libro proceso del cuidado...

JOSHUAN BARBOZA

2 PROCESO DEL CUIDADO ENFERMERO

Comisión Latinoamericana de Taxonomía Diagnóstica

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA A TRAVÉS DE LOS NODOS DEL SER

La humanidad es una esencia (forma auténtica de existencia) que

aparece en el mundo (nosotros, la humanidad), a través de las estructuras de esta

esencia.

Me refiero a estructuras de la esencia a toda forma subjetiva de existir

que permite una presencia en el mundo real. Las estructuras de la esencia, a

saber, de la realidad auténtica, permiten a la humanidad concretar la construcción

de la realidad que el resto de la humanidad realizará.

Esas estructuras son simplemente el SER (lo que se es, lo que soy, lo

que creo que soy), y el NO-SER (lo que no se es, lo que no soy, lo que no creo

que soy).

Entonces puedo preguntar ¿Qué es la humanidad?, y a esto

responderé: “La humanidad es todo lo que el humano es y no es en el mundo y

ante el mundo”

Sin embargo, la unidad del humano como tal no es una única totalidad,

ya que el ser humano es un ser de fenómeno bifurcado, lo cual denominé ser de

INTERIORIZACIÓN y ser de EXTERIORIZACIÓN.

El ser de interiorización es todo aquel ser que busca su propia

estructura, es decir, su propia forma de ser o no-ser. Lo interior es lo propio, lo

nuestro, lo que con influencia externa permitió mi crecimiento, transformación o

destrucción del Yo.

En pocas palabras, el ser de interiorización es todo aquel ser que

muestra y se expone al mundo desde su propia forma de ser y no-ser.

PROCESO DEL CUIDADO ENFERMERO 3

Joshuan Barboza Meca

El ser de exteriorización es todo aquel ser y no-ser que se da en

relación al mundo, no desde mi propia forma de ser, sino desde la forma de ser

que soy para el mundo.

La diferencia entre el ser de interiorización y el ser de exteriorización

radica en que el primero tiene como pilar mi propia estructura,

independientemente de la percepción que el mundo tenga sobre mi; y en el

segundo, se tiene como pilar mi predisposición a la relación que tenga con el

mundo.

La cualidad principal de la humanidad es la sensibilidad (capacidad de

sentir), y la sensación (conocimiento del impacto) que juntas formarían la

percepción.

La cualidad de percibir la realidad me permite transformar lo-que-es en

lo que percibo, y a esto lo he denominado representación.

La representación, por tanto, es la realidad percibida en función de mis

cualidades, que me llevaría a pensar al ser de interiorización y de exteriorización

como una unidad real que construyo según el o los momentos que vivo con la

humanidad.



Existen 16 formas (nodos) de ser de interiorización, que permiten

encontrar la imagen propia de la esencia de la humanidad en el mundo, esto es

desde su ser y no-ser:

• Paciencia: Es la paz interior ante situaciones estresantes o

trascendentes.

• Armonía: Es la fuerza subjetiva de estabilidad psicológica, física,

y espiritual del Yo.

• Quietud/Calma: Es la tranquilidad del Yo interior ante

situaciones negativas, neutrales o estresantes.

• Amor: Es el sentimiento de plenitud afectiva del Yo interior hacia

otro (mundo).

• Creencias/Costumbres/Cultura: Es la formación idiosincrática del

Yo en su familia y sociedad.

• Espíritu/Religiosidad: Es la manifestación subjetiva del Yo interior

de alabanza y redención a Dios. Es también la totalidad del Yo

para sí mismo.

• Valores: Son las normas y elementos de moralidad y actitud ante

el Yo y el mundo.

• Conocimiento: Es la capacidad intelectual del Yo de conocer.

• Cuerpo: Es la integración e integridad biológica – funcional del

ser en el mundo.



• Autoestima/autoimagen: Es la percepción de autovalía del Yo

hacia el Yo.

• Comprensión: Es la capacidad de entendimiento y discernimiento

del Yo hacia el Yo y hacia el mundo.

• Escucha/atención: Es la capacidad de permitir siempre la

relación con el otro dándole la importancia que necesita en su

situación, pero enfatizando la consciencia e intención de

escuchar, antes de hacerse la acción de escuchar.

• Fe: Es la capacidad del Yo de creer en algo que no puede ver o

no puede comprobar objetiva y empíricamente.

• Compasión: Es la capacidad del Yo de sensibilizarse ante la

situación del otro.

• Responsabilidad: Es la capacidad del Yo de liderar y manejar

una situación propia dirigida hacia el Yo o para el resto del

mundo.

