Nefropatii glomerulare si vasculare

Download Nefropatii glomerulare si vasculare

Post on 31-Dec-2015

41 views

Category:

Documents

2 download

DESCRIPTION

Ppt 2013..proiect informatica si biostatstica medicala fmf oradea 2013

TRANSCRIPT

Nefropatii glomerulare i vasculare

Nefropatii glomerulareivasculareurca EmanuelaFacultatea de medicina i farmacieSpecializarea:Medicina GeneralaAnul I11CUPRINSDefiniieCauzeClasificareNefropatii glomerulareNefropatii vasculare2Definiie nefropatiiNefropatie3Denumire generic a bolilor de rinichiDeteriorarea/boala unui rinichi3CauzeDepunerea anticorpilor A n glomerulAdminstratea de analgezice:-aspirin-medicamentele inflamatorii nesteroidieneDeficitul de xantinoxidaze

4CLASIFICAREA NEFROPATIILORTubulare

Interstiiale

Vasculare

Glomerulare5NEFROPATII GLOMERULARE(NG)Sunt boli renaleleziuni ale parenchimului renal afecteaz glomerulii:modificarea permeabilitaii peretelui capilarelor glomerularescderea suprafeei de filtrare a FGalterarea excreiei de Na + apa

6SINDROAME CLINICENefritic acutNefroticNefritic rapid progresivAnomaliile urinare asimpoticeNefritic cronic7Sindromul nefroticDin alterarea severa + prelungita a permeabiltaii membranei bazale glomerulare pentru proteine Caracteristici:-proteinurie >3 g/24 ore /1,73 m suprafata corporala-hipoproteinemie simptome specifice legate de aceste localizari10Tulburari nutriionale-datorate hiperglicemiei-n special la copii-oprirea cresterii, amiotrofii, tulburari trofice ale tegumentelor fanerelor11TratamentEtiologicindepartarea/ tratarea cauzei

Simptomatic si al complicatiilorRegimul igieno-dieteticRepaus la patConsum hidric= diureza Dieta hiposodata12Aport caloric : 35 kcal/ ziProteine 1-1,5 g/kc/zi daca functia renala este normala 0,6 g/kc/zi + proteinuria daca este IRCglucide in limita caloriilor indicatelipide se reduc grasimile saturate (unt, frisca, smintina) si seinlocuiesc cu cele nesaturate (ulei)

13EdemeDiuretice antialdosteroniceSpironolactona: atac 200 mg/zi, intretinere 100 mg/ziTriamteren 50- 100 mg/ ziAmilorid Diuretice de ansaFurosemid 80 mg/ ziAcid etacrinic 100 mg/zi

14HTADiureticeIECA ( Enalapril, captopril)Inh de rec de Ang IIAnticalcice ( Nifedipina)

ProteinurieiIECAInh de rec de Ang II

15Anticoagulant + antiagregantAnticoagulantele =n GNRP + n complicatiile trombotice (heparine, anticoagulante orale)Antiagregantele plachetare =prevenirea complicatiilor trombotice (aspirina, ticlid, dipiridamol)

Tulburarilor metabolismului lipidic Dieta hipolipidicaMedicatie hipolipemianta + hipocolesterolemianta statine

16 Infectiilor Antibioterapie

Tratamentul tulburarilor endocrino-meraboliceAnemie: fier, acid folicHipotiroidie: hormoni tiroidieni

17PatogenicCorticoterapiePrednison: atac 1mg/kc/zi, maxim 8 saptamaniIntretinere 2mg/kc/la 2 zile, 4 saptamiini, urmata de reducerea treptata a dozelor in urmatoarele 4 luni.Imunosupresoare

Ciclofosfamida: 2- 3 mg/kc/ zi p.o., maxim 8 saptamiiniClorambucil: 0,2 mg/kc/zi, 12 saptamiiniCiclosporina: 5mg/ kc/zi, 2-3-6 luniEx: GNLM, GNMBogenic18NEFROPATII VASCULAREAfeciuni renale secundare unor boli vasculare generale.

19PRIMARESECUNDAREPrimare:afecteaza vasele mariTromboza+embolia arterei renaleStenoza arterei renaleAnverismul de ARFistula a VTromboza venei renale20Secundare:afectarea vaselor renale in cursul altor afectiuniNefroangioscleroza (HTA) benign, malignNecroza cortical renal bilateral-IRABoli imune-LES, SCLVasculiteAfectarea vaselor mici:microangioplastia21Cele mai frecvente cauzea sunt:-ateroscleroza+arterioscleroza rinichiului

Arteroscleroza renala=mai rar diagnosticata-frecventa anatomopatologic, constituind cauza cea mai obisnuita a leziunilor obstructive ale arterelor renale-clinic=aparitia unui infarct renal, a unui anevrism al arterei renale+ a hipertensiunii renovasculare.22