k(kişisel) İlaç ve k(kişisel) tedavi.ppt [uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik...
TRANSCRIPT
![Page 1: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/1.jpg)
K-İlaç Seçimi
Yrd. Doç. Dr. İlker KELLEDicle Üniversitesi Tıp Fakültesi
Tıbbi Farmakoloji AD
![Page 2: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/2.jpg)
K-işisel-İlaçların seçimiK-İlaçlar: Sürekli olarak reçete etmek üzere
seçilen ve iyi tanıdığımız ilaçlardır.Belirli endikasyonlarda öncelikli
seçimlerimizdir.☼ Hekimlerin çoğu rutin olarak sadece 40-60 ilaç
kullanmaktadır.
![Page 3: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/3.jpg)
En sık karşılaşılan hastalıklara yönelik;Kurum içi,Ulusal,Uluslararası
standart tedavi kılavuzlarıbulunmaktadır.
![Page 4: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/4.jpg)
K-İlaç listenizin oluşumu süreci Klinikteki hocalar Ulusal ve Yerel tedavi şemaları İlaç listeleri kopya edilir☼ Hastalarınızın iyiliği ve tedavisi
sürecindeki tüm sorumluluklar SİZE aittir.☼ Uzmanların düşüncelerine ve tedavi
kılavuzlarına başvurun, ancak her zamanKENDİ ADINIZA düşünün.
![Page 5: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/5.jpg)
“Dışınızda var olan kanıtlar size bilgi verir. Ancak, tecrübelerinizin
yerini alamaz”
Sackett ve diğ. Editorials:Evidence based medicine: what it is and what it isn't
Br Med J 312: 71-72, 1996
![Page 6: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/6.jpg)
Bu süreçte;Farmakolojik kavramlar ve verileri kullanınK-İlaç için kontrendikasyonlarıCiddi yan etkileriAlternatifleri belirleyin
![Page 7: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/7.jpg)
Hastaya Özel Tedavinin (K-Tedavi) Belirlenmesi
Amaç ve Kapsam:
K-İlaç seçiminin basamaklarının belli bir hastalık grubu için uygulanması ve pratikte kullanımını sağlamak
![Page 8: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/8.jpg)
Hastaya Özel Tedavinin (K-Tedavi) Belirlenmesi
Öğrenim Hedefleri: Hipertansiyon tedavisi için adım adım K-
ilaç seçme deneyimine aktif olarak katılacak ve
Hipertansiyon tedavisinde kullanılan etkili ilaç moleküllerinin, “etkililik”, ”güvenlilik”, “uygunluk” ve “maliyet“ açısından karşılaştırabileceksiniz
![Page 9: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/9.jpg)
Hastaya Özel Tedavinin (K-Tedavi) Belirlenmesi
K-Tedavi Seçiminde İzlenecek Basamaklar: K-İlaç grubundaki ilaç molekülleri için
karşılaştırma tablosu hazırlanması Tedavi amaçları doğrultusunda belirlenen ilaç
gruplarından molekül tercihlerinin yapılması (Hangi molekül etkin, güvenli, uygun ve uygun
maliyetli)
![Page 10: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/10.jpg)
Hastaya Özel Tedavinin (K-Tedavi) Belirlenmesi
K-Tedavi Seçiminde İzlenecek Basamaklar: K-İlaç listesinde jenerik ad tercihi yapılması Seçilen ilaçların “ etkinlik”, “güvenlik”,
“uygunluk” ve “maliyet“ açısından tanımlanması
İlaç-dışı tedavilerin tartışılması
![Page 11: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/11.jpg)
Hastaya Özel Tedavinin (K-Tedavi) Belirlenmesi
Doldurulacak Formlar:
Jenerik İlaçlar İçin Rasyonel Tedavi Optimizasyon Analizi Karşılaştırma Tablosu
Molekül Özellikleri Analiz Tablosu K-İlaç Formu
![Page 12: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/12.jpg)
Rasyonel Tedavi Optimizasyon Analizi Karşılaştırma Tablosu
![Page 13: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/13.jpg)
Molekül Özellikleri Analiz Tablosu
![Page 14: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/14.jpg)
K-İlaç Formu
![Page 15: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/15.jpg)
☼ Asla unutulmamalıEn son çıkan ve en pahalı olan ilaç her
zaman en iyi,en güvenilir,en iyi maliyet-etkinlik oranına
sahip olmayabilir.
