manual suturas 1 de 4

7/18/2019 Manual Suturas 1 de 4.

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www.formacionsanitaria.comManual de suturas

Dr. Alfonso Lpez Garca de Viedma Cirujano Infantil

Mdico de Atencin rimaria !rea "

Imsalud Madrid


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ndice(1)

#. $aturales%. &intticos

'. Monofilamentos". Multifilamentos

1

HILOS DE SUTURA. CLASIFICACIN. DESCRIPCIN ............. (

))

)*

PRLOGO .................................................................................... +

..............................................................................

..............................................................................

.........................................................................................................................................+. $o rea,sor,i,les-. ea,sor,i,les(. $umeracin de los /ilos

ELECCIN DE SUTURAS Y RETIRADA DE PUNTOS.................

........................................................................................................................................

........................................................

...............................................................

#0###'

#+

#(

MATERIAL NECESARIO


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TCNICAS DE ANUDADO

SUTURAS UIR!RGICAS

SUTURAS DISCONTNUAS

PUNTO SIMPLE

PUNTO SIMPLE CON EL NUDO ENTERRADO O IN"ERTIDO .......

PUNTO DE COLCHONERO "ERTICAL

PUNTO DE COLCHONERO HORI#ONTAL

PUNTO DE COLCHONERO HORI#ONTAL SEMIENTERRADO.......

SUTURAS CONTNUAS ...............................................................

ndice($)

...............................................................

................................................................

..............................................................

................................................................................

#*

%'

%(

%*

'*

"(

+*

-*

(*

...........................................

.....................................

2


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ndice(%)

PUNTO CONTNUO SIMPLE

PUNTO CONTNUO &LOUEANTE

PUNTO CONTNUO INTRADRMICO

&I&LIOGRAFA

............................................................

.................................................

...............................................

.................................................................................

)#

*#

#0'

##'

3


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P'*+* (1)

5

1n la actualidad los mdicos en 2eneral 3 los de Atencin rimaria enparticular4 tanto en nuestras consultas diarias como en las ur2encias4tenemos 5ue atender pacientes con /eridas cut6neas de ma3or o menorcomplejidad4 5ue precisan de reparacin 5uir7r2ica4 siendo imprescindi,lepara poder efectuarla correctamente el tener un conocimiento de losmateriales 3 de los tipos de suturas m6s utilizados.

1ste manual eminentemente pr6ctico4 /ace inicialmente un repaso de losdistintos /ilos de sutura4 con sus indicaciones4 8entajas e incon8enientes4para terminar con una e9posicin de las diferentes tcnicas de sutura4acompa:ando a la e9plicacin terica un desplie2ue foto2r6fico importante5ue pretende clarificar la realizacin de las mismas4 /aciendo un recorrido

paso a paso desde el comienzo /asta el final.


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1spero 3 deseo /a,erlo conse2uido 3 5ue sir8a de a3uda a todos loscompa:eros 5ue se inicien en estas tcnicas o de perfeccionamiento a los5ue 3a se /a3an iniciado.

D'. A,*n-* Le/ G0'c0 de "ied20

Cirujano Infantil

Mdico de Atencin rimaria !rea ".

Imsalud Madrid

P'*+* ($)

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333.,*'20ci*n-0ni40'i0.c*2

;ilos de sutura.Clasificacin. Descripcin

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&e27n su ori2en. 1.1 N045'0e- < "en4060-7M6s econmicos.

< Inc*n8enien4e-7eor tolerados.

1.$. Sin494ic*-

< "en4060-7Mejor tolerados.< Inc*n8enien4e-7M6s caros.

&e27n su aca,ado industrial. 1.%. M*n*,i02en4*-

< "en4060-7= Mejor tolerados.= Mnima reaccin tisular.= La retirada de puntos es menos dolorosa.

< Inc*n8enien4e-7=Difciles de manejar.

= $ecesitan m6s nudos.

= &on m6s caros.

Hi*- de -545'0.C0-i,ic0cin. De-c'icin

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1.:. M54i,i02en4*-

< "en4060-7

= >acilidad de manejo.= $ecesitan menos nudos.

= &on m6s econmicos.

< Inc*n8enien4e-7

=

eor tolerados.= Ma3or reaccin tisular ?no usar en /eridas infectadas4

sospec/a de infeccin o si se 8an a mantener muc/o tiempo@.= La retirada de puntos es m6s dolorosa.


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&e27n su permanencia en el or2anismo.

1.;. N* 'e0


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?1t/3lon4 $3lon@ &inttico4 monofilamento.= oliamida

?&upramid@ &inttico4 multifilamento4 trenzado.

= olipropileno ?rolene4 &ur2ilene@ &inttico4 monofilamento.

