kuliah ulcer (kbk)
DESCRIPTION
hgfhjjfjhfjhfhjfjhfgfghfghfghfhgfhgfhgfhgfhgfhgfhgfhgfhgfhgfhgfhgfhgfhgfhgfhgfhgfhgfghfhgfhgfhgfhgfhgfgghfhgfhgfhgTRANSCRIPT
STOMATITIS APHTOSA REKUREN
( S . A . R . )
S . A . R
PENYAKIT YG DITANDAI DG TERJADINYA ULCERASI YG
TERBATAS PD MUKOSA MULUT. PADA PASIEN-2 TANPA
TANDA-2 LAIN DARI PENYAKIT SECUNDER KLINIS 3 BENTUK ULKUS APHTAE
1. MINOR SERING ( PALING SERING )
2. MAYOR PMNR ( PALING SERING )
3. HERPETIFORMIS KUMPULAN ULKUS KECIL
ETIOLOGI :
BELUM DIKETAHUI
BEBERAPA FAKTOR PREDISPOSISI :
1. VIRUS
2. BAKTERI
3. GANGGUAN IMUNOLOGI
4. DEFISIENSI NUTRISI
5. ALERGI
6. GANGGUAN HORMONAL
7. HERIDITER
8. GANGGUAN PSIKOSOMATIS
9. TRAUMA
VIRUS
VIRUS HERPES SIMPLEK
SAR. TIPE HERPETIFORM
OK. DITEMUKAN ;
INCLUSION BODIES.
MENURUT PENELITI LAIN
KEMUNGK. VIRUS SBG PENYEBAB HANYA BERDASARKAN :
LESI YG MIRIP DG LESI VIRUS
TERJADI INFEKSI BERSAMAAN DG INFEKSI VIRUS
BAKTERI
MEN. GRAYKOWSKI 1966 :
ADA HUB. STREPTOCOCCUS BTK L DG LESI SAR.
PENELITIAN LAIN :
STREPTOCOCCUS SANGUIS SBG PENYEBAB
GANGGUAN IMUNOLOGI
MEN. COHEN :
BKN MRP PENY. AUTOIMUN YG BERASAL DR GANGG IMUNOLOGI SEC. UMUM TAPI HANYA RESPON IMUN LOKAL THD ANTIGEN MUKOSA
SAR : MINOR
MAYOR
80 %
KENAIKAN I g M & I g G TERHDP SALINE - HOMOGINATE DR. MUKOSA MULUT
DEFISIENSI NUTRISI
ZAT BESI
ASAM FOLAT
VIT. B 12
ALERGI
OBAT
MAKANAN
YG MERUPAKAN ALERGEN
MRP. FAKTOR PENCETUS
GANGGUAN HORMONAL
PERIODE MENSTRUASI
TERJADI PENURUNAN KADAR ESTROGEN DLM
DARAH
KERATINISASI MUKOSA MULUT BERKURANG.
MUDAH TERBENTUK ULCERASI
PERIODE MENOPAUSE ( +)
HEREDITAIR
MENRT. SHIP : 90 % DARI PENDERITA SAR
ORTU. JUGA MENDERITA SAR
PENELITI LAIN : MENINGKATNYA INSIDEN SAR PD ANAK2
ORTU MENDERITA SAR
GANGGUAN PSIKOSOMATIS
MENURUT BBRP.PASIEN LESI SAR BERTAMBAH BURUK
SELAMA ADANYA STRESS ATAU KECEMASAN.
STRESS : MEMPERBERAT SAR DRPD. SBG. FAKTOR
PENYEBAB
STOMATITIS APTOSA RECURENS
( S.A.R )
MINOR
MAYOR
HERPETIFORMIS
PERBEDAANNYA :
TGT PD :
GEJALA KLINIS
UKURAN & DALAMNYA LESI
GEJALA PRODROMAL :
TINGLING ATAU PANAS SETEMPAT 2 – 48 JAM
TIMBUL : ERITEMA PAPULA ULCER
S. A. R TIPE MINOR
KLINIS :
ULCER BULAT / OVAL DAN DANGKAL
PINGGIR : MERAH
LESI : REGULER BISA SINGLE / MULTIPLE
DIAMETER KURANG 1 CM
BATAS JELAS
PALING SERING
LOKASI : PD MUKOSA NON KERATINISASI
YAITU : MUKOSA LABIAL, BUCCAL JARANG PADA
GINGIVA / PALATUM
SEMBUH : 7 - 10 HARI, TANPA JAR. PARUT
GEJALA : RASA SAKIT +
S. A. R TIPE MAYOR
KLINIS :
LESI DIAMETER LEBIH DARI 1 CM DISEBUT :
PMNR = PERIADENITIS MUKOSA NEKROTIKA REKUREN =
SUTTEN’S DISEASE
TIPE YG PALING BERAT
LESI > BESAR DAN SANGAT SAKIT
LESI BATAS JELAS TAPI IRREGULER
