laporan jaga 21maret2015
DESCRIPTION
bedahTRANSCRIPT
![Page 1: Laporan Jaga 21maret2015](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/55cf903e550346703ba43c24/html5/thumbnails/1.jpg)
Brama Putra SriyatnoChyndita Arti Pranesya
![Page 2: Laporan Jaga 21maret2015](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/55cf903e550346703ba43c24/html5/thumbnails/2.jpg)
Kasus 1Koas Jaga : Brama dan NesyaDokter Jaga : dr. Adi
IdentitasNama : Tn. SUmur : 24 thnDi rawat :
![Page 3: Laporan Jaga 21maret2015](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/55cf903e550346703ba43c24/html5/thumbnails/3.jpg)
AnamnesaRiwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke RS POLRI dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 2 hari yang lalu. Nyeri dirasakan tidak menjalar, tajam menusuk dan hilang timbul. Nyeri pinggang (-)Mual (-) Muntah (-) Demam (-) Sakit Kepala (-) Penurunan nafsu makan (-)BAK normal, nyeri berkemih (-), berdarah (-), keluar batu saat berkemih (-)BAB normal, flatus (+)
![Page 4: Laporan Jaga 21maret2015](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/55cf903e550346703ba43c24/html5/thumbnails/4.jpg)
AnamnesaKeluhan Utama
Nyeri perut kanan bawah
Keluhan Tambahan-
![Page 5: Laporan Jaga 21maret2015](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/55cf903e550346703ba43c24/html5/thumbnails/5.jpg)
AnamnesaRiwayat Penyakit Dahulu
Riwayat penyakit serupa disangkalRiwayat Diabetes Melitus disangkalRiwayat hipertensi disangkal
![Page 6: Laporan Jaga 21maret2015](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/55cf903e550346703ba43c24/html5/thumbnails/6.jpg)
Pemeriksaan FisikKU : Tampak sakitKesadaran : Compos Mentis / GCS 15TTV
TD : 120/90 mmHgHR : 72x/menitRR : 18x/menitSuhu : 36,6°C
![Page 7: Laporan Jaga 21maret2015](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/55cf903e550346703ba43c24/html5/thumbnails/7.jpg)
Status GeneralisKepala : normochepaliMata : Konjungtiva Anemis (-) , Sklera Ikterik (-)Leher : Pembesaran KGB (-), Pembesaran kelenjar
tiroid (-)Thorax
Paru I : gerakan nafas simetris kanan dan kiri, lesi
(–) P : pengembangan dada simetris, tactile
fremitus simetris P : sonor pada kedua lapang paru A : suara nafas vesikuler, Rhonci -/-, wheezing
-/-
![Page 8: Laporan Jaga 21maret2015](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/55cf903e550346703ba43c24/html5/thumbnails/8.jpg)
Jantung I: ictus cordis tidak terlihat P: ictus cordis teraba P: kesan cardiomegaly (–) A: bunyi jantung I dan II reguler, murmur (-), gallop
(-)
![Page 9: Laporan Jaga 21maret2015](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/55cf903e550346703ba43c24/html5/thumbnails/9.jpg)
Abdomen I : cembung, lesi (-), skar (-), hiperemis
(-) P : nyeri tekan pada regio kanan bawah
(+) P : timpani pada seluruh regio abdomen,
nyeri ketok pada regio kanan bawah (+) A : BU (+)
![Page 10: Laporan Jaga 21maret2015](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/55cf903e550346703ba43c24/html5/thumbnails/10.jpg)
Status LokalisI : massa (-), Lesi (-), Hiperemis (-)P : Nyeri tekan regio ilaca dextra (+),
mc burney (+), Psoas sign (+), Iliopsoas (-)
P : Timpani, Nyeri ketok regio iliaca dextra (+)
A : BU (+)
![Page 11: Laporan Jaga 21maret2015](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/55cf903e550346703ba43c24/html5/thumbnails/11.jpg)
Pemeriksaan Penunjang Variabel Temuan Nilai Normal
Hematologi
Hb 13,1 g/dl 12-14 g/dl
Leukosit 13.800 u/l 5000-10.000 u/l
Ht 40% 37-43%
Trombosit 256.000/ul 150.000-400.000/ul
Urine Sedimen
Leukosit 2-3/LPB
Eritrosit 1-3/LPB
Sel Epitel +
Silinder -/LPK
Kristal -
Lain-lain (bakteri) +
![Page 12: Laporan Jaga 21maret2015](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/55cf903e550346703ba43c24/html5/thumbnails/12.jpg)
