leishmaniasis en las américas: situación actual y desafíos para el control (octubre 2011)

Octubre de 2011Octubre de 2011

Programa Regional de LeishmaniasisPrograma Regional de LeishmaniasisOrganización Panamericana de la Salud/OMSOrganización Panamericana de la Salud/OMS

Leishmaniasis en las Américas: Situación Leishmaniasis en las Américas: Situación actual y desafíos para el controlactual y desafíos para el control

Contenidos de la presentaciónContenidos de la presentación

1. Aspectos generalesAspectos generales

4

Enfermedades Tropicales desatendidas Enfermedades Tropicales desatendidas

Afecta 1Afecta 1/3 de la población mundial/3 de la población mundial

Personas muy pobres Personas muy pobres

Débil prioridad política Débil prioridad política

Discapacidad, mutilantes, defunciones Discapacidad, mutilantes, defunciones

y segregacióny segregación

Baja rentabilidad para los productos farmacéuticos y otros Baja rentabilidad para los productos farmacéuticos y otros

insumosinsumos

LeishmaniasisLeishmaniasis


98 países con registro casos leishmaniasis

34 países con coinfección Leishmania-HIV

350.000 personas/riesgo500.000: LV1,5 Milhões LT

59.000 muertes/año

90% en Bangladesh, Brasil, Etiópia, India, Nepal y Sudan

2,35 millones de DALYs (Disability Adjusted Life Years),

Impacto generale en el mundoImpacto generale en el mundo

Fuente: OMS

Por qué es importante para la salud pública?


2. Marco de las Marco de las

acciones acciones

2007: 2007: AMS- Resolución 60.13 : Estados miembros – AMS- Resolución 60.13 : Estados miembros – Intensificación de esfuerzos para hacer vigilancia, prevenciónIntensificación de esfuerzos para hacer vigilancia, prevención y control de las leishmaniasis.y control de las leishmaniasis.

2008:OPS - Resolución CD49.R19- eliminación de 2008:OPS - Resolución CD49.R19- eliminación de enfermedades desatendidas y otras infecciones relacionadas enfermedades desatendidas y otras infecciones relacionadas con la pobreza, con posición de fortalecer la vigilancia con la pobreza, con posición de fortalecer la vigilancia epidemiológica y control de la leishmaniasis en las Américas.epidemiológica y control de la leishmaniasis en las Américas.

2008: Reunión de los responsables de programas de 2008: Reunión de los responsables de programas de vigilancia y control de leishmaniasis en los Ministerios de Salud vigilancia y control de leishmaniasis en los Ministerios de Salud de los países de las Américas - (Medellín - Colombia del 4 al 6 de los países de las Américas - (Medellín - Colombia del 4 al 6 junio de 2008)junio de 2008)

Acciones destacadas 2007 - 2011Acciones destacadas 2007 - 2011


2009: Reunión de consenso en Investigación de leishmaniasis 2009: Reunión de consenso en Investigación de leishmaniasis visceral en América Latina (Foz do Iguazu - Brasil, 21 al 23 visceral en América Latina (Foz do Iguazu - Brasil, 21 al 23 septiembre de 2009)septiembre de 2009)

2010:63ª AMS, refuerza la necesidad de un Programa 2010:63ª AMS, refuerza la necesidad de un Programa Regional de Leishmaniasis, para fortalecer la vigilancia Regional de Leishmaniasis, para fortalecer la vigilancia epidemiológica y control de esta enfermedad en las regionesepidemiológica y control de esta enfermedad en las regiones

2010:Elaboración y publicación de la revisión del Informe 2010:Elaboración y publicación de la revisión del Informe Técnico de la OMS sobre el control de las leishmaniasis (22 a Técnico de la OMS sobre el control de las leishmaniasis (22 a 26 marzo 2010). 26 marzo 2010).



2011: OPS Instituí 2011: OPS Instituí Programa Regional de Leishmaniasis en Programa Regional de Leishmaniasis en las Américaslas Américas::

Plan de Trabajo – en ejecuciónPlan de Trabajo – en ejecución

ObjetivoObjetivo: Controlar la morbilidad e mortalidad : Controlar la morbilidad e mortalidad de das leishmaniasis en las Américasde das leishmaniasis en las Américas



3. Epidemiologia y acciones pidemiologia y acciones vigilancia y controlvigilancia y control

Enfermedad zoonótica Enfermedad zoonótica

Sindromes clínicas: compromete Sindromes clínicas: compromete la piel, las mucosas o las vísceras la piel, las mucosas o las vísceras de los humanosde los humanos

