SAYI 20 YAZ 2011

HASTALIKTA VE SAĞLIKTA

■ Çiftehavuzlar'da 7/24 diş merkezi■ Duruş bozukluklarına basit egzersizler■ Meme estetiğinin psikolojik etkisi

Medicana Samsun Hastanesi açıldı.

KARADENİZ’İNSağlık üssü

C M Y CM MY CY CMY K

MEDICANA AVCILAR

MEDICANA BAHÇELİEVLER

MEDICANA ÇAMLICA

MEDICANA DİŞ

MEDICANA KONYA

MEDICANA INTERNATIONAL İSTANBUL

MEDICANA INTERNATIONAL ANKARA

MEDICANA SAMSUN

edicana Sağlık Grubu’nun sekizinci hastanesi olan Medicana Samsun Hastanesi, Samsun ve bölge halkı-na önemli sağlık çözümleri sunmak üzere hizmete girdi. Parkinson cerrahisi merkezi, kemik iliği nakil merkezi, kanser merkezi, transplan-tasyon merkezi, kardiyoloji ve kalp damar cerrahisi merkezi, ortopedi ve travmatoloji merkezi gibi son derece önemli bölümleri ve en son teknolojik donanımı bünyesinde barındıran Medicana Samsun Has-tanesi, sadece Karadeniz bölgesinin değil, ülkemizin önemli özel sağlık kuruluşları arasında yerini aldı.Bu özellikleriyle Medicana Samsun Hastanesi’nde, ülkemiz için de önemli sağlık sorunlarının çö-zümleri başarıyla uygulanacak. Bu tedavilerden biri olarak Parkinson cerrahisinde uygulanan beyin pili, başta Parkinson olmak üzere pek çok hareket bozukluğunun cerrahi tedavisinde son yıllarda giderek yaygınlaşan bir tedavi yöntemi. Gelişen tıp teknolojisi ve dene-yimli beyin cerrahisi uzmanlarının Medicana Samsun Hastanemizde başarıyla uyguladıkları bu yöntem Parkinson hastalarına önemli yarar-lar sağlayacak. Benzer şekilde, dünyada sayılı mer-kezde uygulanabilen ve Türkiye’de sadece Doç.Dr. Barış Akın’ın 200 den fazla vakada başarı ile uygu-ladığı retroperitonoskopi yöntemi,

böbrek nakli olacak hastalar ve yakınlarına önemli bir avantaj sunmak üzere artık Medicana Sağlık Grubu’nda uygulanıyor. Yüksek ba-şarı oranı ile uygulanan bu yöntem, böbrek naklinde vericilere birkaç günde ve kalıcı bir hasar olmadan operasyon olanağı sunuyor.Medicana Sağlık Grubu kardiyoloji ve kalp damar cerrahisi bölümleri, gerçekleştirdikleri başarılı operas-yonlar ve uluslararası standartların da altında mortalite oranlarıyla hem ülkemizde hem de yurtdışın-dan birçok hastanın yeniden hayata tutunmasın da önemli ve haklı bir üne kavuştu.Onkoloji hastalarına hastalığın kendisi kadar ürkütücü gelebilen tedavileri sırasında, en son tekno-loji ve deneyimli uzmanlarımızla hedeflediğimiz yüksek başarıya; konforlu tedaviler ve doğrudan kanserli hücreye ulaşan teknolojik olanaklarla ulaşıyoruz.Özetle; ülkemizde bulunan her Medicana hastanesinde, hastalıkla-rın tedavisinde tıbbın en gelişmiş olanaklarını ve alanında en iyi isim-leri sizlerle buluşturmak için çok çalışıyoruz ve sağlığına kavuşan her hastamızla çalışma hevesimizi artırıyoruz.Yüzünüzdeki gülümsemeyi daim kılmak için çalışmalarımız devam ediyor. Sağlıklı, kaliteli ve güzel bir yaşam dileğiyle….

