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KörperbehinderungFormen

Ursachen

Therapie

Pädagogische Konzepte und Aufgaben

Körperbehinderung

Zentral bedingt (ZNS)Infantile Cerebralparese• Spastische Lähmung• Athetose• Ataxie

Peripher bedingt (Nervenleitungen)• Querschnittslähmung• Spina bifida• Kinderlähmung• Muskelschwund

Definition

„Eine Körperbehinderung ist im allgemeinen Sprachgebrauch eine überwindbare oder dauernde Beeinträchtigung der Bewegungsfähigkeit infolge einer Schädigung des Stütz- und Bewegungssystems oder einer

anderen organischen Schädigung...“ (Bleidick 1985)

Lähmungen Bewegungsstörungen

• Dysmelien Fehlbildungen der Gliedmaßen)• Wachstumsanomalien – Kleinwuchs• Spaltbildungen (Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalte• Wirbelsäulendeformationen

Schädigung des Skelettsystems

Körperbehinderungen aufgrund einer Schädigung des ZNS

Querschnittlähmung

Ursachen:

Völlige Unterbrechung der Leitfähigkeit des Rückenmarks, z.B. nach vollständiger Durchtrennung,

Quetschung, Tumoren, Infektionen,

Durchblutungsstörungen

Verlauf:

Je nach Grad des Querschnitts und Motivation des Patienten vom totalen Verlust der Bewegungsfähigkeit bis zu nahezu uneingeschränkter Bewegungsfähigkeit und beherrschen

von Funktionen.

Therapie:Stationär: Gesamte Behandlungsdauer:

Akutbehandlung und umfassende Rehabilitation bei komplikationslosem Verlauf ca. 8-10 Monate für Tetraplegiker und ca. 6 Monate für Paraplegiker

Stationär/ambulant: Beruflich-soziale Reha in WfB oder innerbetrieblich

Ambulant: Physiotherapeutische Behandlung auf neurophysiologischer Grundlage Hilfsmittelkontrolle

Überprüfung der sozialen Situation

Ziele:Wiederherstellen der Statik und

Belastungsstabilität der Wirbelsäule Konservativ durch spezielle Lagerung,

äußere Stabilisierung oder Operativ durch Reposition und ventrale

Osteosynthes/- Spondylodese Schrittweise Mobilisierung Entsprechend der Lähmungshöhe

weitgehende bzw. völlige Selbständigkeit

Reintegration in Familie, Beruf und

Gesellschaft.

Klassifikation der erworbenen Querschnittlähmung nach Lähmungsausmaß A-Komplett: Keine sensible oder motorische Funktion ist in den sakralen Segmenten S4-S5 erhalten. B-Inkomplett: Sensible, aber keine motorische Funktion ist unterhalb des neurologischen Niveaus erhalten. C-Inkomplett: Motorische Funktion ist unterhalb des neurologischen Niveaus erhalten und die Mehrzahl der Kennmuskeln unterhalb des Neurologischen Niveaus haben einen Muskelkraftgrad von weniger als 3. D-Inkomplett: Motorische Funktion ist unterhalb des Schädigungsniveaus erhalten und die Mehrheit der Kennmuskeln unterhalb des neurologischen Niveaus haben einen Muskelkraftgrad größer oder entsprechend 3. E-normal: Sensible und motorische Funktionen sind normal.

Initiativen von Menschen mit Querschnitt:

Stand up Initiative von Hamoun Kamai www.stand-up-initiative.de

Zurück in den Job dank entsprechender Hilfsmittel

http://www.stand-up-initiative.de/


Cerebralparese

Spastische Lähmung

Ursachen:

Schädigung des Gehirns im Bereich des Bewegungszentrums durch Sauerstoffmangel, Infektion der Mutter, Vergiftung, Nabelschnurkomplikationen, Hirnblutung, Erbkrankheiten, Schädelhirntrauma

Verlauf:Je nach Grad der Hirnschädigung, der passenden Therapieform und Motivation des Patienten vom umfassender Bewegungseinschränkung bis zu nahezu uneingeschränkter Bewegungsfähigkeit.