DiagnosisAppendicitis Akut
![Page 13: Laporan Jaga 21maret2015](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/55cf903e550346703ba43c24/html5/thumbnails/13.jpg)
Tatalaksana
![Page 14: Laporan Jaga 21maret2015](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/55cf903e550346703ba43c24/html5/thumbnails/14.jpg)
Kasus 2Koas Jaga : Brama dan NesyaDokter Jaga : dr. Prames
IdentitasNama : Nn. FUmur : 21 thnDi rawat :
![Page 15: Laporan Jaga 21maret2015](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/55cf903e550346703ba43c24/html5/thumbnails/15.jpg)
AnamnesaKeluhan Utama
Nyeri perut kanan bawah
Keluhan Tambahan-
![Page 16: Laporan Jaga 21maret2015](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/55cf903e550346703ba43c24/html5/thumbnails/16.jpg)
AnamnesaRiwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke RS POLRI dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 1 hari yang lalu. Nyeri terus menerus, tidak menjalar, seperti tertusuk-tusuk. Nyeri pinggang (-)Mual (+) Muntah (-) Demam hari ke 3 (+) Sakit Kepala (+) Penurunan nafsu makan (+)BAK normal, nyeri berkemih (-), berdarah (-), keluar batu saat berkemih (-)BAB normal, flatus (+)
![Page 17: Laporan Jaga 21maret2015](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/55cf903e550346703ba43c24/html5/thumbnails/17.jpg)
AnamnesaRiwayat Penyakit Dahulu
Riwayat penyakit serupa disangkalRiwayat Diabetes Melitus disangkalRiwayat hipertensi disangkal
![Page 18: Laporan Jaga 21maret2015](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/55cf903e550346703ba43c24/html5/thumbnails/18.jpg)
Pemeriksaan FisikKU : Tampak lemasKesadaran : Compos Mentis / GCS 15TTV
TD : 120/80 mmHgHR : 92x/menitRR : 20x/menitSuhu : 37,7°C
![Page 19: Laporan Jaga 21maret2015](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/55cf903e550346703ba43c24/html5/thumbnails/19.jpg)
Status GeneralisKepala : normochepaliMata : Konjungtiva Anemis (-) , Sklera Ikterik (-)Leher : Pembesaran KGB (-), Pembesaran kelenjar
tiroid (-)Thorax
Paru I : gerakan nafas simetris kanan dan kiri, lesi
(–) P : pengembangan dada simetris, tactile
fremitus simetris P : sonor pada kedua lapang paru A : suara nafas vesikuler, Rhonci -/-, wheezing
-/-
![Page 20: Laporan Jaga 21maret2015](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/55cf903e550346703ba43c24/html5/thumbnails/20.jpg)
Jantung I: ictus cordis tidak terlihat P: ictus cordis teraba P: A: bunyi jantung I dan II reguler, murmur (-), gallop
(-)
![Page 21: Laporan Jaga 21maret2015](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/55cf903e550346703ba43c24/html5/thumbnails/21.jpg)
Abdomen I : datar, lesi (-), skar (-), hiperemis (-) P : nyeri tekan pada regio kanan bawah
(+) P : timpani pada seluruh regio abdomen,
nyeri ketok pada regio kanan bawah (+) A : BU (+)
![Page 22: Laporan Jaga 21maret2015](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/55cf903e550346703ba43c24/html5/thumbnails/22.jpg)
Status LokalisI : massa (-), Lesi (-), Hiperemis (-)P : Nyeri tekan regio ilaca dextra (+),
mc burney (+), Psoas sign (-), Iliopsoas sign (+)
P : Timpani, Nyeri ketok regio iliaca dextra (+)
A : BU (+)
![Page 23: Laporan Jaga 21maret2015](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/55cf903e550346703ba43c24/html5/thumbnails/23.jpg)
Pemeriksaan Penunjang Variabel Temuan Nilai Normal
Hematologi
Hb g/dl 12-14 g/dl
Leukosit u/l 5000-10.000 u/l
Ht % 37-43%
Trombosit /ul 150.000-400.000/ul
Urine Sedimen
Leukosit /LPB
Eritrosit /LPB
Sel Epitel
Silinder /LPK
Kristal
Lain-lain (bakteri)
![Page 24: Laporan Jaga 21maret2015](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/55cf903e550346703ba43c24/html5/thumbnails/24.jpg)
