INTRODUCCIÓN

El ensayo que expongo a continuación tiene un interés primordial en mostrar los diferentes conceptos que se le da a la muerte de acuerdo a la cultura que se ocupe de ella.

También pasara por las diferentes etapas de un ciclo de desarrollo vital y como estas enfrentan la muerte de un ser querido o bien la propia.

Infancia

Adolescencia

Adultez emergente

Adultez intermedia

Adultez tardía

Abordare de manera muy profesional las diferentes teorías acerca de las etapas del duelo, las cuales dejo claro no son una ley de circunstancias por las que todas las personas que han perdido un ser deben pasar. Y las etapas de aflicción del modelo de Kübler-Ross que enfrentan las personas que se saben desahuciadas.

Se explicara brevemente que es la Tanatología y que hace actualmente por atender a los moribundos, pero sobre todo a sus familiares, que son los que se quedarán en este mundo a padecer la pérdida.

Finalmente mencionare algunos consejos prácticos que recomiendan los profesionistas para mitigar en la manera más posible el dolor físico y espiritual que perturba a las personas en etapa terminal, para hacer más cómoda su última estadía. Lo que conocemos como el Bien morir.

Dentro de todo el documento se encontraran muchos recursos para saber dónde y cómo deben pasar sus últimos días las personas moribundas, así como el tipo de consuelo que se puede brindar a los familiares para no caer en las falsas palabras de confort.

Hipótesis- L a tanatolología a despertado nuevos caminos, mucho menos agobiantes para las personas que están a punto de partir de este mundo y para sus familiares más cercanos que están a punto de padecer el duelo.

Tesis 1- Exponer los cuidados para una muerte digna.

Tesis 2- Argumentar acerca de la eutanasia (suicidio asistido) tanto a favor como en contra para que cada quien se formule un determinado punto de vista sobre la aceptación o el desacuerdo hacia esta moderna y polémica práctica.

Tesis 3- Dar a conocer algunas señales de alarma que emiten las personas a punto del suicidio, para poderlo prevenir.

DESARROLLO

CONCEPTOS DE MUERTE

Los muchos y cambiantes significados de la muerte y el proceso de morir.

La muerte es n hecho biológico, pero también incluye aspectos sociales culturales, históricos, religiosos, legales, psicológicos, del desarrollo, médicos y éticos, todos los cuales suelen estar estrechamente relacionados.

Las actitudes culturales y religiosas hacia la muerte y los moribundos, influyen en la forma en que los individuos se enfrentan con su propia muerte y con la muerte de las personas cercanas.

Hoy, en la mayoría de los países la gente vive más tiempo, por lo que la muerte sucede con menos frecuencia y es menos notoria.

El velatorio durante toda la noche que amigos y familiares brindan a la memoria de la persona muerta proviene de un rito irlandés, recordemos que en México hemos adoptado este tipo de costumbre.

En la shivá judía de una semana de duración, los dolientes se desahogan y comparten recuerdos del fallecido.

Algunas convenciones culturales, como izar una bandera a media asta después de la muerte de una figura pública, están codificadas por la ley.

En la antigua Grecia, los cuerpos de los héroes eran incinerados en público como señal de honor. La cremación todavía es una práctica generalizada entre los hindúes en India y Nepal. En la ley judía ortodoxa está prohibida la creencia de que los muertos volverán a levantarse para el juicio final y la posibilidad de ganar la vida eterna.

En Japón los rituales religiosos alientan a los sobrevivientes a mantener contacto con el fallecido. Las familias construyen en el hogar un altar a sus ancestros, hablan con los seres queridos fallecidos y les ofrecen comida o cigarrillos (muy similar a las costumbres del día de muertos en México).

Los hopi, temen a los espíritus de los muertos y tratan de olvidarlos lo más pronto posible.

Los musulmanes de Bali suprimen su tristeza, ríen y están alegres.

El embalsamiento se remonta la momificación en China y Egipto que preservaba el cuerpo para que el alma pudiera regresar a él.

Los judíos nunca dejan sola a una persona agonizante porque dicen que los espíritus malignos rodean el cuerpo del enfermo y tratan de meterse en él.

INTEGRACIÓN DE LA MUERTE A LA VIDA

La revolución de la muerte.

Los avances de la medicina desde el siglo XIX (sobre todo en países desarrollados) y una población más educada y consciente de la salud han dado lugar a una revolución de la mortalidad.

En la actualidad es menos probable que las mujeres mueran en el parto; los infantes tienen mayores posibilidades de sobrevivir al primer año y es más probable que los niños alcancen la adultez; los adultos alcancen la vejez y las personas ancianas pueden superar enfermedades antes de considerarlas fatales.

