Limfadenite inflamatorii nespecifice cervicofaciale

Limfadenite inflamatorii nespecifice cervicofaciale Caracteristici ale retelei limfatice cervico-faciale Grupe ganglionare numeroase care culeg limfa din teritorii bine individualizate Vasele limfatice se incruciseaza Drenajul limfatic al structurilor oromaxilofaciale L. mastoidieni L.parotidieni L genieni L.submandibulari L.submentonieri L.retroangulomand. L.laterofaringieni L.jugulocarotidieni g. occipital g. mastoidian g. parotidian g. submandibular g. submentonier g. facial g. perifaringieni g. retromandibulari l.g. cervical superficial l.g. cervical profund Etiopatogenie Procese inflamatorii dentoparodontale si ale structurilor osoase Gingivostomatite Procese inflamatorii amigdaliene Leziuni inflamatorii ale tegumentelor-piodermite, furuncule Faza congestiva: reversibilitate cronicizare supurare Simptomatologie Faza supurata: vindecare extindere in loja Adenita acuta submandibulara Debut nodular Bazilara se percepe greu la palpare Tegumente destinse Vestibulul, planseul oral nemodificate Trismusul, disfagia moderate sau absenteAdenita acuta submandibulara Punctul de plecare se va cauta examinind dintii, amigdalele, sinusul maxilar Tegumentele destinse pot prezenta o zona de congestie la nivelul bombarii maxime unde se percepe un punct de fluctuenta Diagnostic diferentialabcesul lojii submandibulare Tumefactie difuza Modificari ale mucoasei planseului si ale vestibulului oral Disfagie Trismus intens Submaxilita acuta litiazica Semnele de retentie salivara Congestia crestei sublinguale Glanda marita de volum radiologicAdenitele cornice L. mariti de volum, consistenta ferma, mobili Fara reactie de periadenita, nedurerosi spontan si la palpare Starea generala nu este alterata Diagnostic diferential Adenite specifice Limforeticuloza benigna de inoculare Toxoplasmoza Boala Besnier-Boeck-Schauman Leucozele Tumori maligne ale limfonodulilor Boala HodgkinAdenopatii satelite metastaticeMononucleoza infectioasa Adenopatie submandibulara si laterocervicala Leziuni ale mucoasei de tip stomatita monocitoza Tumori ale glandei submandibulare Adenom pleomorf Adenopatiile cronice din SIDA Sarcom KaposiTratament In faza initiala,tratament cauzal, medicamentos Incizie, drenaj Adenitele cronice-vaccinuri, agenti fizici, suprimarea portii de intrare FISTULELE CRONICE PERIMAXILAREEtiologie Procese septice dentare Infectii ganglionare Localizare Maxilar-rare Mandibula- menton, reg. geniana inferioara Semne cliniceRadiolologic\Fistula submandibulara postextractionala 3.6Diagnostic diferential Fistule salivare F. buzei inf. Rezultatul unor tulburari de coalescenta Diagnostic diferential Fistule ale canalului tireoglos Chist al canalului tireoglosChiste branhialeTratament Se adreseaza factorului cauzal, excizindu-se atit fistula cit si traiectul fistulos Se utilizeaza substante de contrast F. canalului tireoglos se extirpa cu dificultate datorita membranei fragile si subtiri Infectiile specifice ale partilor moi si oaselor maxilareSifilisul Tuberculoza Actinomicoza Ulceratia sifilitica primara Sifilom primar de buza inferioara Sifilisul primar Sifilom primar ulcerocrustos mentonier Sifilom primar hipertrofic Perioada secundara Sifilide Perioada tertiaratuberculi, gome Goma sifilitica palatinala ulcerata La nivelul oaselor maxilare Sifilomul circumscris Hiperostoza sifilitica Goma Sifilom difuz Tratament Chirurgical sau protetic In defectele mici plastii In defectele palatine intinse- placi simple sau obturator Tuberculoza Tuberculoza primara Tuberculoza secundara Tuberculoza primaracomplexul primarUlceratia Adenopatia Tuberculoza secundara Uceratia Goma tuberculoasa Lupusul tuberculos Goma tuberculoasa Gome situate laterocervical, submandibular si presternal Lupus tuberculos Lupus tuberculos ulcerat al boltii palatine si nasului Lupus tuberculos al nasului cu cicatrice mutilante Lupus tuberculos al nasului cu cicatrice mutilante Tratament General specific infectiei bacilare Chirurgical se adreseaza sechelelor Actinomicoza Infectie cu evolutie subacuta sau cronica Abcese in diferite stadii de evolutie Afecteaza cu predilectie tesutul conjunctiv Nodulul actinomicotic Zona centrala Stratul celulelor mononucleare Stratul periferic Semne clinice Debut- supuratii perimaxilare cu caracter acut Perioada de stare-tumefactii dure lemnoase Abcese in diferite stadii de evolutie Starea generala nu este afectata Diagnostic pozitiv Clinic si laborator Ex microbiologic Intradermoreactia cu actinolizat Diagnostic diferential Abcese perimaxilare Osteite oeteomielite Dermatoze cervicofaciale Sifilis tuberculoza Tratament Chirurgical deschiderea si aerisirea abceselor Administrare pe cale generala de iod, antibiotice- Penicilina G, Tetraciclina, Metronidazol

2