laporan dk2.doc

8/15/2019 laporan DK2.doc

1/30

Pembahasan

1. Defnisi

HIV adalah virus yang menyerang sistem kekebalan tubuh

manusia dan kemudian menimbulkan AIDS. Virus ini menyerang

organ-organ vital sistem kekebalan tubuh manusia, seperti sel T4

D4! makro"ag, dan sel dendritik. HIV merusak sel T4 D4! se#ara

langsung dan tidak langsung, sel T4 D4! dibutuhkan agar sistem

kekebalan tubuh dapat ber"ungsi baik.

AIDS $A#%uired Immunodeien#y Sindrom' Sindrom

imunode&siensiadalah stadium akhir pada serangkaian

abnormalitas imunologis danklinis yang yang dikenal sebagai

spektrum in"eksi HIV. HIV yang dulu disebutsebagai HT(V-III $Human

T #ell (ymphotropi# Virus III) atau (AV$(ymphadenophaty Virus)

adalah virus sitopatik dari "amili retrovirus.

2. Epidemiologi

Human Immunodefciency Virus $HIV) dan $AIDS) acquired

immunodefciency syndrome merupakan permasalahan global. Tren

kasus HIV dan AIDS menurun di kebanyakan negara di dunia tetapi

Indonesia termasuk satu dalam * negara yang memiliki

peningkatan kasus in"eksi HIV pada usia +-4* tahun lebih

dari persen. Sampai dengan tahun /umlah in"eksi HIV yang

dilaporkan sebanyak 0*, tahun 1 $2.+*), tahun 2 $1.40),

tahun 0 $+.31), tahun * $*.2*3), tahun +$+.*+),

tahun ++ $+.3+), tahun + $+.++). umlah kumulati" in"eksi

HIV yangdilaporkan sampai dengan uni +3 sebanyak +0.1.

Sampai dengan tahun /umlah AIDS yang dilaporkan sebanyak4.*02, tahun 1 $3.+4), tahun 2 $4.4),tahun 0 $4.*43),

tahun * $.403), tahun + $1.04), tahun ++ $2.4), dan

tahun + $.101). umlah kumulati" AIDS dari tahun +*02 sampai

dengan uni +3 sebanyak 43.112 orang $Aditya,+3).

5pidemiologi yang berdasarkan beberapa situasi 6

+. Situasi 7lobal

8erbagai aspek budaya, sosial, dan perilaku yang berbeda

menentukan karakteristik penyakit HIV di setiap daerah. Angka


2/30

sero prevalensi di antara pengguna obat suntik sangat bervariasi di

seluruh dunia, namun epidemi terkini ter/adi di 5ropa bagian timur,

9usia, dan India bagian utara $:andal, 0)

. Situasi Asia ;asi&k

umlah penderita HIV di Asia ;asi&k #ukup banyak namun

prevalensi penderita HIV di Indonesia lebih rendah /ika

dibandingkan dengan negara < negara sekitar. Indonesia berada

pada urutanke 2 dari + dengan /umlah orang hidup dengan HIV

paling sedikit. orang yang terin"eksi HIV men#apai 3.

sedangkan /umlah anak yang baru terin"eksi HIV di Asia men#apai

+.. =ematian akibat AIDS di Asia men#apai 33..

3. Situasi di Indonesia

Ditemukannya kasus AIDS pertama di Indonesia padatahun +*02

9entan pada usia $+ < +* tahun)

kasus AIDS terbanyak adalah D=I akarta men#apai 14*

sedangkan di /a>a tengah men#apai 401 kasus.

:enurut hin $), tidak diketahui adanya kekebalan orang

terhadap in"eksi HIV'AIDS, tetapi kerentanan setiap orang terhadap

HIV'AIDS diasumsikan bersi"at umum, tidak dipengaruhi oleh ras,

/enis kelamin dan kehamilan, sehingga setiap orang mungkin untuk

terserang HIV'AIDS.

Dalam ournal A#%uired Immune Deien#y Sindrome $*)

di 33 negara bagian Amerika Serikat, diperoleh bah>a 9as =ulit

hitam * kali berisiko menderita AIDS dibanding 9as =ulit putih

dengan 9esiko 9elative $99) *,+1 dan 9as Hispanik mempunyai

risiko 3 kali lebih tinggi daripada 9as =ulit ;utih $99 3,). 9isiko

menderita AIDS kali lebih tinggi pada orang Indian

Amerika'penduduk asli Alaska dari pada orang Asia'=epulauan

;asi&k $99 ,). Di anada, 99 AIDS , kali lebih tinggi pada 9as

=ulit hitam dibandingkan pada 9as =ulit putih $99 ,4) dan 4 kali

lebih tinggi pada orang Aborigin dibandingkan I9 9as =ulit putih $99

4,31).


3/30

8erdasarkan data ?@AIDS $0), 12 in"eksi HIV di dunia

terdapat di Sub-Sahara A"rika. Dari ,2 /uta kasus baru pada tahun

0, 10 terdapat pada orang de>asa. Sebesar 1,4 prevalensi

HIV terdapat pada perempuan.

8erdasarkan data dari Dit/en ;; B ;( Depkes 9I $*),

terdapat +*.*23 /umlah kumulati" kasus AIDS dengan 4*,2

terdapat pada kelompok umur -* tahun, 3,+4 pada kelompok

umur 3-3* tahun, 0,0 pada kelompok umur 4-4* tahun, 3,

pada kelompok umur +-+* tahun, ,4* pada kelompok umur -

* tahun, ,+ pada kelompok umur C 1 tahun, ,1 pada

kelompok umur + tahun dan 3,2 tidak diketahui. 9asio kasus

AIDS antara laki-laki dan perempuan adalah 36+.

:enurut laporan Dit/en ;; B ;( Depkes 9I $*), 4,

penderita AIDS terdapat pada kelompok ;engguna @apEa Suntik

atau ID?. =umulati" kasus AIDS pada ;engguna @apEa Suntik di

Indonesia hingga tahun * adalah 2.*11 kasus, 2.3+ kasus

adalah laki-laki $*+,0), 1 kasus perempuan $2,1) dan 4* kasus

tidak diketahui /enis kelaminnya $,1). 14,+ terdapat pada

kelompok umur -* tahun, 2,+ pada kelompok umur 3-3*

tahun, 3, pada kelompok umur 4-4* tahun, +, pada

kelompok umur +-+* tahun, ,1 pada kelompok umur -*

tahun, pada kelompok umur -+4 tahun dan C1 tahun masing-

masing ,+ dan ,0 tidak diketahui kelompok umurnya.

3. Etiologi

;enyebab AIDS adalah /enis retrovirus 9@A yang disebut Human

Immunodeien#y Virus. Terdiridari tipe yaitu HIV tipe + dan HIV

tipe .Sel target virus ini terutama sel lim"osit karena mempunyai

reseptor untuk virus HIV yang disebut luster o" DiFerentiation $D

4 ). Transmisi virus HIV terutama melalui kontak seksual. =ontak

seksual utama yang menyebabkan kasus HIV yaitu pada populasi

heteroseksual dan homoseksual. Transmisi HIV utama lainnya

ter/adi diantara pengguna narkoba suntik. ;ada anak-anak kasus

HIV ditularkan melalui pla#enta.