Al mirar la muerte a los ojos, poco a poco, día tras día, la gente que creció en sociedades tradicionales asimiló una verdad importante: morir es parte de la vida.

Ingresar a la persona moribunda en un hospital o un asilo y rehusarse a discutir abiertamente sobre su condición reflejan y perpetúan actitudes de evitación y negación. La muerte –incluso de los muy ancianos- dejó de verse como el fin natural de la vida para considerarse como el fracaso del tratamiento médico.

De cara a la propia muerte

La psiquiatra Elisabeth Kübler-Ross, en su trabajo con personas moribundas, encontró que la mayoría de ellas agradecía la oportunidad de hablar abiertamente acerca de su condición y estaba consciente de la cercanía de la muerte, incluso si no se les habría comunicado formalmente su estado. Después de hablar con unos 500 enfermos terminales clasificó cinco etapas en el proceso de la muerte:

1) Negación-¡Esto no me puede estar pasando a mí!2) Ira-¿Por qué a mí?3) Negociar por tiempo extra- “Si solo pudiera ver a mi hija casada , no pediría nada más”4) Depresión5) Aceptación

También propuso una progresión similar en los sentimientos de las personas que enfrentan un duelo inminente.

El modelo de Kübler –Ross ha sido criticado y modificado por otros profesionales que trabajan con pacientes moribundos. Si bien las emociones que ella describió son comunes, no todos pasan por las cinco etapas y no necesariamente en la misma secuencia. Por ejemplo, una persona puede oscilar entre la ira y la depresión, o puede sentir ambas cosas a la vez. Desafortunadamente, algunos profesionales de la salud asumen que esas etapas son inevitables y universales, mientras que otros sienten que han fracasado si no pueden llevar al paciente a la etapa final de aceptación.

La muerte, al igual que la vida, es una experiencia individual. Para algunas personas la negación o la ira pueden ser formas más sanas de enfrentar la muerte que la aceptación tranquila. Los hallazgos de Kübler-Ross, con todo lo valiosos que son para ayudarnos a entender los sentimientos de quienes enfrentan el final de la vida, no deben considerarse el único modelo o el criterio de una “buena muerte”.

Cambios físicos y cognoscitivos que proceden a la muerte

Incluso sin padecer una enfermedad identificable, alrededor de los 100 años las personas tienden a experimentar deterioros funcionales; pierden el interés en comer y beber y fallecen de manera natural.

El descenso terminal o deterioro terminal, se refiere específicamente a la decadencia general que se observa en las capacidades cognoscitivas poco antes de la muerte. Se ha encontrado que las pérdidas en la velocidad perceptual predicen la muerte con una anticipación de casi 15 años. Los descensos en la capacidad verbal y el razonamiento espacial son otros indicadores importantes del descenso terminal.

Algunas personas que han estado a punto de morir hablan acerca de experiencias cercanas a la muerte, las cuales involucran a menudo la sensación de estar fuera del cuerpo o de ser succionado en un túnel con visiones de luces brillantes o encuentros místicos.

Cuando se priva de oxígeno al cerebro, como sucede en 9 de cada 10 personas moribundas, la conciencia se debilita de manera paulatina y surgen ciertas imágenes debido a las alteraciones en la corteza visual. Se ha demostrado que ocurre un efecto similar provocado por la privación de oxígeno cuando se consume LSD, lo cual puede tener como resultado la percepción de un túnel similar a los reportados en las experiencias cercanas a la muerte.

INVESTIGACIONES

Un estudio reveló una alteración en el funcionamiento de los lóbulos temporales de personas que experimentan imaginería cercana a la muerte. En otro estudio, entrevistas con 55 europeos que dijeron haber tenido dichas experiencias revelaron que éstas también ocurrían en la transición entre la vigilia y el sueño. Los investigadores sugirieron la posibilidad de que dichas personas tuvieran alteraciones en el sistema de activación del cerebro, las cuales permiten la intrusión de elementos del sueño MOR cuando no están del todo dormidas, lo cual provoca alucinaciones visuales o auditivas temporales.

ASPECTOS PSICOSOCISLES ANTE LA MUERTE EN DIFERENTES MOMENTOS DE LA VIDA

MUERTE EN LA INFANCIA

Según Piaget entre los 5 y 7 años la mayoría de los niños llega a entender que la muerte es universal, inevitable e irreversible. Los conceptos de irreversibilidad y universalidad se desarrollan

durante el cambio del pensamiento preoperacional al de las operaciones concretas, cuando los conceptos de causalidad comienzan a adquirir madurez.