Therapie:

Operativ:

Sehnenverlängerung,

Nervendruchtrennung

Knochenumstellung

Medikamentös:

Antispastika u. Psychopharmaka

Orthopädietechnik :

Funktionsschienen, Kontrakturprophylaxe

andere Hilfsmittel

Physiotherapie:

Bobath, Vojta, Petö, Kosiavkin


Monospastik = spastische Lähmung einer Extremität

Paraspastik = spastische Lähmung beider Beine

Hemispastik = spastische Lähmung der Extremitäten einer Körperhälfte

Tetraspastik / spastische Tetraparese = alle vier Extremitäten sind spastisch gelähmt; daneben

können auch Hals- und Rumpfmuskulatur betroffen sein.

Da die Sprech- und Schluckmuskulatur ebenfalls betroffen sein kann, sind auch in diesem Bereich

Beeinträchtigungen möglich. Dazu zählen Sprachstörungen, wie langsame und/oder undeutliche

Artikulation (Dysarthrie), oder erschwertes Schlucken (Dysphagie).

Umfasst die Lähmung auch die Augenmuskulatur, werden die Bewegungen beider Augen nicht korrekt

koordiniert, so dass es zu Doppelbildern („Schielen“) kommt.

Neben erhöhtem Muskeltonus und Dehnungswiderstand treten in den meisten Fällen auch „andere

Symptome wie Muskelparesen und Verlangsamung des Bewegungsablaufs, gesteigerte

Muskeleigenreflexe (Kniesehnenreflex) und pathologische Fremdreflexe“ (Bauchhautreflex) auf.

Dies bedeutet, dass die Beweglichkeit erheblich eingeschränkt ist und aktive Bewegungen nur

mühsam und wenig differenziert ausgeführt werden können.

Die Bewegungskoordination erfolgt unter Umständen nicht fehlerlos, so beispielsweise die

Koordination zwischen Augen und Hand (gezieltes Greifen) oder symmetrische Bewegungsabläufe.


Cerebralparese

Athetose

Ursachen: Schädigung des Gehirns im Bereich des Bewegungszentrums durch Sauerstoffmangel, Infektion der Mutter, Vergiftung, Nabelschnurkomplikationen, Hirnblutung, Erbkrankheiten, SchädelhirntraumaDas Zusammenspiel der Muskulatur ist gestört

Verlauf:

Je nach Grad der Hirnschädigung und der konsequenten Therapie und Hilfsmittelversorgung kann eine gute Stabilität in der Aufrichtung und der gezielten Bewegungen erreicht werden.

Therapie:

Orthopädietechnik :Korsett zur Rumpfstabilisierung, Rollstuhlandere Hilfsmittel

Ergotherpie: gezieltes Greifen, Bewegungskoordination

Logopädie: Schlucken und Artikulation

Physiotherapie: Bobath, Vojta, Petö, Kosiavkin

Sympthome: Athetose - unwillkürliche, langsame, geschraubt-wurmförmige Spreiz-, Streck- und Beugebewegungen; besonders betroffen sind Hände, Finger und Füße


Cerebralparese

Ataxie

Ursachen:

Erkrankungen des Kleinhirns (Entzündliche Prozesse, Hirnblutung, Schlaganfall, Krebserkrankung, Vergiftung durch Alkohol oder Medikamente

Symptome :

Die Ataxie ist eine Bewegungsstörung.Es bedeutet, dass zielgerichtete Bewegungen nur schwer möglich sind. Das Gehirn verliert die Fähigkeit die Bewegungen zu steuern.Also wird das Greifen von Gegenständen, ebenso erschwert, wie das Gehen und auch das Sprechen.