4/30

HIV adalah retrovirus dengan 9@A rantai tunggal yang

terkandung dalam sebuah #apsid dan envelope dan memiliki 3

enEim yang penting $reverse tran#riptase, integrase, dan protease).

apsid virus didalam envelope tersusun atas berbagai protein yang

meliputi p4 dan p+0 yang bersama dengan 9@A virus. Virus

mengahsilkan re#erse tran#riptase sehingga ketika memasuki sel,

virus dapat membentuk D@A dari 9@A-nya yang kemudian

berintegrasi dengan D@A pe/amu menggunakan enEim integrase.

Disana virus memproduksi lebih banyak 9@A virus dan membentuk

polipeptida besar yang kemudian terbelah men/adi bagian < bagian

yang akti" menggunakan enEim protease. Virus kemudian merakit

diri kemabli dan terlepas dari sel masuk ke dalam darah.

Setelah virus masuk dalam darah maka target utamanya

adalah lim"osit D4 karena virus mempunyai a&nitas terhadap

molekul permukaan D4. Virus ini mempunyai kemampuan untuk

mentrans"er in"ormasi genetik mereka dari 9@A ke D@A dengan

menggunakan enEim yang disebut reverse trans#riptase. (im"osit

D4 ber"ungsi mengkoordinasikan se/umlah "ungsi imunologis yang

penting. Hilangnya "ungsi tersebut menyebabkan gangguan respon

imun yang progresi" $8oru#ki, +**2).

4. Klasifkasi


5/30

Ada dua kelompok mayor virus HIV yakni HIV-+ yang

mengin"eksi lim"osit T helper $D4) $T-#ell trophi#) dan HIV- yang

mengin"eksi makro"ag $mono#yte trophi#).

;ada tahun +**, Gorld Health rganiEation $GH)

mengelompokkan berbagai in"eksi dan kondisi AIDS dengan

memperkenalkan sistem tahapan untuk pasien yang terin"eksi

dengan HIV-+.Sistem ini diperbarui pada bulan September tahun

. =ebanyakan kondisi ini adalah in"eksi oportunistik yang

dengan mudah ditangani pada orang sehat.•Stadium I: in"eksi HIV asimtomatik dan tidak dikategorikan sebagai

AIDS. 7e/alanya6 Asimtomatik, (im"adenopati generalisata

persisten•Stadium II: termasuk mani"estasi membran mukosa ke#il dan

radang saluran pernapasan atas yang berulang. 7e/alanya6

Hepatosplenomegali persisten yang tidak dapat di/elaskan, 5rupsi

pruritik popular, In"eksi virus >art luas, Angular cheilitis, :oluskum

kontagiosum luas, ?lserasi oral berulang, ;embesaran kelen/ar

parotis persisten yang tidak dapat di/elaskan, 5ritema ginggival

lineal, Herpes Eoster, In"eksi saluran napas atas kronik atau

berulang $otitis media, otorrhoea, sinusitis, tonsillitis ), In"eksi

kuku oleh "ungus•Stadium III: termasuk diare kronik yang tidak dapat di/elaskan

selama lebih dari sebulan, in"eksi bakteri parah, dan tuberkulosis.

7e/alanya6 :alnutrisi sedang yang tidak dapat di/elaskan, tidak

berespons se#ara adekuat terhadap terapi standar, Diare persisten

yang tidak dapat di/elaskan $+4 hari atau lebih ) ,Demam persisten

yang tidak dapat di/elaskan $lebih dari 32.o intermiten atau

konstan, C + bulan), =andidosis oral persisten $di luar saat 1- 0

minggu pertama kehidupan), Oral hairy leukoplakia,

;eriodontitis'ginggivitis ulserati" nekrotikans akut, T8 kelen/ar, T8

;aru, ;neumonia bakterial yang berat dan berulang, ;neumonistis

interstitial lim"oid simtomatik, ;enyakit paru-berhubungan dengan

HIV yang kronik termasuk bronkiektasis, Anemia yang tidak dapat

di/elaskan $0g'dl ), neutropenia $'mm3) atau

trombositopenia $ ' mm3)


6/30

•Stadium IV: termasuk toksoplasmosis otak, kandidiasis eso"agus,

trakea, bronkus atau paru-paru, dan sarkoma kaposi. Semua

penyakit ini adalah indikator AIDS. 7e/alanya6 :alnutrisi, wasting

dan stunting berat yang tidak dapat di/elaskan dan tidak

berespons terhadap terapi standar, pneumonia pneumosistis,

In"eksi bakterial berat yang berulang $misalnya empiema,

piomiositis, in"eksi tulang dan sendi, meningitis, ke#uali

pneumonia), In"eksi herpes simple kronik $orolabial atau

kutaneus C + bulan atau viseralis di lokasi manapun), T8

ekstrapulmonar, Sarkoma =aposi, =andidiasis eso"agus $atau

trakea, bronkus, atau paru), Toksoplasmosis susunan sara" pusat

$di luar masa neonatus), 5nse"alopati HIV, In"eksi sitomegalovirus

$:V), retinitis atau in"eksi :V pada organ lain, dengan onset

umur C +bulan, =riptokokosis ekstrapulmonar termasuk meningitis,

:ikosis endemik diseminata $histoplasmosis, #o##idiomy#osis),

=riptosporidiosis kronik $dengan diarea), Isosporiasis kronik,

In"eksi mikobakteria non-tuberkulosis diseminata, =ardiomiopati

atau ne"ropati yang dihubungkan dengan HIV yang simtomatik,

(im"oma sel 8 non-Hodgkin atau lim"oma serebral, dan

Progressive multiocal leukoencephalopathy

=lasi&kasi HIV'AIDS pada orang de>asa menurut D $!enters or

"isease !ontrol) dibagi atas empat tahap, yakni6

a) In"eksi HIV akut

Tahap ini disebut /uga sebagai in"eksi primer HIV. =eluhan mun#ul

setelah -4 minggu terin"eksi. =eluhan yang mun#ul berupa demam,

ruam merah pada kulit, nyeri telan, badan lesu, dan lim"adenopati.

;ada tahap ini, diagnosis /arang dapat ditegakkan karena keluhanmenyerupai banyak penyakit lainnya dan hasil tes serologi standar

masih negati" $:urtiastutik, 0).

b) In"eksi Seropositi" HIV Asimtomatis

;ada tahap ini, tes serologi sudah menun/ukkan hasil positi" tetapi

ge/ala asimtomatis. ;ada orang de>asa, "ase ini berlangsung lama

dan penderita bisa tidak mengalami keluhan apapun selama sepuluh

tahun atau lebih. 8erbeda dengan anak- anak, "ase ini lebih #epat

dilalui $:urtiastutik, 0).


7/30

#) Persisten #enerali$ed %ymphadenopathy $;7()

;ada "ase ini ditemukan pembesaran kelen/ar lim"e sedikitnya di

dua tempat selain lim"onodi inguinal. ;embesaran ini ter/adi karena

/aringan lim"e ber"ungsi sebagai tempat penampungan utama HIV.

;7( ter/adi pada sepertiga orang yang terin"eksi HIV asimtomatis.

