kronik solunum hastalıklarında evde saĞlik hİzmetlerİ
DESCRIPTION
Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ. Doç.Dr . Pınar Ergün Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi Kronik Solunum Yetmezliği Kliniği Pulmoner Rehabilitasyon ve Evde Bakım Merkezi. Sunu içeriği. Kronik solunum hastalıklarında; - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/1.jpg)
Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ
Doç.Dr. Pınar ErgünAtatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi
Eğitim Araştırma HastanesiKronik Solunum Yetmezliği Kliniği
Pulmoner Rehabilitasyon ve Evde Bakım Merkezi
![Page 2: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/2.jpg)
Sunu içeriğiKronik solunum hastalıklarında;•Entegre bakım, evde sağlık hizmetleri (ESH)
uygulama gerekçeleri, anahtar bileşenler,•ESH modelleri,
Göğüs hastalıklarında III. Basamakta Evde Sağlık Hizmetleri DENEYİMLERİMİZ !.
![Page 3: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/3.jpg)
Entegre Bakım WHO,2001
Entegre bakım Tanı, tedavi, bakım, rehabilitasyon ve halk sağlığı ile ilgili hasta verileri, sunulan hizmetlerin yönetim ve organizasyonun bütünlüğünün sağlanmasıdır.
![Page 4: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/4.jpg)
Entegre bakım platformu
•Triaj•Bilgilendirme•Eğitim
2. Basamak hastaneEvde sağlık
hizmet sunumu
hastaneleri
I. basamak
Acil Servisler
Sağlık bakımı dışı servisler
Özel bakım kuruluşları
KBYM
Organizasyonel model açığa çıkarDisiplinler arası iş yapma yeteneği artarKullanışlı birlikte çalışma döngüsü oluşur
İleri teknoloji
![Page 5: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/5.jpg)
Solunum hastalıklarında entegre bakım; • Kronik solunum hastalıklarının doğal seyri süresince
bütüncül, multidisipliner (farmakolojik ve non-farmakolojik), hasta merkezli yaklaşımları öngörür.
• Bütüncül yaklaşımla; ▫Hastalığın önlenmesi ve akciğer sağlığının iyileştirilmesi▫Erken tanı,▫Monitörizasyon ve eğitim,▫Birinci, ikinci ve üçüncü basamak sağlık hizmetlerinin
koordinasyonu,▫Kanıta dayalı rehber önerilerinin kullanımının
yaygınlaştırılması HEDEFLENİR
![Page 6: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/6.jpg)
Kronik hastalıklar• DSÖ 2005 verileri; tüm nedenlere bağlı toplam ölüm
58milyon ve kronik hastalıklara bağlı ölüm 35 milyon• Kronik solunum hastalıklarına bağlı ölüm: 4.6
milyon kişi.
• Sağlık harcamalarının %75’i kronik hastalıklar için yapılmakta !
![Page 7: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/7.jpg)
GRUP I: Bulaşıcı hastalıklarGRUP II: Bulaşıcı olmayan hastalıklarGRUP III: İstemli istemsiz yaralanmalar
![Page 8: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/8.jpg)
Sakatlık nedeniyle kaybedilen yıllar (DALY) Solunum hastalıkları:%6.4
![Page 9: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/9.jpg)
KOAH’da plansız hastane başvuru oranları yüksek !
![Page 10: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/10.jpg)
ENTEGRE BAKIM
KRONİK HASTALIK YÖNETİMİ
KRONİK HASTA BAKIM MODELLERİ
![Page 11: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/11.jpg)
Entegre bakım platformu
2. Basamak hastaneEvde sağlık hizmet
sunumu
hastaneleri
I. basamak
Acil Servisler
Sağlık bakımı dışı servisler
Özel bakım kuruluşları
3. Basamak
![Page 12: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/12.jpg)
EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ; Akut hastalık, uzun süreli sağlık problemi, kalıcı engellilik veya terminal hastalıktan kaynaklanan ihtiyaçlar doğrultusunda kişiye kendi ortamında sağlık hizmeti verilmesidir.