Therapie:

Orthopädietechnik :Korsett zur Rumpfstabilisierung, Rollstuhlandere Hilfsmittel

Ergotherapie: gezieltes Greifen, Bewegungskoordination

Logopädie: Schluckstörungen und Artikulation

Physiotherapie: Bobath, Vojta, Petö, Kosiavkin


Therapieformen:

Bobath

Das Bobath-Konzept basiert auf der lebenslangen Fähigkeit des Nervensystems, sich Reizen

durch Strukturveränderung anzupassen (Plastizität des Nervensystems, Neuroplastizität)

Durch spezielle Arten der Lagerung, der Bewegung des Patienten innerhalb und außerhalb des

Bettes (Handling) und der Anleitung bei allen Lebensaktivitäten, wie z.B. Körperpflege, Essen

und Trinken, An- und Auskleiden wird diese Lernfähigkeit im Alltag des Betroffenen ausgenutzt.

Dem Nervensystem werden wiederholt richtige Lernangebote als Stimmulation

entgegengebracht.

Der Alltag des Betroffenen wird so zur Therapie.

Arbeitsprinzipien des Bobath-Konzeptes sind die Erarbeitung eines angepaßten Muskeltonus,

die Anbahnung physiologischer Bewegungsabläufe und die Verbesserung der

Körperwahrnehmung.


Therapieformen:

Vojta

Hirngeschädigte Kinder werden nicht als Spastiker oder Athetotiker geboren, sondern die

Bewegungsstörung entwickelt sich in den ersten Lebensmonaten durch ein Fehlen grundlegender

Elemente des Bewegungsverhaltens (stammesgeschichtliche als auch

entwicklungsgeschichtliche Formen) vor allem Kriechen und Drehen.

Durch die Behandlung bereits im ersten Lebensjahr, kann man dieses Fehlen verhindern, wenn

es gelingt, die fehlenden Bewegungselemente zu vermitteln.

Beim Kriechen und Drehen kommt es wechselseitig zur Stabilisation und Bewegung der

Körperseiten. Bewegt sich die eine Körperseite, stabilisiert sich die Andere. Fehlen diese

Fähigkeiten, kommt es zu einer Minderung oder sogar dem Ausbleiben der Reaktionsfähigkeit auf

Lageveränderungen des Körpers und somit zu falschen Bewegungsmustern.

Mit krankengymnastischen Übungen können falsche Bewegungsmuster vermieden werden.

Bei der Vojta Therapie wird also ein Reflexkriechen und Reflexdrehen durch das Auslösen von

Reflexzonen hervorgerufen. Diese Methode ist immer noch sehr umstritten, da hiermit eine große

psychische Belastung einhergeht. Denn viele Kinder empfinden dieses Auslösen der Reflexzonen

als sehr unangenehm und fangen an zu schreien.


Therapien:

Petö:

Der lateinische Begriff „conducere“ steht für zusammenführen – beim Petösystem handelt es sich

nie um Einzeltherapien, sondern immer um eine Gruppen- oder Teilgruppentherapie. Gemeinsam

mit den Eltern und dem Arzt erarbeitet der Konduktor für die Kinder Ziele, Teilziele und Inhalte.

Zusammenführend dabei auch die Methoden: Musik, Gestalten, Tanz, Sprache, Literatur bis hin

zum Theater. Das gestärkte Zusammengehörigkeitsgefühl in Verbindung mit aktiver Teilnahme und

der positive pädagogische Bezug motivieren auch die Eltern.

Der Arzt und Pädagoge Andràs Petö baute seine Arbeit auf dem Prinzip der ganzheitlichen

Betreuung des Kindes auf.

Die Kondukoren nehmen sich intensiv der Kinder an, versuchen deren Kontaktfähigkeit zu steigern

und vereinen dabei eine Vielfalt der Aufgaben von Physiotherapeuten, Logopäden,

Motopädagogen, Sonderpädagogen, Erziehern, Pflegern und Lehrern in einer Person.

Der Vorteil einer Bezugsperson ist gerade bei Säuglingen und Kleinkindern ein entscheidender

Faktor. Vielen Kindern fällt es schwer sich immer wieder aufs neue an Kontaktpersonen zu

gewöhnen. So trägt dieses Konzept nicht nur zur Persönlichkeitsentwicklung, sondern auch zur

Normalisierung des Familienklimas und der Mutter-Kind-Beziehung ganz entscheidend bei.


