LBM 1 SGD 20 TROPIS

STEP 11. shivering : suatu kompensasi tubauh untuk meningkatkan suhu.2. splenomegali : pembesaran dari lien akibat dari kompensasi atau kerja keras ( penimbunan erithrosit,infeksi) 3. blood peripheral smear test : untuk mengetahui bentuk atau ukuran sel darah tepiapakah ada kelainan atau tidak.STEP 21. why the pation shivering and followed by a spontaneous decrease in temperature with profuse sweating?2. What the chorelation with three mounth stay in papua with the disease?3. What is the vector that bite the patiens ?4. How many kind of fever in this case?(clasification fever)5. Why the the physical examination shows a pale palpebra conjuctiva, sclera,splenomegali?6. What is the diagnosa and dd of the skenario? 7. What is preventive medication ?8. what is the patofisiologi of the skenario?9. What is the etiologi of the skenario?10. What the clinikal examination?11. What is the function of rapid test and blood peripheral blood smear test?

STEP 31. why the patien shivering and followed by a spontaneous decrease in temperature with profuse sweating?Mengigil:Meningkat Setpoin hipotalamusinfeksifasokontriksi vaskulermenyebabkan tubuh menjadi mengigilDemam :Pirogen eksogen dikenali limfokinmerangsang pirogen endogen didalam otakmelepaskan asam arakidonatdibah menjadiprostaglandin mrnyebabkan peningkatan kadar pre-optik2. What the chorelation with three mounth stay in papua with the disease?Karena papua daerah endemik banyak spesies anopeles sp.penyakit malariaTrias malaria: mengigil,demam,berkeringat.3. What is the vector that bite the patiens ?Plasmodium malaria: inkubasi 7-30 hari.(penyakit malaria quartana janrang menyebabkan anemia tapi menyebabkan komplikasi ginjal,asites,hipertensi) penyebarannya :papua barat,NTT,sumatra selatanPlasmodium falsiparum: inkubasi 7-14 hari(bentuk paling berat malaria panasnya ireguler,sering hiperpireksi diatas 40 derajat).penyebaran :kosmopolitPlasmodium vivax:inkubasi 8-14 hari (malaria benigna atau tertiana,hari-1 panas ireguler,akhir minggu panas intermitten,akhir minggu ke-5 panas turun,bisa ada splenomegali) penyebaran : kosmopolitPlasmodium oval: inkubasi 8-14 hari (bentuk paling ringan hampir sama vivax tapi dapat sembuh tanpa pengobatan) penyebaran :irian jaya , papua timur

4. How many kind of fever in this case?(clasification fever)1.demam septik: malam hari.suhu naik, pagi hari turun dibawah normal (mengigil dan berkeringat)2.demam heptik: malam hari suhu naik,pagi hari turun kesuhu normal.3.demam remitten : suhu badan turun setiap hari tidak pernah mencapai normal selisih 1-2 derajat.4.demam intermitten : suhu badan turun menjadi normal selama beberapa jam dalam 1 hari5.demam tertianal : selama 1 hari6.demam kontinyu : suhu tidak berbeda dari 1 derajat7.demam siklik : kenaikan suhu badan selama beberapa hari diikuti periode bebas demam.5. Why the the physical examination shows a pale palpebra conjuctiva, sclera,splenomegali?Pale palpebra conjuctiva,scleraanemia darah eritrosit pecah.Hemolisiseritrosit pecahkarena komplek imun.Pengaruh sitokinsel darah merah mengikat hbsalah satu sistemnya rusak.Splenomegali bekerja berlebihan lama lama kerjanya rusak tak beraturan besar.

6. What is the diagnosa and dd of the skenario? Diangnosis : malaria.Dd : plasmodium falciparum.p.vivax,p.oval7. what is the patofisiologi of the skenario?Nyamuk anophelesterdapat plasmodiummenggigit manusiaplasmodium sporozoid menuju heparhepatositskizoon setelah matangsel hepar pecahkeluar menuju sistemikmencari sel darah merahtropozoid ring(dalam sel darah merah)tropozoit skizoon matang menyebabkan elitrosit lisismakrogenesis(betina) atau mikrogenesis(jantan)ada 2 fase ke sel darah merah atau disedot nyamut sendiri.Sel darah merah digunakan dalam fase pemeriksaan.Hati(mirozoid)masuk RES(ada yang difagosit ada yang tidak)erithrosit mirozoid berkembang aseksual.Ep 2 fase:1.cincin:menghasilkan antigen RESA2.matur:antigen RESA hilang.Permukaan EP membentuk penonjolan histdin rich proteinmengalami fase merogonilama kelamaan mengeluarkan zat toksin GNP 1 inflamasi.Nyamuk culex:malam hariNyamuk mansonia:siang dan malamNyamuk aedes:siang hari

8. What is preventive medication ?Pencegahan malaria:1.umum: hidup bersih dan sehatpemberantasan sarang nyamuk dan selokan,mencari dan segera mengobati pasien sedini mungkin.2.pribadi: tidak keluar rumah waktu senja dan malam.bila terpaksa menggunakan baju panjang,memakai lotion anti nyamuk,pengobatan profilaksi setelah memasuki daerah endemik(kloroquin untuk dewasa 300mg basa dan 500mg fosfat seminggu 1 tab, seminggu sebelum memasuki daerah endemik dan 4minggu setelah memasuku daerah endemik),Pencegahan dan pengobatan pada wanitakloroquin,infoemasi tentang donor darah apakah dia memasuki daerah endemik atau tidak shg dia tertular atau tidak.Ventilasi kawat nyamuk,tempat tidur dikasih kelambu,mengadakan penyuluhan sanitasi tentang lingkungan.9. What is the etiologi of the skenario?Plasmodium falcifarump.malaria p.vivaxp.oval10. What the clinikal examination?Px penunjang: kadar hb,ht,jumlah leukosit,eritrosit,trombosit,bisa juga dilakukan px.kimia darah(gula darah SGOT,SGPT,fungsi ginjal)Px.mikroskopis:darah tepi.11. What is the function of rapid test and blood peripheral blood smear test?blood peripheral blood smear test: px darah.(darah tebal dan tipismenentukan parasit malaria dalam darah(melihat plasmodium ,dilihat stadium apa dia tropozoid skizoon dll,)rapid tes( mendeteksi antigen malaria dalam darah dengan cara imunotomatografiada 2 fase 1. Single rapid tes:mendeteksi plasmodium falcifarum2. Combo rapid test:mendeteksi semua spesies plasmodium

Pasien 3 budan dipapua

Trias malaria,konjungtiva palpeba,eritrosit turun

Plasmodium falciforum(9-14),malaria(7-30),oval(8-14),vivax(8-14)Pemeriksaan penunjangdiagnosis