![Page 13: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/13.jpg)
ESH gerektiren solunum hastalıkları;
Obstrüktif Solunum Hastalıkları;KOAH, Astım, Bronşiektazi, Kistik Fibrozis …
Restriktif Solunum Hastalıkları; Kifoskolyoz, İAH, …Nöromusküler Hastalıklar;
ALS, MD, Post Polio Sendromu, …Uyku ilişkili HastalıklarDiğer;
Akciğer maligniteleri, Akciğer transplantasyonu, Pulmoner Hipertansiyon, Pnömoni, Post torakotomi
ATS /Statement of HOME CARE;2005
![Page 14: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/14.jpg)
TEKNİK DESTEK
EPİZODİK BAKIM
HOSPİS KRONİK BAKIM
Ekipman•Oksijen•Nebülizatör•Ventilatör•Monitör
PersonelTeknik eleman
Hizmetler•Hasta değerlendirme•Tedavi (İV, diğer)•Hasta eğitimi•Semptom kontrolü•Danışmanlık•Sevk•Rehabilitasyon
Personel•Doktor•Hemşire•Fizyoterapist•Bakıcı
Hizmetler•Semptom Kontrolü•Kişisel Bakım•Danışmanlık•Sorumluya destek•Yaşamın sonunun planlanması
Personel•Doktor•Hemşire•Sosyal Hizmet Uzmanı
Hizmetler•Değerlendirme•Monitörizasyon•Kişisel Bakım•Günlük işlerde destek
PersonelÖzel bakıcıHemşireSağlık bakıcısıGünlük Hizmetli
Hasta
Aile
KRONİK SOLUNUM HASTALIKLARDA EVDE BAKIM HİZMET KATEGORİLERİ
ATS /Statement of HOME CARE;2005
![Page 15: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/15.jpg)
Farklı uygulamalar,Ekonomik, demografik, kültürel ve politik faktörlere göre zaman içerisinde değişim ?
Personel görev, sorumluluk ve düzeylerinde farklılık.
AVRUPA’DA EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ
![Page 16: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/16.jpg)
Kronik Solunum Hastalıkları; ESH Sunulan Hizmetler:
Evde hastane
Erken taburculuk
Monitorizasyon
Ventilatör bağımlı hasta takip ve tedavisi
Pulmoner rehabilitasyon
Palyatif bakım
Uyku hastalıkları tanı ve tedavisi
KOAH
![Page 17: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/17.jpg)
KOAH ’da Evde Sağlık
Hizmetleri
![Page 18: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/18.jpg)
%92 hastane yatışı
KOAH progresif sistemik bir hastalıktır; fonksiyonel kayıp ve yetmezlik √
Solunum fonksiyonlarındaki kaybın artması ile atak sayısı artar Yüksek maliyetli çoklu ilaç kullanımı Hastane başvurusunda artış Artmış ölüm riski
2002’de direkt maliyet;ABD=18 bilyon dolar, Avrupa=36 bilyon Euro.
Atak tedavisi %60’ını oluşturmaktadır.
![Page 19: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/19.jpg)
Sağlık bakım hizmetlerinin bölümlenmesi
BİRİNCİ BASAMAK MERKEZ
İKİNCİ BASAMAK MERKEZ
YÜKSEK TEKNOLOJİ HASTANELERİ III. BASAMAK
ACİL SERVİS
Atak %85
Atak %20
ERJ 2000;18:1037-43
![Page 20: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/20.jpg)
Göğüs hastalıklarında ESH Kronik hastalık yükünde artış...• Gelenekselden……bütüncül yaklaşıma
• Evde hastane & erken taburculuk• Evde bakım…ev desteği
▫Hastane başvurusu ve yatış gerekliliğinin azaltılması
▫İleri evre hastalık yönetimi▫Pulmoner rehabilitasyon▫Palyatif bakım ve yaşamın sonunun planlanması
![Page 21: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/21.jpg)
Entegre Bakım; ESH Modeller ?
