laporan jaga 17 april 2016
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 Laporan Jaga 17 April 2016
1/27
Laporan jaga IGD 17 april 2016
• Hanni
• Nova
• Dira
-
8/16/2019 Laporan Jaga 17 April 2016
2/27
• I. Identitas
• Nama : Ny.
• !sia : "2 ta#$n
• %$angan : &'!
-
8/16/2019 Laporan Jaga 17 April 2016
3/27
• (namnesis (lloanamnesis
• )el$#an !tama: pen$r$nan *esadaran post )LL + jam ,%.
• )el$#an -ama#an: -ida* ada *el$#an tama#an.
-
8/16/2019 Laporan Jaga 17 April 2016
4/27
%/ :
• eorang pasien datang *e IGD %./olri dengan *el$#an pen$r$nan
*esadaran a*iat tertara* motor *eti*a sedang menyerang + jam
,%. /asien sempat tida* sadar*an diri setela# *eela*aan dan
dilari*an *e % sentra medi*a dan dila*$*an '-an. /ada siang#ari pasien sempat sadar dan dapat diaja* iara men$r$t *el$arga
pasien. *em$dian pasien m$lai eriara mengiga$ m$nta# 345. Lal$
*el$arga pasien mem$nt$s*an $nt$* memaa pasien *e % polri
dengan alasan asilitas yang *$rang memadai.
-
8/16/2019 Laporan Jaga 17 April 2016
5/27
• %/D• %iayat H- disang*al
• D, disang*al
• (llergi disang*al
-
8/16/2019 Laporan Jaga 17 April 2016
6/27
• /rimary s$rvey
( : lear
8 : %% : 2"9m simetris
' : H% : ;2 9m a*ral #angat '%- < 2deti*
D : G' : ;
& : terdapat jejas pada temporoparietal sinistra
eondary s$rvey
( :
, :
/ :
L :
& : *eela*aan lal$ lintas + jam ,%
-
8/16/2019 Laporan Jaga 17 April 2016
7/27
tat$s Generalis
• )! : -ampa* gelisa#.
• )es : G' :; 3&2,=>15
• -->
• -D : 110;0mmHg
• N : ;29menit• : ?7@'
• / : 2"9menit
• )epala : deormitas 35 normo#epali jejas pada
temporoparietal sinistra
• ,ata : )onj$ngtiva (nemis 35 *lera I*teri* 35 p$pil
$lat aniso*or A ?mm2mm %'L 4 %'-L 4
• Le#er : /emesaran )G8 35
-
8/16/2019 Laporan Jaga 17 April 2016
8/27
• -#ora9
• /$lmo
I : pergera*an dada simetris dalam *eadaan statis dan dinamis./ : remit$s ta*til B vo*al simetris ilateral
/ : sonor pada *ed$a lapang par$
( : s$ara naas vesi*$ler %#oni #eeCing
• 'or : s1s2 reg$ler gallop 35 m$rm$r 35
• (domen :
I : datar s$pel distensi 35
/ : nyeri te*an 35 massa 35
/ : terdengar t#ympani *e " *$adran adomen
( : 8! 345 Normal
• &9tremitas : (*ral #angat edema 35 '-%
-
8/16/2019 Laporan Jaga 17 April 2016
9/27
,ini Ne$rologi &9amination• )es: G' ; 3&2,=>15
• /$pil: $lat aniso*or A ?mm2mm %'L 4 %'-L 4• /emeri*saan motori* : tida* dapat dinilai
-
8/16/2019 Laporan Jaga 17 April 2016
10/27
)eadaan *linis
-
8/16/2019 Laporan Jaga 17 April 2016
11/27
/emeri*saan /en$njangVariabel Temuan Nilai Normal
Hematologi
H 1?.2gdl 1?16 gdl
Le$*osit 2?.000$l =00010.000 $l
Ht "0 "0";
-romosit
8t'tGE-G/-!%'%
Na)'#lorida
?0;.000$l
2 menit12 menit?"1;2?06
1?+2;10?
