ketkä käyttävät sairausvakuutusetuuksia?
DESCRIPTION
Erikoistutkija Jenni Blomgrenin esitys "Ketkä käyttävät sairausvakuutusetuuksia?" Kelan tutkimus 50 -juhlaseminaarissa 5.6.2014.TRANSCRIPT
Ketkä käyttävät sairausvakuutusetuuksia?
Jenni Blomgren, VTT, erikoistutkija
Kelan tutkimusosasto
Kestävä kehitys -seminaari, Kela 5.6.2014
2
Tarkastelussa sairaanhoitokorvaukset
• Kela maksaa sairaanhoitokorvauksia • Lääkkeistä• Yksityislääkärin palkkioista• Yksityisestä hammashoidosta• Yksityisestä tutkimuksesta ja hoidosta• Matkoista ja yöpymisestä
• Korvaukset kattoivat 14 % Kelan etuuskuluista 2013
• Muita sairausvakuutuksen korvauksia ei tarkastella (sairaus- ja vanhempainpäivärahat, kuntoutus sekä työterveyshuollon ja YTHS:n korvaukset)
3
Mitä esitys sisältää
• Kuinka suuri osuus väestöstä saa näitä etuuksia eri väestöryhmissä?
• Kuinka paljon korvauseuroja keskimäärin saadaan eri väestöryhmissä?
• Keitä ovat sairaanhoitokorvausten suurkuluttajat eli kalliit asiakkaat?
4
Korvauksia saaneet ja korvaussummat vuonna 2013
Korvauksen-saajia (hlöt)
Osuus väestöstä
Korvaus-eurot
Korvaus-aste
Sairaanhoitokorvaukset 4,2 milj. 77 % 1831 milj. € 58 %
Lääkekorvaukset 3,8 milj. 70 % 1273 milj € 70 %
Lääkärinpalkkiot 1,6 milj. 30 % 73 milj. € 22 %
Hammashoito 1,1 milj. 20 % 126 milj. € 32 %
Tutkimus ja hoito 1,2 milj. 22 % 64 milj. € 22 %
Matkat ja yöpymiset 0,7 milj. 12 % 294 milj. € 88 %
Sairaanhoitokorvauksia saa yli kolme neljästä suomalaisesta
5
Sairaanhoitokorvauksia saaneiden osuus väestöstä 1986–2013 (%)
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
2010
2012
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90 Sairaanhoitokorvaukset yhteensä
Lääkkeet
Lääkärinpalkkiot
Hammashoito
Tutkimus ja hoito
Matkat
Korvausta saaneiden osuus väestöstä (%)
Lähde: Kelasto-tietokanta
6
Naiset saavat sairaanhoitokorvauksia useammin kuin miehet (vuosi 2013)
Yhteensä Lääkkeet Lääkärin-palkkiot
Ham-mashoito
Tutkimus ja hoito
Matkat0
102030405060708090
Miehet Naiset
Korvausta saaneiden osuus
väestöstä (%)
Lähde: Kelasto-tietokanta
7
Sairaanhoitokorvauksia saaneiden osuus väestöstä 1-vuotisikäryhmissä 2013 (%)
Lähde: Kelasto-tietokanta
0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66 72 78 84 90 960
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100Sairaanhoitokorvaukset yhteensä
Lääkkeet
Lääkärinpalkkiot
Hammashoito
Tutkimus ja hoito
Matkat
Ikä
Korvausta saaneiden osuus väestöstä (%)
8
Korvauksia saaneiden osuus sairaanhoitopiireittäin 2013 (%)
Satakunta
Varsinais-Suomi
Pirkanmaa
Kanta-Häme
Pohjois-Savo
Pohjois-Karjala
Lappi
Keski-Suomi
Kainuu
Länsi-Pohja
Itä-Savo
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Lääkärinpalkkiot
Osuus (%) väestöstä
Lappi
Pohjois-Savo
Etelä-Pohjanmaa
Itä-Savo
Pohjois-Pohjanmaa
Keski-Suomi
Etelä-Karjala
Kymenlaakso
Kanta-Häme
Varsinais-Suomi
Helsinki ja Uusimaa
0 5 10 15 20 25
Matkat
Osuus (%) väestöstä
9
Sairaanhoitokorvaukset sosioekonomisen aseman mukaan (eriarvoisuus-näkökulma)
• Kuinka sairaanhoitokorvausten saaminen on yhteydessä tulotasoon?