![Page 16: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/16.jpg)
☼Meslektaşlarınızın,İlaç mümessillerinin,Eczacıların güdümüne girmemek için,seçimlerinizi etkililik, güvenlilik, uygunluk ve maliyet değişkenleri bakımından değerlendirmeniz ve listenizi güncelleştirmeniz gerekmektedir.
![Page 17: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/17.jpg)
K-İlaç seçim prensipleri1- Hastalığın tanımlanması
Genel bir durum-HT, ASKH, İYE- için ilk akla gelecek ilaç seçilir.
Bunun için hastalığın patofizyolojisi iyi bilinmeli ve buna göre hastanın problemi tanımlanmalıdır.
2- İlaç ile neyin başarılmak istendiğinin tanımlanması
Ör: Diyastolik kan basıncını düşürmek, anksiyeteyi gidermek gibi…
![Page 18: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/18.jpg)
3- Etkili ilaç gruplarının listesi yapılmasıOn binlerce farklı ilaca karşılık yaklaşık
70 farmakolojik grup bulunur…Etkili ilaç gruplarının belirlenmesinde iki
kaynak;Kılavuzlar –yerel, ulusal, uluslararası
Farmakoloji referans kitapları☼ SONUÇ: Pek çok durum için etkili yalnızca
2-4 ilaç grubu olduğu ortaya çıkar.
![Page 19: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/19.jpg)
4- Kriterlere göre etkili bir ilaç grubunun seçilmesi
Grupların karşılaştırılmasında: Etkililik,Güvenlilik,Uygunluk,Maliyet
bilgilerine ihtiyaç duyulur.
![Page 20: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/20.jpg)
Temel ilaçlar seçim kriterleri –DSÖ-
-Öncelik etkililiği ve güvenliliği kanıtlanmış ilaçlara verilmelidir.
-Hakkında yeterli bir bilimsel veri bulunan ilaçlar seçilmelidir.
-İlaç uygun kalite standartlarında olmalıdır-saklama, stabilite, biyoyararlanım-
![Page 21: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/21.jpg)
Bizi (hekim-firma) ne bekliyor???
1991–1993 arasında ►tıbbi bilgi paylaşımı5-10 dk çalışma (plastik kalemler)
Günümüzde tek hedef satış mantığı Sadece Uzm. tarafından yazılan Kinolon… Pratisyene kolay yazdırılır, kolay ulaşılır,
![Page 22: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/22.jpg)
Firmalar ne yapıyor? Roche, Novartis; biyo-teknoloji ve high-tech
ilaçlar peşinde… Konvansiyonel ilaç araştırmaları; Çin –
Hindistan… Merck, Schering, Pfizer;
Eldeki ilaçlar için yeni hastalıklar..(seksüel disfonksiyon, erkek osteoporozu)
Mevcut ilaçların endik.’nı genişletmek Ör: Antipsikotikler – Demans, Statinler – Alzheimer, vs,…….
Yeni kombinasyonlar(Yeni ilaç???); NSAID+PPİ, NSAID+triptanlar,…………
![Page 23: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/23.jpg)
Firmalar ne yapıyor?
Dünya Bankası yolsuzluk Dosyası…. Temmuz 2004; Amerikan Kalp Cemiyeti,
NIH, ACC; lipid ve kolesterol rehberi ister.. 9 kişilik bir komisyon (diyetisyen,
kardiyolog, farmakolog) 7 tanesi statin üreten 5 Firmanın üçünden
para almışlar…
![Page 24: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/24.jpg)
Ezetimib (Zetia): 2009’a kadar kullanmayın!
Barsaktan kolesterol emilimini önlüyor.. Simvastatin ile kombine (Vyotrin); 2004… Rabdomiyoliz…. Tek başına iyi (!); kombine formu daha
şimdiden daha sakıncalı….
