lapsus neni.pptx

7/26/2019 Lapsus Neni.pptx

1/19

Gangguan Campuran Cemas Dan Dep

(F41.2)

Masnaeni Awaliah


2/19

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. R

Tanggal lahir : 17 Juni 1969

Umur : 47 thn

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Penii!an : "#A

"u!u $angsa : $ugisPe!er%aan : I&u Rumah Tangga

Alamat : Jl. A&ul #uthali& 'g Narang Pa( Pa(

Aut(anamnesis : "elasa) 7 Juni *+16

Ruang Pera,atan -enra,asih Rumah "a!it $hayang!ara #a!


3/19

LAPORAN PSIKIATRIK

I. RIWAYAT PENYAKIT

A. Keluhan utama: -emas

B. Riwayat gangguan sekaang ! Pasien #asu! Rumah "a!it enemas ialami se%a! se!itar / hari yang lalu. "ering merasa lem

%antung &ere&ar0e&ar) !eringat) tengg(r(!an terasa !ering) h

ma!an menurun. 2e%ala ini irasa!an terus menerus) mulai

malam terutama saat pasien &anya! pi!iran. Pasien sulit

menemas!an irinya a!an sulit tiur i malam hari. Pasien&angun an sulit untu! tiur !em&ali.

2e%ala pertama !ali irasa!an se%a! / &ulan yang lalu) yaitu p

mengeluh lemas) gelisah an sulit tiur. "e%a! saat itu) pa

memeri!sa!an iri i Pus!esmas an i&eri!an (&at untu!

gangguan tiur i malam hari.


4/19

Pasien tia! memili!i ri,ayat menengar suara atau hal0hal yang

tentang irinya ataupun merasa seperti aa yang memerintah atau

ari luar irinya. Pasien sulit &era!ti3itas a!i&at emas yang irle&ih sering tinggal i rumah) namun masih &isa !eluar rumah

&er%alan0%alan&elan%a (leh ana! atau !a!a!nya. "e&elum !e%aia

yang lalu) suami pasien meni!ah lagi an suah pisah rumah.

&ersama ayah) !a!a! an ana! perempuannya. 6 &ulan yan

mengalami sa!it an pergi &er(&at !e u!un i luar aerah. Pasiena!i&at ianam tia! a!an sem&uh %i!a tia! &ertemu !em&ali en

Pasien %uga sering merasa seih an menangis %i!a mengingat

pernah sa!it / &ulan lalu) an ta!ut ayahnya meninggal unia.

irinya %uga a!an meninggal unia.


5/19

"en#aya $ #isa%ilitas ! 5enaya alam &iang s(sial 0

5enaya alam &iang pe!er%aan 8

5enaya alam penggunaan ,a!tu senggang 0 &akt' stess' (sik's'sial ! K(nli! interpers(nal 8

"u%ungan gangguan) sekaang #engan iwayat (enyakit *isik #an (sikis se%elumnya !

Ri,ayat Penya!it #eis 0

Ri,ayat Ke%ang 0

Ri,ayat Ine!si 0

Ri,ayat Trauma 0

Ri,ayat Napa 0

Ri,ayat #er(!(! 0

+. Riwayat gangguan (sikiatik se%elumnya : Tia! aa ri,ayat gangguan psi!iatri! se&elum


6/19

D. Riwayat kehi#u(an (i%a#iRiwayat (enatal #an (einatal ,- / tahun0

Pasien lahir paa tanggal 17 Juni 1969 i Pus!esmas. ahir u!up &ulan

it(l(ng (leh &ian. "elama masa !ehamilan) i&u pasien alam !eaaan sehRiwayat masa kanak1kanak awal , usia / 2 tahun 0

Pasien menapat A"I hingga umur * tahun. Pasien &ertum&uh !em&an

engan ana! se&ayanya) pasien menapat!an !e&utuhan gii yang u!up.Riwayat masa kanak1kanak (etengahan , usia 3 // tahun 0

"emasa "' pasien apat mengi!uti pela%aran engan &ai!. Pasien memili!

an prestasi pasien i se!(lah &iasa0&iasa sa%aRiwayat masa kanak1kanak akhi #an Rema4a , usia /5 /6 tahun 0

"emasa "#P pasien apat mengi!uti pela%aran engan &ai!. Pasien &

teman) !arena pasien termasu! (rang yang ramah an su!a &ergaul.