;embesaran menetap, menyeluruh, simetri, dan tidak nyeri tekan

$:urtiastutik, 0).

d) AIDS $ Acquired Immunodefciency Syndrome)

Hampir semua orang yang terin"eksi HIV, yang tidak mendapat

pengobatan, akan berkembang men/adi AIDS. ;rogresivitas in"eksi

HIV bergantung pada karakteristik virus dan hospes. ?sia kurang

dari lima tahun atau lebih dari 4 tahun, in"eksi yang menyertai, dan

"aktor genetik merupakan "aktor penyebab peningkatan

progresivitas. 8ersamaan dengan progresi&tas dan penurunan

sistem imun, penderita HIV lebih rentan terhadap in"eksi. 8eberapa

penderita mengalami ge/ala konstitusional, seperti demam dan

penurunan berat badan, yang tidak /elas penyebabnya. 8eberapa

penderita lain mengalami diare kronis dengan penurunan berat

badan. ;enderita yang mengalami in"eksi oportunistik dan tidak

mendapat pengobatan anti retrovirus biasanya akan meninggal

kurang dari dua tahun kemudian $:urtiastutik, 0).

5. Faktor Resiko

Sesuai dengan si"at-si"at AIDS maka kelompok risiko tinggi ini

harus mempunyai #irri-#iri sebagai berikut 6

1. Akti" dalam perilaku seksual menyimpang. :akin akti", makin

tinggi risikonya. 7olongan yang sangat akti" adalah GTS $Ganita Tuna Susila), ;TS $;ria Tuna Susila), dan pen#ari kepuasan

seksual $pelanggan GTS atau ;TS). Ditin/au dari usianya yang

mempunyai kemungkinan tertinggi untuk berperilaku seksual

akti" adalah orang rema/a keatas.2. =aum biseksual maupun homoseksual3. :ereka yang suka pernah melakukan hubungan seksual

dengan orang yang berasal dari daerah < daerah dimana

insiden AIDS tinggi. :ereka tinggal di daerah tu/uan >isata atau


8/30

yang senang

melayani >isata>an mempunyai peluang yang lebih besar

$Depkes 9I, 6 1).

Jaktor resiko yang lainnya yaitu 6+. Hubungan seksual $anal,oral,vaginal) yang tidak terlindungi

$tanpa kondom) dengan orang yang telah terin"eksi HIV. arum suntik'tindik'tatto yang tidak steril dipakai bergantian3. :endapatkan trans"usi darah yang mengandung virus HIV4. Ibu penderita HIV positi" menularkan kepada anaknya saat

mengandung, melahirkan dan melalui air susu ibu $ASI)

6. Patofsiologi

ara lain yang merupakan #ara virus mengurangi /umlah dan "ungsil

sel D4 6

+. 8eberapa strain HIV $menginduksi sinsitia)menyebabkan sel D4

yang terin"eksi berkoalisi dengan sel D4 tak terin"eksi sehingga

men/adikannya tidak "ungsional.

. HIV menurunkan /umlah glutation $pemangsa radikal) dalam

sel D4 sehingga menginduksi apoptosis3. HIV menyebabkan produksi glikoprotein KbebasL $gp+) dan

melepaskannya ke dalam aliran darah yang melekatkan diri ke

reseptor D4 tak terin"eksi dan menyebabkan dekstruksi imun

sel D4 yang sehat.


9/30

;enurunanIg: dan

Ig7

:ela>an D4 dan mengurangi /umlahnyamelalui 68eberapa strain HIV $menginduksi

sinsitia)menyebabkan sel D4 yangterin"eksi berkoalisi dengan sel D4tak terin"eksi sehingga men/adikannyatidak "ungsional.

HIV menurunkan /umlah glutation$pemangsa radikal) dalam sel D4sehingga menginduksi apoptosis

HIV menyebabkan produksi glikoproteinKbebasL $gp+) dan melepaskannya kedalam aliran darah yang melekatkan

diri ke reseptor D4 tak terin"eksi danmenyebabkan dekstruksi imun sel D4yang sehat.

D4 menurun


10/30


11/30

&. 'ani!estasi Klinisa. In"eksi primer

- In"eksi ini biasanya simtomatik $2-0) dan ter/adi 3-+

minggu setelah pa/anan.

- In"eksi ini ter/adi bersamaan dengan lon/akan kadar 9@A HIV

plasma hingga C+ /uta kopi'm( $pun#ak antara 4 dan 0

minggu), dan penurunan hitung D4:hingga 3-4

sel'mmN namun terkadang di ba>ah saat terdapat in"eksi

oportunistik $misalnya kandidiasis oro"aring, pneumonia

Pneumocytis carinii & ;; ')- Diagnosis ditegakkan melalui deteksi 9@A HIV dalam serum

atau melalui u/i imunoblot $yang menun/ukkan pembentukan

antibody terhadap protein a>al)- =adar viral load pas#aserokonversi sangat berkaitan dengan

risiko progresi penyakit selan/utnya. Ja#tor-"aktor lain yang

bisa memperkirakan progresi HIV lebih #epat adalah ri>ayat

serokonversi, bukti kandidiasis, dan keterlibatan neurologis.- Diagnosis banding HIV primer adalah virus 5pstein-8arr $58V)

akut, sitomegalovirus $:V), "aringitis streptokokus,

toksoplasmosis, dan si&lis sekunder.b. Jase asimtomatik $klasi&kasi D kategori A)

- Selama kurun >aktu yang bervariasi, individu yang terin"eksibiasanya tetap sehat tanpa bukti penyakit HIV ke#uali untuk

kemungkinan adanya lim"adenopati generalisata persisten

$ persistent generali$ed lymphadenopathy( ;7(O dide&nisikan

sebagai pembesaran kelen/ar pada dua atau lebih lokasi

ekstrainguinal)- ;ada besarnya viral load( terdapat penurunan yang

sebaliknya pada hitung D4, biasanya antara dan +

sel'tahun.#. Jase simtomatik $kategori 8)- 8erdasarkan de&nisi, kondisi-kondisi ini bukan penentu AIDS

dan termasuk penurunan berat badankronik, demam, atau

diare $namun tidak memenuhi #riteria untuk AIDS),

kandidiasis oral atau vagina, oral hairy leucoplacia $H(),

in"eksi herpes Eoster rekuren, penyakit radang pangul berat,

angiomatosis basiler, dysplasia servikal, dan idiopathic

throm)ocytopenia purpura $IT;).

:ani"estasi lainnya yaitu 6


12/30

+. Ditin/au dari respirasi

a. ;neumonia ;neumo#ytisarini $;;)

;ada umumnya in"eksi oportunistik pada AIDS merupakan in"eksi

paru-paru ;; dengan geiala sesak na"as, batuk kering,

sakit berna"as dalamdandemam.

b. vtomegolo Virus $:V).

;adamanusia virus ini hidup sebagai kemensal pada paru

tetapi dapat menyebabkan penyakit pnemo#ystis.

$merupakan penyebab kematian pada 3 penderita

AIDS) .

