buza, palat, chiste si fistule ale gatului, hemangioame, limfangioam

7/30/2019 Buza, Palat, Chiste Si Fistule Ale Gatului, Hemangioame, Limfangioam

1/44

Fisurile labialesi palatine

Spitalul Maria Sklodowska CurieBUCURESTI


2/44

Incidenta: 1:750 1:2000

Factori etiologici incriminati:

1. Genetici2. Medicamente (steroizi,

anticonvulsivante,valium)

3. Infectii materne(rubeola,toxoplasmoza)4. Hipervitaminoza A5. Intoxicatiile6. Iradierile

A. Cheiloschizisul


3/44

Date de embriologie


4/44

Date deembriologie

S.5

S.6

S.7

S.10


5/44

Forme anatomo - clinice

A. Fisuri de buza superioara simple

De partea dreaptabilaterale


6/44


A. Fisuri de buza superioara simple

De partea stanga


7/44


B. Fisuri de buza superioara complete

intereseaza si pragul narinar


8/44


C. Fisuri de buza superioara asociate cu fisuraarcadei dentare si a palatului


9/44

Aspecte clinice

Aripa nazala de partea fisuriideformata, largita

Una din hemibuze este mai hipoplazica

Narina largita, aplatizata

Septul nazal deformat

Tulburari de crestere a dintilor


10/44

Aspecte clinice

In formele asociate cu palatoschizis:

- tulburari de suctiune

- sialoree- incidenta crescuta a infectiilor de

cai aeriene superioare: rinofaringite,

amigdalite, otite


11/44


12/44

Tratament

B. Cheiloschizisul bilateral principii

- refacerea anatomica intr-un timp operator

- excizia economica a marginilor fisurii

- refacerea chingii orbicularului, factor activin reintegrarea mugurelui median

- conservarea tegumentului si a unei parti arosului buzei la nivelul mugurelui median


13/44


14/44


15/44


16/44


17/44


18/44

A.Palatoschizisul

Incidenta : 1:700

Factori etiologici:- ereditatea

-


19/44

Date de embriologie


20/44

Date de

embriologie


21/44


A. Palatoschizisincomplet(posterior)

B. Fisura palatinacompletaintereseaza atatpalatul moale catsi pe cel osos


22/44

Tablou clinic

- tulburari de suctiune si de fonatie

- frecvente infectii ale cailor respiratoriisuperioare, otice (hipoacuzie)


23/44

Tratament- la varsta de 2-3 ani

- uranostafilorafia


24/44


25/44


26/44


27/44

Fistulele si chistele

congenitale ale gatului


28/44

Fistulele si chistele congenitale alegatului rezulta din structuriembriologice incomplet maturatesau care persista in mod aberant.


29/44

A. Ramasite ale aparatului

branchial embrionar

S.4 S.8


30/44

1. Fistulele (chistele) congenitale preauriculare

- deriva din prima fanta branchiala- se deschid adesea in canalul auditiv extern- au raporturi apropiate cu n. facial


31/44

2. Fistulele (chistele) branchiale laterocervicale

- deriva din al doilea sant branhial

- comunica cu foseta lui Rosenmuller- capatul lor distal se afla pe fata ant. a SCM- au traiect printre ramurile a. carotide comune- in 10% din cazuri sunt bilaterale


32/44

3. Chistele (fistulele) ce deriva dinal treilea sant brahial

- sunt foarte rare- se deosebesc de precedentele printraiectul lor lateralde a. carotida


33/44

B. Chistul de canal tireoglos

- reprezinta un vestigiu al comunicariidintre baza limbii (foramen caecum) siglanda tiroida din S.2 canalul tireoglos(canalul lui Bochdalek)

- are traiect posterior (mai frecvent) sauanterior de corpul osului hioid

Clinic

- tumoreta pe linia mediana a gatului

- se poate infecta, poate fistuliza

Tratament- extirparea in bloc a chistului, atraiectului fistulos si a corpului osuluihioid


34/44


35/44

Hemangioamele

-sunt cele mai comune tumori ale copilului si cele mai frecvente anomalii

congenitale la om

-Reprezinta malformatii ale vaselor sanguine cu urmatoarele

forme clinice:

1. h. plan - ,,pata rosiatica dermo-epidermica, ce disparela presiunea digitala

2. h.tumoral proemina la exterior, dar se extinde in profunzime,nu isi modifica culoarea sub presiunea digitala

3. h. cavernos mai putin vizibila la suprafata, dar bine reprezentata

in tasuturile profunde; are aspectul unor caverne cecomunica intreele, peretii h. fiind formati dintr-un endoteliu f.subtire

4. h. cirsoid cordoane sinuoase vasculare ce comunica intre ele,avand la locul de unire un anevrism vascular prin a carui palpare

evidentiem pulsatii


36/44

Sindroame asociate

1. Sdr. Kasabach Merritt:

- asocierea de H., trombocitopenie si coagulopatiede consum

2. Sdr. Maffucci:- asocierea de H. si encondromatoza multipla

3. Sdr. Klippel Trenaunay:

- hipertrofia unui membru asociata cu angiomatoza

4. Sdr. Sturger Veber:

- H. cutanate asociate cu localizari cranio-cerebrale


37/44

Tratament

Multe H. au tendinta la crestere rapidain primul an de nastere, dupa careinvolueaza in urmatorii ani, uneori pana

la disparitie Injectii sclerozante bleomicyne

Steroizi per os sau intralezional

Embolizari Cura chirurgicala

Compresia pneumatica intermitenta


38/44


39/44

Limfangioamele

- se intalnesc mai rar decat H. si reprezintamalformatii ale vaselor limfatice

Limfangiomul chistic cervical

(higroma chistica)- higroma = tumora apoasa (grec.)

- displazie chistica a vaselor limfatice ale regiuniicervicale

- vasele limfatice primordiale (sacii limfatici jugulari)nu mai stabilesc comunicari cu sist. venos, rezultandspatii limfatice izolate

- pot contine si capilare sangvine


40/44


41/44

Tablou clinic

Marimi variate, putand ajunge la dimens.monstruoase, patrunzand in mediastin, infiltrandbaza limbii, inconjurand traheea, esofagul,etc.

Au perioade de stagnare si perioade de crestere

rapida

La palpare tumori elastice, fluctuente,nedureroase, unice sau boselate

Uneori, tulburari de respiratie si deglutitie

Pot da compresiuni pe pachetul vasculo-nervos algatului


42/44

Diagnostic diferential

1. Teratoame

2. Hemangioame

3. Chiste branhiale

4. Lipoame

5. Degenerescente chistice de glande tiroideectopice

6. Adenopatii tumorale7. Tumori maligne si benigne de lant simpatic

cervical


43/44

Tratament

Remisia spontane este extrem de rara

Dificultatea disectiei tumorii

Risc de edem glotic daca indepartam inintregime L. ce inconjoara traheea

Drenaj obligatoriu

Interventii seriate, la nevoie Injectarea de subst. sclerozante


44/44

buza, palat, chiste si fistule ale gatului, hemangioame, limfangioam

Documents