Los niños pueden entender mejor la muerte si se les presenta el concepto a una edad temprana y se les alienta a hablar al respecto. La muerte de una mascota puede proporcionar una oportunidad natural. Si otro niño muere, es necesario que los maestros y los padres intenten disparar la ansiedad de los niños. En el caso de los niños con enfermedades terminales, es posible que los padres eviten mencionar el tema, sea por su propia dificultad para aceptar la perspectiva de la pérdida o porque tratan de proteger a su hijo. Al obrar de esa manera pueden perder la oportunidad de que el niño y la familia se preparen emocionalmente para lo que viene.

INVESTIGACIONES

En los tres años posteriores a los ataques a las Torres Gemelas, más de la mitad de los niños que perdieron a uno de sus padres desarrollaron trastornos de ansiedad, entre ellos el trastorno de estrés postraumático, más del doble que en un grupo control que no sufrió la pérdida.

Por lo general es recomendable cambiar el ambiente, las relaciones y las actividades cotidianas del niño; responder sus preguntas de manera sencilla y honesta, alentarlo a hablar de sus sentimientos y de la persona que murió.

MUERTE EN LA ADOLESCENCIA Y JUVENTUD

Los adolescentes no pueden pensar mucho en la muerte, a menos que se enfrenten directamente con ella, como sucede en algunas comunidades urbanas. Muchos de ellos corren riesgos innecesarios. Hacen autostop, manejan con imprudencia o experimentan con drogas y sexo, a menudo con resultados trágicos. En su urgencia por descubrir y expresar la identidad, tienden a concentrarse más en el cómo viven que en cuánto tiempo es probable que vivían.

MUERTE EN LA ADULTEZ TEMPRANA E INTERMEDIA

Los adultos tempranos que han concluido su educación y han iniciado sus carreras, el matrimonio o la paternidad por lo general están impacientes por vivir la vida para la que se han preparado. Si de repente son golpeados por una enfermedad o lesión potencialmente fatal, es probable que experimenten una extrema frustración e ira.

Las personas que desarrollan enfermedades terminales en sus veinte y treinta tienen que enfrentar las cuestiones de la muerte y la agonía en una edad en que deberían resolver los problemas de la adultez temprana como establecer una preparación gradual para la pérdida final de la vida, todo su mundo se derrumba de manera repentina.

En la edad media, la maría de los adultos entiende que realmente van a morir. Sus cuerpos les envían señales de que ya no son tan jóvenes, ágiles y fuertes como alguna vez lo fueron. Piensan con frecuencia creciente cuántos años más les quedan y en aprovecharlos. A menudo, sobre todo después de la muerte de ambos padres, adquieren la conciencia de ser la generación mayor o la siguiente en la línea para morir. Los adultos de mediana edad y edad tardía pueden prepararse para la muerte tanto en términos emocionales como prácticos mediante la elaboración de su testamento, la planeación de sus funerales o planteando sus deseos a la familia y los amigos.

MUERTE EN LA ADULTEZ TARDÍA

Los adultos mayores pueden experimentar sentimientos encontrados acerca de la perspectiva de morir. Los quebrantos físicos, además de otros problemas y pérdidas de la vejez pueden disminuir su gusto por la vida y su voluntad de vivir.

Cuando piensan o hablan acerca de su muerte inminente, algunos adultos mayores expresan temor. Otros, en especial los religiosos devotos, comparan la muerte con quedarse dormidos, una transición sencilla e indolora a la otra vida.

De acuerdo con Erikson, los adultos mayores que resuelven la última alternativa crucial de integridad frente a desesperanza logran aceptar tanto lo que hicieron con su vida como su muerte inminente. Una forma de lograr esta resolución es por medio de una revisión de la vida. Las personas que sienten que su vida ha tenido significado y que se han adaptado a sus pérdidas pueden estar mejor preparadas para enfrentar la muerte.

DERECHOS DE MORIR

Aspectos médicos, legales y éticos: el “derecho de morir”

¿Tienen las personas derecho de morir? De ser así, ¿en qué circunstancias? ¿Debería permitirse o ayudarse a una persona con una enfermedad terminal cometer suicidio? ¿Debería un médico prescribir un medicamento que aliviará el dolor pero puede acortar la vida del paciente? ¿Qué hay acerca de aplicar una inyección letal que acabará con el sufrimiento del paciente? ¿Quién decide que no vale la pena prolongar una vida? Ésas son algunas de las espinosas preguntas morales, éticas y legales que enfrentan los individuos, las familias, los médicos y la sociedad, preguntas que se relacionan con la calidad de vida, y con la naturaleza y las circunstancias de la muerte.