#. :y#oba#terium Avium.:enimbulkan pneumoni di"ustimbul pada stadium akhir dan

sulit disembuhkan.

d* +yco)acterium ,u)erculosis*

8iasanya timbul lebih dini penyakit #epat men/adi miliar dan

#epat menyebar ke organ lain diuar paru.

. Ditin/au dari gastrointestinal

a. ;enyakit hepati#

;ada beberapa autopsy pasien yang terin"eksi HIV, terlihat

bah>a sering kali didapat in"eksi maupun keganasan pada

hatinya. @amun /arang menimbulkan ge/ala simptomatis yang

berarti

b. 5ntero#olitis

rganisme yang disebabkan akibat HIV ,sehingga menyebabkan

diare pada pasien immunokompeten.

7angguan lainnyaDua ge/ala abnormalitas gastrointestinal pada pasienter in"eksi

HIV adalah gastropathy dan malabsorbsi. Telah diketahui bah>a

pada pasien terin"eksi HIV produksi asam lambung tidak di produksi

normal dan karena halter sebutter ganggunya penyerapan obat-

obatan yang membutuhkan medium asam . Sindrom malabsorbsi

kemungkinan disebabkan in"eksi usus ke#il oleh +* aviumkompleks,

!ryptosporidium( atau mikrosporidia.

3. Ditin/au dari onkology


13/30

a. Sarkoma =aposi6

;riadengan HIV yang berhubungan seks dengan pria lain in"eksi

Human Herpes Virus

orang tua $usiaC 1 tahun)tetapi pada pender/ta AIDS di/umpai

pada orang muda $usia 1 tahun)

?kuran dan /umlah lesi Sarkoma men#erminkan tingkat

kekebalan tubuh terhadap virus HIV$Handoko, 3).

b. (ymtoma 7anas.

Tersering sesudah sar#oma =aposi menyerang syara", dan

bertahan kurang lebih + tahun.

4. Ditin/au dari neorologi

Sekitar + kasus AIDS menun/ukkan mani"estasi @eurologis,

yang biasanya timbul pada "ase akhir penyakit. =elainan syara"

yang umum adalah

ense"alitis,

meningitis,

demensia,

mielopati dan

neuropari peri"er

5. Ditin/au dari depresi

ST95SS

;enolakan terhadap diagnosis HIV akan membuat penderita

/atuh pada keadaan stress berkepan/angan dan berdampak pada

penurunan system imun, sehingga memper#epat progresivitas

HIV ke AIDS.

8erdasarkan pendekatan ilmu Psychoneuroimunology dapat

di/elaskan, kondisi emosional berupa penolakan dan stress yang


14/30

dialami penderita terin"eksi HIV akan memodulasi system imun

melelui /alur Hipothalamus-Pituitary-Adenocorticol $H;A) ais dan

system limbi# $#ontrol emosidan learning posetion), melepaskan

neuroleptik !orticotropin .ealising /actor $9J).!ounter

.egulasi ini meningkatkan produksi dari kotekolamin, kortisol

dan argininvasopresin $AV;) $@asronudin, )

(. Pemeriksaan Diagnostik +. ?/i Imunologi

?/i imunologi untuk menemukan respon antibody terhadap HIV-+

dandigunakan sebagai test skrining, meliputi en$yme immunoassays

atau en$yme 0linked immunosor)ent assay $5(ISAs) sebaik tesserologi #epat $rapid test1* 5(ISA bereaksi terhadap adanya antibodi

dalam serum dengan memperlihatkan >arna yang lebih /elas apabila

terdeteksi /umlah virus yang lebih besar. 8iasanya hasil u/i 5(ISA

mungkin masih akan negati" 1-+ minggu setelah pasien terdeteksi.

=arena hasil positi" palsu dapat menimbulkan dampak psikologis

yang besar, maka hasil u/i 5(ISA yang positi" diulang dan apabila

keduanya positi" maka dilakukan u/i yang lebih spesi&k, yaitu

Gestern 8lot.

Teknik 5(ISA ini memiliki beberapa kelebihan, antara lain 6

Teknik penger/aan relati" sederhana

9elati" ekonomis $karena /enis a antibodi yang digunakan hanya

satu sa/a, sehingga menghemat biaya untuk membeli banyak

/enis antibodi)

Hasil memiliki tingkat sensitivitas yang #ukup tinggi.

Dapat digunakan untuk mendeteksi keberadaan antigen

>alaupun kadar antigen tersebut sangat rendah $hal ini

disebabkan si"at interaksi antara antibodi atau antigen yang

bersi"at sangat spesi&k)

Dapat digunakan dalam banyak ma#am pengu/ian.

Sedangkan kekurangan dari teknik 5(ISA antara lain 6


15/30

enis antibodi yang dapat digunakan pada u/i dengan teknik

5(ISA ini hanya /enis antibodi monoklonal $antibodi yang hanya

mengenali satu antigen)

Harga antibodi monoklonal relati" lebih mahal daripada antibodi

poliklonal, sehingga pengu/ian teknik 5(ISA ini membutuhkan

biaya yang relati" mahal.

;ada beberapa ma#am teknik 5(ISA, dapat ter/adi kesalahan

pengu/ian akibat kontrol negati" yang menun/ukkan respons

positi" yang disebabkan ine"ektivitas dari larutan blo#king

sehingga antibodi sekunder atau antigen asing dapat

berinteraksi dengan antibodi bertaut enEim signal dan

menimbulkan signal.

9eaksi antara enEim signal dan substrat berlangsung relati"

#epat, sehingga pemba#aan harus dilakukan dengan #epat

$pada perkembangannya, hal ini dapat diatasi dengan

memberikan larutan untuk menghentikan reaksi).

?/i 2estern )lot atau indirect immuno3uorescence assay

$IJA) digunakan untukmemperkuat hasil reakti" dari test

krining.?/i yang menentukan perkiraan abnormalitas sistem

imun meliputi /umlahdan persentase D4! dan D0! T-lim"osit

absolute. ?/i ini sekarang tidakdigunakan untuk diagnose HIV

tetapi digunakan untuk evaluasi.. Deteksi antibodi HIV

;emeriksaan ini dilakukan pada pasien yang diduga telah

terin"eksi HIV.5(ISA dengan hasil reakti" $positi") harus diulang

dengan sampel darah yangsama, dan hasilnya dikon&rmasikan

dengan 2estern 4lot atau IJA $IndirectImmuno3uorescence Assays1.Sedangkan hasil yang negati" tidak memerlukan teskon&rmasi

lan/utan, >alaupun pada pasien yang terin"eksi pada masa

/endela$>indo> period), tetapi harus ditindak lan/uti dengan

dilakukan u/i virologi padatanggal berikutnya. Hasil negati" palsu

dapat ter/adi pada orang-orang yangterin"eksi HIV-+ tetapi belum

mengeluarkan antibodi mela>an HIV-+ $yaitu,dalam 1 $enam)

minggu pertama dari in"eksi, termasuk semua tanda-tanda klinikdan

ge/ala dari sindrom retroviral yang akut. ;ositi" palsu dapat ter/adi


16/30

padaindividu yang telah diimunisasi atau kelainan autoimune,

>anita hamil, dantrans"er maternal imunoglobulin 7 $Ig7) antibodi

anak baru lahir dari ibu yangterin"eksi HIV-+. leh karena itu hasil

positi" 5(ISA pada seorang anak usiakurang dari +0 bulan harus di

kon&rmasi melalui u/i virologi $tes virus), sebelumanak dianggap

mengidap HIV-+. .apid test

:erupakan tes serologik yang #epat untuk mendeteksi Ig7

antiboditerhadap HIV-+. ;rinsip pengu/ian berdasarkan aglutinasi

partikel, imunodot$dipstik), imuno&ltrasi atau imunokromatogra&.