1=0.000"00.000$l
)imia )lini*
Gl$*osa Dara# 1"=
-
8/16/2019 Laporan Jaga 17 April 2016
12/27
-
8/16/2019 Laporan Jaga 17 April 2016
13/27
Diagnosis
• )ont$sio sereri
• $d$ral #ematom a$te temporoparietal sinistra
-
8/16/2019 Laporan Jaga 17 April 2016
14/27
/enatala*sanaan
• )ons$l dr. ale# p.8
• Indi*asi raniotomy ito
• /ersiapan operasi
• $rat ICin Eperasi• '$*$r g$nd$l
• 'e* 8t 't
• )ons$l anestesi o*
• 'etria9on 192gr
• D$ragen 1 ps
-
8/16/2019 Laporan Jaga 17 April 2016
15/27
• (n. I
• 11 ta#$n
• %$ang IGD
-
8/16/2019 Laporan Jaga 17 April 2016
16/27
• (namnesis alloanamnesis
• )!: l$*a a*ar setela# tersiraam minya* panas 2 jam
,%
• )-: tida* ada
-
8/16/2019 Laporan Jaga 17 April 2016
17/27
%iayat penya*it se*rang
• /asien datang *e IGD % /EL%I dengan *el$a#an l$*a
a*ar a*iat tersiram minya* panas 2 jam ,%. L$*a
terse$t terdapat pada *epala dan aja# *anan p$nda*
sampai tangan *anan p$ngg$ng *anan dan *a*i *anan.
• etenga# jam setela# tersiram pasien diaa *e *lini*
dan dieri ioplasenton lal$ diaa *e % !)I nam$n
ditola* dan diaa *e % /EL%I
-
8/16/2019 Laporan Jaga 17 April 2016
18/27
%iayat penya*it da#$l$
• (lergi disang*al
• (sma disang*al
-
8/16/2019 Laporan Jaga 17 April 2016
19/27
/rimary s$rvey
• (: lear
• 8: 229m simetris
• ': Hr +29m 8/ 10070
D: G' &",6>=
• &: l$*a a*ar pada *epala *anan aja# *anan p$nda*
sampai tangan *anan p$ngg$ng *anan *a*i *anan
-
8/16/2019 Laporan Jaga 17 April 2016
20/27
eondary s$rvey
• (:
• ,: 8ioplasenton
• /:
• L:• &: l$*a a*ar a*iat tersiram minya* panas
-
8/16/2019 Laporan Jaga 17 April 2016
21/27
tat$s generalis
• )! : -ampa* *esa*itan.
• )es : G'1= 3&",6>=5
• -->
• -D : 10070mmHg
• N : +29menit• : ?7@'
• / : 2"9menit
• )epala : normo#epali terdapat l$*a a*ar pada *epala seela#
*anan dan aja#
• ,ata : )onj$ngtiva (nemis 35 *lera I*teri* 35
• Le#er : /emesaran )G8 35
-
8/16/2019 Laporan Jaga 17 April 2016
22/27
• -#ora9
• /$lmo
I : pergera*an dada simetris
/ : remit$s ta*til B vo*al simetris
/ : sonor pada *ed$a lapang par$
( : s$ara naas vesi*$ler %#oni #eeCing • 'or : s1s2 reg$ler gallop 35 m$rm$r 35
• (domen :
I : datar s$pel distensi 35
/ : nyeri te*an 35 massa 35
/ : terdengar t#ympani *e " *$adran adomen ( : 8! 345 Normal
• &9tremitas : (*ral #angat edema 35 '-%
-
8/16/2019 Laporan Jaga 17 April 2016
23/27
)eadaan *linis
-
8/16/2019 Laporan Jaga 17 April 2016
24/27
tat$s lo*alis
• %egio parietal de*stra• L$*a a*ar 1 derajat 2 dang*al
• %egio aialis de*stra• L$*a a*ar 1 derajat 2 dang*al
• %egio ra#ii de*stra• L$*a a*ar ? derajat 2 dang*al
• %egio antera#ii de*stra• L$*a a*ar 2 derajat 2 dang*al
• %egio man$s de*stra
• L$*a a*ar 1 derajat 2 dang*al
• %egio pedis de*stra• L$*a a*ar 2 derajat 2 dang*al
• %egio p$ngg$ng *anan• L$*a a*ar " derajat 2 dang*al
-
8/16/2019 Laporan Jaga 17 April 2016
25/27
/emeri*saan pen$njang
• H 1?6
•Le$*o 17"00
• Ht "0
• -romo 1"1000
• Na 1?+
• ) "1• '#lor 10;
-
8/16/2019 Laporan Jaga 17 April 2016
26/27
• 'om$stio 1" derajat 2 dang*al
-
8/16/2019 Laporan Jaga 17 April 2016
27/27
-atala*sana
• Dr H$ntal p 8/
• %es$sitasi airan
• 'eota9ime 291gr
•)etorola ?910 mg
• L$*a oles $rnaCin t$t$p dengan t$lle al$t elasti veran
• Diet -)-/