![Page 25: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/25.jpg)
Pregabalin: 2012’ye kadar bekleyin!
2004’te diyabetiklerde nöropatik ağrı ve post-herpetik nevralji için FDA onayı aldı…
Gabapentin’e üstünlüğü yok! Görme bozuklukları……… Kaza ile yaralanmada 9 kat artış…
![Page 26: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/26.jpg)
Sitagliptin: 2014’e kadar bekleyin!
Tip II DM’da kan şekeri kontrolünü iyileştirmede kullanılıyor..
Kreatininde yükselme.. Depresyon ÜSYE…..
☼ 7 YIL KURALI ☼
![Page 27: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/27.jpg)
KETEK (Telitromisin)
Ketek: 10 x 400 mg ► 45,3 YTL Amoksisilin + Klavunat: 14 x 1000 mg ► 14,5
YTL Klaritromisin: 14 x 500 mg ► 25 YTL Eritromisin: 16 x 500 mg ► 8,5 YTL
![Page 28: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/28.jpg)
DİKKAT!!!!!!!!!!!..............
Acomplia (Rimonabant)Aventis… 1-2 yılda %5 kilo kaybı+diyet+egzersiz %50 anksiyete ve depresyon, %30 GİS
irritasyonu, %20 erektil disfonksiyon… DM ve Obesite tedavisi Sigara ve Alkol bırakma METABOLİK SENDROM…
☼Dünya Diabet Cemiyeti ve Amerikan Diabet Cemiyeti, böyle bir hastalığın olmadığını söylüyor!!!.........
![Page 29: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/29.jpg)
DİKKAT!!!!!!!!!!!..............
Vioxx ve Celebrex ►KARDİYOTOKSİSİTE ve İNME!!!!!.....
Sadece Vioxx için ABD’de 27 000’nin üzerinde dava sürmekte……
![Page 30: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/30.jpg)
Antidepresanlar etkili mi?
Şubat 2008; www.plosmedicine.org Plaseboya karşı yeni kuşak AD’ın
(SSRI)klinik açıdan anlamlı bir üstünlüğü yok! (%5-15); kısmen çok şiddetli depresyonda….
☼ Alternatif tedaviler yetersiz kalmadığı sürece yeni kuşak AD’ın reçete edilmesi önerilmiyor….
![Page 31: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/31.jpg)
Antidepresanlar etkili mi?
2000 yılından itibaren FDA; Amerika’da 46 anormal davranış, 28 okulda öğrenci öldürülmesi, 50 karayolu faciası, 10 uçak faciası, 580 cinayet, 180’den fazla intihar, vs,…..rapor ediyor.
Ve son olarak da annesini öldüren kız antidepresan kullanıyor!!!
☼ Prozac; hızla enerjiyi yükseltir, düşünce daha sonra düzelir…….
![Page 32: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/32.jpg)
Firma-Bürokrat-Akademisyen işbirliği ve Türkiye
Vytorin (Inegy); Ezetimib + Simvastatin Tek başına Simvastatinden daha az etkili… Daha fazla yan etkili Bütün Dünya’da böyle bilinirken;
Ülkemizde kutusu 91 YTL’den satılıyor…
![Page 33: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/33.jpg)
DİKKAT!!!!!!!!!!!..............
Akut kroner Sendrom sonrasında klopidogrel reçetelenen 8200 hastada yapılan gözlemsel çalışma sonuçlarına göre; Akut Kroner Sendrom sonrasında yalnızca klopidogrel kullanan hastalara oranla, klopidogrel ile birlikte proton pompa inhibitörlerini kullanan hastalarda, hastaneye tekrar yatış ve mortalite daha sık görülüyor
![Page 34: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/34.jpg)
DİKKAT!!!!!!!!!!!..............
Plavix’in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç” olduğundan, bu metabolizasyonu etkileyecek ilaçlarla birlikte alınmasının, aktivitesinde azalmaya neden olacağına dikkat çekildi.
![Page 35: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/35.jpg)
DİKKAT!!!!!!!!!!!..............