Hastane merkezli uygulamalar; Evde hastane
Erken taburculuk (<48 saat )Destekli taburculuk (>48 saat )
![Page 22: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/22.jpg)
KOAH’da Evde sağlık hizmet modelleri
Seçilmiş KOAH akut ataklı olgularda evde sağlık hizmetleri güvenli ve etkili bir tedavi uygulama şeklidir.
Cochrane, 2003
Hastane başvurusu yada hospitalizasyon gerektiren KOAH akut atakta evde hastane ve destekli taburculuk uygulamaları güvenli ve etkili yaklaşımlardır.
(Kanıt düzeyi A) NICE Guidlines, 2004
KOAH’lı hasta müracaatının yoğun olduğu merkez hastanelerde acil başvurusunu önlemek ve erken taburculuk için evde hastane uygulanması gerçekçi bir yaklaşımdır.
(Kanıt düzeyi A) BTS Guideline, 2007
![Page 23: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/23.jpg)
HANGİ KOAH’lı hasta EVDE HASTANE uygulaması için uygundur ?EKİP’de kimler yer almalı ? Hangi model ?
![Page 24: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/24.jpg)
KOAH atağında evde hastane uygulaması; hangi hastalar alınmalı?
Bilinç düzeyi yeterli Asidoz Ø Ciddi ko-morbidite Ø Yeterli sosyal destek Hasta tercihi dikkate alınmalı
Kanıt düzeyi D
![Page 25: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/25.jpg)
BMJ 2004
754 hasta
Evde hasumortalite oranlarında fark yokEVDE HASTANE Uygulaması güvenli bir yaklaşım
![Page 26: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/26.jpg)
ENTEGRE BAKIM; evde hastane-klinik etkinlik
SGRQ TotalP< 0.001
- 2.4
- 6.9
8.1
3.5
Evde hastane Kontrol
Hastanede kalınan gün. p<0.001
Hernandez C et al. Eur Respir J, 2003
![Page 27: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/27.jpg)
DAVRANIŞ DEĞİŞİMİEvde hastane programı
Fiziksel aktivite
Hastalığı hakkında bilgi düzeyi
Oksijen tedavisine uyum
İnhalasyon teknikleri
İnhalasyon tedavisine uyum
Oral tedaviye uyum
ENTEGRE BAKIM
KONVANSİYONEL BAKIM
Entegre bakımKonvansiyonel bakım
Hernandez C et al. Eur Respir J, 2003
![Page 28: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/28.jpg)
MALİYETEvde hastane uygulama programı
Evde hastane Konvansiyonel bakım EVDE HASTANE KONVANSİYONEL
1255 €
2033 €
P<0.003
![Page 29: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/29.jpg)
SONUÇ: Uygun hastalarda evde hastane uygulaması hastaların da tercih ettiği bir sağlık hizmet modelidir.
KOAH ATAK
EVDE HASTANE Hasta tercihi : %96.3
Hasta yakını tercihi: %85.7
HASTANEDE TEDAVİHasta tercihi:%59.3Hasta yakını tercihi:%42.9
![Page 30: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/30.jpg)
USOT tedavisinde Stabil KOAH n=122
Evde bakım n=98
Konvansiyonel tedavi n=48
Aylık telefon takibi
3 ayda 1 ev ziyareti
Evde değerlendirme
İlk 1 yıl •Acil başvurusu,•Hastane başvurusu,•Hastanede kalış gün sayısı,•Harcamalarda azalma sağlamıştır.
