Ëtica y neonatología
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ÉTICA Y NEONATOLOGÍA
Noviembre 2015
Burgos, 27 y 28 noviembre de 2015
I. El proceso de deliberación
El camino a la deliberación
• Precaución frente al “ojo
clínico” y frente al “olfato
moral”
• Mejor pensar despacio (con
la corteza) que deprisa (con
el mesencéfalo)
• En Medicina mejor utilizar la
lógica de la incertidumbre
que la lógica de la verdad
La prudencia como meta
• Cuando se demuestra, el
término es VERDAD
• Cuando se delibera, el
término es PRUDENCIA
• Prudencia es gestionar
razonablemente la
incertidumbre
Prudencia y decisiones clínicas
• Tres decisiones clínicas en
Medicina: diagnósticas,
pronósticas y terapéuticas
• No se pueden tomar
decisiones solo con HECHOS
• Es preciso incorporar los
VALORES y DEBERES
El método deliberativo de Diego Gracia
• Deliberación sobre los
HECHOS
• Deliberación sobre los
VALORES:- Elección problema a analizar
- Identificar valores en conflicto
• Deliberación sobre
DEBERES:
- Identificar los curso de acción
extremos e intermedios
- Curso óptimo
• Pruebas de consistencia: legalidad, temporalidad
y publicidad
Metodología de la DELIBERACIÓN
Análisis de los HECHOS
• Presentación del caso
•Deliberación sobre los
hechos clínicos (dudas sobre
el diagnóstico, pronóstico y
tratamiento)
Análisis de los VALORES
• Problemas
• Problema principal
• Valores en conflicto
Análisis de los DEBERES
•Cursos extremos de acción
• Cursos intermedios de
acción
• Cursos óptimos de acción
• Decisión final
Pruebas de CONSISTENCIA
• Prueba de la legalidad
• Prueba de la publicidad
• Prueba del tiempo
II. Cuidados paliativos neonatales
Peculiaridades en neonato
• Comienzo prenatal
• Vínculo y dolor:
- Interés de check list
- Habitaciones de duelo
• Papel enfermería:
- Comunicación
- Acompañamiento y cuidados
Cuidados Paliativos en domicilio
• 3000 fallecimientos < 20
años en España al año:
1/3 en neonatos
• Atención interdisciplinar y
planificada
• No fácil separar Crónicos de
Paliativos: UHDP + CPP
• Seguimiento del duelo
III. Donación en asistolia
Donación de órganos en Neonatología
• La donación de órganos es
un derecho y forma parte
de los cuidados al final de
la vida
• Conflicto en neonato:
donación vs CCDyF.
Más reticencias en
profesionales que en padres
• Proyecto modelo nacional de
todas las UCIN
IV. Estrés de los profesionales
Cuidarse para cuidar
• Estrés y burnout
• Repercusión en
profesionales, atención
neonatal y familias
• Herramientas: la hora de la
atención consciente o
mindfulness
Feliz semana a todos….