1.>. Re0


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&e27n su cali,re.

1.?. N52e'0cin de *- @i*-7

1l 2rosor de los /ilos 8iene determinado por su numeracin en ceros.

A m6s ceros menos 2rosorE.


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333.,*'20ci*n-0ni40'i0.c*2

Material necesario

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Los /ilos 5ue se de,en disponer para efectuar las suturas son

= ;ilos no rea,sor,i,les %F04 'F04 "F04 +F04 -F0.

= ;ilos rea,sor,i,les %F04 'F04 "F0.

M04e'i0 nece-0'i*

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333.,*'20ci*n-0ni40'i0.c*2

1leccin de suturas

3 retirada de puntos

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#ONAANATMICA

SUTURACUTNEA

RETIRADA DEPUNTOS B

Cuero ca,elludoGrapas

&eda %F04 'F0)=#0 das

Cuello 3 cara&eda "F0=-F0

Monofilamento "F0=

-F0

"=- das

ra94 a,domen4espalda4

e9tremidades

&eda 'F0="F0Monofilamento

'F04"F0)=#% das

Cuando sea preciso suturar el tejido celular su,cut6neo4 se utilizar6

material rea,sor,i,le ?De9ono Vicr3lde 'F0="[email protected] &iempre en funcin de la zona anatmica 3 de la tensin de la /erida.

Eeccin de -545'0- 'e4i'0d0 de 5n4*-

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333.,*'20ci*n-0ni40'i0.c*2

cnicas de anudado

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< M0n507

= Con a2uja recta o para li2aduras.

= Menor precisin.= Ma3or 2asto de material de sutura.

< In-4'52en407

= Con porta=a2ujas 3 a2ujas cur8as.

= Ma3or precisin.= A/orro de material de sutura.

= De eleccin en Ciru2a Menor.

Ti*-7

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T9cnic0- de 0n5d0d*


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1n am,os casos4 el nudo de,e de 5uedar siempre a uno de los ladosde la /erida4 lo 5ue permite

= Inspeccionar la /erida.= Interferir menos en la cicatrizacin 3 8ascularizacin.= >acilitar la retirada de puntos.

T9cnic0- de 0n5d0d*

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333.,*'20ci*n-0ni40'i0.c*2

&uturas 5uir7r2icas

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C*nce4*7

&uturar es apro9imar tejidos de las mismas caractersticas

con el fin de 5ue cicatricen correctamente.

P'incii*- +ene'0e-7

= Conse2uir una ,uena e8ersin de los ,ordes. La a2ujase introducir6 formando un 6n2ulo de *0 con el plano dela piel4 realizando un mo8imiento de prono=supinacin.= Cerrar por planos4 en /eridas profundas o en el caso de5ue e9istan espacios muertos.

S545'0- 5i''+ic0-

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=

Disminuir la tensin de la /erida antes de cerrarla4 mediante diseccin dermo=2rasa con tijera o ,istur.

= Aplicar la tensin adecuada para afrontar los tejidos sin is5uemizarlos. A ma3ortensin m6s posi,ilidad de is5uemia e infeccin 3 peor cicatrizacin.

= Colocar el mnimo n7mero de puntos 5ue consi2a una ,uenaapro9imacin de los ,ordes 3 elimine los espacios muertos.

Ti*-7

= Discontinuas = Continuas

S545'0- 5i''+ic0-

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333.,*'20ci*n-0ni40'i0.c*2

&uturas discontinuas

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Ti*-7

= unto simple.

= unto simple con el nudo enterrado o in8ertido.= unto de colc/onero 8ertical.= unto de colc/onero /orizontal.= unto de colc/onero /orizontal semienterrado.

= Cada punto realizado es independiente del si2uiente.= Los puntos se 8an repartiendo uniformemente a lo lar2o de la /erida.=M6s facilidad para distri,uir la tensin.=>a8orecen el drenaje de la /erida.= M6s facilidad para retirar los puntos.= &on las m6s empleadas.

C0'0c4e'-4ic0-7

S545'0- di-c*n4in50-

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333.,*'20ci*n-0ni40'i0.c*2

unto simple

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C0'0c4e'-4ic0-7

= 1s el m6s utilizado.= 6pido 3 sencillo de ejecutar.= &e realiza con material no rea,sor,i,le.

T9cnic0 7

= A,arca la piel 3 una porcin del tejido su,drmico 3 5ueda tan anc/ocomo profundo.

= Los puntos de entrada 3 de salida de la a2uja de,en 2uardar la misma

distancia respecto a los ,ordes de la /erida ?'=+ mm.@ 3 esa distanciade,e marcar la separacin entre puntos sucesi8os.

P5n4* -i2e

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1ntrada de la a2uja por un ,ordeformando un 6n2ulo de *0 con elplano de la piel.