Hastane merkezli Evde Bakım Programı;
![Page 31: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/31.jpg)
Teleizlem;
Yakın izlem & hızlı geri bildirim
Tedavi kalitesi Kullanım
kolaylığı Hastalığın daha
iyi anlaşılması Güvenlik Uzaktan izleme
Telefon bağlantılı
Cep telefonu
Video
Bilgisayar
& Internet
![Page 32: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/32.jpg)
GÖĞÜS HASTALIKLARI; ESH Mekanik Ventilatör bağımlı hastaların takibi
![Page 33: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/33.jpg)
GÖĞÜS HASTALIKLARI EVDE SAĞLIK HİZMET SUNUMU
Fransız modeliANTADIR
YOĞUN BAKIM
ARA BAKIM (Kronik solunum yetmezliği klinikleri )
EVDE SOLUNUM DESTEĞİ
Acil ziyaret: gerektiği durumlarda Periodik ziyaret: 2 ayda bir
Ventilatör uygunluğu Hasta uyumu Solunum yetmezliğinin takibi
![Page 34: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/34.jpg)
ANTADIR
![Page 35: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/35.jpg)
EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ;MEKANİK VENTİLATÖR BAĞIMLI HASTA
![Page 36: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/36.jpg)
Vitacca et al. A pilot study of nurse-led, home monitoring for patients with chronic respiratory failure and with mechanical ventilation assistance. J Telemed Telecare 2006; 12: 337-342.
Yapılanlar 55 tedavi modifikasyonu19 serviste hastanede yatış 3 YBÜ’de yatış22 ileri değerlendirmeye yönlendirme25 GP ile görüşme66 solunum konsültasyonu istemi 10 acil servis araması
Telefon hatlarından SpO2 kaydı aktarımı
459 görüşme
Sonuç: MV kullanan hastalarda tele izlem uygulanabilirO2, MV ayarlamasında yararlı Relaps stabilizasyonu
9 ay23 IMV/NIMV + KOAH
![Page 37: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/37.jpg)
GÖĞÜS HASTALIKLARINDA ESH PULMONER REHABİLİTASYON
![Page 38: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/38.jpg)
Evde Pulmoner Rehabilitasyon•Direkt denetimliVentilatör bağımlı olguCiddi hastalık, kondüsyonsuzlukTransfer problemi
•Uzaktan denetimliUyumlu, Semptomatik, FEV1>%60
•DenetimsizPR Merkezine ulaşım problemiİdame tedavi
![Page 39: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/39.jpg)
PRAkut hastane bakım gerekliliğinde azalma
Hastanede yatış süresi ve alevlenme sıklığı
![Page 40: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/40.jpg)
End of Life Strategies in COPD
Convalescence centreEnd-of-life
care
End-of-life strategies can be efficiently addressed by integrated care
Palyatif bakım; entegre bakım kapsamında evde bakım ekipleri tarafından etkin olarak uygulanabilir
PALYATİF BAKIMIN EVDE SAĞLIK HİZMELERİNE ENTEGRASYONU
![Page 41: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/41.jpg)
Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi/ANKARA
Kronik Solunum Yetmezliği Kliniği
Pulmoner Rehabilitasyon ve Evde Sağlık Hizmetleri MERKEZİ
UYGULANAN MODEL; Bölgesel, hastane merkezliEvde hastane, erken taburculuk, destekli taburculukVentilatör bağımlı hasta takip ve tedavisiPalyatif bakımPulmoner Rehabilitasyon
![Page 42: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/42.jpg)
Medikal direktör Göğüs Hastalıkları uzmanı Hemşire Fizyoterapist Diyetisyen Psikolog Sosyal hizmet uzmanı Şoför
Multidisipliner Ekip
Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi
Kronik solunum yetmezliği Kliniği
Pulmoner Rehabilitasyon ve Evde Bakım Merkezi
![Page 43: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/43.jpg)
Toplam hasta sayısı: 549KOAH: n=383Ventilatör bağımlı: n=11Diğer: n=155
Bronşiektazi, Astım, İAH, AC Ca,
Nöromuskuler hastalık, Kifoskolyoz,
Evde Sağlık Hizmetleri; Ekim 2007- Şubat 2011