• Moral: Es la norma social de conductas, actitudes y aptitudes del

Yo para una convivencia efectiva con los pares, familia y

comunidad.

Toda forma de ser y no-ser que demuestre la imagen, estructura y

propiedad del Yo puede estar en cualquiera de estas formas.



Existen 12 formas (nodos) del ser de exteriorización, que permiten la

predisposición a la relación con el mundo, esto es desde su ser y no-ser.

• Diálogo/Consejo: Es la capacidad del Yo para iniciar una

interacción con el otro (mundo).

• Trabajo/Economía: Es el factor del desarrollo sustentable del Yo

para con el Yo y el resto del mundo.

• Ambiente/Demografía/sociedad/familia/nación: Es el espacio

donde se está y se convive.

• Normas sociales/Jurídico-Políticas: Son las leyes que imponen la

soberanía del estado donde se vive para una convivencia

efectiva.

• Tiempo/Situación: Es el factor o elemento en donde se vive, en

términos de vivencia de una manera prospectiva (realidad) o

retrospectiva (recuerdo).

• Educación: Es el elemento de desarrollo sostenible del Yo para

el progreso de su sociedad – nación.

• Oportunidad/Estimulo: Es el elemento que existe a través del otro

que genera situaciones provechosas o satisfactorias para el Yo.

• Pecado: Es la trasgresión de las normas que Dios nos ha dado

según su mandato en la biblia.



• Estrato/Condición Social: Es el nivel sociocultural establecido por

el mundo y que determina el estilo de vida y la capacidad o

calidad de vida del Yo.

• Nutrición: Es la capacidad extrínseca del Yo de poder

alimentarse y nutrirse.

• Recreación/Actividad y descanso: Es la capacidad del Yo de

fomentar su distracción, ejercicio y reposo para la hemodinámica

corporal y desarrollo social.

• Sexo/Sexualidad: Es el género y el rol que asume el ser para

mantener la complementariedad sexual/coital con una persona

del otro sexo o de su mismo sexo según su inclinación de

género.

PARA LA REFLEXIÓN

1. Analiza tu vida describiéndola en tu ser y no-ser.

2. Describe el ser y no-ser de otra persona que sea significativa para ti.

3. Compara tu autodescripción con la descripción que la otra persona hizo de

ti.

4. Ubica tus descripciones de tu ser y no-ser y las de la otra persona en cada

uno de los nodos internos y externos.



CONSTRUCCIÓN DE NODOS Y COMPLEMENTOS

Las estructuras de la esencia, esto es, ser y no-ser no implican una

limitación de las formas que la esencia pueda tomar en la relación con el mundo.

Así, en toda develación (fracción del tiempo donde se comparten los

momentos simultáneos), se permiten conocer (percipere) toda forma de la esencia

por como es en el mundo, en tanto también se perciben y se abstraen los

momentos subsiguientes al momento primero.

Menciono siempre que lo fundamental del momento vivido no es sólo la

característica del momento, sino del impacto que este momento pueda causar en

el siguiente a partir del anterior.

Recordemos que el momento sucesivo se funda a partir de la propia

percepción, de la propia cualidad, del propio tiempo, y abstrae toda forma de ser

del Yo para su propio crecimiento, transformación o destrucción.

REPRESENTACIÓN A PRIORI TRASCENDENCIA DEVELACIÓN

MOMENTO SUCESIVO MOMENTO TRASCENDENTE MOMENTO SIMULTÁNEO

REALIDAD PERCIBIDA REALIDAD PERCIBIDA REALIDAD PERCIBIDA

EN FUNCIÓN DE LA CUALIDAD

EN FUNCIÓN DE LA INTER-‐RELACIÓN

EN FUNCIÓN DEL IMPACTO (SENSACIÓN)



La realidad percibida en función del momento sucesivo (y antes que

este sea simultáneo), está en función de la cualidad. Es la cualidad de la esencia

del ser en el mundo, que permite abstraer la percepción que se tenga de cualquier

objeto exterior al Yo (llámese objeto a toda forma de ser y no-ser en el mundo).

Es por la cualidad, empero, que se puede llegar a las crisis del ser, esto

cuando no se permite la representación del objeto externo al Yo, ya sea porque no

se quiere conocer, o porque no se sabe cómo conocerlo.

Cuando mencioné que las características del fenómeno del momento

son secundarias respecto al impacto que estas ocasionan en el siguiente

momento, hice implícitamente una introducción a las cualidades del ser y no-ser.