&alida de la a2uja en el tejidosu,drmico.

P5n4* -i2e

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1ntrada de la a2uja en el tejidosu,drmico del ,orde contrario.

&alida de la a2uja por la piel del ,ordecontrario.

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P5n4* -i2e


35/54

Visin del recorrido del /ilo.

unto de entrada 3 salidae5uidistante de los ,ordes de la/erida.

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P5n4* -i2e


36/54

Do,le lazada so,re el porta del/ilo pro9imal ?nudo de cirujano@.

Cierre del porta co2iendo el /ilo distal.

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P5n4* -i2e


37/54

1stirar de los e9tremos del /ilo ensentido opuesto4 tensionando elnudo so,re la piel.

Lazada en sentido contrario ala anterior.

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P5n4* -i2e


38/54

Visin de un punto simple.

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P5n4* -i2e


39/54

Re-540d* ,in07 Jordes e8ertidos4 puntos e5uidistantes de los ,ordes de la/erida 3 nudos a un lado de la /erida.

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P5n4* -i2e


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333.,*'20ci*n-0ni40'i0.c*2

unto simple con el nudoenterrado o in8ertido?A,ajo=arri,aK arri,a=a,ajo@

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C0'0c4e'-4ic0-7

= Apro9ima planos profundos.

=

Cierra espacios muertos.

=

Cierra tejido su,cut6neo.= Disminu3e la tensin de la /erida.

= &e realiza con material rea,sor,i,le4 cortando el nudo a ras.

= &imilar al punto simple4 pero el nudo 5ueda en profundidad ?enterrado@.

P5n4* -i2e c*n e n5d*en4e''0d* * in8e'4id*

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T9cnic0 7

ara su ejecucin se in8ierte el orden de comienzo4 empezando por el

,orde terico de salida ?de a,ajo a arri,a@ 3 aca,ando por el ,orde deentrada ?de arri,a a,ajo@4 5uedando los dos e9tremos del /ilo 5ue se 8an

a anudar a un lado del /ilo trans8ersal4 con lo 5ue al /acer el nudo4 ste

se entierra.

=


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1ntrada 3 salida de la a2uja en el tejidosu,cut6neo por el ,orde terico desalida ?a,ajo=arri,a@.

1ntrada 3 salida de la a2uja en eltejido su,cut6neo por el ,ordeopuesto ?arri,a=a,ajo@.

42


(A


45/54

Visin del recorrido del /ilo.Los dos e9tremos del mismo 5uedan aun lado del /ilo trans8ersal.

Do,le lazada ?nudo de cirujano@.

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1stirar de los e9tremos del /ilo ensentido opuesto4 tensionando elnudo.

Lazada en sentido contrario a la anterior.

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P 4 i d


47/54

Cortar el /ilo al ras.Visin de un punto simple in8ertido45uedando el nudo enterrado

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P 4 i d


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Visin de otro punto simple in8ertido

sin anudar.

Re-540d* ,in07 untos simples

in8ertidos con el nudo enterrado.

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333.,*'20ci*n-0ni40'i0.c*2

unto de colc/onero 8ertical?unto de ida 3 8uelta4 lejos=lejos4 cerca=cerca@

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C0'0c4e'-4ic0-7

P5n4* de c*c@*ne'* 8e'4ic0

=ermite en una sola operacin4 suturar 8arios planos de la /erida ?cut6neo 3 su,cut6neo@ con un solo material.

= $o precisa punto in8ertido pre8io.

= roporciona una ,uena e8ersin de los ,ordes.

= unto /emost6tico ?ideal en cuero ca,elludo@.

= &e realiza con material no rea,sor,i,le.

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T9cnic0 7

= rimero se realiza el tra3ecto profundo de la sutura ?ida@4con los puntos de entrada 3 salida a (=) mm de los ,ordes de la /erida ?lejos=lejos@.

= &e finaliza con el tra3ecto superficial de la sutura ?8uelta@4con los puntos de entrada 3 salida a %=' mm de dic/os ,ordes ?cerca=cerca@ 3 en la

misma 8ertical del tra3ecto profundo.


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T'0ec4* '*,5nd* de 0 -545'0 (id07 e6*-e6*-)

1ntrada de la a2uja por un ,ordeformando un 6n2ulo de *0 con el planode la piel.

&alida de la a2uja en el planosu,cut6neo.

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1ntrada de la a2uja en el planosu,cut6neo del ,orde contrario.

&alida de la a2uja por lapiel del ,orde contrario.

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T'0ec4* '*,5nd* de 0 -545'0 (id07 e6*-e6*-)


54/54

Visin del recorrido del /ilo en el tra3ecto profundo.


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