Multiple Sklerose

Ursachen:

Die Ursache ist noch nicht geklärt. Das Immunsystem spielt dabei eine zentrale Rolle, es ist in Teilbereichen falsch programmiert. Auch eine Beteiligung genetischer Faktoren wird derzeit nicht mehr ausgeschlossen.

Verlauf: Die entzündliche Erkrankung des Nervensystemes verläuft sehr unterschiedlich, beginnt meist im frühen Erwachsenenalter. Es treten sog. Schübe auf d.h. Entzündungsherde blockieren die Übertragung von Informationen, es kommt zu Ausfällen. Die Entzündung kommt sehr schnell und klingt innerhalb von Tagen wieder ab. Die Häufigkeit und Intensität bestimmt den Verlauf.

Symptome:

Kribbeln in den Fingerspitzen, Sehbeeinträchtigung, Gleichgewichtsstörung, Übelkeit, Ohnmacht

Therapie:

Genaue Abklärung durch CTG, Röntgenschichtaufnahme, Kernspindtomographie und Liquorpunktion ist notwendig.

Medikamentös:

Entzündungshemmend und die Symtome lindern

Physiotherapie

Ergotherpie

Ernährung

Lebensweise stressfrei

gestalten


Spaltbildungen des Rumpfes

Ursache:

Fehlentwicklung in den ersten Tagen und Wochen der Schwangerschaft. Das Neuralrohr hat sich nicht vollkommen geschlossen bzw. ist nicht voll funkionstüchtig. Dies kann genetische, toxische Ursachen haben. Je früher die Schädigung desto umfangreicher die Schädigung.

Formen der Spaltbildung:

Spina bifida:

offener Rücken, häufig in Verbindung mit Hydrocephalus

Lippen-Kiefer-Gaumenspalte

Therapie:

Bei Spina bifida je nach Erscheinungsform keine Therapie notwendig bis zu operativer Schließung der Weichteile und Knochenregulierung, Ventil Physiotherapie Blasentraining, Darmtraining Psychologische Beratung und Begleitung


Rosanna / einseitige Lippen- Kiefer- Gaumen- Segelspalte

links: präoperativ, rechts: postoperativ


Morbus Parkinson

Symptome:

Rigor (Muskelstarre), Tremor (Muskelzittern), Bewegungsarmut bis hin zur Bewegungslosigkeit sowie einer Haltungsinstabilität

Ausgelöst wird sie durch das Absterben von Zellen in einer Struktur des Mittelhirns, die den Botenstoff Dopamin herstellt. Der Mangel an Dopamin führt zu den Symptomen.

Ursache unbekannt

Therapie:

Medikamentös: L-Dopamin

Hirnschrittmacher

Stammzellenbehandlung ist eine Hoffnung der Zukunft

Krankengymnastik

Logopädie

Psychotherapie

Berühmte Menschen mit Parkinson:

Muhamet Ali

Pabst Johannes Paul II

Kathrin Hepurn

Fredl Fesl

Ottfried Fischer


Poliomyelitis

Ursache:

Die Kinderlähmung, oder Poliomyelitis, ist eine fieberhafte Erkrankung, die durch Viren der Gruppe Enteroviren verursacht wird. Es gibt drei verschiedene Polio-Erreger. Die Viren befallen die grauen Zellen des Gehirns. Dabei bevorzugen sie diejenigen Zellen, die für die willkürlichen Bewegungen des Menschen verantwortlich sind. Dadurch können Lähmungen verursacht werden. Schmierinfektion

Symptome

Im ersten Stadium treten grippeähnliche Symptome auf. Die Erkrankung ist sehr ansteckend. 90 bis 95 Prozent der Infektionen verlaufen jedoch ohne sichtbare Symptome. In 5 Prozent der Fälle kommt es zu einem grippeähnlichen Krankheitsbild mit Fieber, Husten, Halsschmerzen, Kopfweh, Gliederschmerzen und Schweißausbrüchen. Die Symptome heilen in wenigen Tagen ohne Folgen ab. Sie bilden das erste Stadium der Poliomyelitis. Ein großer Teil der Erkrankungen endet mit diesem Stadium. Hirnhautentzündung

Therapie:

Erste Maßnahme ist grundsätzlich strenge Bettruhe. Betroffene werden sofort in ein Krankenhaus aufgenommen.

