laporan rs ratumbuysang
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Laporan RS Ratumbuysang
1/21
Rekam Medis dan RujukanRS Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang
ManadoKelompok E
-
7/24/2019 Laporan RS Ratumbuysang
2/21
Rekam Medis dan Rujukan merupakan salah satu bagian
dari manajemen yang dilaksanakan di rumah sakit dalamrangka menungjang keberhasilan tertib administrasiuntuk peningkatan pelayanan kesehatan.
Rekam Medis Kedokteran igi adalah dokumen penting
dalam bidang pelayanan medis kedokteran gigi! karenadidalamnya ter"atat data rin"i mengenai keadaan pasiendan semua tindakan yang dilakukan tenaga kesehatanmedis kedokteran gigi untuk pasiennya #PERME$KES $o.%&'a! (ahun )'*'+.
Latar ,elakang
-
7/24/2019 Laporan RS Ratumbuysang
3/21
,agaimana fungsi penyelenggaraan rekam
medis dan sistem rujukan kedokteran gigi diRS. Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang-
Rumusan Masalah
-
7/24/2019 Laporan RS Ratumbuysang
4/21
Kegiatan ini bertujuan untuk mengobserasi
fungsi penyelenggaraan rekam medis dansistem rujukan kedokteran gigi di RS. Prof.Dr. V. L. Ratumbuysang.
(ujuan Kegiatan
-
7/24/2019 Laporan RS Ratumbuysang
5/21
RS. Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang memiliki
rekam medis yang berbeda pada setiapbagian poli! pengisiannya dilakukan di poliyang bersangkutan.
Rekam Medis di Poli igi RS. Prof. Dr. V. L.Ratumbuysang terdiri dari dua bagian! yaituidentitas pasien! dan tabel pera/atan.
Rekam Medis Kedokteran igiRS. Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang
-
7/24/2019 Laporan RS Ratumbuysang
6/21
0ontoh Map Rekam Medis Pasien 1mum RS.Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang
-
7/24/2019 Laporan RS Ratumbuysang
7/21
0ontoh Map Rekam Medis Pasien 2i/aRS. Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang
-
7/24/2019 Laporan RS Ratumbuysang
8/21
0ontoh 3ormat Rekam MedisKedokteran igi Pasien 1mum
-
7/24/2019 Laporan RS Ratumbuysang
9/21
3ormat Rekam Medis Pasien 2i/aRS. Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang
-
7/24/2019 Laporan RS Ratumbuysang
10/21
4dentitas Pasien Men"akup5
). $ama
6. (empat (anggal Lahir
7. 8lamat
&. $o. Pasien #$o. Rekam Medis+
.(abel pera/atan terbagi atas tiga bagian5). Kolom pertama berisi tanggal kunjungan
pasien! usia! jenis kelamin! tekanan darah! dandiagnosis yang ditetapkan.
6. Kolom kedua berisi tindakan atau pera/atanyang akan diberikan! dapat berupa pemberianresep.
7. Kolom ketiga berisi paraf dokter yang mera/at.
-
7/24/2019 Laporan RS Ratumbuysang
11/21
RS Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang saat ini
belum memiliki odontogram untuk setiappasien yang berkunjung di Poli igi.
Pelayanan gigi dan mulut yang dilakukan diPoli igi hanya berupa pen"abutan gigi
tanpa komplikasi.(idak memiliki informed consent! persetujua
tindakan oleh pasien hanya dituliskan direkam medis dan ditandatangani langsung
oleh pasien.
Kekurangan Rekam Medis Pada,agian Poli igi
-
7/24/2019 Laporan RS Ratumbuysang
12/21
8lur Rekam Medis Kedokteran igiRS. Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang
8lur Pengisian Rekam Medis Pasien 1mum di RS. Prof. Dr. V. L.Ratumbuysang
8lur Pengisian Rekam Medis Pasien 2i/a di RS. Prof. Dr. V. L.
Ratumbuysang
,P2S
-
7/24/2019 Laporan RS Ratumbuysang
13/21
Loket 1mum RS. Prof. Dr. V. L.Ratumbuysang
-
7/24/2019 Laporan RS Ratumbuysang
14/21
0ontoh Kar"is Pasien 1mum diRS. Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang
-
7/24/2019 Laporan RS Ratumbuysang
15/21
Kesulitan pada proses pengisian rekam
medis ini adalah pasien yang datang tidakmemba/a kartu pasien dan mendesak untukmembuat kartu yang baru.
9ambatan
-
7/24/2019 Laporan RS Ratumbuysang
16/21
Rekam medis pasien yang berasal dari poli
akan dikumpulkan per hari di ruang rekammedis
Lama penyimpanan rekam medis di RS. Prof.Dr. V. L. Ratumbuysang ialah : tahun in;aktif
dan )< tahun untuk pemushanan rekammedis pasien umum! sedangkan ): tahununtuk pemusnahan rekam medis pasien ji/a.
Penyimpanan Rekam Medis Kedokteran igi diRS. Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang
-
7/24/2019 Laporan RS Ratumbuysang
17/21
Ruang Rekam Medis RS. Prof. Dr.V. L. Ratumbuysang
-
7/24/2019 Laporan RS Ratumbuysang
18/21
,agian Poli gigi di RS Prof. Dr. V. L.Ratumbuysang tidak melakukan sistemrujukan
0ontoh 3ormat Surat Rujukan 4nternal
RS. Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang
Rujukan Kedokteran igiRS. Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang
-
7/24/2019 Laporan RS Ratumbuysang
19/21
Penyelenggaraan fungsi rekam medis kedokteran
gigi di RS. Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang sudahberjalan dengan baik! akan tetapi masih terdapatkekurangan berupa5
). Pasien memba/a sendiri rekam medisnya menujuke poli gigi
6. (indakan yang dilakukan di poli gigi terbatas padatindakan pen"abutan gigi
7. Poli gigi tidak memiliki odontogram pada rekammedis
Kesimpulan
-
7/24/2019 Laporan RS Ratumbuysang
20/21
Sebaiknya petugas kesehatan atau petugas rekam
medis yang memba/a rekam medis pasien menuju poligigi
Sebaiknya fasilitas sarana dan prasarana di poli gigilebih dilengkapi agar pelayanan gigi dan mulut dapatdilakukan dengan maksimal
Sebaiknya pihak rumah sakit mengeluarkan kebijakantentang format odontogram yang resmi untuk poli gigikarena odontogram sangant penting untuk mendatasetiap pasien yag berkunjung di poli gigi RS. Prof. Dr. V.L. Ratumbuysang
Saran
-
7/24/2019 Laporan RS Ratumbuysang
21/21
(ER4M8 K8S49