PINGGIR MERAH DAN INDURASI
LESINYA DALAM
SANGAT SAKIT SEKALI
BILA SEMBUH : JARINGAN PARUT +
TERAPI :
1. MENGENDALIKAN FAKTOR PREDISPOSISI LOKAL / SISTEMIK
2. OBAT-2 : - ANALGETIKA
- TOPIKAL CORTICOSTEROID
- OBAT KUMUR-2
3. OBAT-2 : - ANTIBIOTIKA
- VIT. A ( EPITELISASI
- VIT. C DOSIS TINGGI
- ORAL CORTICOSTEROID
( TAPERING OFF )
TIPE MINOR
TIPE MAYOR
S. A. R TIPE HERPETIFORMIS
KLINIS : PENYAKIT INI DIBAGI DUA :
SERANGAN PRIMER ( = STOMATITIS HERPETIKA PRIMER )
PADA ANAK-2 USIA 6 BULAN
SERANGAN REKUREN PD ORANG DEWASA
MUDAH MENULAR : OK. VIRUS HERPES SIMPLEK DPT
DITEMUKAN PADA SALIVA
INFEKSI PRIMER, DIDAHULUI MASA INKUBASI 2 - 12 HARI,
DISUSUL DG GEJALA PRODROMAL ( DEMAM, SAKIT KEPALA,
MALAISE, MUAL MUNTAH
ETIOLOGI : VIRUS HERPES SIMPLEK
GEJALA PRODROMAL :
DEMAM TINGGI, SAKIT KRPALA / DEMAM
INFEKSI PRIMER, DIDAHULUI MASA INKUBASI 2 - 12 HARI,
DISUSUL DG GEJALA PRODROMAL ( DEMAM, SAKIT KEPALA,
MALAISE, MUAL MUNTAH
DALAM 1 –2 HARI TIMBUL VESIKEL KECIL-2 PADA
MUKOSA MULUT BERGEROMBOL DAN MUDAH PECAH
SEHINGGA TIMBUL :
ULKUS DANGKAL
TEPI TIDAK TERATUR
DITUTUPI FIBRIN BERWARNA KUNING .
LESINYA TERJADI PADA SEMUA AREAL MUKOSA MULUT
INFEKSI PRIMER
BISA TERJADI GINGIVITIS MARGINALIS SECARA MENYELURUH
DIMAN SELURUH GINGIVA MERADANG ATAU ADA ULKUS
KECIL-2
BISA JUGA : PADA PALATUM
INFEKSI REKUREN
TERJADI PD PASIEN YG TELAH KONTAK DG VIRUS SEBELUMNYA SHG TELAH MEMPUNYAI PERLINDUNGAN ANTIBODI REKURENSI BUKAN OLEH KARENA REINFEKSI, TAPI REAKTIVASI VIRUS YG LATEN PD JAR. SARAF
INFEKSI REKURENHERPES LABIALIS REKUREN
HERPES INTRA ORAL REKUREN
HERPES LABIALIS REKUREN :
LOKASI : BIBIR, VERMILION BORDER
KHAS : VESIKEL TIMBUL PADA TEMPAT YANG SAMA
GEJALA PRODROMAL : 24 - 48 JAM :o RASA PANAS / GATAL PD DAERAH YG AKAN TIMBUL LESIo VESIKEL KECIL-2, DIAMETER 1 – 3 mm, BERKELOMPOK, BERBENTUK, LESI YG BESAR 1 – 2 CMo TIMBUL RASA TDK ENAK PD BIBIR
HERPES INTRA ORAL REKUREN
LETAK : INTRA ORAL
DISTRIBUSI LESI : PADA MUKOSA DG KERATINISASI YG
TEBAL SEPERTI :
PD GINGIVA, PALATUM DURUM, DAERAH ALVEOLAR
VESIKEL : MDH PECAH ULKUS DANGKAL
PROSEDUR DIAGNOSTIK :
DIAGNOSE :
ANAMNESA
GAMBARAN KLINIS
PEMERIKSAAN KLINIS
PEMERIKSAAN LAB. YG MENUNJANG DIAGNOSA :
SITOLOGI
TITER ANTIBODI
ISOLASI VIRUS
TERAPI :
1. OBAT ANTI VIRUS : ACYCLOVIR
2. SUPORTIF :- PEMBERIAN CAIRAN
- DIET TKTP
- ISTIRAHAT
- PEMELIHARAAN KEBERSIHAN MULUT
3. ANTI BIOTIK UNTUK MENCEGAH INF. SEKUNDER
4. SIMPTOMATIK :
ANALGETIK
ANTIPIRETIKA
AN ‘CUM TOPIKAL
HERPES LAB
MANIFESTASI ORAL AIDS
HAIRY LEUKOPLAKIA
CANDIDIASIS
APTHOUS ULCERS
KAPOSI SARCOMA
LYMPHOMA
GINGIVITIS / PERIODONTAL DISEASE
XEROSTOMIA
INFEKSI VIRUS