manejo estomatolÓgico de pacientes pediatricos con capacidades diferentes

5/14/2018 MANEJO ESTOMATOLÓGICO DE PACIENTES PEDIATRICOS CON CAPACIDADES DIFERENTES - slidepdf.com

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El autismo es una condición de origenneurológico y de aparición temprana que

puede estar asociada o no a otros cuadros.



El síndrome se caracterizapor las siguientesalteraciones:

1.- Fuerte rechazo a lacompañía

2.- Resistencia a loscambios 3.- práctica de actos

repetitivos 4.- Trastornos del lenguaje

y de la fonación que varíandesde un mutismo totalhasta un retraso en elcomienzo de la fonación

5.- Rendimiento intelectualmuy irregular.



El 10% de la población mundialpresenta discapacidades, tres

cuartas partes de la cual norecibe atención odontológica.Dentro de estas discapacidades,el autismo representa unporcentaje importante.

El punto más importante parael éxito de un tratamiento enun paciente con discapacidad esel acondicionamiento a la

consulta, ya que mediante unadecuado abordaje conductual,el manejo del mismo sefacilitará notablemente.



La odontología del pacientediscapacitado plantea retos para elprofesional que acepta laresponsabilidad de brindar

atención a niños con esteproblema, sin embargo nosignifica que sea tan diferente a lapracticada en niños normales.

Solo que algunas discapacidades seasocian a problemas dentales severoscomo bruxismo, maloclusiones,sialorrea, gingivitis, caries, relacionadomuchas veces a la dieta o a la dificultadpara realizar una higiene adecuada.



1.-Lesiones dentales por bruxismo 2.- Traumatismos dentales por

caídas 3.- Lesiones de tejidos blandos por

autoagresiones

4.- Cicatrices por accidentes enconvulsiones 5.- Hiposialia en aquellos niños que

ingieren medicación anticonvulsiva 6.- Mala higiene oral por la

resistencia que a veces ponen al sercepillados sus dientes 7.- Caries de gran tamaño 8.- enfermedades de las encías

debido a la dieta altamente dulce,blanda y la falta o incorrecta

higiene.



Los niños impedidos necesitan más que nadie tratamiento odontológico preventivo y curativocomo parte de su cuidado general, y pasarlo por

alto significa en muchos casos un riesgo para lasalud y hasta para la vida, creando unimpedimento mayor de lo que sería en un niñonormal. Casi todos los niños especiales puedenser tratados en el consultorio odontológico, aún

cuando requieren algunas consideracionesmédicas específicas.



1.-Algunos autores plantean que la incidencia decaries no presenta diferencias respecto a lapoblación normal. Sin embargo, autores comoKoper González y Naranjo afirman que hay unaumento considerable en la incidencia decaries por la dieta cariogénica, muchas vecesasociada a reforzadores, así como a ladificultad para la realización de la higiene oral,por la escasa coordinación motora y el

desagrado por el contacto físico.2.- Así mismo el pobre control de la lenguadisminuye el desplazamiento de la comidaalrededor de los dientes y encíasproduciéndose la acumulación de alimentos yagudizando el problema.

3.- Debido a la considerable incidencia de la cariesdental en pacientes autistas, se deben tomarconsideraciones importantes a la hora de

realizar restauraciones.4.- La dieta de los pacientes autistas debe estar librede gluten y caseína ya que estos son

transformados en péptidos de naturalezaopiácea, produciendo así problemasconductuales.



Los traumatismos dentales representanuna patología importante en los pacientesautistas lo cual se debe principalmente ala hiperactividad, un síntoma muycomún, especialmente en los niñosautistas de corta edad y a laautodestrucción o autoagresión.

Así mismo , la autoagresividad representaun elevado porcentaje, esta se producemuy comúnmente en estos pacientes,debido al exceso de opioides en suorganismo, causado por problemasmetabólicos presentes, lo que hace que alagredirse no sientan dolor.

La autoagresión a nivel mandibular ymentoniano; así como la alta incidenciade bruxismo, muchas veces asociado aconductas estereotipadas en los pacientesautistas, pueden afectar la articulación

temporomandibular y la musculaturafacial.



Uno de los primeros argumentosa favor de la base biológica uorgánica del Autismo, fue laobservación del riesgo de epilepsia.Se reconoce que los niños autistaspueden presentar convulsiones acualquier edad; riesgo que

aumenta durante la niñez y laadolescencia y puede alcanzar un25% a un 35% en los autistasadultos.

En otro orden de ideas, esimportante resaltar que debido ala incidencia tan alta de crisisconvulsivas, se hace necesarioindicar medicaciónanticonvulsivante, que en lamayoría de los casos producehiperplasia gingival.



La masticación es un fenómenofisiológico complejo y es realizada poruna serie de funciones altamentecoordinadas, envolviendo varias partesdel sistema estomatognático. Estafunción tan elemental muchas veces seve alterada en los niños autistas ya queun alto porcentaje de ellos se niegan amasticar.

La peculiaridad en la dieta,generalmente blanda del niño autistaasí como la presencia de hábitos oralesperjudiciales como la succión, asociadaa conductas esteriotipadas, pueden

provocar maloclusiones dentales. Según un estudio realizado en 1995, un

alto porcentaje de los pacientesanalizados en su estudio, presentaronuna relación molar clase III de Angle.



Muchos

odontólogosprefieren no

tratar a personascon autismo, ymuchas vecesofrecen laanestesia general

como últimaalternativa. Peroaunque estospacientes puedenllegar a serdifíciles, existen

ciertas estrategiasque ayudan amantener losarrebatos en ungrado mínimo.



Trato OdontólogoPaciente

1.- Debe tratársele con dulzura y respeto.2.- No aparecer como invasivo o

amenazador.3.- Utilizar visitas cortas.4.- No hacer esperar al paciente.5.- No cambiar la rutina.6.- No cambiar el ambiente.7.- Buscar objetos que establezcan el

contacto.8.- Evitar interferencias.9.- Realizar pasos pequeños y repetitivos.10.- Intentar durante varias sesiones el

contacto visual con el niño paradespués iniciar el tratamientoodontológico propiamente dicho.

• Es importante señalar

tres característicasimportantes que debereunir el odontólogocuando se trata deatender un pacientecon síndrome delespectro autista:

• Debe inspirarconfianza.• Debe tratarlo con

paciencia.• Debe tener habilidad

para establecercomunicación con los

padres ya que son elnexo y los mediadoresde las necesidades desalud bucal.



Como estos pacientes tienden aaislarse, interferir en su mundo y ensus actividades constituye un

problema; trabajar cerca, que es endefinitiva la distancia cercana la quenecesita el dentista para hacer su

trabajo, y el intentar sustituirlas porotras es todo un obstáculo.

Otros los reemplazan por otros

estímulos sensoriales como lamúsica o el sonido del aguaabriendo una canilla delconsultorio.

La repetición cuidadosa de la rutina

hace que el paciente tengaseguridad y confianza en elodontólogo y en el tratamientoque se seguirá.



http://www.odontomarketing.com/nota03jul2005.htm

http://www.redoe.com/ver.php?id=37 http://www.elcisne.org/ampliada.php?id=1627

Ábrego Díaz Dulce Aluette Arteaga Solís ErnestoGuridi García Sandra MarianaRojas Tepalcingo María Luisa.



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