SUICIDIO

En todo el mundo, el suicidio es la trigésima causa de muerte (OMS 2003). Las cifras de los suicidios no incluyen los intentos de cometerse, “ni los accidentes” automovilísticos y las sobredosis “accidentales” de medicamentos.

Las mujeres jóvenes, solteras con poca educación y las que son muy impulsivas, ansiosas o deprimidas tienen mayor riesgo de presentar pensamientos y conducta suicidas. Las tasas de los

hombres son más altas sobre todo porque es mucho más probable que utilicen métodos confiables, como armas de fuego, mientras que las mujeres son más propensas a elegir otros medios, como envenenamiento o la horca. Más de la mitas de los suicidios logrados son por disparo.

Las personas muy ancianas son más propensas que los jóvenes a la depresión y el aislamiento social, y si tratan de cometer suicidio es más probable que lo logren por primera vez. Los hombres divorciados y los viudos tienen tasas elevadas de suicidio en todas las edades. En los adultos mayores el suicidio se asocia con enfermedad física, conflictos familiares y problemas financieros.

Es posible que una aparente vulnerabilidad hereditaria esté relacionada con la baja de actividad de la serotonina, un químico regulador de los estados de ánimo y los impulsos de la corteza prefrontal, la sede del juicio, la planeación y la inhibición.

A quienes sobreviven a las personas que acaban con su vida se les conoce como “las otras víctimas del suicidio”. Mucho se culpan por no haber reconocido las señales. “Repiten de manera obsesiva los sucesos que condujeron a la muerte, imaginando cómo habían podido prevenirla y reprochándose por no haberlo hecho”.

Prevención del suicidio

Señales de advertencia del suicidio.Sentimientos depresivos, de abatimiento o tristeza excesivaSentimientos de desesperanza, minusvalía, de no tener metas en la vida, junto con la pérdida de interés o de placer por hacer las cosas.Preocupación por la muerte, la agonía o la violencia, o hablar acerca de querer morir.Buscar acceso a medicamentos, armas u otros medios para cometer suicidio.Cambios de humor muy marcados: sentirse en las nubes un día y terriblemente abatido al día siguiente.Sentimientos de gran agitación, ira, irritación no controlados o de venganza.Cambios en los hábitos de alimentación y de sueño, en la apariencia, conducta y personalidad.Conducta arriesgada o autodestructiva, como manejar de manera imprudente o consumir drogas ilegales.Tranquilidad repentina (una señal de que la persona tomó la decisión de intentar suicidarse).Crisis de la vida, traumas o contratiempos, tales como problemas en la escuela, el trabajo o las relaciones, pérdida del empleo, divorcio, muerte de un ser querido, dificultades financieras, diagnóstico de una enfermedad terminal.Poner todos los asuntos en orden, entre ellos, regalar pertenencias, visitar familiares ky amigos, preparar un testamento o escribir una nota suicida.

Si alguien amenaza con suicidarse

Mantenga la calma. Tome la amenaza con seriedad

No deje sola a la persona. Impida el acceso a las armas de fuego, cuchillos, medicamentos o cualquier otro objeto que la persona pueda usar para cometer suicidio.

No trate de manejar solo la situación. Llame número local de respuestas en emergencias. Llame al médico de la persona, a la policía, al equipo local de intervención en crisis o a otras personas que estén capacitadas para ayudar.

Mientras espera, escuche con atención a la persona. Hágale saber que la escucha y mantenga el contacto ocular; acérquese a ella o sostenga su mano.

Haga preguntas para determinar que método de suicidio considera y si tiene un plan organizado.

Recuérdele que la ayuda está disponible. Si la persona intenta suicidio, llame de inmediato para pedir ayudar médica de emergencia

y, de ser necesario, administre los primeros auxilios.

EUTANASIA Y SUICIDIO ASISTIDO

Hasta hace pocas décadas, casi no se escuchaba hablar sobre la idea de acelerar la muerte para ayudar a un ser querido que sufría. El cambio de actitud hacia la aceleración de la muerte puede atribuirse en gran medida al rechazo hacia las tecnologías que mantienen a los pacientes vivos en contra de su voluntad, a pesar del intenso sufrimiento, y en ocasiones incluso después de que, para todo propósito práctico, el cerebro ha dejado de funcionar.

La eutanasia pasiva es un método que actualmente se lleva a cabo en países desarrollados y que se legalizó por primera vez en Holanda. Esta técnica consiste en la retención o descontinuación deliberada del tratamiento que prolonga la vida de una persona con una enfermedad terminal para finalizar su sufrimiento o permitirle morir con dignidad.

