lp 1 fiziopatologie

Download LP 1 Fiziopatologie

Post on 04-Jan-2016

17 views

Category:

Documents

1 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

este lp ul numarul 1 la fiziopatologie care ste cel mai important dintre toate uimi vine sa maannc laptopoul

TRANSCRIPT

LP 1 Fiziopatologie08.10.2015

Reactia inflamatorieDefinitie. Este un raspuns al tesuturilor la stimuli lezionali externi sau interni, fiind o reactie complexa de aparare nespecifica a organismului.- la locul leziunii apar modificari vasculare, celulare si metabolice- ca si etiologie, vorbim de: - microorgnaisme: bacterii, virusuri, fungi - traumatisme fizice - necroze - hipoxie - reactii imuneSimptomatologie:- generala stare de astenie, indispozitie, febra, tahicardie, tahipnee- locala (semne cardinale ale reactiei inflamatorii) dolor (durere), calor (caldura), rubor (roseata), tumor (tumefactie), functio laesaRaspunsul biologic sistemic se caracterizeaza prin:- accelerarea VSH- pozitivarea reactiilor de floculare ale proteinelor plasmatice- sinteza proteinelor de faza acuta- modificarea aspectului electroforetic al serului si hemoleucogrameiClasificare:- reactie inflamatorie acuta are o durata scurta de actiune, aparand ca raspuns la o singura afectiune si este caracterizata prin aparitia exudatului si migrarea neutrofilelor si monocitelor- reactie inflamatorie cronica este un proces prelungit, ce apare ca raspuns la o agresiune continua sau repetata, fiind caracterizata prin prezenta limfocitelor si macrofagelor si exista o reactie inflamatorie granulomatoasa care este o forma specifica a inflamatiei cronice, ce apare ca raspuns la anumiti agenti (bacterii, fungi)Diagnosticul se stabileste utilizand teste nespecifice care definesc prezenta fenomenului, fara insa a-i preciza cauza, putand aprecia gravitatea. Cea mai utilizata investigatie este VSH. Acesta este un test de disproteinemie care apreciaza evolutia inflamatiei si care ramane accelerat si dupa disparitia semnelor clinice daca inca mai persista reactia inflamatorie. Exista insa si factori care influenteaza VSH-ul:- factori eritrocitari: anemia creste VSH, comparativ cu policitemia care scade VSH-ul- factori plasmatici: albuminele care protejeaza stabilitatea eritrocitelor si globulinelor, si fibrinogenul care are efect contrarValori normale ale VSH:- la barbati: 1-10 mm/h- la femei: 2-13 mm/h- copii mici si sugari: 9-12 mm/hExista cresteri fiziologice: in ultimele luni de sarcina, la persoanele obeze, la varstnici, inaintea menstruatiei, in urma administrarii unor medicamenteExista cresteri patologice: in reumatismul articular acut, in neoplazii, in septicemii, in infectii acute de organ, in infarct miocardic acutExista valori scazute: in alergii, in hepatite epidemice, in cord pulmonar acut

Proteinele de faza acuta- proteine de faza acuta pozitive - a caror concentratie creste in inflamatie: antitripsina, ceruroplasmina, haptoglobina, proteina C-reactiva, fibrinogen, complement- proteine de faza acuta negative a caror concentratie scade in inflamatie: albumina, prealbumina, transferina, apolipoproteina A1Proteina C-reactiva- are valorile normale cuprinse intre 0,7-2,3 mg/l- exista o tendinta de crestere odata cu varsta- patologic creste in inflamatie, in cancerul de pancreas (23 mg/l) etc.Fibrinogen- valori normale: 2-4 g/l- nivel crescut de fibrinogen: in sarcina, inflamatii acute, cancere, la fumatori- nivel scazut de fibrinogen: in afectiuni hepatice cu angulopatie de consum, deficit congenital de fibrinogen, malnutritie, neoplasme etc.- cand nivelul de fibrinogen este crescut apare riscul de dezvoltare a cheagurilor sanguine, ce duce la afectiuni cardiovasculare- cand nivelul de fibrinogen este scazut, scade capacitatea de coagulare a sangelui- la valori 1,015 - densitate 30 g/l - densitate de 42 grade, tahicardie, aritmie cardiaca grava, cianoza si rigiditate musculara. Biochimic scade calciul, creste creatinaza, creste fosfatul, potasiul, apare mioglobinemie cu mioglobinurie in urma rabdomiolizei, determinand insuficienta renala acuta. O alta complicatie a hipertermiei este CID-ul (coagulare intravasculara diseminata).Hipotermia este caracterizata prin scaderea temperaturii centrale sub 35 grade Celsius. In hipotermiile usoare exista mecanisme adaptative creste activitatea simpatica cu: tahicardie vasoconstrictie cutanata, creterea debitului cardiac, creste fluxul urinar, creste tensiunea arteriala progrsiv cu apariatia hiperventilatieiIn hipotermiile medii si severe frisonul scade progresiv si inceteaza la 27 grade Celsius, iar activitatea cardiaca se opreste la 25 de grade Celsius.