MSaMSun açıldıMedicana

YaZ 2011 3EDİTÖR

Sorumlu Yazı İşleri Md. Kurtuluş Okutan MEDICANA Kurumsal İletişim Koordinatörü

Bu dergi Doğan Burda Dergi Yayıncılık ve Pazarlama A.Ş.’ye ait Tempo Dergisi tarafından Bahçelievler Sağlık Hizmetleri A.Ş. için hazırlanmıştır. Satılamaz ve dağıtılamaz. Dergide yayımlanan yazı, fotoğraf, harita, illüstrasyon ve konuların her hakkı saklıdır. İzinsiz, kaynak gösterilerek dahi alıntı yapılamaz. Bahçelievler Sağlık Hizmetleri A.Ş. Eski Londra Asfaltı No: 2 Bahçelievler/İstanbul info@MEDICANA.com.tr

Tempo Dergisi Hürriyet Medya Towers 34212 Güneşli/İstanbul tempo@doganburda.com

Baskı: APA / Uniprint Basım Sanayi ve Ticaret A.Ş. +90 212 798 28 40 – 10 Hat

PROF. DR. ALAATTİN YILDIZ NEFROLOJİ

PROF. DR. ALİ CEM YORGANCIOĞLU

KALP-DAMAR CERRAHİSİ

PROF. DR. ATİLLA YALÇIN HEMATOLOJİ

PROF. DR. AYŞİN BAKKALOĞLU

ÇOCUK NEFROLOJİSİ

PROF. DR. BARIŞ DİREN RADYOLOJİ UZMANI

PROF. DR. BÜLENT BERKARDA ONKOLOJİ

PROF. DR. CAZİP ÜSTÜN KADIN DOĞUM

PROF. DR. CEM SUNGUR NEFROLOJİ

PROF. DR. EMEL AKOĞLU NEFROLOJİ

PROF. DR. FULYA TANYERİ İÇ HASTALIKLARI

PROF. DR. GÜvEN ERDOĞ KALP DAMAR

CERRAHİSİ

PROF. DR. HAYRİ ERMİŞ

KADIN HASTALIKLARI vE DOĞUM

PROF. DR. HASAN TAŞÇI GENEL CERRAHI

PROF. DR. HİDAYET AKDEMİR

BEYİN vE SİNİR CERRAHİSİ

PROF. DR. KAYA KANBEROĞLU RADYOLOJİ

PROF. DR. LEvENT ALIMGIL GÖZ HASTALIKLARI

PROF. DR. MAHMUT BAŞOĞLU GENEL CERRAHİ

PROF. DR. MARİF MUTLU CİHANGİROĞLU

RADYOLOJİ

PROF. DR. MEHMET BEKAROĞLU

PSİKIYATRİST vE PSİKOTERAPİ UZMANI

PROF. DR. MEHMET SALİH BİLAL

KARDİYOvASKÜLER CERRAHİ

PROF. DR. MERAL KOZAKÇIOĞLU ÖZEKİCİ

FİZİK TEDAvİ vE REHABİLİTASYON

PROF. DR. M. İRFAN SABAH KARDİYOLOJİ

PROF. DR. MUZAFFER SARIYAR

GENEL CERRAHİ UZMANI

(TRANSPLANTASYON)

PROF. DR. NAZLIHAN GÜNAL

PEDİATRİK KARDİYOLOJİ

PROF. DR. OSMAN UĞUR ÇALPUR

ORTOPEDİ vE TRAvMATOLOJİ

PROF. DR. ÖMER IŞIK

KALP DAMAR CERRAHISI

PROF. DR. SADIK ERSÖZ GENEL CERRAHİ UZMANI

(TRANSPLANTASYON)