DiagnosisAppendicitis Akut
![Page 25: Laporan Jaga 21maret2015](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/55cf903e550346703ba43c24/html5/thumbnails/25.jpg)
Tatalaksana
![Page 26: Laporan Jaga 21maret2015](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/55cf903e550346703ba43c24/html5/thumbnails/26.jpg)
Kasus 3Koas Jaga : Brama dan NesyaDokter Jaga : dr. Adi
IdentitasNama : Tn. EUmur : Di rawat : Cemara 2
![Page 27: Laporan Jaga 21maret2015](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/55cf903e550346703ba43c24/html5/thumbnails/27.jpg)
AnamnesaKeluhan Utama
benjolan pada anus
Keluhan Tambahan-
![Page 28: Laporan Jaga 21maret2015](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/55cf903e550346703ba43c24/html5/thumbnails/28.jpg)
AnamnesaRiwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke RS POLRI dengan keluhan terdapat benjolan pada anus sejak 2 hari yang lalu. Benjolan terkadang mengeluarkan darah, Nyeri pada benjolan (-). Pasien mengaku awalnya benjolan tidak sebesar ini dan dapat di masukkan kembali. Namun kemudian benjolan membesar dan tidak dapat dimasukkan kembali.Mual (-) Muntah (-) demam (-)
![Page 29: Laporan Jaga 21maret2015](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/55cf903e550346703ba43c24/html5/thumbnails/29.jpg)
AnamnesaRiwayat Penyakit Dahulu
Riwayat penyakit serupa sudah dirasakan sejak pasien berumur 18 tahunRiwayat Diabetes Melitus disangkalRiwayat hipertensi disangkal
![Page 30: Laporan Jaga 21maret2015](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/55cf903e550346703ba43c24/html5/thumbnails/30.jpg)
Pemeriksaan FisikKU : Tampak sakitKesadaran : Compos Mentis / GCS 15TTV
TD : 110/60 mmHg HR : 84x/menitRR : 20x/menitSuhu : 35,4°C
![Page 31: Laporan Jaga 21maret2015](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/55cf903e550346703ba43c24/html5/thumbnails/31.jpg)
Status GeneralisKepala : normochepaliMata : Konjungtiva Anemis (+) , Sklera Ikterik (-)Leher : Pembesaran KGB (-), Pembesaran kelenjar
tiroid (-)Thorax
Paru I : gerakan nafas simetris kanan dan kiri, lesi
(–) P : pengembangan dada simetris, tactile
fremitus simetris P : sonor pada kedua lapang paru A : suara nafas vesikuler, Rhonci -/-, wheezing
-/-
![Page 32: Laporan Jaga 21maret2015](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/55cf903e550346703ba43c24/html5/thumbnails/32.jpg)
Jantung I: ictus cordis tidak terlihat P: ictus cordis teraba P: kesan cardiomegaly (–) A: bunyi jantung I dan II reguler, murmur (-), gallop
(-)
![Page 33: Laporan Jaga 21maret2015](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/55cf903e550346703ba43c24/html5/thumbnails/33.jpg)
Abdomen I : datar, lesi (-), skar (-), hiperemis (-) P : supel P : timpani pada seluruh regio abdomen A : BU (+)
![Page 34: Laporan Jaga 21maret2015](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/55cf903e550346703ba43c24/html5/thumbnails/34.jpg)
Status LokalisRegio PerianalI : tampak
benjolan pada anus berukuran 4x5x3cm, berwarna kemerahan
P : konsistensi kenyal, permukaan licin, nyeri tekan (-)
![Page 35: Laporan Jaga 21maret2015](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/55cf903e550346703ba43c24/html5/thumbnails/35.jpg)
Pemeriksaan Penunjang Variabel Temuan Nilai Normal
Hb g/dl 12-14 g/dl
Leukosit u/l 5000-10.000 u/l
Ht % 37-43%
Trombosit /ul 150.000-400.000/ul
![Page 36: Laporan Jaga 21maret2015](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/55cf903e550346703ba43c24/html5/thumbnails/36.jpg)
DiagnosisHemmoroid Interna Grade IV
![Page 37: Laporan Jaga 21maret2015](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081504/55cf903e550346703ba43c24/html5/thumbnails/37.jpg)
Tatalaksana