Özellikle, bazı raporlarda yer aldığı üzere, proton pompa inhibitörlerinin (PPI’s) Plavix’i daha az etkili hale getirdiği iddialarına dikkat çekilerek, ilacın mide irritasyonu yan etkisi nedeniyle bu tür ilaçlarla (omeprazol, lansaprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol) birlikte kullanımının yaygın olduğu belirtildi.
![Page 36: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/36.jpg)
DİKKAT!!!!!!!!!!!..............
Açıklamada, anti asitler ve H2 blokerlerinin (famotidin,ranitidin,axid gibi) böyle bir azaltıcı etkilerinin bulunduğuna dair bir kanıt bulunmadığı ifade edildi.
![Page 37: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/37.jpg)
DİKKAT!!!!!!!!!!!..............
Gastrointestinal bozukluklarda metoklopramidin kronik kullanımı, bazı hastalarda ilacın kesilmesinden sonra bile tardif diskineziye (vücudun istem dışı, tekrarlayan hareketleri) neden olduğu anlaşıldı.
İlacın üç aydan daha fazla süre kullanılmaması istendi.
![Page 38: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/38.jpg)
☼ DİKKAT: Tedavi maliyeti ve özellikle de Maliyet-Yarar oranı temel seçim kriteridir.
Her zaman birim maliyeti yerine toplam tedavi maliyetine bakılmalıdır.
![Page 39: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/39.jpg)
6 ilaç; 75 milyon reçete; 8,1 milyar dolar
Selekoksib (Celebrex)►artrit ve ağrı Donezepil (Aricept)►Alzheimer hst. Esomeprazol (Nexium)►GÖR.. Montelukast (Singulair)►Saman nezlesi, BA Valdekoksib (Bextra)►artrit ve ağrı Drospirenon+Östradiol (Yasmin 28)►OKS
![Page 40: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/40.jpg)
6 ilaç; 75 milyon reçete; 8,1 milyar dolar
Selekoksib► İbuprofen ve naproksen Donezepil►Alzheimer hst. Esomeprazol► Omeprazol Montelukast►Loratidin, Triamsinolon Valdekoksib► İbuprofen ve naproksen (cilt) Drospirenon+Östradiol►Aviane (benzeri) (K+)
![Page 41: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/41.jpg)
Etkililik:Çoğunlukla etkililik temel alınarak seçim
yapılır.Yan etkiler ise ancak ortaya çıktıklarında
önemlidir.Güvenlilik:
K-İlacınızın da yan etkileri vardır.Hastanelere başvuruların %10 u ilaçların yan
etkilerinden kaynaklanmaktadır.Birçok olguda neden yanlış ilaç ve-veya
dozdur –HEKİM FAKTÖRÜ_
![Page 42: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/42.jpg)
Uygunluk:Kontrendikasyonlar,Ko-morbidite,Hastanın durumu,Hamilelik ve emzirme dönemi,Yiyecekler ve ilaçlarla etkileşim,Yaş –çocuklar, yaşlılar; tablet ve sıvı
formülasyonlar….göz önünde bulundurulmalıdır…
![Page 43: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/43.jpg)
Maliyet:K-İlacınız sayılan kriterler bakımından
en uygun ilaç, fakat aynı zamanda da en pahalı ilaç olabilir ve temin edilemeyebilir.
İlacınız ödenmiyor yada kısmen ödeniyor olabilir.
Çok sayıda ilaç yazıldığında en önemli husus, hangi ilacın gerekli olduğuna ancak ve ancak hekimin karar verebileceğidir.
![Page 44: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/44.jpg)
5- K-İlacın seçilmesi- Bütün gerekli bilgi ve doküman temin edilir.- Etken madde seçimi yapılır –jenerik isim-, ilaç grubu seçimi
gibidir.Tedavi maliyeti göz önünde bulundurulur.
