H

ealth

ASIAKAS-OHJAUS

Huomio palvelutarpeeseen – tarvitseeko asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai lyhytaikaista palvelua?


RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien palvelujen ensiarviossa

14.11.2016


Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)

Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)

Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000

Pirkanmaan kotihoidon ja tavallisen palveluasumisen asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, 2014-2015 arviointien tiedot

Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)

Lähde: THL RAI-tietokannat


RAI-arvioitujen toimintakyky ympärivuorokautisen hoidon ensiarviossa

14.11.2016


Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)

Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)

Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)

0 500 1000 1500 2000 2500

Pirkanmaan ympärivuorokautisen hoidon asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, 2014-2015 arviointien tiedot

Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)



Asiakasohjauksen kehittämisen kolme haastetta

1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta, jos se aloitetaan riittävän aikaisin

– Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin?

2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen.

– Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta.

3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa. – Läheisen jaksamista on seurattava.

14.11.2016



Parempi palveluohjaus tuo säästöjä oikeudenmukaisella tavalla

Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja oikeudenmukaisesti.Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin.

Asiakasohjauksen erityisryhmät• Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon

terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä.

14.11.2016


9Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa14.11.2016

KOTIHOITOMonimuotoisempia sekä kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja.


Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014

Pohjois-Karjala

Satakunta

Pohjanmaa

Etelä-Pohjanmaa

Lappi

Kainuu

Etelä-Savo

Päijät-Häme

Uusimaa

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 (%) Lähde: Sotkanet/THL

% vastaavan-ikäisestä väestöstä

14.11.2016



Kotihoidon käynnit asiakkaan luona kuukaudessa

• Keskiverrosti intensiivistä kotihoitoa.

14.11.2016


1 - 29

30 - 89

yli 90

53%

35%

12%

54%

35%

11%

Pirkanmaan kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten käyntikertojen mukaan vuonna 2014

PirkanmaaKoko maa

Lähde: THL Sotkanet


Ovatko kotona asumista tukevat palvelut riittäviä Pirkanmaalla?

Tilanne vuonna 2014*• Terveyskeskuksen

pitkäaikaishoitoa/vanhainkotihoitoa liikaa (6 kuntaa/aluetta)

• Tehostettua palveluasumista riittämättömästi (4 kuntaa/aluetta)

• Tavallista palveluasumista vain kohtuullisesti tai riittämättömästi (5 kuntaa/aluetta)

• Kotihoidon palveluja riittävästi. Hämeenkyrö, Ikaalinen, Virrat kohtuullisesti. Parkano riittämättömästi

• Maakunnallinen perhehoidon yksikkö aloittanut toimintansa, mukana 17/22 kuntaa

Tilanne vuonna 2030Yli 75-vuotiaita on 29 700 nykyistä enemmän.Läheisavun merkitys kasvaa.Kotihoidon palveluja käyttävien määrä tulee kasvamaan. Perhehoito yhtenä asumisen ja palvelun yhdistävänä vaihtoehtona.

14.11.2016


* Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL


Kotihoidossa on käytössä on henkilökunnan työntekoa helpottavia teknologisia ratkaisuja (esim. henkilönostin, ateria-automaat

Teknologian hyödyntäminen 2014, Pirkanmaa ja Suomen maakuntien pienin ja suurin osuus.

Pirkanmaa Maakuntien suurin ja pienin arvoLähde: THL Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta, 2014 tiedot.

Mistä lisää aikaa asiakastyöhön?

14.11.2016

0 % 100 %



Tiesittekö?

• Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa

• Valtion budjettivaroista ohjataan yhteensä 41,3 miljoonaa euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen järjestämistä varten

• Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten kuntoutuspalvelujen järjestämiseen.

14.11.2016



Läheisapu täydentää palveluja Pirkanmaalla

Pirkanmaalla läheisavusta tukea lähes ¾ osalle kotihoidon asiakkaista.

Mutta: muuttuuko läheisten käyttäytyminen ympärivuorokautiseen hoitoon siirryttäessä?

14.11.2016


Saa vain

ammatil-lista

apua 28 %

Läheinen, ei

omais-hoidon tukea 62 %

Läheinen saa omais-hoidon-tukea

10 %

Kotihoidon asiakkaiden saama läheisapu 2014-2015, Pirkanmaa



OMAISHOITO Omaishoito laajenee ja

läheisauttajan tukea vahvistetaan.


Kaiken ikäisten omaishoito Pirkanmaalla

• Hallitusohjelmassa panostetaan noin 90 milj.€ vuosittain omaishoidon ja perhehoidon vahvistamiseen.

• Rahat kunnilla käytettävissä omais- ja perhehoidon tukipalvelujen ja hoitajien määrän lisäämiseen.