• Tarkasteluja yksilötason rekisteriaineistolla vuodelta 2011
• 25 vuotta täyttänyt väestö • Henkilöt jaettu viiteen tuloryhmään aikuisväestön
veronalaisten ansio- ja pääomatulojen viidennesten perusteella • Tulorajat €: 0 – 12400 – 20400 – 29300 – 40700 – max
• Sosiodemografisten taustatekijöiden vakiointi(sukupuoli, ikä, suuralue, kuntatyyppi)
10
Tulossa oleva julkaisu
• Tulojen ja sairaanhoitokorvausten yhteydestä ilmestymässä tutkimus:
Blomgren J, Aaltonen K, Tervola J & Virta L: Kelan sairaanhoitokorvaukset tuloryhmittäin: kenelle korvauksia maksetaan ja kuinka paljon?
• Raportissa tarkempaa tietoa erikseen koskien25–64-vuotiaita sekä 65 vuotta täyttäneitä miehiä ja naisia
• Myös 2006–2011 kehitys• Seuraavassa esitettävät tulokset koskevat
kaikkia 25 täyttäneitä yhteensä v. 2011
11
Sairaanhoitokorvauksia saaneiden vakioimaton ja vakioitu* osuus väestöstä tuloryhmän mukaan 2011 (%)
Kaik
ki I II III IV V
Kaik
ki I II III IV V
Kaik
ki I II III IV V
Kaik
ki I II III IV V
Kaik
ki I II III IV V
Kaik
ki I II III IV V
Kaikki sh-ko-rvaukset
Lääkkeet Yksityislääkärin palkkiot
Yksityinen hammashoito
Tutkimus ja hoito
Matkat
0102030405060708090
100
Vakioimaton Vakioitu
%
* Tuloryhmien erot iässä, sukupuolessa, suuralueessa ja kunnan kaupunkimaisuudessa tasattu.
I=pienituloisimmat, V=suurituloisimmat
12
Korvauksensaajat vs. korvauseurot
• Korvauksensaajaksi lukeutuu, vaikka olisi saanut vain yhden euron korvausta vuoden aikana
• Korvauseurot kuitenkin jakautuvat epätasaisesti korvauksensaajille (useat saavat vähän, harvat saavat paljon)
• Seuraavassa tarkastellaan1) miten paljon eri väestöryhmiin kuuluvat
saivat keskimäärin vuodessa korvauksia
2) mikä luonnehtii ”suurkuluttajia”
13
Vuoden 2011 aikana maksettujen korvausten keskiarvo, €/asukas (25 täyttänyt väestö)
Kaik
ki I II III IV V
Kaik
ki I II III IV V
Kaik
ki I II III IV V
Kaik
ki I II III IV V
Kaik
ki I II III IV V
Kaik
ki I II III IV V
Kaikki sh-ko-rvaukset
Lääkkeet Lääkärinpalkkiot
Hammashoito Tutkimus ja hoito
Matkat
0
100
200
300
400
500
600
417
523580
385
295302 295
380429
277
200 189
14 10 14 14 15 1931
1424 32 3648
18 9 14 17 2028 59
109 9946
25 18
MatkatTutkimus ja hoitoHammashoitoLääkärinpalkkiotLääkkeet
Keskimääräinen maksettu korvaus,
€/v asukasta kohden
I=pienituloisimmat, V=suurituloisimmat
14
Kaik
ki I II III IV V
Kaik
ki I II III IV V
Kaik
ki I II III IV V
Kaik
ki I II III IV V
Kaik
ki I II III IV V
Kaikki Miehet Naiset Miehet Naiset 25 täyttäneet 25–64-vuotiaat 65 täyttäneet
0
50
100
150
200
250
63
3352 6371
96
50
2134 41
4975 71
3956
6581
118
65
2741
64
96
157
74
44
67
104
145
196
Tutkimus ja hoitoHammashoitoLääkärinpalkkiot
Keskimääräinen maksettu korvaus,
€/v. asukasta kohden
Vuoden 2011 aikana maksettujen korvausten keskiarvo, €/asukas (vain yksityiset palvelut)
I=pienituloisimmat, V=suurituloisimmat
15
Sairaanhoitokorvausten suurkuluttajat
• Kalliit asiakkaat eli suurkuluttajat: kalleimmat 10 % väestöstä eli ne, jotka saivat euromääräisesti eniten korvauksia vuoden aikana
• Edulliset: ne, jotka saivat korvauksia mutta eivät kuuluneet kalleimpaan 10 %:iin
• Ilmaiset: ne, jotka eivät saaneet lainkaan korvauksia
• Mitkä tekijät luonnehtivat em. ryhmiä?
