PENDAHULUAN

LAPORAN KASUSektimaVania Eka Putri1310221045PENDAHULUANEKTIMA

Ektima ialah ulkus superfisial dengan krusta diatasnya. Etiologi : Streptococcus hemolyticusEpidemiologi :Umur : Anak > DewasaJenis Kelamin : Pria = WanitaFaktor PredisposisiDaerah : TropisMusim/Iklim : Panas dan LembabHabit : Higiene yang buruk serta malnutrisiLingkungan kotor Gejala klinis:Sering diawali dengan trauma seperti gigitan serangga, atau dermatitis. Kelainan kulit biasanya berlokasi di tungkai bawah, yaitu tempat yang relatif banyak mendapat trauma.Lesi awal berupa vesikel atau vesikopustulosa diatas kulit yang eritematosa, membesar, kemudian pecah, membentuk krusta tebal dan kering yang sukar dilepas dari dasarnyaLesi berupa krusta tebal berwarna kuning dan lekat, jika krusta diangkat tampak ulkus dangkal.

Diagnosis banding :Impetigo krusta: Krusta mudah diangkat, warn krusting, dasar lesi adalah erosi sedangkan ektima adalah ulkusFolikulitis: batas tegas, papula miliar sampai lentikular

Impetigo

Tampak erosi,ekskoriasi, krusta warnamerah-kehitaman, padakedua tungkai bawah

Folikulitis

Papul-papuleritematosa, diskret,diatasnya terdapatpustulPenatalaksanaan: Kompres terbuka seperti (larutan permanganas kalikus 1/5000, larutan rivanol 1 ; atau yodium povidon 7,5% dilarutkan 10x)Krim/salap antibiotik (salap/krim asam fusidat 2%, salap mupirosin 2%, salap basitrasin dan neomisin).Antibiotik sistemik dapat diberikan antara lain ampisilin,amoksisilin, eritromisin 30-50 mg/kg BB/hari, dibagi dalam 3 dosis.

Prognosis : dubia ad bonam

Laporan KasusIdentitas Nama pasien: Nn. FZAlamat: KupangjetisUsia : 14 tahun Pekerjaan : PelajarTanggal periksa: 05 Juli 2013Pasien diambil: Poli Kulit RSUD AmbarawaStatus pasien: BaruAnamnesisAnamnesis dilakukan secara autoanamnesis pada tanggal 05 Juli 2014Keluhan utama: Gatal di telapak tangan dan kedua kakiKeluhan tambahan: (-)AnamnesisRiwayat Penyakit SekarangSejak 4 bulan yang lalu, pasien mengeluhkan gatal di kedua tungkai bawah hingga punggung kaki. Awalnya timbul bentol-bentol kemerahan secara tiba-tiba, timbul satu per satu lama kelamaan pecah dan mengeluarkan cairan berwarna kekuningan. Kemudian keluhan yang sama timbul di telapak tangan kanan dan bahu kiri. Pasien mengaku sehabis makan ikan asin, keluhan gatal biasanya muncul. Pasien menyangkal adanya gigitan serangga. AnamnesisRiwayat Penyakit Dahulu Pasien belum pernah mengalami sakit seperti ini sebelumnya. Pasien memiliki riwayat alergi ikan asin (+) Alergi obat-obatan (-). Riwayat asma (-)

AnamnesisRiwayat Penyakit KeluargaDi dalam keluarga, tidak ada yang mempunyai riwayat penyakit seperti yang dikeluhkan pasien. Riwayat alergi (-), Riwayat asma (-).AnamnesisRiwayat PengobatanPasien berobat ke dokter puskesmas dan diberikan 4 macam obat, salah satunya salep PK (yang lainnya pasien lupa). Keluhan agak berkurang tapi belum sembuh totalPemeriksaan FisikKU : Tampak sakit ringanKesadaran : Compos mentisVital SignNadi: 96 x / menit, isi dan tegangan cukupRR: 20 x / menitTemp: Afebris

Pemeriksaan FisikStatus DermatologisLokasi: ekstremitas inferior dextra et sinistra, palmar dextra, daerah bahu kiriUkk: pustul, jumlah multiple, difus, ukuran lentikular diameter 4-5mm, eritema, disertai krusta warna kuning kecoklatan, ekskoriasi dan hiperpigmentasi

Diagnosa BandingImpetigo KrustosaFolikulitisDiagnosaEktimaPemeriksaan PenunjangUntuk mendukung diagnosa Ektima :Dapat dilakukan pemeriksaan kerokan kulit atau pengambilan sekret untuk dikultur bakteri untuk menentukan jenis bakteri yang menyebabkan timbulnya lesiTata LaksanaTerapi Sistemik Cefadroxil 2x500mg Cetrizine 1x10mg Mupirocin cream 3x1 selama 5 hari

EdukasiKontrol dan perawatan lukaMenghindari garukan pada daerah yang gatal Mengganti handuk yang lamaMenjaga kebersihan diriPrognosis Dubia ad bonamResumeTelah dilaporkan pasien dengan identitas ; nama : Nn. FZ (14 tahun) dengan diagnosis Ektima, diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik (status lokalis). Dari anamnesis didapatkan gatal di kaki bagian bawah dari betis hingga punggung kaki yang awalnya berupa bentol-bentol kemerahan, timbul tiba-tiba bukan karena gigitan serangga, kemudian bentol pecah dan mengeluarkan cairan berwarna kekuningan. Resume Pada pemeriksaan fisik didapatkan lokasi : ekstremitas inferior dextra et sinistra, palmar dextra, daerah bahu kiri, Ukk : lesi berbentuk pustul, jumlah multiple, difus, ukuran lentikular diameter 4-5mm, eritema, disertai krusta warna kuning kecoklatan, ekskoriasi dan hiperpigmentasi. Pasien diterapi dengan Cefadroxil 2x500mg, Cetrizine 1x10mg, Mupirocin cream 3x1 selama 5 hari. Prognosis pada pasien ini dubia ad bonam.

Terima kasihSEKIAN