leccion 38. pared abdominal
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CONCEPTO DE HERNIA HERNIAS DE LA INGLE
INGUINALES– INDIRECTA– DIRECTA
CRURAL HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL
UMBILICALEPIGASTRICA
EVENTRACIÓN EVISCERACIÓN
LECCIÓN 38.- HERNIAS ABDOMINALES
PROTRUSIÓN O SALIDA INTERMITENTE O PERMANENTE DEL CONTENIDO NORMAL DE UNA CAVIDAD A TRAVÉS DE LAS CAPAS MUSCULARES O APONEURÓTICAS QUE FORMAN LA PARED DE DICHA CAVIDAD
LA SALIDA SE PRODUCE A TRAVÉS DE UN ORIFICIO O DEFECTO ANATÓMICO NATURAL O ARTIFICIAL
EN EL CASO DE LAS HERNIAS ABDOMINALES SALEN O PROTRUYEN VISCERAS y/o TEJIDOS DE DICHA CAVIDAD
CONCEPTO DE HERNIA
ANATOMÍA DE LA INGLE
DEPRESIÓN SITUADA ENTRE LA PARED ABDOM.
Y LA RAIZ DEL MUSLO
LOCALIZACIÓN 90% HERNIAS:
a) POR ENCIMA LIG. INGUINAL HERNIAS INGUINALES
b) POR DEBAJO LIG. INGUINALHERNIAS CRURALES
INGLECONDUCTO INGUINAL
PARED ANT.: M. OBLICUO MAYOR
TECHO: MÚSCULO TRANSVERSO
SUELO: LIGAMENTO INGUINAL
PARED POST.: FASCIA TRANSVERSALIS
COMPONENTES DE LA HERNIA
FORMADO AEXPENSAS DEL
PERITONEOPARIETAL
PORCIÓN ESTRECHAPOR DONDE SALE
EL SACO
SACO PERITONEAL
CUELLO DEL SACO
EPIPLON MAYORy/o VÍSCERASABDOMIANLES
CONTENIDO
HERNIAS INGUINALES
ANILLO INGUINALPROFUNDO
60% TODAS HERNIAS
10 VECES MÁS FTEEN HOMBRES
PUEDE LLEGARAL ESCROTO:
INGUIOESCROTAL
INDIRECTADIRECTA
T. HESSELBACH
20% HERNIAS
MÁS FTE HOMBRESANCIANOS
RARA VEZ SEESTRANGULAN
ANILLO CRURAL
7,5% H. INGLE
MÁS FTE ENMUJERES
SE ESTRANGULANCON
FRECUENCIA
CRURAL (Femoral)
SÍNTOMAS
BULTO EN LA REGION AFECTADA, QUE AUMENTA EN BIPEDESTACIÓN Y CON LOS ESFUERZOS
DOLOR AL ANDAR, PERMANECER DE PIE O HACER ESFUERZOS. SI HAY ESTRAGULACIÓN EL DOLOR ES MUY INTENSO
COMPLICACIONES
HERNIA IRREDUCTIBLE– EL SACO NO SE REINTEGRA AL
ABDOMEN
H. INCARCERADA– SE PRODUCE SUBOCLUSIÓN
INTESTINAL
H. ESTRANGULADA– COMPROMISO DE LA
IRRIGACIÓN SANGUINEA DEL CONTENIDO HERNIADO
HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL
UMBILICAL
MÁS FTE EN MUJERESOBESAS/MULTÍPARAS
FTE INCARCERACIÓN y/oESTRANGULACIÓN
NIVEL SUPRAUMBILICALLINEA ALBA
NO TIENEN SACO (CONTENIDO DE GRASA)
