lääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit - fimea - etusivu · farmakologia, lääkekehitys ja...
TRANSCRIPT
![Page 1: Lääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit - Fimea - Etusivu · Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito. Lääkehoidon haasteet - väestön ikääntyminen - (lääke)hoidon](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022116/5c79443409d3f2fb438c660c/html5/thumbnails/1.jpg)
Lääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit
Risto HuupponenFarmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito
![Page 2: Lääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit - Fimea - Etusivu · Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito. Lääkehoidon haasteet - väestön ikääntyminen - (lääke)hoidon](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022116/5c79443409d3f2fb438c660c/html5/thumbnails/2.jpg)
Lääkehoidon haasteet
- väestön ikääntyminen
- (lääke)hoidon mahdollisuuksien laajeneminen uusiin sairauksiin
- uusien, usein kalliimpien lääkevalmisteiden rationaalinen käyttö
- hoidon vaikuttavuuden ja kokonaistaloudellisuuden arviointi
![Page 3: Lääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit - Fimea - Etusivu · Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito. Lääkehoidon haasteet - väestön ikääntyminen - (lääke)hoidon](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022116/5c79443409d3f2fb438c660c/html5/thumbnails/3.jpg)
Neljän t:n muistisääntö
Rationaalinen lääkehoito on tehokasta, turvallista, tarkoituksenmukaista ja taloudellista
![Page 4: Lääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit - Fimea - Etusivu · Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito. Lääkehoidon haasteet - väestön ikääntyminen - (lääke)hoidon](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022116/5c79443409d3f2fb438c660c/html5/thumbnails/4.jpg)
Rationaalinen lääkehoito on tehokasta
Lääkäri
Potilas
Hoitaja
Oikean lääkkeenvalinta, potilaanmotivointi ja ohjeidenantaminen
Vaikutustenseuranta jakirjaaminenTarvittavanseurannan varmistaminen
Potilaan opastus, motivointija oikean lääkekäytönvarmistaminen
Apteekki-henkilökunta
![Page 5: Lääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit - Fimea - Etusivu · Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito. Lääkehoidon haasteet - väestön ikääntyminen - (lääke)hoidon](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022116/5c79443409d3f2fb438c660c/html5/thumbnails/5.jpg)
Lääkäri Apteekki-henkilökunta Hoitaja
Potilas
Rationaalinen lääkehoito on turvallista
oikean lääkkeenvalinta
käyttöohjeet
ohjeiden vahvistaminenja varmistaminen
lääkkeen käytönseuranta
potilaan havainnointi
![Page 6: Lääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit - Fimea - Etusivu · Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito. Lääkehoidon haasteet - väestön ikääntyminen - (lääke)hoidon](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022116/5c79443409d3f2fb438c660c/html5/thumbnails/6.jpg)
Iäkkäät ovat lääkkeiden suurkuluttajia ja polyfarmasiaon yleistä
Kehon koostumuksessa tapahtuu ikääntyessä muutoksia, jotkavaikuttavat lääkkeiden kulkuun elimistössä
Ikääntyessä monien elinsysteemien toiminta normaalistikinheikkenee ja elintoimintojen reservikapasiteetti pienenee, jolloinherkkyys lääkkeille muuttuu
Hoito-ohjeiden noudattaminen vaikeutuu iän karttuessa
Ikäihmisten herkkyys lääkkeiden haittavaikutuksille onlisääntynyt
![Page 7: Lääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit - Fimea - Etusivu · Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito. Lääkehoidon haasteet - väestön ikääntyminen - (lääke)hoidon](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022116/5c79443409d3f2fb438c660c/html5/thumbnails/7.jpg)
Evidence based-näyttöä lääkehoidon tehosta on iäkkäilläsuhteellisen vähän:
iäkkäimmät ja hauraimmat suljettu usein pois tutkimuksista,
muttanäillä potilailla absoluuttinen hyöty voi olla kuitenkin keski-ikäistäparempaa,
koskasuuri absoluuttinen riski jolloin pienikin suhteellinen vaikutuson merkittävä ja NNT-luku voi olla yllättävän pieni
![Page 8: Lääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit - Fimea - Etusivu · Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito. Lääkehoidon haasteet - väestön ikääntyminen - (lääke)hoidon](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022116/5c79443409d3f2fb438c660c/html5/thumbnails/8.jpg)
Monilääkitys (Polyfarmasia)
Määritellään yleensä yli viiden lääkkeen samanaikaiseksi käytöksi
Lisää lääkehaittojen sekä lääkeinteraktioiden mahdollisuutta
Hankaloittaa hoitovasteen seurantaa sekä potentiaalisten lääkehaittojenaiheuttajan selvittämistä
Voi edelleen lisätä potilaan lääkemäärää
Mutta: ei sinällään ole hyvä tai paha- tarkoituksenmukainen monilääkitys- epätarkoituksenmukainen monilääkitys
![Page 9: Lääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit - Fimea - Etusivu · Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito. Lääkehoidon haasteet - väestön ikääntyminen - (lääke)hoidon](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022116/5c79443409d3f2fb438c660c/html5/thumbnails/9.jpg)
“Monilääkitys on huono isäntä mutta(joskus) hyvä renki”
![Page 10: Lääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit - Fimea - Etusivu · Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito. Lääkehoidon haasteet - väestön ikääntyminen - (lääke)hoidon](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022116/5c79443409d3f2fb438c660c/html5/thumbnails/10.jpg)
(Räihä ja Varis 2009)
![Page 11: Lääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit - Fimea - Etusivu · Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito. Lääkehoidon haasteet - väestön ikääntyminen - (lääke)hoidon](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022116/5c79443409d3f2fb438c660c/html5/thumbnails/11.jpg)
(Hartikainen et al., SLL 2008)
![Page 12: Lääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit - Fimea - Etusivu · Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito. Lääkehoidon haasteet - väestön ikääntyminen - (lääke)hoidon](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022116/5c79443409d3f2fb438c660c/html5/thumbnails/12.jpg)
Miten parannusta tilanteeseen?