La eutanasia activa (llamada en ocasiones asesinato por compasión) se lleva a cabo con una acción directa y deliberada para cortar una vida. Eutanasia significa “buena muerte”; ambos tipos de eutanasia pretenden terminar con el sufrimiento o permitir que la persona con una enfermedad terminal muera con dignidad. Sin embargo, por lo general la eutanasia activa es ilegal, mientras que en algunas circunstancias la eutanasia pasiva no lo es. Una cuestión importante concerniente a cualquier forma de eutanasia es si es voluntaria, es decir, si se lleva a cabo a petición directa o para cumplir los deseos expresados de la persona que muere.

Suicidio asistido: ventajas y desventajas

El suicidio asistido (opción en la que el médico o alguien más ayuda a la persona a provocarse la muerte, mediante la prescripción u obtención de medicamentos o permitiendo que el paciente inhale un gas) por lo general se refiere a situaciones en las cuales personas con enfermedades terminales incurables solicitan ayuda para terminar con su vida. El suicidio asistido todavía es ilegal en la mayoría de los países pero en los años recientes ha estado en primer plano del debate público. En principio puede similar a la eutanasia activa voluntaria, en la cual el paciente solicita, y recibe, una inyección letal, salvo que en el suicidio asistido la persona que desea morir lleva a cabo el hecho real.

ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES

En Estados Unidos, el suicidio es ilegal en casi todos los estados, pero a menudo ocurre de manera encubierta, sin regulaciones. La American Medical Association se opone a que los médicos ayuden en el proceso de morir por ser contrario al juramento de “no hacer daño”. A pesar de que se les permite proporcionar medicamentos que pueden acortar la vida si el propósito es aliviar el dolor, algunos se rehúsan por razones de ética personal o médica.

A favor

Los argumentos éticos a favor del suicidio se basan en los principios de autonomía y autodeterminación: que las personas mentalmente competentes deberían tener el derecho a controlar la calidad de su propia vida y el momento y la naturaleza de su muerte. Los defensores del suicidio asistido dan un gran valor a la preservación de la dignidad e individualidad del ser humano que agoniza.

Los argumentos médicos a favor del suicidio asistido sostienen que el médico está obligado a tomar todas las medidas necesarias para aliviar el sufrimiento. Además en el suicidio asistido el paciente es quien en realidad da los pasos para terminar con su vida.

Argumento legal a favor del suicidio asistido. La legalización del suicidio asistido permitiría la regulación de las prácticas que ahora ocurren de cualquier modo por compasión hacia los pacientes que sufren. Se argumenta que es posible disponer salvaguardas adecuadas contra el abuso mediante la combinación de la legislación y regulación profesional.

En contra

Los argumentos éticos en contra del suicidio asistido se concentran en dos principios

1) La creencia de que es incorrecto quitar una vida, incluso con consentimiento.2) La preocupación por la protección de los desfavorecidos.

La autonomía se ve limitada por la pobreza, la discapacidad o la pertenencia a un grupo social estigmatizado, y temen que las personas que componen esas categorías puedan ser sometidas a presiones sutiles para elegir el suicidio con la contención de costos como factor subyacente.

Los argumentos médicos en contra del suicidio asistido incluyen la posibilidad de un diagnóstico erróneo, la posibilidad de disponer en el futuro de nuevos tratamientos, la probabilidad de un pronóstico incorrecto y las creencias de que ayudar a alguien es a morir es incompatible con la función del médico como sanador y que las salvaguardas no adecuadas no son posibles. y las demandas legales que se suelen surgir cuando existe desacuerdo familiar respecto a que sea correcto terminar con una vida.

Los argumentos legales en contra del suicidio asistido incluyen preocupaciones acerca de la posibilidad de hacer cumplir las salvaguardas y las demandas legales que suelen surgir cuando existe desacuerdo familiar respecto a que sea correcto terminar con su vida.

PROCESO DEL DUELO

El duelo (pérdida, debida a la muerte, de alguien a quien se siente cercano y el proceso de ajustarse a ella) puede afectar casi todos los aspectos de la vida de un superviviente. Con frecuencia, el duelo genera un cambio de estatus y rol (por ejemplo, de ser esposa a viuda o de ser hijo huérfano). Puede tener consecuencias sociales y económicas, como la pérdida de amigos y en ocasiones de ingresos. Pero primero se presenta la aflicción, la respuesta emocional que se experimenta en las primeras fases del duelo.