15 especies de parasitos 15 especies de parasitos patogénicas al hombrepatogénicas al hombre

≈ ≈ 54 especies vectores 54 especies vectores probables o sospechosoprobables o sospechoso

Principales Reservorios:Principales Reservorios:

Mamiferos: Mamiferos: marsupiales, carnívoros, marsupiales, carnívoros,

roedores, endentadosroedores, endentados

Leishmaniasis en las AméricasLeishmaniasis en las Américas

Creditos: LC: Zerpa,O LM: Soto,J

Ciclos de transmisiónCiclos de transmisión

selváticoselvático

domestico ruraldomestico rural

doméstico urbanodoméstico urbano

Principales determinantesPrincipales determinantes

MigraciónMigración

deforestacióndeforestación

cambio climáticocambio climático


soci

ales

ambientales

hu

man

os

biológicos


Enfermedad zoonótica

≈4.000 casos/año

7 a 22% Letalidad

98%: Brasil, Paraguay, Colombia, Argentina, y Venezuela

Casos esporádicos: Guatemala, Honduras, El Salvador, Nicaragua

Leishmaniasis visceral en las Leishmaniasis visceral en las AméricasAméricas

Casos de leishmaniasis visceral, según país, Américas, 2006 -2010

Fuente: OPS/OMS – Datos disponibles por los programas control de leishmaniasis de los Países


Casos y percentual de leishmaniasis visceral en Brasil y Américas, 2006 -2010

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

2006 2007 2008 2009 2010

Ano

Nº

caso

s

50

55

60

65

70

75

80

85

90

95

100

105

110

%

Americas Brasil %



Nº de casos de Leishmaniose visceral, según países prioritários, Américas, 2006 -2010

Leishmaniasis visceral Leishmaniasis visceral en las Américasen las Américas


Medidas de controlMedidas de controlVigilanciaVigilancia

El diagnóstico precoz y el

tratamiento de casos humanos

Redución populación del vector

Eliminación de reservórios (perros)

Actividades educación en salud

Casos humanos

Entomológica

Reservorios:ciclo doméstico

Leishmaniasis visceral Leishmaniasis visceral en las Américasen las Américas

Reducir la morbidad y letalidadReducir la morbidad y letalidad Reducir el risco de transmissiónReducir el risco de transmissión

ObjetivosObjetivos

≈ ≈60.000 casos/ano60.000 casos/ano

79%: Brasil, Perú e 79%: Brasil, Perú e ColombiaColombia

Promedio anual de casos de Promedio anual de casos de leishmaniasis cutánea y mucosa, leishmaniasis cutánea y mucosa,

Américas, 2006 - 2010Américas, 2006 - 2010

Leishmaniasis cutánea y Leishmaniasis cutánea y mucosa Américasmucosa Américas

Casos de leishmaniasis cutánea, según Región, Américas, 2006 -2010

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

2006 2007 2008 2009 2010

Ano

Nº

caso

s

A méric as A ndina C onos ur C entro A méric a

Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis cutánea en las Américasen las Américas


Casos de leishmaniasis cutánea, según países de mayor ocurencia, Américas, 2006 -2010



1000

4000

7000

10000

13000

16000

19000

22000

2006 2007 2008 2009 2010

Brasil Colombia Peru Nicarágua Panamá

Bolivia Venezuela Costa Rica Equador Honduras

Casos de leishmaniasis cutánea, según país y Región Centro América, 2006 -2010



Casos de leishmaniasis cutánea, según país y Región Andina, Américas 2006 -2010



Casos de leishmaniasis cutánea em Brasil y CONOSUR, Américas 2006 -2010



Casos leishmaniasis tegumentaria y proporción de mucosa en las Américas, 2006 -2010

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

2006 2007 2008 2009 2010

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

5

Nº casos L T % LM


Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis cutánea y mucosa en las Américasy mucosa en las Américas

Medidas de controlMedidas de controlVigilanciaVigilancia

El diagnóstico precoz y el tratamiento de casos humanos

Redución populación del vectorGestión ambientalControl químico si hay indicación

Actividades educación en salud

Casos humanos

Entomológica

Reducir la morbidadReducir la morbidad Reducir las formas graves : LMReducir las formas graves : LM

ObjetivosObjetivos

Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis cutánea y mucosa en las Américasy mucosa en las Américas

4. Acciones Propuestas Acciones Propuestas

2011 -20152011 -2015

Apoyar los Programas Nacionales de la leishmaniasis en las Américas

Fortalecimiento de la gestión y el sistema de vigilancia de la leishmaniasis

Misiones y visitas técnicas

Establecimiento de Cooperaciónes Técnicas

Estandarización de normas y metodologías Regionales

Capacitación de recursos humanos

Estimular acciones interpaises en las áreas de fronteras

Apoyo y estimulo de proyectos y acciones para el control integrado de las

enfermedades vectoriales y desatendidas

Leishmaniasis en las Américas Leishmaniasis en las Américas Acciones 2011-2015Acciones 2011-2015

Actualización de las informaciones sobre la leishmaniasis en las Américas y viabilizar un sistema de captura anual de los datos.