5(ISA tidak dapat digunakanuntuk mengkon&rmasi hasil rapid tes

dan semua hasil rapid tes reakti" harusdikon&rmasi dengan Gestern

blot atau IJA. 2estern )lot

Digunakan untuk kon&rmasi hasil reakti" 5(ISA atau hasil

serologi rapidtes sebagai hasil yang benar-benar positi". ?/i 2estern

)lot menemukankeberadaan antibodi yang mela>an protein HIV-+

spesi&k $struktural danenEimatik). 2estern )lot dilakukan hanya

sebagai kon&rmasi pada hasil skriningberulang $5(ISA atau rapid

tes). Hasil negative 2estern )lot menun/ukkanbah>a hasil positi"

5(ISA atau rapid tes dinyatakan sebagai hasil positi" palsudan pasien

tidak mempunyai antibodi HIV-+. Hasil 2estern )lot

positi"menun/ukkan keberadaan antibodi HIV-+ pada individu dengan

usia lebih dari +0bulan. Indirect Immuno3uorescence Assays 5I/A1

?/i ini sederhana untuk dilakukan dan >aktu yang dibutuhkan

lebih sedikitdan sedikit lebih mahal dari u/i 2estern )lot . Antibodi Ig

dilabel denganpenambahan Muorokrom dan akan berikatan pada

antibodi HIV /ika berada padasampel. ika slide menun/ukkanMuoresen sitoplasma dianggap hasil positi"$reakti"), yang

menun/ukkan keberadaan antibodi HIV-+.

). Penatalaksanaan

:enurut D/oerban dan D/auEi $2) se#ara umum,

penatalaksanaan DHA terdiri dari beberapa /enis, yaitu6

1. ;engobatan untuk menekan replikasi HIV dengan obat anti

retroviral $A9V).


17/30

2. ;engobatan untuk mengatasi berbagai penyakit in"eksi dan

kanker yang menyertai in"eksi HIV'AIDS seperti /amur,

tuberkulosis, hepatitis, sarkoma kaposi, lim"oma, kanker serviks.

;engobatan suporti", yaitu makanan yang mempunyai nilai giEi

lebih baik dan pengobatan pendukung lain seperti dukungan

psikososial dan dukungan agama serta tidur yang #ukup dan

men/aga kebersihan.;enatalaksanaan HIV-AIDS pada dasarnya meliputi aspek medis

klinis, psikologis dan aspek sosial.+. Aspek :edis meliputi 6

a. ;engobatan Suporti" ;enilaian giEi penderita sangat perlu dilakukan dari a>al

sehingga tidak ter/adi hal hal yang berlebihan dalam pemberiannutrisi atau ter/adi kekurangan nutrisi yang dapat menyebabkan

perburukan keadaan penderita dengan #epat. ;enya/ian makanan

hendaknya bervariati" sehingga penderita dapat tetap berselera

makan. 8ila na"su makan penderita sangat menurun dapat

dipertimbangkan pemakaian obat Anabolik Steroid. ;roses

;enyedian makanan sangat perlu diperhatikan agar pada saat

proses tidak ter/adi penularan yang "atal tanpa kita sadari. Seperti

misalnya pemakaian alat-alat memasak, pisau untuk memotong

daging tidak boleh digunakan untuk mengupas buah, hal ini di

maksudkan untuk men#egah ter/adinya penularan Toksoplasma,

begitu /uga sebaliknya untuk men#egah penularan /amur.b. ;en#egahan dan pengobatan in"eksi portunistik

:eliputi penyakit in"eksi portunistik yang sering terdapat pada

penderita in"eksi HIV dan AIDS.• Tuberkulosis

Se/ak epidemi AIDS maka kasus T8 meningkat kembali. Dosis

I@H 3 mg setiap hari dengan vit 81 mg paling tidak untuk

masa satu tahun.• Toksoplasmosis

Sangat perlu diperhatikan makanan yang kurang masak

terutama daging yang kurang matang. bat 6 T:;-S:P +

dosis'hari.• :V

Virus ini dapat menyebabkan 9etinitis dan dapat menimbulkan

kebutaam. 5nse"alitis, ;nemonitis pada paru, in"eksi saluran


18/30

#ernak yang dapat menyebabkan luka pada usus. bat 6

7ansiklovir kapsul + gram tiga kali sehari.• amur amur yang paling sering ditemukan pada penderita AIDS adalah

/amur =andida. bat 6 @istatin . u per hari JlukonaEol

+ mg per hari.#. ;engobatan Antiretroviral $A9V)

+) angan gunakan obat tunggal atau obat) Selalu gunakan minimal kombinasi 3 A9V disebut KHAA9TL

$Highly A#tive Anti 9etroviral therapy)3) =ombinasi A9V lini pertama pasien naQve $belum pernah pakai

A9V sebelumnya) yang dian/urkan 6 @9TI ! + @@9TI.4) Di Indonesia 6

(ini pertama 6 ART ! 3T ! 5JV atau @V;Alternati" 6 d4T ! 3T ! 5JV atau @V; ART atau d4T ! 3T !

+;I $(;V'r)) Terapi seumur hidup, mutlak perlu kepatuhan karena resiko

#epat ter/adi resisten bila sering lupa minum obat.. Aspek ;sikologis* meliputi 6

a. ;era>atan personal dan dihargaib. :empunyai seseorang untuk dia/ak bi#ara tentang masalah-

masalahnya#. a>aban-/a>aban yang /u/ur dari lingkungannyad. Tindak lan/ut medise. :engurangi penghalang untuk pengobatan". ;endidikan'penyuluhan tentang kondisi mereka

3. Aspek SosialSeorang penderita HIV AIDS setidaknya membutuhkan bentuk

dukungan dari lingkungan sosialnya. Dimensi dukungan sosial

meliputi 3 hal6a. 6motional support , miliputiO perasaan nyaman, dihargai, di#intai,

dan diperhatikanb. !ognitive support , meliputi in"ormasi, pengetahuan dan nasehat#. +aterials support , meliputi bantuan ' pelayanan berupa sesuatu

barang dalam mengatasi suatu masalah. $@ursalam, 2)

Dukungan sosial terutama dalam konteks hubungan yang akrab

atau kualitas hubungan perka>inan dan keluarga barangkali

merupakan sumber dukungan sosial yang paling penting. House

$1) membedakan empat /enis dimensi dukungan sosial6

a. Dukungan 5mosional:en#akup ungkapan empati, kepedulian dan perhatian terhadap

pasien dengan HIV AIDS yang bersangkutan.

b. Dukungan ;enghargaan


19/30

Ter/adi le>at ungkapan hormat ' penghargaan positi" untuk orang

lain itu, dorongan ma/u atau persetu/uan dengan gagasan atau

perasaan individu dan perbandingan positi" orang itu dengan

orang lain.#. Dukungan Instrumental

:en#akup bantuan langsung misalnya orang memberi

pin/aman uang, kepada penderita HIV AIDS yang membutuhkan

untuk pengobatannya.d. Dukungan In"ormati"

:en#akup pemberian nasehat, petun/uk, sarana.