El modelo clásico del trabajo de aflicción

Este proceso del trabajo de aflicción es la solución de los problemas psicológicos relacionados con la pena, a menudo adopta la siguiente trayectoria, aunque al igual que las etapas de Kübler –Ross, puede variar.

1. Choque e incredulidad. Inmediatamente después de la muerte, los sobrevivientes suelen sentirse perdidos y confundidos. A medida que toman conciencia de la pérdida, el aturdimiento inicial cede el paso a sentimientos abrumadores de tristeza y llanto frecuente. Esta primera etapa puede durar varias semanas, sobre todo después de una muerte repentina o inesperada.

2. Preocupación por la memoria de la persona muerta. En la segunda etapa, que puede durar de seis meses a dos años o algo así, el sobreviviente trata de aceptar la muerte, pero no puede hacerlo todavía. Una viuda quizá reviva la muerte de su marido y toda su relación. De vez en cuando puede verse embargada por los sentimientos de que su difunto esposo está presente. Esas experiencias disminuyen con el tiempo, pero pueden repetirse –tal vez durante años- en ocasiones como el aniversario de bodas o de la muerte.

3. Resolución. La última etapa habrá llegado cuando la persona doliente renueva el interés en las actividades cotidianas. Los recuerdos de la persona que falleció traen consigo sentimientos de cariño mezclados con tristeza en lugar del dolor agudo y la añoranza.

Cómo ayudar a alguien que ha perdido un ser querido.

Estas sugerencias de profesionales de la salud mental pueden permitirle ayudar a algún conocido a transitar por el proceso de aflicción.Comparta la pena. Permita o aliente a la persona doliente para que hable acerca de sus sentimientos de pérdida y comparta los recuerdos de la persona fallecida.No ofrezca un falso consuelo. Decir cosas como “Todo será para bien” o “Lo superaras en algún tiempo” no ayuda. En lugar de ello, exprese simplemente pena y tómese el tiempo para escuchar.Ofrezca ayuda práctica. Cuidar a los niños, cocinar y hacer diligencias son formas de ayudar a alguien que está afligido.Sea Paciente. La repercusión de una pérdida importante puede llevarse mucho tiempo. Éste disponible para hablar y escuchar.

Sugiera ayuda profesional cuando sea necesario. No dude en recomendar la ayuda profesional cuando parezca que alguien experimenta demasiado dolor para afrontarlo solo.

TANATOLOGÍA

En la actualidad la tanatología (estudio de la muerte y la agonía) está suscitando interés y se han establecido programas educativos para ayudar a la gente a enfrentar la muerte. Debido a los costos exorbitantes del cuidado hospitalario prolongado de personas con enfermedades terminales, muchas muertes ocurren ahora en casa, como era usual en todo el mundo.

El cuidado de los moribundos

En conjunto con la tendencia a enfrentar la muerte con más honestidad, han surgido movimientos que tratan de humanizar el proceso de morir.

El cuidado del hospicio es la atención personal, compasiva, centrada en el paciente su familia para las personas con enfermedades terminales. Se enfoca en el cuidado paliativo (llamado también cuidado reconfortante): el alivio del dolor y el sufrimiento, el control de los síntomas, el mantenimiento de una calidad de vida satisfactoria y la posibilidad de que el paciente muera en paz y con dignidad. Por lo regular tiene lugar en el hogar, pero también pude proporcionarse en un hospital o en un asilo. Por lo general los familiares participan de forma activa. El cuidado paliativo también puede iniciarse más temprano en una enfermedad que todavía no es terminal.

INVESTIGACIONES

Preguntas realizadas a los propios pacientes sobre ¿qué significa preservar la dignidad del paciente que agoniza? Arrojo las siguientes conclusiones: La preservación de la dignidad no sólo depende de cómo se trate a los pacientes sino de cómo son considerados, “Cuando los pacientes son vistos, y lo saben, como seres dignos de honor y estima por quienes cuidan de ellos, es más probable que se preserve la dignidad”.

AYUDAR A BIEN MORIR

Intervenciones para conservar la dignidad de pacientes cercanos a la muerte

Factores/subtemas Preguntas relacionadas con la dignidad

Intervenciones terapéuticas

Preocupaciones relacionas con la enfermedadSíntomas de malestarMalestar físico ¿Se siente cómodo?

¿Podemos hacer algo para que éste más cómodo?

Vigilar el manejo de los síntomas.Hacer evaluaciones frecuentes

Malestar psicológico ¿Cómo afronta lo que sucede? Aplicar cuidado reconfortanteAsumir una postura de apoyo

Ser un escucha empáticoIncertidumbre médica ¿Hay algo más acerca de su

enfermedad que quisiera saber? ¿Recibe toda la información que cree que necesita?