DOLOR, SOBRE TODOA LA PALPACIÓN
EPIGÁSTRICA
EVENTRACIÓNEVENTRACIÓN
LLAMADA TAMBIÉN HERNIA LLAMADA TAMBIÉN HERNIA LAPAROTÓMICALAPAROTÓMICA
SE PRODUCE A NIVEL DE UNA SE PRODUCE A NIVEL DE UNA OPERACIÓN ABDOMINAL PREVIAOPERACIÓN ABDOMINAL PREVIA
EL CONTENIDO ABDOMINAL EL CONTENIDO ABDOMINAL QUEDA SITUADO POR DEBAJO QUEDA SITUADO POR DEBAJO DE LOS PLANOS CUTÁNEOSDE LOS PLANOS CUTÁNEOS
SÍNTOMAS DE OBSTRUCCIÓN, SÍNTOMAS DE OBSTRUCCIÓN, INCACERACIÓN O INCACERACIÓN O ESTRANGULACIÓNESTRANGULACIÓN
EVISCERACIÓNEVISCERACIÓN
SALÍDA DE VISCERAS SALÍDA DE VISCERAS ABDOMINALES AL EXTERIORABDOMINALES AL EXTERIOR
SUELE PRODUCIRSE ENTRE LOS SUELE PRODUCIRSE ENTRE LOS 4 - 12 DÍAS DESPUÉS DE LA 4 - 12 DÍAS DESPUÉS DE LA OPERACIÓN POROPERACIÓN POR– FALLO EN EL CIERREFALLO EN EL CIERRE– INFECCÍÓN HERIDAINFECCÍÓN HERIDA– TOSEDOR CRÓNICOTOSEDOR CRÓNICO
CUBRIR CON COMPRESAS CUBRIR CON COMPRESAS ESTERILES EMPAPADAS EN ESTERILES EMPAPADAS EN SUERO SALINOSUERO SALINO
ESTÁ CONSTITUIDA POR LOS SIGUIENTES MÚSCULOS Y SU PROLOGACIONES APONEURÓTICAS:
– M. OBLICUO MAYOR/EXTERNO Y SU APONEUROSIS
– M. OBLICUO MENOR/INTERNO Y SU APONEUROSIS
– M. TRANSVERSO Y SU APONEUROSIS
– FASCIA TRANSVERSALIS
– PERITONEO
LINEA ALBA
ANATOMÍA DE LA PARED ABDOMINAL
APONEUROSIS DEL OBLICUO MAYOR FUSIONADA A HOJA ANTERIOR DEL OBLICUO MENOR
MÚSCULO RECTO
HOJA POSTERIOR DEL OBLICUO MENOR FUSIONADA A LA APONEUROSIS DEL MÚSCULO TRANSVERSO
FASCIA TRANSVERSALIS
PERITONEO
DISPOSICIÓN DE LAS APONEUROSISPOR ENCIMA DEL OMBLIGO:
APONEUROSIS OBLICUO MAYOR
LAS DOS HOJAS DEL OBLICUO MENOR
MÚSCULO RECTO
FASCIA TRANSVERSALIS
PERITONEO
DISPOSICIÓN DE LAS APONEUROSISPOR DEBAJO DEL OMBLIGO:
IRRIGACIÓNIRRIGACIÓN
ARTERIAS LUMBARES
– RAMAS DE LA AORTA QUE
SE ANASTOMOSAN CON LAS
ARTERIAS EPIGÁSTRICAS
SUPERIOR E INFERIOR
INERVACIÓNINERVACIÓN PORCIÓN
SUPRAUMBILICAL– 5 ÚLTIMOS NN.
INTERCOSTALES
PORCIÓN INFRAUMBILICAL– RAMAS DEL PRIMER
N. LUMBAR
TIPOS DE INCISIONES QUIRÚRGICAS
MEDIA
PARAMEDIANA
PARARRECTAL
SUPRAUMBILICAL
SUPRAPÚBICA(PHANNENSTIEL)
SUBCOSTAL
SUBCOSTAL BILATERAL
FID (Mc. Burney)
VERTICALES
TRANSVERSALESOBLICUAS