16
Korvausten kertymä aikuisväestössä eniten korvauksia saaneista vähiten saaneisiin (vuosi 2011, 25 täyttäneet)
Kaikki sairaanhoitokorvaukset Vain yksityiset terveyspalvelut(lääkäri, hammashoito, tutkimus ja hoito)
Kallein 10 % väestöstä (korv. yli 887 €/v)sai 64 % kaikista sairaanhoito-korvauksista
Kallein 10 % väestöstä (korv. yli 186 €/v.) sai 59 % yksityisistä terveyspalveluista maksetuista korvauksista
17
Keitä kalleimmat 10 % väestöstä olivat verrattuna muihin ryhmiin? 25 täyttäneet vuonna 2011
KAIKKI SAIRAANHOITOKORVAUKSET
Kalliit (10 %) Edulliset (75 %) Ilmaiset (15 %)
Naisia 54 % 55 % 35 %
25–44-vuotiaita 13 % 33 % 58 %
45–64-vuotiaita 35 % 42 % 32 %
65 täyttäneitä 52 % 25 % 10 %
Pienituloisia (kvint. 1 ja 2) 60 % 37 % 43 %
Suurituloisia (kvint. 4 ja 5) 23 % 43 % 39 %
Asui Hki-Uudellamaalla 24 % 28 % 31 %
Asui Pohj.- / Itä-Suomessa 28 % 23 % 24 %
Maaseutumainen kunta 22 % 16 % 16%
Oli lääkekorvausoikeus 87 % 30 % 5 %
Vuosikorvaukset, keskiarvo 2 680 € 199 € 0 €
Joista lääkekorvaukset 2 101 € 113 € 0 €
18
Keitä kalleimmat 10 % väestöstä olivat verrattuna muihin ryhmiin? 25 täyttäneet vuonna 2011
VAIN YKSIT. TERVEYSPALVEL. KORVAUKSET
Kalliit (10 %) Edulliset (38 %) Ilmaiset (52 %)
Naisia 58 % 60 % 44 %
25–44-vuotiaita 24 % 29 % 41 %
45–64-vuotiaita 47 % 43 % 36 %
65 täyttäneitä 29 % 28 % 23 %
Pienituloisia (kvint. 1 ja 2) 25 % 34 % 47 %
Suurituloisia (kvint. 4 ja 5) 55 % 45 % 34 %
Asui Hki-Uudellamaalla 38 % 29 % 26 %
Asui Pohj.- / Itä-Suomessa 16 % 21 % 27 %
Kaupunkimainen kunta 76 % 70 % 64 %
Oli lääkekorvausoikeus 34 % 33 % 30 %
Vuosikorvaukset, keskiarvo (vain lääk./hammasl./tutk.)
370 € 67 € 0 €
19
Yhteenvetoa
• Sairaanhoitokorvauksia saa yli kolme neljästä suomalaisesta
• Sairaanhoitokorvausten eri etuuslajit ovat hyvin eri tyyppisiä ja kohdentuvat eri väestöryhmille
− Lääkekorvaukset ja matkakorvaukset vs. korvaukset yksityisten terveyspalveluiden käytöstä
• Suurkuluttajat (väestön kalleimmat 10 %) saivat 64 % kaikista sairaanhoitokorvauksista v. 2011• Usein pienituloisia ikääntyneitä naisia • Suuria lääkekuluja ja/tai paljon matkoja
• Yksityispalveluiden suurkuluttajat ovat kaupungeissa asuvia hyvätuloisia keski-ikäisiä naisia
20
Pohdintaa
• Kritiikkiä esitetty erityisesti yksityisen terveydenhuollon käytöstä maksettuja korvauksia kohtaan • Korvauksia saavat pääasiassa suurituloiset,
jotka käyttäisivät yksityispalveluita muutenkin• Kuitenkin:
• Korvaukset auttavat mahdollistamaan yksityispalveluiden käytön myös pienituloisille
• Yksityispalveluista maksettujen korvausten summa on pieni• Yksityiset palvelut helpottavat julkisen sektorin taakkaa
palveluiden järjestämisessä• Matkakorvauksissa ja lääkekorvauksissa osaoptimoinnin
mahdollisuus: kunnan vs. sairausvakuutuksen kustannukset • Miten sote-uudistus vaikuttaa korvausjärjestelmään?
Kiitos!