Considerar la canalización a la consejería.

Ansiedad por la muerte ¿Hay cosas acerca de las últimas etapas de su enfermedad de las que le gustaría hablar?

Cuando lo solicite, proporcionar información precisa, comprensible y estrategias para manejar posibles crisis futuras.

Independencia ¿Su enfermedad lo ha hecho más dependiente de otros?

Lograr que los pacientes participen en la toma de decisiones concernientes a las cuestiones médicas y personales.

Agudeza cognoscitiva ¿Experimenta alguna dificultad con su pensamiento?

Tratar el delirio.Cuando sea posible, evitar medicamentos sedantes.

Capacidad funcional ¿Qué tanto puede hacer por usted mismo?

Usar aparatos ortopédicos, fisioterapia y terapia ocupacional.

Repertorio para conservar la dignidadPerspectivas para conservar la dignidad Continuidad del yo ¿Hay cosas sobre usted que la

enfermedad no haya afectado?Reconocer e interesarse en aquellos aspectos de la vida del paciente que éste valore más.

Preservación de roles ¿Qué cosas hacia antes de enfermar que fueran importantes para usted?

Ver el paciente como una persona merecedora de consideración, respeto y estima.

Mantenimiento del orgullo

¿De qué cosas acerca de usted o de su vida está más orgulloso?

Alentar al paciente y permitirle que anticipe en actividades con significado o propósito.

EsperanzaAutonomía/control

¿Qué es posible todavía?¿Siente que tiene control?

Involucrar al paciente en las decisiones sobre su tratamiento y cuidado.

Generatividad/legado ¿Cómo quiere ser recordado? Sugerir proyectos de vida (grabar cintas de audio o video, escribir cartas, llevar un diario).Proporcionar psicoterapia para la dignidad.

Aceptación ¿Se siente en paz con lo que sucede?

Apoyar al paciente en punto de vista.

Resiliencia/ espíritu de lucha

¿Qué parte de usted es más fuerte ahora?

Alentarlo a hacer cosas que mejoren su sentido de bienestar (meditación, ejercicio ligero, escuchar música, rezar).

Prácticas para conservar la dignidad

Vivir el momento ¿Hay cosas que alejan su mente de la enfermedad y le dan tranquilidad?

Permitir la participación del paciente en rutinas normales o que obtenga consuelo en distracciones momentáneas (salidas diarias, ejercicio ligero, escuchar música).

Mantener la normalidad ¿Hay cosas que todavía disfruta hacer de manera regular?

Encontrar consuelo espiritual

¿Pertenece a una comunidad religiosa o espiritual o le gustaría pertenecer a alguna?

Ponerlo en contacto con el capellán o líder espiritual.Permitir que el paciente participe en prácticas espirituales o prácticas basadas en la cultura.

Inventario de dignidad socialLímites de la privacidad ¿Qué aspectos de su privacidad

o de su cuerpo son importantes para usted?

Pedir permiso para examinar al paciente.Utilizar cortinas apropiadas para salvaguardar y respetar su privacidad.

Apoyo social ¿Quiénes son las personas más importantes para usted? ¿Quién es su confidente más cercano?

Adoptar políticas acerca de las visitas.Conseguir la participación de una amplia red de apoyo.

Tenor del cuidado ¿Existe algo en la forma en que es tratado que socave su sentido de dignidad?

Tratar al paciente con consideración, estima y respeto; adoptar una postura que comunique lo anterior.

Carga para otros ¿Le preocupa ser una carga para otros? De ser así ¿Para quién y de qué manera?

Alentar la discusión explícita acerca de las preocupaciones con las personas para las que teme ser una carga.

Preocupaciones por lo que sucederá después

¿Cuáles son sus mayores preocupaciones acerca de la gente que lo sobrevivirá’

Alentar la liquidación de asuntos, la elaboración de instrucciones anticipadas, testar, planear el funeral.

ESTUDIO DE CASO

A continuación el caso de una mujer que encaja en el periodo de adultez intermedia, mexicana, comerciante (dedicada a la venta de plata en un local del centro de la ciudad de México) y que tras un excelente matrimonio y una hermosa familia que logro formar, sufrió la pérdida de su esposo tras la complicación de una cirugía gástrica que aparentemente era de bajo riesgo.

Siempre compartió gastos con su esposo que además de todo era médico (lo que nos advierte que nadie tiene la vida asegurad), la mayor parte del sustento era llevado a casa por él y ella solo aportaba para algunos lujos como vacaciones, ropa o caprichos de sus 3 hijos.