Riwayat masa #ewasa

Pasien merupa!an i&u rumah tangga. Pasien sering memenam masalah pri&

!aang &ererita !epaa !a!a! atau (rang0(rang tere!at.


7/19

Riwayat (enikahan

Pasien suah meni!ah an memili!i * (rang ana! perempuan)

pasien suah meni!ah lagi.

Riwayat kehi#u(an keluagaTia! aa ri,ayat alam angg(ta !eluarga pasien yang menerit

sama. Situasi S'sial sekaang

Ana! pasien yang pertama &e!er%a se&agai p(l,an) suah men

yang lalu an &er(misili i 2(,a. Ana! pasien yang !eua &e

p(l,an. Pasien tinggal &ersama ayah) !a!a! an ana! !euany

engan suaminya !urang &ai!. Pese(si (asien tentang #ii #an kehi#u(annya

Pasien merasa irinya sa!it) ingin &er(&at an sem&uh Tili!an e


8/19

II. STAT7S 8ENTAL

A. Deski(si 7mum Penampilan : Tampa! se(rang perempuan) ,a%ah sesuai en

&ai!) &erat an tinggi &aan n(rmal engan penampilan rapi) mema!ai aster lengan pene! ,arna (!lat) penu

menutupi ram&ut. Kesaaran : $ai!

Perila!u an a!ti3itas psi!(m(t(r : 2elisah Pem&iaraan : Pasien men%a,a& sp(ntan) lanar) int(nasi &iasa) engan naa yang &iasa "i!ap terhaap pemeri!sa : P(siti

B. Kea#aan A*ek #an Em'si #(( : -emas Ae! : -emas) "eih) Kha,atir Keserasian : "erasi ;mpati : 'apat i ra&arasa!an

+. &ungsi K'gniti*

Tara penii!an) pengetahuan umum) an !eerasan : "esuai engan tara penii!an 'aya !(nsentrasi : $ai!


9/19

D. 9angguan Pese(si 5alusinasi : Tia! itemu!an Ilusi : Tia! itemu!an 'epers(nalisasi : Tia! itemu!an

'erealisasi : Tia! itemu!anE. P'ses Be(iki Arus Pi!iran

1. Pr(u!ti3itas : -u!up

*. K(ntinuitas : Rele3an an !(heren

/. 5enaya &er&ahasa : Tia! aa Isi Pi!iran

1. Pre(!upasi : Tia! 'itemu!an

*. 2angguan isi pi!iran : Tia! 'itemu!an

&. Pengen#alian Im(uls : $ai!

9. Daya Nilai N(rma s(sial : $ai! U%i 'aya Nilai : $ai! Penilaian realitas : $ai!

". Tilikan ,Insight0 ! Pasien saar %i!a irinya sa!it an &utuh peng(&atan Tili!an era%at 6

I. Taa* #a(at #i(e:aya ! 'apat iperaya


10/19

III. PE8ERIKSAAN DIA9NOSTIK LAN;7T

A. Status Intenus

Keaaan Umum : $ai!

Kesaaran : -(mp(s #entis

"tatus =italis

a. Te!anan arah : 1/+>+ mm5g

&. Nai : 1++ ?menit !uat ang!at

. Pernapasan : *+ ?menit

. "uhu : /6)@(-

B. Pemeiksaan Neu'l'gis !

2-" : ;4=

@#

6

Rangsangan #eningeal : Tia! ila!u!an

Tana e!strapiramial

a. Trem(r tangan : 'itemu!an

&. -ara &er%alan : N(rmal

. Keseim&angan : $ai!

"istem sara m(t(ri! an sens(ri! : 'alam &atas n(rmal

Kesan : 'alam &atas n(rmal


11/19

+. Ikhtisa Penemuan Bemakna

"e(rang pasien perempuan masu! R". $hayang!ara engan !eluhan emas yang irasa!an se%

isertai rasa lemas) gelisah) %antung &ere&ar0e&ar) !eringat) tengg(r(!an !ering an nasu ma!an

irasa!an terus menerus) mulai pagi hingga malam terutama saat &anya! pi!iran. Pasien menga!u su

emas yang irasa!an. Pasien %uga mengeluh sulit tiur i malam hari) epat &angun an sulit

pertama !ali irasa!an se%a! / &ulan yang lalu) saat ayah pasien sa!it. Pasien merasa emas !eti!a m

ayahnya an memi!ir!an suaminya yang se%a! * tahun lalu meni!ah lagi. Ke!ha,atiran pas

memi!ir!an u!un yang pernah ia temui untu! &er(&at 6 &ulan lalu. "e%a! saat itu) pasien sering

