kymmenen vuotta hoitosuosituksia: mitä olemme oppineet?
DESCRIPTION
Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?. Marjukka Mäkelä FinOHTA ja KH-toimitus. Teoriassa teorian ja käytännön välillä ei ole mitään eroa. Käytännössä on. Yogi Berra. Käypä hoito 2004. 50 valmista suositusta, 30 tekeillä 6 kokopäiväistä työntekijää - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062409/56814789550346895db4b981/html5/thumbnails/1.jpg)
Kymmenen vuotta hoitosuosituksia:Mitä olemme oppineet?
Marjukka MäkeläFinOHTA ja KH-toimitus
![Page 2: Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062409/56814789550346895db4b981/html5/thumbnails/2.jpg)
Teoriassa teorian ja käytännön välillä ei ole mitään eroa.
Käytännössä on.Yogi Berra
![Page 3: Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062409/56814789550346895db4b981/html5/thumbnails/3.jpg)
Käypä hoito 2004
50 valmista suositusta, 30 tekeillä6 kokopäiväistä työntekijää20 toimittajaa, käsikirjaKäyttäjinä ammattilaiset, potilaat, lehdistöVuosien kansainvälinen metodiyhteistyö
![Page 4: Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062409/56814789550346895db4b981/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062409/56814789550346895db4b981/html5/thumbnails/5.jpg)
Hoitosuosituksen vaiheet
Tuottaminen ryhmän kokoaminen ja koulutus, tiedon etsintä
ja tiivistäminen, tekniset prosessit…
Levittäminen yleisöjen tunnistus, välineiden valinta…
Juurruttaminen koulutukset, keskustelut, arviointi…
![Page 6: Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062409/56814789550346895db4b981/html5/thumbnails/6.jpg)
Työnjako 2004
Tuottaminen suositustyöryhmät, toimitus, lausunnonantajat
Levittäminen D-lehti, verkkosivut, Terveysportti
Juurruttaminen sairaanhoitopiirit, Rohto, D-koulutus
![Page 7: Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062409/56814789550346895db4b981/html5/thumbnails/7.jpg)
Mistä lähdettiin?
Hyvä Lääkärin Työ 1993: laatuajatteluErikoislääkäriyhdistykset ja Duodecim tukena
Systemaattinen näyttöön perustuminenProjekti, rahoitus vuosittainMalleja ja teoriaa niukasti
![Page 8: Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062409/56814789550346895db4b981/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062409/56814789550346895db4b981/html5/thumbnails/9.jpg)
Pienestä liikkeelle
Käyntiin muutamilla aiheillaYksi palkattu työntekijä 1995Keliakia 1996, Rintasyöpä 1997Koulutusten käynnistyminenMenetelmien kuvaus: käsikirja
![Page 10: Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062409/56814789550346895db4b981/html5/thumbnails/10.jpg)
Suositusten periaatteita 1994
Näyttöön perustuviaPäivitettäviäElektroninen julkaisualusta (YKT) Laaja, maksuton levitysMyös potilaiden käyttöön
![Page 11: Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062409/56814789550346895db4b981/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062409/56814789550346895db4b981/html5/thumbnails/12.jpg)
Suositusprosesseja -1
Työryhmän kokoaminen yleislääkäri aina mukana!
Systemaattinen kirjallisuushakuKriittinen arviointi
koulutus työryhmissä ja kursseilla
![Page 13: Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062409/56814789550346895db4b981/html5/thumbnails/13.jpg)
Suositusprosesseja -2
Tiedosta väittämiin näyttöön perustuva vai siihen linkitetty näytönastekatsaukset kysymys määrää hakustrategian
Tekninen toimittaminen kirjoittaminen kerroksittain
Paperisota kustannussopimukset, käännökset
![Page 14: Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062409/56814789550346895db4b981/html5/thumbnails/14.jpg)
Kysymys - katsaus - väittämä
Mikä on väestön suhtautuminen aborttiin?Keskeinen vastattava kysymysMedline-haku ei perusteltu - Suomen tilanne?
Medic: *raskauden keskeytys ja *asenteet
tulosten perusteella aihe+tekijähaku Medlinesta
Työryhmän jäsenet aiheen tuntijoita
![Page 15: Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062409/56814789550346895db4b981/html5/thumbnails/15.jpg)
Esimerkki
Kuvaava otsikkoSuomalaisten suhtautuminen aborttiin
Näytön aste = BIsohkot tutkimukset Suomessa 1989 ja 1998
Tärkein sanoma lyhyesti Suomalaiset naiset suhtautuvat raskauden
keskeyttämiseen melko hyväksyvästi
![Page 16: Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062409/56814789550346895db4b981/html5/thumbnails/16.jpg)
Suomalaisten suhtautuminen raskaudenkeskeytykseen Näytön taso = B
Suomalaiset naiset suhtautuvat raskaudenkeskeytykseen melko hyväksyvästi.
Suomalaisten suhtautumista raskaudenkeskeytykseen on selvitetty 1970-luvun alussa sekä 1980 -1990-lukujen taitteessa . 1989 haastateltiin 4155 naisen asenteita aborttiin. Ehdoton enemmistö (96 %)hyväksyi abortin, jos raskaus aiheuttaisi naiselle terveysvaaran tai jos lapsesta tulisi poikkeava,vammainen tai sairas. Noin puolet oli valmis hyväksymään abortin sosiaalisin perustein. Vain alle 5 %ilmaisi suhtautuvansa aborttiin ehdottoman kielteisesti.