- Standart doz şeması seçilir.Hastanın yaşı,
metabolik süreçler,farmakokinetik süreçler
Doz; 2-4 kez, 30-90 mg…Yükleme dozu-Yavaş yavaş artırılan doz
şeklinde- Standart bir tedavi süresi seçimi;
Ömür boyu –DM, HT… ya da 3 gün – 3 hafta; Sistit, Bruselloz…
Toplam doz; doz şemasına ve tedavi süresine göre…Tedavi süresi bilinmiyor ise izlem aralıkları önem
kazanır.2 haftada1; HT…2 haftalık reçete…
☼ Kronik bir hastalıkta izlem aralığı en fazla 3 ay olmalıdır…
![Page 45: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/45.jpg)
Özetlenecek olursa;1- Hastalığın tanımlanması2- Tedavi amaçlarının belirlenmesi3- Etkili ilaç gruplarının listesinin yapılması4- Kriterlere göre etkili bir ilaç grubunun seçilmesi
Etkililik Güvenlilik Uygunluk MaliyetGrup 1Grup 2Grup 3
5- K-İlacın seçilmesiEtkililik Güvenlilik Uygunluk Maliyet
İlaç 1İlaç 2İlaç 3SONUÇ: Etken madde ve dozaj şekli: Standart doz şeması: Standart süre:
![Page 46: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/46.jpg)
K-İlaç ve K-TedaviHer hasta için ilaç tedavisi gerekli değildir.
Öğüt ve bilgi vermek,Egzersiz,Diyet,Sevk…
☼ K-İlaç seçimindeki Etkililik, Güvenlilik, Uygunluk ve Maliyet kriterleri, K-Tedavi seçiminde de önemlidir…
Ör: Konstipasyon, çocukta hafif dehidratasyon, yüzeyel açık yara…
![Page 47: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/47.jpg)
Olgu Değerlendirme ve Reçeteleme
AmaçKapsam
Öğrenim HedefleriHipertansiyon Olgu Tartışmaları
Doldurulacak Formlar
![Page 48: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/48.jpg)
Olgu Değerlendirme ve Reçeteleme
Görev 1: Tedavi Planına Karar Vermek
Amaç: Farklı şikayetleri olan hipertansiyon hastalarını
K-ilaçla tedavi etmek
Kapsam: Hipertansiyon hastalarının K-ilaçlarla nasıl
tedavi edileceği ve K-ilacın hastaya uygunluğunu değerlendirmek için neler yapılması gerekir.
![Page 49: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/49.jpg)
Olgu Değerlendirme ve Reçeteleme
Öğrenim Hedefleri: Hastanın problemini tanımlayacak Tedavi amaçlarını belirleyecek K-ilacın uygunluğunu (aktif madde, doz
şeması, tedavi süresi) değerlendirecek Reçete yazarak tedaviye başlayabilecektir
![Page 50: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/50.jpg)
Olgu Değerlendirme ve Reçeteleme
Hipertansiyon Olgu Tartışmaları K-ilaç tedavisinin uygunluğunu doğrulayın
(Değilse yeni tedavi planı yapın) Reçete yazın, uyarıları ve gerekli bilgileri
hastaya anlatın, kontrol için randevu verin Tedavinin devamı, değiştirilmesi, durdurulması
kararlarının ne zaman verilmesi gerektiğini belirleyin
İlk tedavi başarısız olursa ne yapacağınızı belirleyin
![Page 51: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/51.jpg)
Olgu Değerlendirme ve Reçeteleme
Farmakoterapi Takip Formu Farmakoterapi Değerlendirme Formu Reçete
![Page 52: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/52.jpg)
Farmakoterapi Takip Formu
![Page 53: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/53.jpg)
Farmakoterapi Takip Formu
![Page 54: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/54.jpg)
Farmakoterapi Takip Formu
![Page 55: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/55.jpg)
Küçük bir hatırlatma……
Önce Sizi ve yaptıklarınızı inkar ederler... Sonra üzerinize gülerler…Sonra da Sizinle savaşırlar (Doktor, Eczacı, vs…)
☻SONUNDA SİZ KAZANIRSINIZ!
![Page 56: K(Kişisel) İlaç ve K(Kişisel) Tedavi.ppt [Uyumluluk …€™in biyolojik olarak antitrombotik etki göstermesi için, öncelikle vücutta etkin şekle geçmesi gereken bir “ön-ilaç”](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052320/5cdf7ef488c993d22e8c2aa4/html5/thumbnails/56.jpg)
Teşekkürler