PROF. DR. SEBAHATTİN ATEŞAL KARDİYOLOJİ

PROF. DR. SELİM AKSÖYEK ÇOCUK CERRAHISI

PROF. DR. SİNAN ARSAN KALP DAMAR CERRAHİ

PROF. DR. SUMRU ŞEKERCİ ANESTEZİ

PROF. DR. TAMER TÜRK ORTODONTİ

PROF. DR. TANFER KUNT KULAK BURUN BOĞAZ

PROF. DR. TAYFUN GÜRPINAR ÜROLOJİ

PROF. DR. TEOMAN ŞEŞEN KBB

PROF. DR. ÜLKÜ SARITAŞ GASTROENTEROLOJİ

PROF. DR. YÜCEL TAŞTAN

ÇOCUK SAĞLIĞI vE HASTALIKLARI

DOÇ. DR. AHMET ERDİL GASTROENTEROLOJİ

DOÇ. DR. AHMET HİLMİ KAYA BEYİN CERRAHİSİ

DOÇ. DR. BARIŞ AKİN GENEL CERRAHİ

DOÇ. DR. EROL AKIN ORTODONTİ

DOÇ. DR. FETHİ KILIÇARSLAN KARDİYOLOJİ

DOÇ. DR. FÜSUN TOKATLI

RADYASYON ONKOLOJİSİ

DOÇ. DR. G. FAİK HOBİKOĞLU KARDİYOLOJİ

DOÇ. DR. GÖKHAN ERKOL NÖROLOJI

DOÇ. DR. GÜRDAN GÜR GASTROENTOROLOJİ

DOÇ. DR. HASBİ ERDEM DİKER KARDİYOLOJİ

DOÇ. DR. H. GÜRDAL İNAL ÜROLOJİ

DOÇ. DR. H. İBRAHİM UÇAR

KARDİYOvASKÜLER CERRAHİ

DOÇ. DR. H. NEDİM ARDA

KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI

DOÇ. DR. İBRAHİM TEK MEDİKAL ONKOLOJİ

DOÇ. DR. KERİM ORTAKOĞLU

AĞIZ vE ÇENE CERRAHİ UZMANI

DOÇ. DR. MERYEM KAYA NÜKLEER TIP

DOÇ. DR. MESUT Y.ATLI GENEL CERRAHİ

DOÇ. DR. NAZİF KÜRKÇÜOĞLU DERMATOLOJİ

DOÇ. DR. NEDİM ARDA KBB

DOÇ. DR. NİHAT AKBAYIR GASTROENTEROLOJİ

DOÇ. DR. OĞUZHAN OKUTAN

GÖĞÜS HASTALIKLARI

DOÇ. DR. OĞUZHAN SARIYÜCE ÜROLOJİ

DOÇ. DR. SABİRE AKIN

FİZİKSEL TIP vE REHABİLİTASYON

DOÇ. DR. SELMAN LAÇİN

KADIN HASTALIKLARI vE DOĞUM (IvF)

DOÇ. DR. SERDAR AKGÜN

KARDİYOvASKÜLER CERRAHİ

DOÇ. DR. SÜHA SÖNMEZ

KADIN HASTALIKLARI vE DOĞUM (IvF)

DOÇ. DR. ŞADAN AY ORTOPEDİ vE TRAvMOTOLOJİ

DOÇ. DR. YUSUF ÜSTÜN

KADIN HASTALIKLARI vE DOĞUM

DOÇ. DR. YALIM YALÇIN PEDİATRİK KARDİYOLOJİ

YRD. DOÇ. DR. HACI AKAR KvC

YRD. DOÇ. DR. KENAN DURNA KARDİYOLOJİ

YRD. DOÇ. DR. MUSTAFA YAZICI KARDİYOLOJİ

Sağlık GrubuDergi Danışma Kurulu

58

28 Beyaz cilt sağlıklıDenizden çıkıp, duş aldıktan sonra bile mutlaka güneş kremi sürülmeli.

Eklem ağrılarına sonOp. Dr, Selçuk Örsel, eklem

ağrılarına çözüm getiren pro-tez uygulamasını anlatıyor.

38Toplu SünnetEvde veya toplu yapılan sünnet-lerin, çocukların psikolojileri üzerindeki etkisi büyük.

İÇİNDEKİLER4 YAZ 2011

3 Önsöz6 Kısa kısa8 Medicana Samsun'da Medicana Sağlık Grubu, en son tıp teknolojisi, koşulsuz hasta memnuni-

yeti, uzman kadro ve bölgeye özel tıp hizmetleriyle ‘A tipi VIP hastaneci-lik’ anlayışını, Samsun Hastanesi'yle artık Karadeniz’de sunuyor.

22 Anadolu yakasında diş merkezi Medicana Sağlık Grubu, Bahçelievler Diş Merkezi’nin ardından ikinci diş

merkezini Kadıköy Çiftehavuzlar’da açıyor.

24 Sıcak kalbi yorar Çamlıca Medicana Hastanesi'nden Prof. Dr. Ömer Işık, kalp hastalarının

sıcak havalarda nelere dikkat etmesi gerektiğini anlattı.

32 Hayati bir organ, karaciğer Kilo almak, karaciğer yağlanmasına yol açabilir. Yağlı karaciğer ise

karaciğer sirozu gibi ciddi hastalıklara neden olabilir.

34 Klasik müzikle ağrısız varis tedavisi varisin çok tehlikeli bir toplardamar hastalığı olduğuna dikkat çeken

Prof. Dr. Mutlu Cihangiroğlu, hastalığı lazer ve klasik müzikle tedavi ediyor.

36 Kişiye özel check up ile korunun Prof. Dr. Cem Sungur, "Risk faktörlerini belirlemek için kişiyle ayrıntılı

sohbet yapılmalı" diyerek, kişiye özel check up'ı öneriyor.

