Leziunile vasculare

Download Leziunile vasculare

Post on 13-Jan-2016

11 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Leziunile vasculare

TRANSCRIPT

Leziunile vasculare, n general, produc manifestri clinice prin trei mecanisme frecvent ntlnite: -determin ischemie/staz datorit ngustrii progresive a lumenului vascular, -determin obstrucie acut i/sau embolie datorit fenomenelor trombotice asociate leziunilor endoteliale

-dilataie sau ruptur vascular datorit subierii pereilor vasculari.Leziuni vasculare predominant degenerative

Arterioscleroza este termenul ce include un grup de boli cu evoluie lent,care au n comun ngroarea i pierderea elasticitii pereilor vasculari i de regul, se soldeaz cu reducerea lumenului vascular. Transformrile vasculare au la baz ndeosebi modificri proliferative i degenerative cu localizare n medie i intim.Vasele sclerozate nu produc perturbri circulatorii semnificative, eventual putndu-se observa ischemie cerebral sau cardiac. Leziunile avansate de arterioscleroz pot fi sediul formrii trombilor.Ateroscleroza

Leziunea esenial este ateromul sau placa ateromatoas, care are o structur fibro-lipidic cu localizare intimal. Ateromul prezint un centru lipidic, format din colesterol i esteri de colesterol, delimitat de esut fibros. Complicaiile locale se pot manifesta ca fenomene de calcificare, ulcerarea ateromului cu formareade ateroembolie i ulterior ulcerrii apariia de trombi, hemoragii, formarea anevrismelor.Mineralizarea (calcificarea) este o leziune frecvent a mediei arterelor, care nu determin o micorare a lumenului. Se poate produce prin calcificare distrofic, calcificare metastatic sau o combinaie ntre cele dou mecanisme.

Calcificarea distrofic apare n focarele inflamatorii, degenerate sau trombozate, n timp ce calcificarea metastatic se asociaz cu hipercalcemia i/sau hiperfosfatemia.

Arterioloscleroza este un grup de leziuni arteriolare exprimate morfologic predominant hialin sau predominant hiperplazic, fiind cele dou manifestri majore din boala hipertensivArterioloscleroza de tip hialin se manifest prin prezena depozitelor oxifile, omogene, care dezorganizeaz structura pereilor i ngusteaz lumenul vascular i se poate asocia cu prezena depozitelor de amiloid din glomerulul renal.Arterioloscleroza de tip hiperplazic, proliferativ este asociat cu hipertensiunea i se manifest microscopic prin ngroarea pereilor i ngustarea lumenului vascular.

Modificri de lumen vascularRuptura arterial i anevrismul

Ruptura arterial apare rar, dintre cauzele cele mai frecvente amintind:

traumatismele, parazitismul cu Spirocerca lupi la cine, creterea presiunii intraaortice la cai, n timpul antrenamentelor sau competiiilor. Rupturile pot fi favorizate de degenerarea fibrelor elastice.Consecinele rupturii arteriale sunt fatale, provocnd hemoragii severe.

Anevrismul este o dilataie localizat, patologic i ireversibil a unei artere, putnd fi congenital sau dobndit. Dup aspectul morfologic, anevrismele sunt :cilindrice, saciforme, fusiforme i disecante.Anevrismul adevrat const n alterarea cantitativ i calitativ a pereilor vasculari cu rmnerea sngelui n sistemul circulator

Anevrismul fals (pseudoanevrism) este un hematom extravascular, pulsatil, care comunic cu lumenul arterial, pereii lui fiind formai din esut conjunctiv. n forma disecant, sngele ptrunde printr-o fisur ntre intim i medie i creaz o cavitate n peretele arterial, purtnd denumirea i de hematom disecant.Flebectazia i varicele

Flebectazia reprezint o dilatare a lumenului venelor, cu un caracter reversibil i fr afectarea structurii pereilor vasculari.

Varicele pot fi definite ca dilataii permanente, cu alterarea pereilor i torsionarea venelor.

Varicele favorizeaz formarea trombilor, ruperea pereilor, producerea infeciilor i deficit de troficizare

tisular local, putnd determina apariia ulcerelor cutanate atone. Varicele plexului pampiniform poart denumirea de varicocel, iar hemoroizii sunt dilataii varicoase ale venelor hemoroidale.Dilatarea, ruptura vaselor limfatice i limfedemul

n caz de limfangiectazie aprut prin obstrucia limfaticelor, vasele sunt dilatate i torsionate.

Limfangiectazia intestinal este o cauz frecvent a unor enteropatii la animale i complic unele enterite de tip proliferativ (paratuberculoza).

Chiliferele centrale sunt dilatate, se pot rupe i i revars coninutul n lumenul intestinal.

Rareori, ruptura vaselor limfatice provoac chilotorax, chilopericard sau chiloperitoneu / ascit chiloas.

Limfedemul este determinat de ieirea limfei din vasele limfatice i infiltrarea ei n structurile nvecinate. Se cunoate un limfedem primar, congenital, dar mai des apare limfedemul secundar, produs consecutiv blocrii drenrii limfatice fie datorit unor procese inflamatorii sau neoplazice, fie prin manopere chirurgicale sau prin traumatisme. Limfedemul prelungit determin fibroz tisular i mpiedic cicatrizarea.VASCULITELETermenul de vasculit (angiit) semnific inflamaia vaselor. n funcie de localizarea procesului inflamator, se folosesc termenii de arterita inflamaia arterelor, flebita inflamaia venelor i limfangita inflamaia vaselor limfatice.Morfologic, vasculitele se caracterizeaz prin prezena celulelor inflamatorii n structurile vasculare i n jurul vaselor, concomitent cu alterri degenerative alterative ale pereilor vasculari.

Arteritele au o semnificaie deosebit datorit asocierii lor cu tromboza, ischemia i infarctul, fiind considerate leziuni cu un prognostic grav.Primar, leziunea poate afecta endoteliu sau intima (endoarterit / endarterit) sau poate debuta adventiceal prin intermediul vasei vasorum (periarterit). Cnd sunt afectate toate tunicile vasculare se utilizeaz

termenul de panarterit.Flebitele

Frecvent flebitele sunt asociate cu procesele trombotice, purtnd denumirea de tromboflebite. Dintre factorii favorizani pentru acest tip de leziuni sunt incriminai: insuficiena cardiac, procesul neoplazic, gestaia, obezitatea, perioada postoperatorie, imobilizarea prelungit i sindromul uremic la cineLimfangitele frecvent sunt produse de bacterii. Dintre tipurile cele mai des diagnosticate sunt limfangitele acute din streptococii, limfangita cronic granulomatoas din tuberculoz i paratuberculoz i limfangita nodular ulcerativ din morv.

Limfangitele acute sunt dureroase i se manifest sub form de coard limfatic.Tumorile vasculareTumorile benigne cu origine endotelial se numesc hemangioame, putnd mbrca un aspect microscopic de tip capilar sau de tip cavernos, iar cele maligne se numesc hemangiosarcoame sau hemangioendotelioame maligne.( hemangiosarcom, hemangiopericitomul)