400 suomalaisen kätilön ja 400 terveydenhoitajan asenteita Down-raskauden keskeyttämiseen kysyttiinkirjeitse 1998 . Vastausprosentti oli 79 %. Suurin osa kannatti seulontaa, mutta alle puolet hyväksyiabortin Downin syndrooman takia. Seerumiseulaan liittyvien asioiden kanssa työtä tekevät sekä Down-lapsen äitien kanssa tekemisessä olevat hyväksyivät abortin helpommin kuin muut. 4 %terveydenhoitajista ja kätilöistä eivät hyväksyneet keskeytystä lainkaan.
Kirjallisuutta
1=Rimpelä M, Kontula O, Notkola I-L. Suomalaisia mielipiteitä raskauden keskeytyksestä. Stakes,julkaisusarja aiheita 34/1993, Helsinki 1993 2=Jallinoja P, Santalahti P, Toiviainen H, Hemminki E. Acceptance of screening and abortion forDown syndrome among Finnish midwives and public health nurses. Prenatal Diagnosis 1999;19:1015-22
![Page 17: Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062409/56814789550346895db4b981/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062409/56814789550346895db4b981/html5/thumbnails/18.jpg)
Näytön asteet
Käypä hoito -suosituksiin alkujaan AHCPR:n mallia mukaillen
Muotoilussa otettu huomioon Eri tyyppiset kysymykset Yleistettävyys (väestö, interventiot) Sovellettavuus (esim. organisaatio)
GRADE - työn tulos hyvin lähellä suomalaista mallia
![Page 19: Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062409/56814789550346895db4b981/html5/thumbnails/19.jpg)
Näytön asteen valinta
Suosituksen hankalimpia asioita!!Toimitus lukee kaikki NAKit läpiUsein aste putoaa ehdotetustaVielä parempi rakenne tarpeen
![Page 20: Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062409/56814789550346895db4b981/html5/thumbnails/20.jpg)
Väittämän muotoilu
Yhteistyötä YKT:n ja GRADE-ryhmän kanssaLäpinäkyvyysStandardointi
näytön aste lauseiden muotoilu
usein - melko hyvin - hyödyllinen - vakava
![Page 21: Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062409/56814789550346895db4b981/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062409/56814789550346895db4b981/html5/thumbnails/22.jpg)
Suositusten levittäminen
www.kaypahoito.fi
Duodecim-lehti, Terveysportti, Lääkärin CDHyvä terveys, SairaanhoitajalehtiKaupalliset julkaisutKäännökset: Glaukooma, Tupakkavieroitus
![Page 23: Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062409/56814789550346895db4b981/html5/thumbnails/23.jpg)
Alueellinen levitys
Sairaanhoitopiirien omat versiot perusterveydenhuolto mukana kirjoittamassa vastuuhenkilöiden yhteystiedot
Hoitolinjaukset ja työnjako potilasvirtojen ohjaus: eri tasojen omat työt voidaan käyttää myös priorisoinnin välineenä
![Page 24: Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062409/56814789550346895db4b981/html5/thumbnails/24.jpg)
Päivitykset ja tiivistelmät
2-3 vuoden välein tai tarpeen tullen päivitysSama työryhmä pohjana Tiivistelmät myös englanniksiNäytön paikka -palsta
päivitysten keskeiset muutokset toimituksen tekemät tiivistelmät FinOHTA, Cochrane-keskus, Rohto
![Page 25: Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062409/56814789550346895db4b981/html5/thumbnails/25.jpg)
Juurrutus
Yhdistysten oma aktiivisuusKoulutussuunnittelu ammattimaisestiDuodecim: verkkokoulutuspaketteja
Ei yhtä viisastenkiveä!
![Page 26: Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062409/56814789550346895db4b981/html5/thumbnails/26.jpg)
Suositusten käyttötapoja
Potilaan hoidossaPotilasohjauksessaHoitoketjujen suunnittelussaKoulutuksessaLaadunhallinnassa
![Page 27: Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062409/56814789550346895db4b981/html5/thumbnails/27.jpg)
Suositus sovitetaan
tilanteeseen
![Page 28: Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062409/56814789550346895db4b981/html5/thumbnails/28.jpg)
Suositustyön vahvuuksia
Huippuasiantuntijat tekijöinäLaaja hyväksyntä
johtoryhmän ja yhdistysten tuki todelliset lausuntokierrokset
Toimivat tekniset ratkaisut
![Page 29: Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062409/56814789550346895db4b981/html5/thumbnails/29.jpg)
Yhteistyön voima
![Page 30: Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062409/56814789550346895db4b981/html5/thumbnails/30.jpg)
Vielä parempi Käypä hoito
Suositusten jatkuva päivitys käytännön kommentit uudet julkaisut
TiivistelmätAihevalintojen priorisointiVerkkokoulutus
![Page 31: Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062409/56814789550346895db4b981/html5/thumbnails/31.jpg)
Prosessioppeja
Tuottaminen moniammatillisuus välttämätöntä ongelmalähtöinen oppiminen työskentely informaatikkojen kanssa vankka tekninen toimitus osaprosessit: tiivistelmät, potilasversiot,
kustannusvaikuttavuusarviot kansainvälinen yhteistyö
![Page 32: Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062409/56814789550346895db4b981/html5/thumbnails/32.jpg)
Prosessioppeja - 2
Levittäminen paperin ja sähkön vuoropuhelu suositusten oma elämä
Juurruttaminen suositusten räätälöinti koulutusten räätälöinti
![Page 33: Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062409/56814789550346895db4b981/html5/thumbnails/33.jpg)
Vielä voisi oppia…
kuka lukee mitä?paljonko taustoja katsotaan?kuinka käytetään työyhteisöissä?miten vaikuttaa potilaisiin?pitkäaikaisvaikuttavuus?ECCE - konsortiotutkimus
![Page 34: Kymmenen vuotta hoitosuosituksia: Mitä olemme oppineet?](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062409/56814789550346895db4b981/html5/thumbnails/34.jpg)