FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

CURSO : Cuidados de enfermería en salud de la madre y neonatoTEMA : Problemática de la salud Materno neonatalDOCENTE : Mg. Enf. María Elena López LozanoALUMNAS :

BOCA MONTOYA, Leslie Alexandra CHERO LLONTOP, Rocío del Pilar CORNELIO JESÚS, Marcela Danely FERNÁNDEZ VÁSQUEZ, Kárim Juneth

CICLO : VIFECHA : Chimbote, 13 de marzo del 2016

“Año de la consolidación del Mar de Grau”

CONSIDERACIONES IMPORTANTES

La mortalidad materna y neonatal constituye graves problemas de salud pública, a pesar de que son eventos en su mayoría evitables. A pesar de los avances en los promedios nacionales, los progresos al interno del país han sido desiguales y más escasos en las áreas pobres y dispersas; por lo cual continúan siendo una agenda inconclusa.

Las mujeres desarrollan un rol muy valioso y fundamental dentro de la sociedad, por tanto la muerte de una mujer representa una grave pérdida para la familia, su comunidad y su país.

Constituye un enorme problema social al quedar niños en la orfandad, más expuestos a enfermar y morir, especialmente si son de corta edad. Toda GESTANTE, mientras no se demuestre lo contrario, debe ser considerada en RIESGO, de presentar una COMPLICACION y/o muerte

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA EN EL PERÚEn el año 2000 las causas directas de muertes maternas, registradas por la Dirección General de Epidemiologia del MINSA, fueron principalmente la hemorragia en 49%; la hipertensión inducida por el embarazo (HIE) en 16% y el aborto en 7%. En comparación, en el año 2012, las principales causas directas registradas fueron hemorragia en 40,2%; HIE en 32%; aborto en 17,5% e infecciones relacionada al embarazo en 4,1%.

Las principales causas de muerte directa según regiones naturales entre los años 2002-2011 fueron: la hemorragia, que ocupa el primer lugar en la sierra y en la selva con el 51,6 y 38,4% respectivamente, y la HIE que es más frecuente en la costa con el 38,4% (Tabla 2)

Análisis: Como observamos en la Sierra y Selva es donde se produce el más índice de muerte materna

por HEMOGARRÍA, muchas veces se debe que las personas de la sierra no van a un Establecimiento de salud por su idiosincrasia y prefieren ser atendidas por las llamadas parteras, que muchas veces realizan la atención del parto con inadecuadas normas de higiene e insuficiente conocimiento, considerando además que por sus costumbres usan plantas o hierbas para inducir el parto poniendo en riesgo no solo su vida si no también del bebe.

En la costa el índice más alto es LA HIPERTENSIÓN inducida por el embarazo, ya que la mujer de la costa está más enfocada en trabajar hasta el último día del pre parto y se descuida

en las fechas de sus controles prenatales, lo que desencadena además estrés en la gestante, considerando además el estilo de vida, puesto que en la Costa se lleva mayormente una vida sedentaria acompañada del tipo de alimentación alta en grasas y sodio que es la causa principal del desarrollo de la Hipertensión, desencadenando así la preclamsia y eclampsia que ponen en riesgo la vida de la madre y del bebé.

TENDENCIAS DE LA RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA EN EL PERÚEn el Perú, la razón de mortalidad materna ha ido disminuyendo, es así que la ENDES 2000  refiere 185 muertes maternas por cada 100 000 nacidos vivos, mientras que la ENDES 2010  indica a 93 por cada 100 000 nacidos vivos, lo que representa un importante descenso.

El quinto Objetivo de Desarrollo del Milenio (ODM) se relaciona a la salud materna, y para el caso del Perú se debe alcanzar al año 2015 la razón de muerte materna de 66 defunciones por cada 100 000 nacidos vivos. Según la publicación de la OMS, UNICEF, UNFPA y el Banco Mundial, “Trends in maternal mortality: 1990 to 2010”  la razón de mortalidad materna para Perú es de 67 por 100 000 nacidos vivos; así mismo, refieren que Perú está entre los 20 países del mundo que más ha avanzado en la reducción de la mortalidad materna.

Sin embargo, al realizar el análisis de la Información de la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud (MINSA)  se observa que aún tenemos direcciones regionales de salud (DIRESA) y direcciones de salud con altas cifras de mortalidad materna tales como: Lima, La Libertad, Puno, Loreto, Piura y Cajamarca (Figura 1).

Análisis: Como se observa es en la ciudad de Lima donde ocurre el mayor número de muertes maternas

lo cual no debe ser así ya que es una ciudad más sofisticada y preparada en cuanto a personal y a tecnología pueda que se deba a los muchos inmigrantes de las provincias los cuales

desconocen la prioridad de contar con un control pre-natal, destacando así un sin número de complicaciones.

Otra de las Causas por la que pueda darse esta cifra es que en la Capital de nuestro País existe una superpoblación lo que origina colapso en los Establecimientos de salud.

Como se detalló anteriormente también se relaciona con el estrés y presión laboral, acompañado del estilo de vida.

DATOS ESTADÍSTICOS INFORMADOS EN LA RECIENTE REUNIÓN TECNICA POR MICROREDES REFERENTE A LA MORTALIDAD MATERNA EN LA REGION ANCASH 2016

Análisis: Según la tabla muestra que para este año el Objetivo de Desarrollo del Milenio es disminuir las

muertes maternas, para ello se ha propuesto mejorar la salud materna desde la convivencia en el hogar, luchando por la igualdad en la sociedad y realizando la prevención de enfermedades que desencadenan la muerte materna.