Las cualidades son prioritarias por la forma abstracta en que nos

permite percibir la realidad y fundar nuestro momento. Es ese momento en el que

surgen todas las incertidumbres respecto del objeto externo que se presenta a

nosotros.

¿Qué es?

¿Cómo es?

¿Qué tiene?

¿Porqué es?

Esas incertidumbres no las conoce el objeto externo, ya que sólo son

percepciones a priori por mi cualidad de formar una realidad, fundándose en un

momento sucesivo.



La valoración de enfermería inicia con una representación a priori, pero

eso no significa que todo lo que venga de valoración es representación a priori. A

partir de la percepción inmediata (a priori) devienen incertidumbres y reducciones

silogísticas que transforman la realidad, que a través de las cualidades del

observador hacia el observado (objeto externo), permiten formar la realidad

percibida.

La valoración, en el momento sucesivo en función de la cualidad,

permite que el observador abstraiga toda respuesta de la realidad inmediata a

partir de la experiencia previa, la percepción de la situación y la percepción de la

realidad.

REPRESENTACIÓN A PRIORI

MOMENTO SUCESIVO

EN FUNCIÓN DE LA CUALIDAD

PERSONA ABSTRACCIÓN

REALIDAD PERCIBIDA

DATOS (RESPUESTAS) MOMENTOS (CUALIDADES)

DOLOR SIENTE DOLOR Y ESTO LE PROVOCA UNA PREOCUPACIÓN ANTE SU PRONÓSTICO

ANGUSTIA LA INTRANQUILIDAD TRADUCIDA COMO

ANGUSTIA QUE DIFICULTA LA CONCENTRACIÓN EN OTRAS ACTIVIDADES



Es el momento que nace en función de la cualidad que permite llegar a

una fase siguiente del fenómeno de realidad percibida y por ende de la valoración,

esto es: la realidad percibida en función de la interrelación y que funda el momento

simultáneo.

El momento simultáneo es toda forma de relación en donde se

comparte la realidad percibida del objeto externo con el mismo objeto externo, y

donde se tiene la disposición (sensibilidad, consciencia e intención) para recibir las

percepciones que el objeto externo tenga de mí, ya que el Yo es también un objeto

externo.

Es en el momento simultáneo donde la representación a priori

inmediata que se tiene del objeto externo pasa a ser una develación, por lo que el

momento está en función de la relación y de todos los fenómenos que surjan de él.

Los nodos del universo, revisado en el capítulo anterior, aparecen en la

develación, ya que es imprescindible que el objeto externo perciba lo que se

percibe de él.

DEVELACIÓN

MOMENTO SIMULTÁNEO

MOMENTO (CUALIDAD) DATO (RESPUESTA)

RELACIÓN

RESPUESTAS FENÓMENO

SENSIBILIDAD CONSCIENCIA INTENCIÓN

OBJETO EXTERNO

NODOS

INTERNOS

EXTERNOS



EL MOMENTO TRASCENDENTE COMO DIAGNÓSTICO ENFERMERO

El planteamiento del proceso del cuidado enfermero no debe permitirse

ser una sistematización correlativa de fases resultantes y dependientes una de la

otra. La forma lineal en que se concibe el proceso enfermero esta acabando con la

incertidumbre que otorga la representación de los fenómenos en el momento del

cuidado.

Cuando menciono que la valoración se funda en los momentos, no

quiero decir que las características que se dan en los fenómenos como momentos

son los únicos que influyen en esta primera fase.

Como se observó en la figura, la valoración nace con la representación

que el observado tenga del fenómeno, no sólo de sus características, sino de todo

el fenómeno en sí.

Todo fenómeno que permite la representación está en función de las

cualidades esto significa que tanto el observador como observado tienen

diferentes representaciones.

Los fenómenos que permiten la representación y que fundan el

momento sucesivo del observador (enfermero) son por ejemplo: la resolución

fisiopatológica, el diagnóstico clínico, el tipo de tratamiento, la información de la

historia clínica, el reporte de enfermería, etc.

Esta representación es siempre a priori, y no necesita de la presencia

real del observado para fundar el fenómeno. En este instante actúa la

CONSCIENCIA E INTENCIÓN, denotando la disponibilidad de someterse a la

relación y el encuentro de subjetividades.



De la representación a priori (en el momento sucesivo en función de las

cualidades) se fundan los datos y momentos. Los datos es todo objeto de estudio,

toda característica y concepto que se forma en el pensamiento a través de la

síntesis de representaciones.