• Lisätään tukea myös niille läheishoitajille, joilla ei ole hoitosopimusta kunnan kanssa.

14.11.2016


0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

Pirkanmaalla omaishoidon tuella hoidettavat vuoden 2014 aikana

Lähde: THL Sotkanet

3,5 %


Omaishoitajille tarjotaan eniten palveluohjausta ja koulutusta (koko maa)

14.11.2016


Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL


Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä

• Sopeutumisvalmennusta• Päiväkeskustoimintaa• Tukea vapaiden pitämiseen• Kuntoutusta

– Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki)

– Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta– Kotikuntoutusta

14.11.2016


20Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa

Kuv

a: Q

ueen

slan

d H

ealth

14.11.2016

ASIAKASLÄHTÖISET PALVELUT

Asiakkaan itsemääräämis-oikeus toteutuu parhaitenkotona.



Avun saanti ja hoidon suunnitteluun osallistuminen asiakkaan näkökulmasta

14.11.2016

Kotihoito

Ympärivuorokautinen hoito

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä

Ei koskaan/Joskus Useimmiten/Aina

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja tarvittaessa omaisteni tai läheisteni tuke-

mana

Lähde: Koettu hoidon laatu asiakkaan näkökulmasta 2015/THL


Varsinais-Suomen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 22

Erityisryhmät: nimetäänkö erityistukea tarvitseville vastuutyöntekijä?

8.11.2016


Hauraat iäkkäät henkilöt, jotka asuvat yksin kotiin tuotavien palvelujen avulla

Omaishoidon tuella hoidettavat henkilöt, joiden avuntarve on suurta

Iäkkäät jotka käyvät sairaaloiden päivystyksissä

Vanhuspalvelulain seurantakyselyyn vastasi alueella 10 kuntaa ja 6 kuntayhtymää tai yhteistoiminta-aluetta

Vastuutyöntekijä nimetään viidessä kunnassa/ky:ssä aina – myös koko maassa yleisin vastaus aina

Vastuutyöntekijä nimetään seitsemässä kunnassa/ky:ssä aina – myös koko maassa yleisin vastaus aina

Vastuutyöntekijä nimetään neljässä kunnassa/ky:ssä aina – koko maassa yleisin vastaus joskus

Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL


HENKILÖSTÖ

Voimavarat kohdennetaan asiakkaiden tarpeiden mukaan.


Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa henkilöstöön – Pirkanmaa

14.11.2016


8,000 6,000 4,000 2,000 0 2,000 4,000 6,000

Koti-hoito

Kotihoito, alle 60 käyntiä

Ympäri-vrk hoito

Ympäri-vrk hoito

Kotihoito,yli 60 käyntiä

Pirkanmaan ikääntyneiden palveluiden asiakastyön henkilöstöresurssi ja asiakkaat kotihoidossa ja ympärivuorokautisessa hoidossa vuonna 2014

Lähde: THL, SOTKAnet ja Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta. THL ja Valvira, omat laskelmat.

ASIAKKAAT

ASIAKASTYÖN HENKILÖSTÖ-RESURSSI


Resurssien kohdentaminen

Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon ja tehostettuun palveluasumiseen.

Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan kotihoidossa voimakkaasti.

14.11.2016



Hoidon laatu

Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun mittareita on kehitettävä.

1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan.

2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa.

14.11.2016



Yhteenvetoa teemoista• Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko

asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista palvelua.

• Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua.

• Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.

• Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus toteutuu parhaiten kotona.

• Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava asiakkaiden tarpeiden mukaan.

14.11.2016


Pirkanmaalla voidaan omaishoitoa lisätä. Läheisavun resurssi tulee

kasvamaan.

Muistisairaiden kotihoitoon tarvitaan uusia malleja.

Kotihoitoa järjestetään myös paljon palveluja tarvitseville. Asumiseen

tarvitaan uusia vaihtoehtoja iäkkäille.

Perhehoitoa on kehitetty ja maakunnallinen perhehoitoyksikkö aloittanut

toiminnan.


Lisää tietoa

I&O-kärkihanke

• I&O:n sivut (STM)• Maakuntakierros (THL)• Hankesuunnitelma• Kokeilujen hakujulistus• Materiaalit (STM)

Yhteystiedot

Sari Kehusmaatutkimuspäällikkö

ikioma.thl[at]thl.fip. 029 524 7914

14.11.2016


http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito

http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito

http://www.thl.fi/io



http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/75191/STM_RAPORTTI.pdf?sequence=1

http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/74908/Rap_2016_32.pdf?sequence=1

http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/74908/Rap_2016_32.pdf?sequence=1

http://stm.fi/koti-ja-omaishoito/materiaalit

sari kehusmaa: pirkanmaan maakuntaprofiili - i&o-kärkihankkeen aluekierros

News & Politics