Eine Therapie, die sich gegen die verursachenden Viren richtet, gibt es nicht. Deshalb können nur die Symptome behandelt werden. Dabei steht im Mittelpunkt die Senkung des Fiebers. Kommt es zu Schluckbeschwerden, oder auch zu Problemen mit der Atmung, so muss schon frühzeitig künstlich beatmet werden.

Physiotherapie kann bereits nach 2 bis 4 Wochen nach der Erkrankung begonnen werden, um Spätschäden zu vermeiden. Vojta


Rückratverkrümmung

Formen:

Skoliose

Lordose

Kyphose

Ursache:

Bei Skoliose zu 90% unbekannt, angeboren, durch Muskel oder Nervenverletzung

Bei Lordose und Kyphose ist es meist eine schlechte Haltung, schwere Arbeit oder Osteoperose

Therapie:

richtet sich nach der Ursache der Skoliose, dem Alter des Betroffenen und dem Grad der Fehlstellung. Bei einer beginnenden Skoliose stehen vor allem krankengymnastische Maßnahmen im Vordergrund, später kommt die Behandlung mit einem Korsett hinzu. Bei einer ausgeprägten Skoliose ist eine operative Korrektur erforderlich. Durch frühzeitige angemessene Therapie bestehen meist gute Aussichten auf Heilung.

Therapie:

bei Lordose und Kyphose

Bürostühle bzw. Sitzkissen

Bauch und Muskeltraining

Stützkorsett


Die Skoliose lässt sich je nach Verlauf der Krümmung in den verschiedenen Bereichen der Wirbelsäule in unterschiedliche Formen einteilen:

Thorakale Skoliose; 2 Lumbale Skoliose; 3 Thorakolumbale Skoliose; 4 Thorakale und lumbale Skoliose

thorakale Skoliose: Wendepunkt der Hauptkrümmung im Bereich der Brustwirbelsäule lumbale Skoliose: Wendepunkt der Hauptkrümmung im Bereich der Lendenwirbelsäule thorakolumbale Skoliose: Wendepunkt der Hauptkrümmung im Bereich der Übergangsbereich zwischen Brust- und Lendenwirbelsäule thorakale und lumbale Skoliose: Krümmungswendepunkte im Bereich der Brust- und Lendenwirbelsäule Dabei kann die für eine Skoliose kennzeichnende Verbiegung der Wirbelsäule verschiedene Richtungen zeigen:linkskonvexe Skoliose: Wirbelsäule ist nach links gebogen rechtskonvexe Skoliose: Wirbelsäule ist nach rechts gebogen


Osteogenesis imperfekta (Glasknochenkrankheit)

Ursache:

seltene erbliche Störung des Bindegewebes bei der die Produktion von Kollagen im Körper fehlerhaft ist. Die Knochen werden spröde und brechen leicht.

Therapie:

Bisphosphonat-Therapie

Teleskopnägel implantieren

Krankengymnastik zur Kräftigung der Muskulatur

Schwimmen

Verlauf:

In den meisten Fällen lässt die Brüchigkeit der Knochen mit der Pubertät nach.


Luxationen

Gelenkfehlstellungen

Ursache:

Meist angeborene Fehlstellung oder mangelnde Ausbildung des Gelenkes aufgrund von Mangelernährung, Strahlenschädigung, genetisch bedingte Bindegewebshautschwäche (Schlottergelenk), Unfall

Verlauf:

Bei frühzeitiger Diagnostik und Therapie kann die Luxation vollständig behoben werden. (Routineuntersuchung)

Bei nicht erkennen und behandeln lebenslange Beeinträchtigung beim Laufen und schwere Folgeschäden für das Skelettsystem

Therapie:

Bei der Ultraschalluntersuchung wird eine Luxation (Hüfte) festgestellt.