;engobatan yang lainnya meliputi 6

- ;egobatan suporti" dimaksudkanuntuk meningkatkan kindisi

umum orang dengan HIV'AIDS $dha). ara yang ditempuh

adalah pemberian 7iEi, vitamin dan kondisi psikososial yang

baik. ;engobatan suporti" sangat perlu dan dapat dilaksanakan

di rumah atau tempat pelayan kesehatan yang sederhana- ;engobatan terhadap in"eksi oportunistik dilakukan karena

kekebalan tubuh dha sangat menurun. ;ola in"eksi oportunistik

berbeda-beda bergantung pada pola mikroba dalam tubuh dha

dan kondisi lingkungannya.

- ;engobatan antiretroviral dimaksudkan untuk mengurangi /umlah virus di dalam tubuh. 8iasanya obat antiretroviral dipakai

dalam dua atau tiga kombinasi untuk men#egah resistensi.Antiretroviral terdiri dari kombinasi golongan @ukleuside 9everse

Tran#riptase Inhibitor $@9TI), @on-@ukleuside 9everse

Trans#riptase $@@9TI) dan ;rotease Inhibitor $;I).- 7ucleuside reverse transcription inho)itor $@9TI). bat ini

misalnya , aEidotimidin atau ART yang dapat mengganggu

trankripsi virus ke dalam D@A pe/amu dengan menghambat

ker/a enEim reverse trans#riptase dengan mengganggu

ketersesiaan nukleusida $timidin).- @on-nu#leuside reverse trans#ription inhibitor $@@9TI). bat ini

beker/a melalui pengikatan non-kompetiti" untuk menghambat

tempat untuk pada enEim reverse reverse tran#riptase. bat ini

beker/a e"ekti" bila dikombinasikan dengan obat lain seperti

@9TI.- Inhibitor protease, yang menghambat ker/a protease yang

diperlukan untuk pembentukan partikel virus matang. Selain


20/30

e"ekti" terapi inhibitor protease berhubungan dengan kondisi

yang disebut lipodistro& terkait HIV. Hal ini ditandai oleh

Hiperlipidemia, resistensi insulin dan redistribusi lemak pada

tubuh, abdomen, payudara dan punggung. 5tiologi sidrom ini

multi"aktor dan meliputi e"ek inhibitor protease terhadap

penurunan lemak dari /aringan adiposa dan terhadap

di"erensiasi pra-adiposit.- 5"ek samping A9V 6

+. Anemia karena pemakaian ART. 7angguan sara" pusat karena penggunaan 5"apirenE $5JR)3. :erusak hati, diare dan kemerahan pada kulit karena

pemakaian @eviparine $@V;)4. 7angguan pertukaran Eat yang meliputi pembentukan dan

penguraian Eat organik dalam tubuh $metabolisme) yang

disebabkan oleh ;I.. 9usaknya /anin karena pemakaian 5JR.

=euntungan dari menggunakan terapi anti retroviralyaitu6

1. :engontrol replikasi dan mutasi dari virus HIV, dan

menurunkan /umlah virus

2. :en#egah destruksi system imun dan kehilangan sel T

helper dalam hal ini kadar D4

3. :emperlambat progresivitas men/adi aids

4. :enurunkan risiko ter/adinya resistensi terhadap obat HIV,

5. :enurunkan risiko toksisitas obat $obat yang dimulai saat

klien masih sehat) dan

6. :eningkatkan ketahanan klien terhadap HIV $tu/uan utama

dari pemberian A9V).

1+. Komplikasia. ral (esi

=arena kandidia, herpes simplek, sar#oma =aposi, H;V oral,

gingivitis, peridonitis Human Immunodeien#y Virus $HIV),

leukoplakia oral, nutrisi, dehidrasi, penurunan berat badan,

keletihan dan #a#at.

b. @eurologik


21/30

+. kompleks dimensia AIDS karena serangan langsung Human

Immunodeien#y Virus $HIV) pada sel sara", bere"ek perubahan

kepribadian, kerusakan kemampuan motorik, kelemahan,

dis"asia, dan isolasi so#ial.. 5nselophaty akut, karena reaksi terapeutik, hipoksia,

hipoglikemia, ketidakseimbangan elektrolit, meningitis '

ense"alitis. Dengan e"ek 6 sakit kepala, malaise, demam,

paralise, total ' parsial.3. In"ark serebral kornea si&lis meningovaskuler,hipotensi sistemik,

dan maranik endokarditis.4. @europati karena imMamasi demielinasi oleh serangan Human

Immunodeien#i Virus $HIV)

#. 7astrointestinal+. Diare karena bakteri dan virus, pertumbuhan #epat Mora normal,

limpoma, dan sar#oma =aposi. Dengan e"ek, penurunan berat

badan,anoreksia,demam,malabsorbsi, dan dehidrasi.. Hepatitis karena bakteri dan virus, limpoma,sar#oma =aposi,

obat illegal, alkoholik. Dengan anoreksia, mual muntah, nyeri

abdomen, ikterik,demam atritis.3. ;enyakit Anorektal karena abses dan &stula, ulkus dan inMamasi

perianal yang sebagai akibat in"eksi, dengan e"ek inMamasi sulit

dan sakit, nyeri re#tal, gatal-gatal dan siare.d. 9espirasi

In"eksi karena ;neumo#ysti# arinii, #ytomegalovirus, virus

inMuenEa, pneumo#o##us, dan strongyloides dengan e"ek na"as

pendek ,batuk, nyeri, hipoksia, keletihan, dan gagal na"as.

e. Dermatologik

(esi kulit sta&lokokus 6 virus herpes simpleks dan Eoster,

dermatitis karena erosis, reaksi otot, lesi s#abies'tuma, dan

dekobitus dengan e"ek nyeri,gatal,rasa terbakar,in"eksi skunder dan

sepsis.

". Sensorik ;andangan 6 Sarkoma =aposi pada kon/ungtiva bere"ek

kebutaan. ;endengaran 6 otitis eksternal akut dan otitis media,

kehilangan pendengaran dengan e"ek nyeri

11. Pen,egahan

+. ;en#egahan;rimer


22/30

;en#egahan primer dilakukan sebelum seseorang terin"eksi HIV. Hal

ini diberikan pada seseorang yang sehat se#ara &sik dan mental.