Pus!esmas an i&eri!an (&at untu! mengatasi gangguan tiur i malam hari. Pasien le&ih seri

namun masih &isa !eluar rumah !eti!a ia%a! &er%alan0%alan&elan%a (leh ana! atau !a!a!nya. Pasi

seih an menangis %i!a memi!ir!an ayahnya) an ta!ut ayahnya meninggal unia. Pasien mera

meninggal unia.

Paa pemeri!saan status mental iapat!an pasien &er&iara lanar) sp(ntan) int(nasi &iasa)

pemeri!sa p(siti !((perati. Psi!(m(t(r pasien tampa! gelisah. #(( emas) ae! emas an

apat ira&arasa!an) ungsi !(gniti alam &atas n(rmal an tia! aa gangguan pengenalian impu


12/19

D. E


13/19

'ari pemeri!saan status internus an neur(l(gis tia! item

sehingga !elainan (rgani! apat ising!ir!an an i!ateg

9angguan ;iwa N'n Psik'tik N'n Oganik.

Paa pasien itemu!an aanya rasa emas yang &erlangsung ha

untu! &e&erapa minggu sampai &e&erapa &ulan) hanya men(n%(

situasi !husus tertentu an mena!up ge%ala0ge%ala seperti !ee%antung &ere&ar0e&ar) tengg(r(!an !ering) !eringat) rasa seih

&erasar!an PP'2J III pasien ini masu! alam !ateg(ri 9anggu

An=ietas Dan De(esi ,&3/.50


14/19

Aksis II

+/.*. Tia! aa iagn(sis

Aksis III

Tia! aa n(ne

Aksis I>

Ba!t(r "tress(r yaitu masalah !eluarga) !esehatan an !(nli! interp

Aksis >

2AB C 67 #uta!hir


15/19

E. Da*ta P'%lem


16/19

Psi!(terapi

A. =entilasi: #em&eri!an !esempatan !epaa pasien untu!

!eluhan an isi hati serta perasaan sehingga &e&an pi!ir

&er!urang.

B. Cognitive Behavioral Therapy: #em&eri!an pen%elasan

tentang gangguan yang ialami agar pasien mengerti !(n

memahami ara peng(&atannya) serta mem&eri!an !esem

pasien untu! &erpi!ir menyelesai!an !(nli! interpers(nal.

"(si(terapi

#em&eri!an pen%elasan !epaa pasien an !eluarga pasien un

serta menipta!an suasana ling!ungan yang mem&antu.


17/19

G. Prognosis

Qua Ad Vitam : Dubiat et Bonam

Qua Ad Sanationam : Dubia et Bonam

Faktor Pendukung : - Tidak ada riwayat gangguan iwa dalam keluarga

- !eluarga mendukung "enuh kesembuhan "asien

- !einginan "asien untuk sembuh dan berobat

Faktor Penghambat : !on#lik inter"ersonal yang belum selesai

H. Follow Up

Memantau keadaan umum "asien dan "erkembangan "enyakitnya serta e#ekti$itas tera"i

dari obat yang diberikan%

I. Diskusi dan Pembahasan

&angguan 'am"uran An(ietas dan De"resi meru"akan gangguan dengan geala-geala

de"resi) namun masing-masing tidak menunukkan rangkaian geala yang *uku" berat u

diagnosis tersendiri%


18/19

Gangguan Anxietas

!ondisi gangguan yang ditandai

dengan ke*emasan dan

kekhawatiran yang berlebih dan

tidak rasional bahkan kadang

tidak realistis terhada" berbagai

"eristiwa kehidu"an sehari-hari

Gangguan Depresi

Periode terganggunyamanusia yang dikaitk"erasaan yang sedih s"enyertanya) dimana

hal-hal se"erti "erubatidur dan na#su maka"sikomotor) konsentrlelah) anhedonia rasarasa tak berdaya) dan

sam"ai bunuh diri


19/19

Terima Kasih

lapsus neni.pptx

Documents