Lääkehoitosuunnitelman laatiminen
osa hoitosuunnitelmaa
ei tarkoita uuden massiivisen dokumentin laatimista
hyödynnetään sairauskertomusjärjestelmissä jo oleviamahdollisuuksia
päivitetään aina kun lääkehoito aloitetaan tai sitä muutetaan- miksi ja mitä tavoitellaan?- miten kauan jatketaan ?- miten ja milloin tarve arvioidaan uudelleen ?
![Page 13: Lääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit - Fimea - Etusivu · Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito. Lääkehoidon haasteet - väestön ikääntyminen - (lääke)hoidon](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022116/5c79443409d3f2fb438c660c/html5/thumbnails/13.jpg)
Lääkityksen säännöllinen arviointi
sovitetaan yhteen kroonisten sairauksien muun seurannan kanssa (= osa potilaan hoidon kokonaisarviota)
- esim. vuosiarvio- tilanteen oleellisesti muuttuessa (esim.
sairaalahoidon jälkeen, laitoshoitoon siirryttäessä, laitoshoidon alkuvaiheen jälkeen)
voidaan toteuttaa eri tasoilla- lääkehoidon tarkistus- lääkehoidon arviointi- lääkehoidon kokonaisarviointi
Miten parannusta tilanteeseen?
![Page 14: Lääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit - Fimea - Etusivu · Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito. Lääkehoidon haasteet - väestön ikääntyminen - (lääke)hoidon](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022116/5c79443409d3f2fb438c660c/html5/thumbnails/14.jpg)
(Hartikainen et al. 2008)
![Page 15: Lääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit - Fimea - Etusivu · Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito. Lääkehoidon haasteet - väestön ikääntyminen - (lääke)hoidon](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022116/5c79443409d3f2fb438c660c/html5/thumbnails/15.jpg)
Lääkehoidon tarkistus
“Kevyt tekninen” arvio, jossa selvitetään
- ovatko annokset suositusten mukaiset- ovatko antoajankohdat kohdallaan- onko päällekkäisyyksiä tai yhteensopimattomuuksia
Ei vielä sisällä lääkehoidon tarpeen tai indikaatioiden arviointia
![Page 16: Lääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit - Fimea - Etusivu · Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito. Lääkehoidon haasteet - väestön ikääntyminen - (lääke)hoidon](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022116/5c79443409d3f2fb438c660c/html5/thumbnails/16.jpg)
Lääkehoidon arviointi
Lääkärin tekemä yksittäisen potilaan lääkityksen ja sen tarpeensekä tarkoituksenmukaisuuden arviointi osana potilaan tutkimista jahoidon suunnittelua
Erona lääkehoidon tarkistukseen:- suhteutetaan lääkitys potilaan kliiniseen tilaan - puututaan potilaan kokonaishoitoon (hoitovastuussa olevan
lääkärin tehtävä)
![Page 17: Lääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit - Fimea - Etusivu · Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito. Lääkehoidon haasteet - väestön ikääntyminen - (lääke)hoidon](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022116/5c79443409d3f2fb438c660c/html5/thumbnails/17.jpg)
Lääkehoidon kokonaisarviointi
Yksittäisen potilaan lääkehoidon tarkistuksen/arvioinnin yhteydessäesille nousseiden ongelmien ratkaiseminen hoitavan lääkärin aloitteesta moniammatillisessa työryhmässä
Moniammatilliseen tiimin voi tilanteen mukaan kuulua lääkärin lisäksi mm.- kliininen farmakologi- erityiskoulutettu proviisori- kotisairaanhoidon terveydenhoitaja/lähihoitaja- vuodeosaston sairaanhoitaja/lähihoitaja
Tuloksena ongelman kartoitus ja mahd. toimenpide-ehdotuksiajoiden perusteella hoitovastuussa oleva lääkäri tekee tarpeelliset ratkaisut
![Page 18: Lääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit - Fimea - Etusivu · Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito. Lääkehoidon haasteet - väestön ikääntyminen - (lääke)hoidon](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022116/5c79443409d3f2fb438c660c/html5/thumbnails/18.jpg)
Iäkkäiden lääkityksen tietokanta(www.fimea.fi)
![Page 19: Lääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit - Fimea - Etusivu · Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito. Lääkehoidon haasteet - väestön ikääntyminen - (lääke)hoidon](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022116/5c79443409d3f2fb438c660c/html5/thumbnails/19.jpg)