;en#egahan ini tidak bersi"at terapeutikO tidak menggunakan

tindakan yang terapeutikO dan tidak menggunakan identi&kasi ge/ala

penyakit. ;en#egahan ini meliputi dua hal, yaitu6a. ;eningkatan kesehatan, misalnya6 dengan pendidikan

kesehatan reproduksi tentang HIV'AIDSO standarisasi nutrisiO

menghindari seks bebasO se#reening, dan sebagainya.b. ;erlindungan khusus, misalnya6 imunisasiO kebersihan pribadiO

atau pemakaian kondom.. ;en#egahanSekunder

;en#egahan sekunder ber"okus pada rang dengan HIV'AIDS

$DHA) agar tidak mengalami komplikasi atau kondisi yang lebihburuk. ;en#egahan ini dilakukan melalui pembuatan diagnosa dan

pemberian intervensi yang tepat sehingga dapat mengurangi

keparahan kondisi dan memungkinkan DHA tetap bertahan

mela>an penyakitnya. ;en#egahan sekunder terdiri dari teknik

skrining dan pengobatan penyakit pada tahap dini. Hal ini dilakukan

dengan menghindarkan atau menunda keparahan akibat yang

ditimbulkan dari perkembangan penyakitO atau meminimalkan

potensi tertularnya penyakit lain.3. ;en#egahanTersier

;en#egahan tersier dilakukan ketika seseorang teridenti&kasi

terin"eksi HIV'AIDS dan mengalami ketidakmampuan permanen

yang tidak dapat disembuhkan. ;en#egahan ini terdiri dari #ara

meminimalkan akibat penyakit atau ketidakmampuan melalui

intervensi yang bertu/uan men#egah komplikasi dan penurunan

kesehatan.=egiatan pen#egahan tersier ditu/ukan untuk

melaksanakan rehabilitasi, dari pada pembuatan diagnosa dantindakan penyakit. ;era>atan pada tingkat ini ditu/ukan untuk

membantu DHA men#apai tingkat "ungsi setinggi mungkin, sesuai

dengan keterbatasan yang ada akibat HIV'AIDS.Tingkat pera>atan

ini bisa disebut /uga pera>atan preventive, karena di dalamnya

terdapat tindak pen#egahan terhadap kerusakan atau penurunan

"ungsi lebih /auh. :isalnya, dalam mera>at seseorang yang terkena

HIV'AIDS, disamping memaksimalkan aktivitas DHA dalam aktivitas

sehari-hari di masyarakat, /uga men#egah ter/adinya penularan


23/30

penyakit lain ke dalam penderita HIV'AIDSO :engingat seseorang

yang terkena HIV'AIDS mengalami penurunan imunitas dan sangat

rentan tertular penyakit lain.

Selain hal-hal tersebut, pendekatan yang dapat digunakan dalamupaya pen#egahan penularan in"eksi HIV'AIDS adalah penyuluhan

untuk mempertahankan perilaku tidak beresiko. Hal ini bisa dengan

menggunakan prinsip A8D5 yang telah dibakukan se#ara

internasional sebagai #ara e"ekti" men#egah in"eksi HIV'AIDS le>at

hubungan seksual.A8D5 ini meliputi6

A abstinensia, tidak melakukan hubungan seks terutama seks

berisiko tinggi dan pranikah.

8 be "aith"ul, bersikap saling setia dalam hubungan perka>inan

atau hubungan tetap.

#ondom, #egah penularan HIV dengan memakai kondom se#ara

benar dan konsisten untuk para pen/a/a seksual.

D drugs, hindari pemakaian narkoba suntik.

5 e%uipment , /angan memakai alat suntik bergantian.

Sedangkan ?ntuk men#egah penularan HIV dari ibu hamil

kepada bayinya dapat dilakukan dengan pemberian obatantiretroviral aEidotimidin $ART), dan menghindari proses kelahiran

pervagina atau melalui seksio sesaria. Selain itu bayi /uga dian/urkan

untuk diberikan susu "ormula bukan ASI dari ibu yang positi" HIV.

Terakhir, pendekatan agama bagi sebagian besar masyarakat /uga

merupakan pendekatan yang penting. Sebab, dengan meningkatkan

a/aran agama dan nilai budaya diharapkan perilaku hubungan seks

berisiko dapat dikurangi termasuk di kalangan muda mudi, sehingga

angka pertumbuhan HIV dapat menurun.

;en#egahan penyakit HIV'AIDS se#ara umum antara lain6

7. :enghindari hubungan seksual dengan penderita AIDS atau

tersangka penderita AIDS.

8. Seks dengan menggunakan pelindung $kondom)

1. :emberitahukan mitra seksualya sebelum dan sesudah

diketahui terin"eksi

9. :en#egah kehamilan pada DHA


24/30

10. :en#egah hubungan seksual dengan pasangan yang berganti-

ganti atau dengan orang-orang yang mempunyai banyak

pasangan.

11. :enghindari hubungan seksual dengan pe#andu narkotika obat

suntik.

12. ?ntuk penderita HIV tidak mendonorkan darah maupun organ.

13. :enghintikan penggunaan suntikan bekas atau bersama- sama

14. mengikuti program rehabilitasi.

15. 8agi petugas kesehatan harus selalu menggunakan sarung

tangan lateks pada setiap kontak dengan #airan tubuh.

12. #shan Kepera-atan

+. ;engka/iana. Identitas =lien@ama 6 Tn. A?sia 6 0 tahun enis =elamin 6 (aki-lakiSumber In"ormasi 6 Tn. Ab. Status =esehatan saatini=eluhan utama 6 ;asien mengatakan keluhan diare -

1'hari, pusing, batuk berdahak, badan

lemah, dan demam se/ak 3 hari yang lalu.(ama keluhan 6 3 hari, namun pasien mengalami ge/ala

serupa se/ak +, tahun yang lalu.=ualitas keluhan 6 8erulangJaktorpen#etus 6 In"eksi HIV?paya yang dilakukan 6 =lien telah dua kali berobat kedokter

namun penyakitnya kambuh lagi.#. Diagnosa:edis 6 HIV'AIDSd. 9i>ayat ;enyakit saatini

Seorang laki-laki usia 0 tahun memeriksakan diri

kerumah sakit dengan keluhan diare -1'hari, pusing, batuk

berdahak, badan lemah, dan demam se/ak 3 hari yang lalu.=lien mengalami ge/ala serupas e/ak +,bulan yang lalu dan

telah dua kali berobat kedokter namun penyakitnya kambuh

lagi. :enurut klien akibat sakit berat badannya turun drasti#

hingga 0 kg.e. 9i>ayat =esehatan dahulu=lien pernah men/adi pengguna narkoba suntik pada saat S:?

dan memiliki ke#enderungan homoseksual.". ;ola nutrisi metaboli#


25/30

=lien mengatakan akibat sakit berat badannya turun drasti#

hingga 0 kg.g. ;ola eliminasi=lien mengatakan keluhan diare -1'hari.

h. ;emeriksaan &sik dan penun/ang- TTV 6 T8 6 +2 #m, 88 61 kg, TD 6 +'2 mmHg, @

*'menit, 99 6 'menit, S 6 30 ,- =on/un#tiva anemis, mukosa bibir kering, turgor

kulitmenurun, ron#hi!'!,- Hasil pemeriksan 5(ISA !, kadar D 4 30 sel'mm- =lien dira>at inap dan mendapat #airan intravena serta

antibioti#.- 9en#ana terapi 6"oto thora dan terapi antiretroviral.

