MANEJO DE CETOACIDOSIS

DIABÉTICA EN LA URGENCIA PEDIÁTRICA

B.DíezdelosRíosQuintanero,A.GarcíaDíaz,I.delCampoCano,R.PortoAbal,M.J.PérezGarcía.

ServiciodePediatría,HospitalUniversitarioPuertadeHierro-Majadahonda,Madrid

Losautoresdeclarannotenerningúnconflictodeintereses

Hiperglucemia(>200mg/dL)

CETOACIDOSISDIABÉTICA

Acidosismetabólica(pH<7.3)

Cetonemia(β-hidroxibutirato≥3mmol/L)y/ocetonuriafranca

Consecuenciaàdéficitabsolutoorelativodeinsulina

CRITERIOSPARASUMANEJOSegúnGuíasISPAD2018

EnfermeríaexperimentadaAccesoaguíasclínicasdemanejodecetoacidosis

Laboratorioconcapacidadderespuestarápida

INTRODUCCIÓN

OBJETIVOà

ObservarmanejoCADennuestraunidaddeUrgencias(hospitaldesegundonivel)

MATERIALYMÉTODOS

§  Datosàhistoriaclínica

§  SerecogieronàDEBUTdeDM1àCetoacidosiscomodecompensacióndediabetesyaconocidas

2016 2018

-Sexo-Edad-  Inestabilidadhemodinámica-  Glasgow-  Clínicacardinal-  Duración-  Traslado

-  Parámetrosanalíticos(pH,pCO2,Bicarbonato,excesodebases,glucemia,HbA1c,cetonemia)

-  Complicaciones-  TiemposhastaadministracióndeinsulinasubcutáneaynormalizacióndepHycetonemia.

RESULTADOS

9pacientes(41%)

Inestabilidadhemodinámica

Un14%,3pacientes,fuerontrasladadosaunaUCIpediátrica

Nº % COMPLICACIONES

3 14% Hipopotasemialeve

3 14% ExtravasacionesdeVVP

1 5% Errorenlapreparacióndeinsulina

51%49%

43CASOS 22CAD

27%41%

32%

CADLEVES(pH7,2-7,3)

CADGRAVES(pH<7,1)

CADMODERADAS(pH<7,1-7,2)

8pacientes(36%)3pacientes(14%)

Glasgowde14

Glucemiamedia:

463mg/dl

Debuts/Descom-pensacionessinCAD

CAD

CONCLUSIONES

DiagnósticosdeCADennuestrohospitalàadecuadomanejo

àEscasascomplicaciones,todasellassinrepercusión.

àTrasladoaUCIpediátricaentansolo3pacientesapesardeser

algunasdeellasCADgraves.

NuestrohospitalServiciodeEndocrinologíaPediátricaaccesible

ProtocolosdemanejodediabetesactualizadosdeformaperiódicaLaboratoriodeurgencias

Enfermeríapediátricaentrenada

VariospuestosdeingresoenobservaciónenlaUrgenciapediátrica

NOUCIpediátrica

GRACIAS