Levantamiento y actualización de las informaciones de leishmaniasis en los países endémicos:

Apoyar los países en las análisis de informaciones:

Estimulo las análisis espaciales y geográficas

validación de metodologías para estratificación de áreas de leishmaniasis según riesgo epidemiológico

Definición de áreas de riesgo y estandarización de las acciones de vigilancia y control:

Priorización de las áreas

optimización de recursos humanos, material y otros insumos

mayor efectividad

Mejor impacto en los acciones


Apoyar los países en las análisis de informaciones:

Conocer y monitorear los indicadores de impacto y de proceso de interés para los programas de leishmaniasis

Elaborar y divulgar el Informe de leishmaniasis en las Américas

Fortalecer las acciones del diagnóstico clínico, de laboratorio y el tratamiento de la leishmaniasis en la región de las Américas.

Garantizar la disponibilidad del diagnóstico y medicamentos específicos para el tratamiento de pacientes con leishmaniasis,

Estimular los países para adquirir los medicamentos y otros insumos en el Fondo estratégico de la OPS : 2011 (preparación) 2012 (participación de los países)

Apoyar en las capacitaciones en diagnostico y tratamiento


Gestión de los Conocimientos:

Divulgación de informaciones y artículos de leishmaniasis de interés

Discusión y elaboración de cursos de formación a distancia:

clínica, diagnóstico y tratamiento de los casos

vigilancia y el control

Establecer colaboraciones técnicas con redes nacionales en leishmaniasis para atender las necesidades en la Región.

Fomento para la promoción e inversión en investigación

Aclarar la dinámica de transmisión de Leishmania en humanos, reservorios y vectores

Conocer, estudiar el comportamiento y la estacionalidad del vector


Fomento para la promoción e inversión en investigación

Mejorar el diagnóstico de laboratorio de la leishmaniasis visceral

Evaluar el desempeño de las pruebas rápidas de diagnóstico de la LV

en los perros

Perfeccionar el diagnóstico laboratorial para las leishmaniasis

Validar o desempeño de pruebas rápidas para LV humana y en perros

Apoyar el desarrollo y evaluaciones de tecnologías para la vigilancia y

control de las leishmaniasis

Vacunas,

Pruebas diagnósticas más sensible y específica,

Collares impregnados,

Ensayos controlados para evalluar la eficácia y seguridad de los

tratamientos locales y combinaciones de medicamentos.

5. DesafíosDesafíos

Obtener recursos para el mantenimento y la sostenibilidad de las acciones de vigilancia, prevención y control de las leishmaniasis en la Región.

Desarrollar sistema de información que responda las necesidades de vigilancia y control de las leishmaniasis en la Región y permita mantener actualizada las informaciones epidemiológicas en las Américas.

Apoyar los paises para el fortalecimento de las acciones de control de las leishmaniasis en las Américas:

Garantizar la disponibilidad de diagnostico y tratamiento gratuito a los pacientes con leishmaniasis en la Región.

Leishmaniasis en las Américas Leishmaniasis en las Américas DesafíosDesafíos

Estimular y apoyar los países para adquisición de los medicamentos y diagnósticos específicos de leishmaniasis

Garantizar la calidad de los medicamentosGarantizar la calidad de los medicamentos

Acceso a bajo costoAcceso a bajo costo.

Reducir la letalidad de leishmaniasis visceral

Reducir la proporción de leishmaniasis mucosa: Bolivia, Peru y Brasil


Fondo estratégico Fondo estratégico OPSOPS

Desarrollo y dispobilidad de nuevas ferramientas para prevención y control

Estimular proyectos y acciones integradas con las enfermedades desatendidas.

Fomentar integración entre las areas de investigación y Programa de control de las leishmaniasis en los países de la Región

Evalluación del costo efectividad de las acciones de control de las leishmaniasis en la Región.


Muchas Gracias

“El trabajo integrado unifica y fortalece…”

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