. Analisa Data/ D#0# F/K% E0$//$ '#%##1 DS6 :enurut klien

semen/ak sakit, berat

badannya turun

drastis hingga 0 kg

dan klien

mengatakan

badannya lemah.=lien mengeluh diare

-1'hari

D6

=on/ungtiva anemis

:ukosa bibir kering

Turgor kulit menurun

Jaktor predisposisi

$pemakaian

narkoba suntik dan

ke#enderungan

homoseksual)

HIV masuk ke dalamtubuh

HIV menyerang sel

bagian tubuh yang

melapisi

intestinum

Absorbsi #airan

terganggu

Diare -1'hari

88 turun drastis,

mukosa bibir

kering, turgor kulit

=ekurangan

volume #airan


26/30

menurun

=ekurangan volume

#airan

2 DS 6 =lien mengatakan

pusing, batuk

berdahak, badan

lemah dan demam

se/ak 3 hari yang

lalu.

D6

TD 6 +'2 mmHg

@adi 6 *'menit

99 6 'menit

S 6 30

9onkhi !'!

5(ISA !

=adar D4! 6 30

sel'mm3

HIV'AIDS

IS;A

Jlu bertambah berat

;roduksi mukus CC

alan napas

terhambat

Suplai oksigen

menurun

$99 meningkat$'menit)

8ersihan /alan napas

tidak e"ekti"

=etidake"ekti"an

8ersihan alan

@apas


27/30

3 DS 6

;asien mengatakan

mengeluh diare -1

'hari. ;asien

mengatakan akibat

sakit berat badannya

turun hingga 0 kg

D 6

T8 6 +2 #m

88 6 1 =g

Jaktor predisposisi

$pemakaian

narkoba suntik dan

ke#enderungan

homoseksual)

HIV masuk ke dalam

tubuh

9entanIn"eksi

;engeluaran mediator

kimia

Aktivasi Mora normal

9isiko inn"eksi

pportunistik

Saluran pen#ernaan

:ukosa teritasi

;elepasan asam

amino

:etabolisme protein

88 menurun

=etidakseimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhann

=etidakseimbanga

n @utrisi

=urang dari

=ebutuhan

3. Da"tar ;rioritas Diagnosa =epera>atan

- =ekurangan Volume airan


28/30

- =etidake"ekti"an 8ersihan alan @apas- =etdakseimbangan @utrisi =urang dari =ebutuhan

Diagnosa =epera>atan nomer +

=ekurangan volume #airan berhubungan dengan kehilangan

#airan yang ditandai dengan klien mengeluh badannya lemah dan

akibat sakit berat badannya turun drastis hingga 0 kg. Dan dari

pemeriksaan &sik didapatkan kon/ungtiva anemis, mukosa bibir

kering turgor kulit menurun S 0 #, TD +'2 mmHg, @ 'mnt

Tu/uan 6 setelah dilakukan tindakan kepera>atan selama +4 /am

kebutuhan #airan klien dapat terpenuhi

=riteria Hasil 6 pada saat evaluasi didapatkan skor 4 pada Indikator

@ 6 Jluid 8alan#e $1+)

@o. Indikator + 3 4

+..3.4.

Tekanan darah8erat badanIntake dan output seimbang selama 4 /am

Turgor kulit

UUUU

@I 6 Jluid :anagement

+. :onitor vital sign se#ara tepat. 8erikan #airan IV pada suhu ruang untuk menggantikan #airan

yang hilang3. :emberikan makanan dan minuman se#ara oral4. :onitor Status hidrasi $misalnya kelembapan membran mukosa,

perubahan nadi dan perubahan tekanan darah). :onitor respon klien terhadap terapi #airan yang diberikan1. =onsultasikan dengan dokter apabila kehilangan #airan makin

parah

Diagnosa =epera>atan nomer

=etidake"ekti"an 8ersihan alan @apas b'd mukus dalam /umlah

berlebihan ditandai dengan klien mengeluh batuk berdahak dan

hasil pemeriksaan ron#hi !'! serta se#ara napas tambahan.

Tu/uan 6 Setelah dilakukan asuhan kepera>atan selama 4 /am,

bersihan /alan napas klien e"ekti".

=riteria Hasil 6 pada saat evaluasi didapatkan skor 4 pada Indikator

@.

-.espiratory rate $99) dalam rentang normal $+0-'menit)


29/30

- =lien mampu mengeluarkan mukus- Tidak terdapat suara napas tambahan $ronkhi hilang atau

berkurang)- 8atuk berkurang atau hilang

- Tidak terdapat akumulasi se#ret

@ 6 9espiratory Status 6 Air>ay ;aten#y

@o. Indikator + 3 4 +. .espiratory rate $99) v. =emampuan untuk

mengeluarkan

sekret

v

3. Suara napas

tambahan

v

4. 8atuk v. Akumulasi sekret v

=eterangan 6

+ 6 Severe deviation "rom normal range 6 Substantial deviation "rom normal range3 6 :oderate deviation "rom normal range4 6 :ild deviation "rom normal range 6 @o deviation "rom normal range

@I 6

+. 9espiratory :onitoring- :onitor tingkat, irama, kedalaman, dan upaya pernapasan.- :onitor bising pernapasan, seperti ronkhi- Auskultasi suara napas, #atat area yang mengalami adanya

penurunan dan adanya suara tambahan.- Tentukan kebutuhan su#tion dengan mengauskultasi #rakles

atau ronkhi di saluran napas utama.- :onitor sekret pernapasan pasien.

. Air>ay :anagement- ;osisikan pasien untuk memaksimalkan potensial ventilasi.- (akukan terapi &sik dada, /ika diperlukan.- Ambil sekret dengan melakukan su#tion.- :onitor status respirasi dan oksigenasi pasien.

3. Air>ay Su#tion- (akukan kebersihan tangan.- 7unakan ke>aspadaan umum.


30/30

- 7unakan peralatan proteksi diri $misal 6 sarung tangan,

masker).- Auskultasi suara napas setiap sebelum dan setelah dilakukan

su#tion.- 7unakan peralatan steril disposable untuk setiap prosedur

su#tion.- :onitor dan #atat >arna sekret, /umlah dan konsistensi.

Diagnosa =epera>atan nomer 3=etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan

dengan "a#tor biologis $In"eksi HIV) yang ditandai dengan diare,

penurunan berat badan Tu/uan 6 Setelah dilakukan Asuhan =epera>atan selama 3 4 /am

nutrisi pasien seimbang=riteriaHasil 6 pada saat evaluasi didapatkan skor 4 pada indi#ator

@

@ 6 @utritional Status

@o. Indikator + 3 4 +. Intake nutrisi U. Intake makanan U3. Intake airan U4. 9atio 88 ' T8 U. Hidrasi U

=eterangan 6

+ 6 Severe deviation "rom normal range 6 Substantial deviation "rom normal range3 6 :oderate deviation "rom normal range4 6 :ild deviation "rom normal range 6 @o deviation "rom normal range

@I 6 - @utrition :onitoring+. 88 pasien dalambatas normal. :onitor adanya penurunan berat badan3. :onitor turgor kulit

- @utrition management

1. :onitor /umlah nutrisi dan kandungan kalori klien2. 8erikan in"ormasi tentang kebutuhan nutrisi3. :onitor ke#enderungan dalam penurunan berat badan klien.

laporan dk2.doc

Documents