Análisis: Según las tablas observamos que son las mujeres en etapa joven y adulta en las que existe más

incidencia de MM, esto se debe a que la mujer en etapa joven a veces ignoran los cuidados que debe realizarse durante el embarazo, además puede darse el caso que conminan con la etapa de estudiantes y desarrollo laboral; mientras que en la edad adulta influye la madurez del sistema reproductor y el número de hijos que ya se tiene acompañada además del tipo de alimentación, y las enfermedades que pueda presentar.

Observamos también que la mayor incidencia de MM hasta el 2015 es en los Hospitales, esto se debe también al colapso por la cantidad excesiva de pacientes que son referidos de otros lugares, así como también aquellos que puedan llegar ya con complicaciones después de haber sido atendidas en Establecimientos de menos nivel o de domicilios.

También se observa que el mayor porcentaje se debe a MM directa, esto debido a una práctica inadecuada por el personal que atiende el parto, puede darse por insuficiente capacitación o por prácticas inadecuadas de asepsia del material que se usa y del lugar del parto.

Por último se refleja que para el 2015 la mayor incidencia por MM se da en la etapa del puerperio, ya que muchas veces la puérpera no acude a su control por parto, además de ello combina con el rol que tiene la mujer en el hogar que en ocasiones no es cuidada adecuadamente durante este periodo.

¿POR QUÉ FALLECEN LOS NEONATOS?Se encontró como primera causa de muerte neonatal la prematurez-inmaturidad (25,1%), seguida por las infecciones (23,5%); la asfixia y causas relacionadas con la atención del parto (14,1%); las malformaciones congénitas letales (11,0%) y la aspiración neonatal de leche y alimento regurgitado (2,2%). Cuando se analizan las causas de muerte solo para las defunciones neonatales evitables, las infecciones aparecen como primera causa de muerte (29,4%), seguida por la asfixia (27,3%) y la aspiración neonatal de leche y alimento regurgitado se incrementa a 4,1%. En la costa predominan las causas de muerte relacionadas con prematuridad-inmaturidad (30,1%) mientras que en la sierra y selva sobresalen las infecciones y también la prematuridad-inmaturidad. Según ámbitos, en las zonas urbanas ocurren más defunciones por prematuridad e infecciones y en la zona rural predominan las infecciones.

Análisis: Por la falta de información o el desinterés de muchas mujeres de no tener en cuenta lo valioso

que es su bebe ya que muchas piensan que estar embarazada no es un problema y mientras esta en el vientre ellas se alimentan por los dos restando importancias los alimentos que deben ingerir y los cuidados que deben tener para poder así evitar muchas complicaciones al neonato, ya que estar embarazada no es una enfermedad pero tenemos que ser consiente de los cuidados, también se puede asociar a la falta de educación a la madre adolecente que restan importancia el cuidado de su bebe.

En relación con las complicaciones del recién nacido, se observó que el síndrome de distrés respiratorio (SDR) y la enfermedad de membrana hialina (EMH), se distribuyeron en un 22 % respectivamente, seguido por el grupo de las otras complicaciones. Un recién nacido puede haber presentado más de una de las complicaciones.

Estas complicaciones en las zonas rurales desencadenan un riego para el neonato, que puede ser atendido en un establecimiento de salud pero por la falta de equipo tecnológico (como una a aspiradora, incubadora, cuna radiante necesario para ser atendido).

PLANTEA ESTRATEGIAS Y / O PROPUESTAS  PARA AFRONTAR LA PROBLEMÁTICA COMO PERSONAL DEL EQUIPO DE SALUD.

Mejorar las necesidades de los Establecimientos; como: Ginecólogos, Neonatólogos, Pediatras y Anestesiólogos.

Implementar los recursos de transportes, puesto que existen EESS que no cuentan con ambulancia y si la hay no existe mantenimiento, no cuentan con chofer y ni combustible.

El Personal de salud debe realizar supervisión continua y trabajo comunitario en acompañamiento a la gestante y su familia y crear conciencia sobre la importancia del parto institucional en camilla o vertical.

Educar a la población sobre todo la de las zonas rurales sobre la importancia de los controles prenatales mediante visitas domiciliaria con un equipo completo: Médico – Obstetra y Enfermera, para informar también de los signos de alarma tanto de la mamá como la del recién nacido.

El personal de salud debe realizar tamizaje de salud mental, anemia y otras enfermedades, coordinando con las demás especialidades para su tratamiento, porque estas razones influyen en la formación y desarrollo del nuevo ser.

El Ministerio de salud es el responsable de incrementar los recursos humanos, modernización de equipos, que permitan una mejor atención en los establecimientos.

Con la Con la finalidad de contribuir en la reducción de la mortalidad materna y neonatal se ha creado las “Casas Maternas”, en el que se incluye la participación activa de las autoridades locales en la implementación, sostenibilidad y su funcionamiento, así se mejorará la accesibilidad de las gestantes a los servicios de salud, garantizándoles un parto institucional y evitar complicaciones en aquellas con antecedentes de riesgo obstétrico, avalando así, su permanencia cerca de un establecimiento de salud.