Después de la pérdida, ella se mantuvo agobiada durante unos meses antes que nada por el dolor emocional del cual no se reponía, pues sentía que cada vez estaba alejada de su marido, no sabía cómo mantener en algo su esencia cerca de ella.

El dinero comenzó a escasear, y cada vez se sentía más deprimida. Así que antes que buscar nuevos ingresos, pensó en hacer algo para mitigar su aflicción y le pidió a su diseñador de plata que creara un dije en forma de urna para llevar consigo un poco de las cenizas de su esposo, en ese momento se sintió con más ánimo y tras llevarlo en su cuello, una clienta le pregunto qué era lo que llevaba en el cuello, pues le llamo la atención la forma del dije; Ella explicó la función de esa alhaja y la mujer le hizo un pedido para traer también las cenizas de su esposo consigo.

Pronto comenzaron a llegar más pedidos, ahora ella se dedica a vender estos dijes incluso para personas que aprecian mucho a sus mascotas que han perdido, ella graba alguna frase y la fecha de fallecimiento de los seres queridos de sus clientes. Con esto ella se siente más cerca de su esposo y además el negocio va prosperando exitosamente.

Es muy atrayente el notar la representación que las personas le podemos dar a un poco de cenizas de nuestros seres queridos que han fallecido, como podemos sugestionarnos al grado de sacar lo mejor de nosotros a través de esa fuerza que creemos nos inyectan las almas que nos cuidan desde el cielo.

Cómo a pesar de avanzar tanto la ciencia, aún hay cosas de la vida que nos seguimos explicando de manera mística, no importa la preparación académica que tengamos.

Yo creo que mientras sea para bien, en hora buena sean todos los amuletos o la suerte que creemos que nos envían nuestros seres queridos, ya que en este país se espera la reencarnación del alma para la vida eterna.

CONCLUSIONES

Después de la revisión de la información sobre un completo estudio de la muerte, podemos concluir que la muerte tiene diferentes tratados que corresponden a la idiosincrasia de cada cultura. Nos dimos cuenta de que algunas costumbres en torno a los fallecidos que actualmente utilizamos en México, tienen sus raíces en otras poblaciones y que nosotros solamente las hemos adoptado.

También vimos que la muerte se digiere de diferente manera de acuerdo al periodo de nuestra vida en el que ocurre, así como la forma de pasar el duelo por la pérdida de un ser querido no es la misma cuando somos advertidos por una enfermedad terminal, que cuando simplemente llega la muerte por un hecho tan espantoso como el suicidio.

Así mismo distinguimos las diferentes formas de suicidio asistido, y la técnica de la tanatología que brindan un proceso de muerte más digno.

Nos sumergimos en el marco ético, médico y legal que rodea el suicidio asistido, tanto a favor como en contra.

Ubicamos que existen maneras muy eficaces para disminuir el dolor de los moribundos, no solo el físico, sino también el mental y el espiritual.

No olvidemos que la manera en que se afronta a la muerte ya sea de cara a la propia o a la de algún ser querido, puede variar de persona a persona, y mientras que algunos encuentran paz en los recuerdos de los seres queridos, algunos otros necesitan del llanto intenso por más tiempo.

Así que los terapeutas, no se pueden sentir frustrados si los pacientes moribundos no cumplen con el modelo de de Kübler-Ross (negación, ira, negociar tiempo extra, depresión y aceptación). Ni tampoco por los familiares que no cumplen con el esquema de aflicción (choque e incredulidad, preocupación por la memoria de la persona muerta y resolución).

Por último de gran ayuda me parecen las alertas que puede arrojar una persona que está a punto de cometer suicidio, así como identificar los porcentajes de intentos de suicidio y las estadísticas de los que se llegan a consumar, esto para no hacer caso omiso de las circunstancias por las que algunas personas pasan y que en muchas ocasiones las dejamos de lado sin abrir los ojos ante lo que a otros perturba al grado que querer quitarse la vida.

BIBLIOGRAFÍA

Desarrollo humano

Papalia Diane E.

Wendkos Olds Sally

Duskin Felman Ruth

Editorial Mc Graw Hill

México, 2010 Undécima edición

LICENCIATURA EN PSICOLOGÍA

ALUMNA: Betzabe Ponce T.

PROFESORA: Dra. ISABEL CRISTINA GONZALEZ.

MATERIA: Psicología del Desarrollo.

GRADO: 3er bimestre.

TAREA #2: Proceso de morir

FECHA: 20 julio 2011.