![Page 44: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/44.jpg)
GARD TÜRKİYETürk Toraks Derneği
Sağlık BakanlığıDünya Sağlık Örgütü
Kronik Hava Yolu Hastalıklarını Kontrol ve Önleme Programı
![Page 45: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/45.jpg)
İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ ESH KOORDİNASYON MERKEZİ
REFERANS MERKEZLER
ESHBirimleri
ESHBirimleri ESH
Birimleri
ESHBirimleri
Aile hekimi Aile
hekimiAile hekimi
Aile hekimi
![Page 46: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/46.jpg)
GÖĞÜS HASTALIKLARINDA ESH; III.ve II. Basamak için önerilerREFERANS MERKEZLERİN TANMLANMASI
• Sağlık Bakanlığı Göğüs Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastaneleri• Sağlık Bakanlığı Eğitim Araştırma Hastanesi Göğüs Hastalıkları
Klinikleri,• Sağlık Bakanlığı Göğüs Hastalıkları Hastaneleri,
REFERANS MERKEZ EKİP YAPISI:
• Göğüs Hastalıkları Uzmanı • Hemşire• Fizyoterapist• Diyetisyen • Psikolog• Sosyal Çalışmacı • Şoför
![Page 47: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/47.jpg)
GÖĞÜS HASTALIKLARINDA EVDE SAĞLIK HİZMET BİRİMİ EKİP YAPISI
•Göğüs Hastalıkları Uzmanı•Hemşire•Şoför
![Page 48: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/48.jpg)
AİLE SAĞLIĞI MERKEZLERİ
•Aile Hekimi•Aile Sağlığı Elemanı
![Page 49: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/49.jpg)
II. BASAMAK: Göğüs hastalıkları dal hastanesi olmayan Birimlerde YAPILANDIRILMIŞ EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ BİRİMİ
•Göğüs Hastalıkları Uzmanı ( Konsültan )•Pratisyen Hekim•Hemşire•Fizyoterapist•Diyetisyen•Psikolog•Sosyal Çalışmacı•Şoför
![Page 50: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/50.jpg)
ESH SEVK KRİTERLERİ (I)İlk iki kriterden bir tanesinin yanı sıra diğer kriterlerden en az bir tanesinin varlığı
• Solunum sistemi hastalığı nedeni ile takip ve koordinasyonu gereken hastalar
• Solunum sistemi hastalığına eşlik eden sistemik hastalık varlığı ve/veya bu hastalığın idamesinde takip ve koordinasyon gerekliliği
• En iyi FEV1 değerinin %50’nin altında olması veya stabil olmayan sağlık durumu
• Oksijenizasyonun bozuk olması (arter kan gazı veya pulse oksimetrede oksijen satürasyonu ile)
• Son 1 yıl içinde 1’den fazla acil başvurusu ve hastaneye yatış varlığı
• Günlük yaşam aktivitelerinde (geçerli ölçekler ile değerlendirme ile ) kısıtlılık
![Page 51: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/51.jpg)
ESH SEVK KRİTERLERİ (II)•Hasta ve/veya hastaya bakmakla yükümlü
kişilerin hastalık ve tedavi ile ilgili başa çıkma becerilerinin iyi olmaması veya tedavi ekibiyle iletişimsizliği
•Evde ileri teknoloji ve/veya komplike tedavi gerekliliği
•Sürekli izlem ve destek gerektiren sağlık bakım ihtiyacı
•Polikliniğe başvuramayan ancak monitorizasyon ve/veya eğitim gereken hasta
•Yaşlı, yalnız yaşayan ve gündüz yaşam aktivitelerinde bağımsızlığını sağlayamayan hasta
•Terminal dönem hasta bakım ihtiyacı
![Page 52: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/52.jpg)
GÖĞÜS HASTALIKLARINDA ESH
•SERTİFİKASYON STANDARTLARI için öneriler
•MEVZUAT EKSİKLİKLERİ çözüm önerileri geliştirildi.
![Page 53: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/53.jpg)
Eve notlar TÜRKİYE’DE Kronik Solunum Hastalıklarının yönetiminde ULUSAL MODEL hayata geçirilmeli !
Kronik solunum hastalıklarında; Gelenekselden …..bütüncül yaklaşıma geçilmeli !.
Mevcut uygulamaların geliştirilmesi için çaba harcanmalı.
![Page 54: Kronik Solunum Hastalıklarında EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062223/56814086550346895dac0cbe/html5/thumbnails/54.jpg)
TEŞEKKÜRLER