Je nach Schweregrad muss das Kind breit gewickelt werden, in eine Spreizhose oder ein operativer Eingriff gemacht werden


Fehlbildungen des Skelettsystems

Formen:

Amelie: völliges Fehlen einzelnerder mehrer Gliedmaßen

Dysmelie: oangeborene Fehlbildung eines oder mehrerer Gliedmaßen, also der Arme, Hände oder

Beine, Füße. (Klumphand/Klumpfuß)

Fehlbildungen durch Thalidomid

Ursachen:

Genetisch bedingt: Holt-Oram-Syndrom oder TAR-Syndrom

Infektionen, Mangelernährung bzw. Mangelversorgung während der Schwangerschaft, Nabelschnurumschlingung

Vergiftung durch Medikamente

(Contergan)

Therapie:

Psychologische Betreuung der Eltern die Kinder normal behandeln Operation Prothese Hilfsmittel (Auto) Kompensation (Füße statt Hände)


Prothese ja oder nein?

Operation ja oder nein?


Amputation

Ursache:

Unfall, Tumor, Gefäßerkrankung

Therapie:Psychologische Betreuung der Eltern die Kinder normal behandeln Operation Prothese Hilfsmittel (Auto) Kompensation (Füße statt Hände)

Kinderfußprothese

Armprothese


Muskelsystemerkrankung

Formen:

Spinale Muskelatrophie: Muskelschwund

Muskeldystrophie:

degenerative Muskelerkrankung, Muskelschwäche

Typ Duchenne häufigste Form

Ursachen: Vererbung

Verlauf:

Je nach Form

Fortschreitend: Die Muskulatur baut ab – Bewegungsfähigkeit ist mehr und mehr eingeschränkt bis zur Atemlähmung und Schwächung der Herzfunktion

Langsam verlaufend: breitet sich vom Beckengürtel ausgehend aus

Therapie:

Es können nur die Symptome behandelt werden

Physiotherapie Operativ spezielle Pflege Hilfsmittel (Rollstuhl, Beatmungsmaske, Steuerungshilfen für den Rollstuhl und den Computer Psychologische Betreuung Assistenz


Entzündliche Erkrankungen der Knochen und Gelenke

Formen:

Arthritis: Gelenkentzündung

Arthrose: Abnützung des Gelenkes

Ursachen:

Arthritis: bakterielle Infektion, rheumatische Erkrankung, Stoffwechselstörung (Gicht)

Arthrose: altersbedingt durch den Rückgang der Wasseranteile im Gelenk, die sog. Gelenkschmiere wird weniger

Mechanische Belastung, Entzündung

Ernährung, Übergewicht, Bewegungsmangel, starke Belastung

Therapie:

Arthritis: Medikamentös (Cortison)

Mechanische ReinigungArthrose: SchmerztherapieAkupunkturKrankengymnastikErgotherapiePhysikalische TherapieOperation Gelenkprothese

Pädagogische Begleitung bei Menschen mit Körperbehinderung

Empowerment

Die Befähigung Betroffener, ihre Situation selbst „in die Hand zu nehmen“ und nach

ihren Vorstellungen zu verändern.

das Anstiften zur (Wieder-)Aneignung von Selbstbestimmung über die Umstände des

eigenen Lebens.

Pädagogische Begleitung bei Menschen mit Körperbehinderung

Empowerment

Ziele formulieren mit dem Klienten

Üben wie können die Ziele umgesetzt werden,

was brauche ich dazu an Unterstützung

Fehler machen lassen

Die Entwicklung muss für alle erkennbar dokumentiert werden

Regelmäßige Auswertung der Ergebnisse

und neue Ziele

Lebensplanung

Situationsanalyse, Ressourcen ermitteln mit dem Klienten

körperbehinderung formen ursachen therapie pädagogische konzepte und aufgaben

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