lorens ek hudmottagningen halmstad - region halland · – neurodermatitis disseminata rein...
TRANSCRIPT
Kärt barn…
– Atopiskt eksem– Atopisk dermatit– Neurodermatitis
disseminata– Prurigo Besnier– Böjvecksesem
6
Definition
Olika typer
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
Vad är atopiskt eksemAtopiskt eksem
Ökande prevalensGäller hela västvärlden
0
5
10
15
20
25
%
BVC GS4 GS8 GYM
19921998
6
Definition
Olika typer
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
Vad är atopiskt eksemAtopiskt eksem
Prevalens av de tre atopiska sjukdomarna ökar
6
Definition
Olika typer
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
Vad är atopiskt eksem
0
5
10
15
20
%
Hösnuva Astma Eksem
Diagnoser i olika åldrar, Halland
4 år 16 år
Atopiskt eksem
6
Definition
Olika typer
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
Debutålder
05
1015202530354045
0-1 år 2-5 år 6-10 år 11-15 år 16-20
%
Atopiskt eksem
Vanligast inom första levnadsåret
6Atopiskt eksem
Huvudkriterier (>=3)
• Klåda• Typisk morfologi och
distribution• Kronisk eller kroniskt
återkommande dermatit• Anamnes på atopisk sjukdom
hos patienten eller familjemedlem
Sidokriterier
• Blekhet i ansiktet• Pityriasis alba• Veckbildning på halsens
framsida• Klåda vid svettning• Överkänslig mot ylle• Födoämnesöverkänslighet• Förloppet påverkas av
omgivningsfaktorer o/e emotionella faktorer
• Vit dermografism
Atopiskt eksem, diagnoskriterierHanifin & Rajka
Infantil typ 0-3 år – Nummulär / myntliknande fläckar– Armars sträcksidor, rygg, lår– Ofta misstanke på tinea
6Atopiskt eksem
Definition
Olika typer
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
Klinisk bild
På kinder– Vätskande, ofta utan klåda– Svårbehandlat
6Atopiskt eksem
Definition
Olika typer
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
Klinisk bild
Skolålder
– Arm- och knäveck– Anklar, handleder– Excoriationer– Lichenifiering
6Atopiskt eksem
Definition
Olika typer
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
Klinisk bild
Vuxen
– Ansikte, övre del av bål (”head and shoulder”)
– Lichenifiering– Excoriationer
6Atopiskt eksem
Definition
Olika typer
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
Klinisk bild
Klådan
– Attacksvis– Lichenifiering– Excoriationer
6Atopiskt eksem
Definition
Olika typer
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
Klinisk bild
Särskilda former
– Glutealt eksem– Xeros / Iktyos (fiskfjällssjuka)– Atopiska vinterfötter
• Ofta ca 10 år
6Atopiskt eksem
Definition
Olika typer
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
Klinisk bild
Särskilda former
– Glutealt eksem– Xeros / Iktyos (fiskfjällssjuka)– Atopiska vinterfötter
• Inte i veck• Inte klåda• Dominant ärftligt
6Atopiskt eksem
Definition
Olika typer
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
Klinisk bild
6Atopiskt eksem
Definition
Olika typer
Iktyos
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
Särskilda former
– Glutealt eksem– Xeros / Iktyos (fiskfjällssjuka)– Atopiska vinterfötter
6Atopiskt eksem
Definition
Olika typer
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
Klinisk bild
Kommer som vuxen
– Handeksem som barn är stark riskfaktor– Information i tonåren: Hobby, yrkesval – Traumiterativt kontakteksem = irritativt
”husmorseksem”
6Atopiskt eksem
Definition
Olika typer
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
Handeksem
Streptokocker, stafylokocker
6Atopiskt eksem
Definition
Olika typer
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
Infektion, pyodermi
• Molluscum contagiosum~ – virus-vårta
• Expektans• Curretage i EMLA eller etylklorid
6
Infektion, virus - MolluskerAtopiskt eksem
Definition
Olika typer
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
Eczema herpeticum
6Atopiskt eksem
Definition
Olika typer
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
Infektion, virus - Herpes simplex
Scabies
– Blåsor mellan fingrar– Smittsamt – fler har klåda– Små pojkar – scrotum, penis– Småbarn: i handflator
6Atopiskt eksem
Definition
Olika typer
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
Differentialdiagnoser
Blöjeksem
– Mest under blöjan– Ofta även på bålen
6Atopiskt eksem
Definition
Olika typer
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
Differentialdiagnoser
Lokal
– Kortison– Kalciumhämmare– Mjukgörande
UVB (medicinskt solarium)
Bad: ex kaliumpermanganat, salt, olja
6Atopiskt eksem
Definition
Olika typer
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
Behandling
• Kräm vs salva• Infantil • Ansikte• Skolålder • Atopiska vinterfötter• Iktyos och torr hud
6Atopiskt eksem
Definition
Olika typer
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
Behandling
Dermografism
– Aerius– Tavegyl
6Atopiskt eksem
Definition
Olika typer
Komplikationer
Differentialdiagnoser
Behandling
Vilka ska remitteras?
När använda antihistaminika?
• Utbrett eksem – överväg medicinskt solarium
• Långvarigt bruk av steroider starkare än grupp 1
6
Fall för hudspecialistAtopiskt eksem