1

Lupus Eritematos Discoid Lupusul eritematos este o boal autoimun cu component genetic n care sistemul imun devine hiperactiv i atac esuturile normale, prin formare de autoanticorpi.

Lupusul eritematosare dou forme: - lupus eritematos discoid, care are o form strict cutanat i este frecvent localizat la nivelul feei. -lupus eritematos sistemic, o form grav care nu afecteaz doar pielea, ci i organele interne ca de exemplu creierul, rinichii, sistemul digestiv,structurile vasculare, etc.

Lupus Eritematos Discoid Boala este mai frecvent la sexul feminin, apare la vrsta adult pe fonul unei predispoziii genetice .

Apare datorit deficienei mecanismului endogen de aprare, cnd organizmul sintetizeaz autoantioorpi.

Factorii favorizanti : lumina solar (radiaiile solare), traumatismele, frigul, infeciile (tuberculoza, sifilisul, streptocociile), emoiile, sarcina, menstrele etc.

Lupus eritematos DiscoidClasificare: Lupusul eritematos centrifug Lupusul eritematos fix Lupusul eritematos cretaceu Lupusul eritematos profund(Irgang Lupusul eritematos tumidusLupusul eritematos centrifug -placarde eritematoase-evoluie rapid, centrifug-localizare la nivelul piramidei nazale i al pomeilor, realiznd un aspect de fluture". -placardele sunt uneori acoperite de scuame superficiale. -atrofia este sczut sau absent.- este forma care se poate vindeca, chiar i spontan.

Lupusul eritematos fix - placard eritematos, bine delimitat, mai accentuat la periferie, care este zona de extensie ;- scuame keratozice aderente, uneori numaicu sediul folicular ;

- atrofie avansat, care poate determina aspecte inestetice, iar la nivelul regiunilor proase realizeaz alopecii definitive.

Lupusul eritematos cretaceu Scuamele sunt groase stratificate si aderente.

Lupusul eritematos profund(Irgang)

Se caracterizeaz prin nodoziti dermohipodermice cu localizare pe fa, care duc la atrofie mutilant.

Lupusul eritematos tumidus Este o form atipic, care se prezint sub aspectul unor placarde rotunde sau ovalare, de culoare roie-violacee, papuloas, de consisten moale, edematoase, acoperite sau nu de scuame, cu o discret hiperkeratoz folicular. La centru apare atrofia alb-sidefie, n timp ce la periferie persist un chenar rou-violaceu.

Lupus Eritematos DiscoidDiagnosticul diferenial:-lupusul tuberculos (are lupoame caracteristice ; diagnosticul este mai dificil n forma eritematoid a lupusului tuberculos, unde, uneori, numai biopsia l precizeaz),

-parakeratoza psoriaziform (evoluie mai scurt ; nu realizeaz atrofie),

-epiteliomul plan cicatriceal (pune uneori probleme dificile de diagnostic, rezolvate n unele cazuri numai prin examenul histopatologic),

-lucitele (nu au scuame, nu determin atrofie, determinate de expuneri la soare),-acneea rozacee (placarde eritematoase cu marginile estompate i acoperite de papulopustule, i nu de scuame keratozice).Lupus Eritematos DiscoidTratamentul

-protectie pentru: soare (creme fotoprotectoare), traumatisme, frig

- tratament local: dermatocorticosteroizi (clasa III, Synalar, Locacorten, Cornemin, Tumizon, sau infiltraii intralezionale cu hidro cortizon, Celestone, Kenalog, Urbason-retard, Volon A) sau Triamcinolon Acetonid.

- sistemic: antimalarice de sinteza, Talidomida, Dapsona, Retinoizi

- tratament general cu antimalarice de sintez (Clorochin, Aralen, Collagenan) 200 mg, de dou ori pe zi, timp de 6 sptmni.

- tratament adjuvant - vitaminoterapia (B6, PP, B12 i E) sau srurile de aur (Solganal B, oleosum 2%) administrate cu pruden.