Sin embargo, esos datos que se permiten por la representación se

vuelven realidades percibidas cuando se fundan los momentos. Los momentos

que resultan de los datos también son síntesis de las representaciones, pero se

abstraen los fenómenos de las estructuras de la esencia del observado, es decir el

ser y el no-ser.

He lidiado siempre con las interpretaciones que se le da al ser y no-ser

de la esencia, sin que nadie se haya dado cuenta que ese ser y no-ser lo

formamos con la misma idea que se tiene al formar un juicio.

Por ejemplo, dado un momento sucesivo en que me represente como

dato el dolor en una persona con padecimiento crónico por una enfermedad

oncológica diría:

MOMENTO SUCESIVO

DATO MOMENTO

DOLOR SIENTE UN DOLOR QUE PROVOCA ANGUSTIA Y PREOCUPACIÓN.



Cuando menciono al ser del momento de la persona – sin olvidar que la

representación del ser es el fenómeno que mi Yo abstrae – me refiero a lo que es,

lo que está, lo que sucede. En este caso es el dolor que puede ser referido,

interpretado, evidenciado, pero no deja de ser una característica del fenómeno

(sensación dolorosa).

Cuando menciono el no-ser del momento de la persona – sin olvidar

que la representación del no-ser es el fenómeno que mi Yo abstrae – me refiero a

lo que no es, lo que no está, lo que creo que no es. La angustia y la preocupación

provocada por el dolor es un fenómeno que no está, pero que puedo sintetizar por

la representación que me formo en función de mis cualidades (Experiencia Previa,

Percepción de la situación y percepción de la realidad).

Es ahora cuando concreto mi postulado: “La esencia del ser en el

mundo se da en función de sus estructuras, esto es, el ser y el no-ser”; “Todo lo

que soy está en función de lo que no soy”.

Es por ese momento dado como una síntesis de las representaciones

de los fenómenos en el momento sucesivo, que permite llevar la realidad percibida

del Yo, a una realidad compartida con el observado.

A esta realidad compartida la he denominado momento simultáneo, y

tiene la característica de que está en función de la relación.

Es por el momento simultáneo que se transforman los momentos

generados en el momento sucesivo, y esto sucede porque se unen las

representaciones del observador y observado.



El momento simultáneo, al permitirme abstraer un acercamiento a una

realidad percibida común (entre observador y observado), permite abstraer

también, los nodos del Universo del Ser.

Por ejemplo, tomando el caso anterior:

Con el ejemplo no intento decir que el dolor no tenga ninguna presencia

en algún otro nodo, como el nodo CUERPO por ejemplo, sino que el nodo

QUIETUD/CALMA contempla la síntesis de la representación de todo el momento,

y no necesito dividir ni fragmentar más el momento para saber que mi actuación

como enfermero estará dirigido hacia las respuestas de la persona frente al dolor,

la angustia y la preocupación.

Por otro lado, el momento simultáneo debe permitir una

retroalimentación positiva, esto es, irreversible, ya que todos los momentos

anteriores permitieron formar realidades percibidas cada vez más concretas y

relativas, a partir de las percepciones del observador y observado.

MOMENTO SIMULTÁNEO

MOMENTO NODO

SIENTE UN DOLOR QUE PROVOCA ANGUSTIA Y PREOCUPACIÓN.

NODO INTERNO QUIETUD/CALMA

DESCRIPCIÓN O REDACCIÓN: NODO INTERNO QUIETUD/CALMA: SIENTE UN DOLOR

QUE PROVOCA ANGUSTIA Y PREOCUPACIÓN



Esa retroalimentación es el momento trascendente, que es el fenómeno

donde se abstraen no sólo las realidades, sino las sensaciones que estas

realidades otorgan (impacto caótico).

El momento trascendente es un acercamiento a la planificación de

actividades a partir de la representación de los fenómenos como respuestas

humanas de la persona, familia y comunidad considerando su ser y no-ser como

estructuras únicas de su esencia.

COMPARACIÓN ENTRE LAS FASES DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Y LA METODOLOGÍA SINGULAR

VALORACIÓN

DIAGNÓSTICO

PLANIFICACIÓN

EJECUCIÓN

EVALUACIÓN

MOMENTO SUCESIVO EN FUNCIÓN DE LAS CUALIDADES

FASES DEL PAE METODOLOGÍA SINGULAR

MOMENTO SIMULTÁNEO EN FUNCIÓN DE LA RELACIÓN MOMENTO SUCESIVO EN FUNCIÓN DEL IMPACTO

PLANIFICACIÓN

EJECUCIÓN

EVALUACIÓN

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