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Lecas G, Guerre G, Astruc K, Adam F, Belpois- Duchamp C, Martin A, Aho Glélé
LS, Tiv M
Soins de Ville
Et. deSanté
Et. Médico-Social
Prévalence infectés Prévalence infections Localisation
ENP 2006 SLD 5,3% 5,5%
1/ Urinaire
2 / Peau/ tissus mous
3/ Respiratoire
4/ Oculaire-ORL
ORIG EHPAD 2006 -2007
11,2%
1/ Respiratoire
2/ Urinaire
3 / Peau/ tissus mous
4/ Digestif
EHPAD Drôme-Ardèche 2008
5,9% 6,0%
1/ Peau/ tissus mous
2/ Urinaire
3/ Respiratoire
4/ Oculaire
ECDC HALT 2009 - 2010
3,9% 1/ Peau/ tissus mous
2/ Urinaire
3/ Respiratoire
Lits d’EHPAD : Côte d’Or > France métropolitaine (131 lits pour 1000 PA contre 97)
Peu d’études françaises sur l’évaluation de la maîtrise du risque infectieux en EHPAD
Publication du manuel «
Maîtrise du risque
infectieux en EHPAD
»
du GREPHH
Évaluer la maîtrise du risque infectieux dans
les EHPAD de Côte d’Or sur un échantillon
représentatif
Étude descriptive transversale, de mai à
juin 2011
Référentiel : manuel d’auto-évaluation du GREPHH composé
de 7 chapitres
Échantillonnage :
Tirage au sort aléatoire simple
Taille de l’échantillon : 30 EHPAD (sur 94)
Recueil des données sur site par une IDE hygiéniste
Analyse multivariée par régression logistique pour identifier les facteurs influençant le niveau de maîtrise du risque infectieux
1 seul refus
Sur les 30 établissements inclus
12 publics / 18 privés
24 EHPAD / 6 ES avec une activité
EHPAD
Capacité
moyenne : 83 lits (de 19 à
280)
Taux de réponse aux questions = 100%
Suivi des infections à
BMR < 50 %
Politique antibiotique < 20%
Procédure d’entretien des locaux > 90%
Méthode HACCP dans tous les établissements
mais peu de protocoles de distribution des repas
Procédures gestion linge propre et sale > 70%
2/3 ont des procédures de gestion des déchets
Carnet sanitaire de l’eau en place dans 93% des cas
Très peu de protocoles d’entretien du matériel de soins
Possession du matériel
Protocole spécifique/commun
Oui Non existant validé
Extracteur à oxygène 19 11 15 14
Générateur aérosol 16 14 12 12
Thermomètre température résident 30 0 4 4
Brassard à tension 28 2 4 4
Chariot lit/douche/fauteuil 27 3 11 11
Lève malade 30 0 8 8
Chariot de soins 30 0 12 11
Chariot distribution médicaments 30 0 13 12
Chariot linge propre 30 0 11 11
Chariot linge sale 30 0 12 12
Chaise de pesée/plateforme 30 0 10 9
Bassin et urinoir 27 3 12 11
Total(n = 30)
Vaccination antigrippale des résidents
>80% 29 (97%)>50% et ≤
80% 1 (3%)
≤50% 0 (0%)Vaccination antipneumococcique des résidents
>50% 14 (47%)≤50% 16 (53%)
Vaccination antigrippale du personnel
>50% 1 (3%)≤50% 29 (97%)
Vaccination coqueluche du personnel >50% 0 (0%)≤50% 30 (100%)
Score global moyen = 71% ( de 45 à
92%)
En analyse multivariée : seule la présence ou l’aide d’une EOH
(p = 0,03) améliore significativement le
niveau de maîtrise du risque infectieux
Les EHPAD de Côte d’Or ont initié
une
certaine dynamique dans la gestion des IAS
Limites de l’étude
Caractère déclaratif → possible surestimation
Étude transversale
Forces de l’étude
Représentativité
de l’échantillon (tirage au sort des EHPAD)
Recueil sur site des données par une infirmière hygiéniste
(taux de réponse aux questions de 100%)
Utilisation du manuel d’évaluation du GREPHH
Piste d’amélioration
: Convention entre EHPAD et
EOH des CH
Soins de Ville
Et. deSanté
Et. Médico-Social
En 2012, mise en place par l’ARS Bourgogne d’un dispositif d’accompagnement des EHPAD de Bourgogne avec création d’Équipes d’Hygiène de Territoire (EHT)