40 Minik kalpler yorulmasın Annenin sağlık durumu, bebeğin kalp sağlığını doğrudan etkiliyor.

42 Ameliyatsız çözüm Dr. Ali Cevat Tanalp, kalp deliklerini ameliyatsız kapatma yöntemini

anlatıyor.

46 Hipertansiyonda felç riskine dikkat Uzm. Dr. Deniz Mataracı Çevik, felç riskini önlemek için tansiyon hasta-

larının sebze ağırlıklı beslenmeleri gerektiğini vurguluyor.

48 Sevginizin ödülü Retroperitonoskopi Doç. Dr. Barış Akin, kendi geliştirdiği ve Türkiye’de sadece Medicana’da

uygulanan yeni böbrek alma tekniğini, retroperitonoskopiyi açıklıyor.

50 Kim korkar kemoterapiden Uz. Dr. Mehmet Salih İyikesici, 'harika ilaçlar' ile kemoterapinin yan

etkilerini en aza indirmenin yöntemlerini anlatıyor.

52 Meme estetiği hakkında her şey Medicana Çamlıca Hastanesi Estetik, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi

Uzmanı Op. Dr. Bahadır İmer, meme operasyonları hakkında önemli bilgiler veriyor.

54 Menopoz mu, hormon tedavisi mi? Medicana International Beylikdüzü Hastanesi uzmanlarından Op. Dr.

Mehtap Derelioğlu, menopozda hormon tedavisini anlatıyor.

56 En iyi ilaç sosyal ortam Klinik psikolog ve psikoterapist Pınar Önen, sosyal fobi tedavisinin,

yalnız terapi odasında yapılamayacağını söylüyor.

60 Her zaman 'doğru' durun Medicana International Ankara Hastanesi doktorlarından İsmail Öztu-

ran, duruş bozukluklarına karşı basit egzersizler öneriyor.

62 Ağız kokusu bir hastalıktır Soğan, sarımsak, sigara, kahve ve alkol tüketimi, ağız kokusuna yol

açan faktörler arasında.

64 Yazın oruç tutmanın altın kuralları İftar ve sahurda nasıl beslenmek gerektiğini Medicana Bahçelievler

Hastanesi’nden Diyetisyen Fatmagül Yılmaz Öztürk anlatıyor.

26

44

Besin zehirlenmesiBakteriler üremek için çoğunlukla et, süt, tavuk, balık ve yumurta gibi protein yönünden zengin besinleri tercih eder.

PGT ile sağlıklı bebekPGT yöntemi, tüp bebek uygu-

lamalarında gebelik öncesi bazı hastalıkları engelleyip,

dünyaya sağlıklı bebek getirme şansı veriyor.

YAZ 2011 5

DİYALİZ HASTALARINA GELENEKSEL MEDICANA MORAL PİKNİĞİ

Medicana Hastanesi Çamlıca ve Bah-çelievler Diyaliz Ünitesi hastaları,

gelenekselleşen moral pikniği yaptılar.Medicana Çamlıca ve Bahçelievler Diyaliz Ünitesi Sağlık Ekibi, geleneksel hale gelen etkinlikle diyaliz hastalarına neşe dolu bir gün geçirtti. Diyaliz has-talarını motive etmek için düzenlenen pikniğe, diyaliz hastaları aileleri ile birlikte katıldı. Organ bağışının teşvik edildiği piknikte, diyaliz hastaları voleybol ve futbol gibi aktivitelerin yanı sıra halaydan horona kadar çalınan oyun havalarıyla eğlenerek moral ve motivasyon depoladı.Pikniğe katılan Diyaliz hastaları duy-gularını şöyle dile getirdiler: “Diyaliz Ünitesi’nde çalışanlar bize her zaman sahip çıkıyor. Doktoru, hemşiresi, sağlık memuru ve diğer çalışanlarına bizlere verdikleri özverili hizmetlerden dolayı ayrı, ayrı teşekkür ediyoruz. Biz bu üni-tede adeta bir aile gibiyiz. Pikniğimiz çok güzel ve eğlenceli oldu.”

KüçüK ZİYARETçİLER SAĞLIĞI SORDu Halim Şaşmaz İlköğretim Okulu Anaokulu

öğrencileri, 10 Haziran 2011’de Medicana International Ankara Hastanesini ziyaret etti. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı Nejdet Birgen, konferans salonunda, çocuklara sağlıklı beslenme, diş temizliği ve düzenli el yıkamanın önemi üzerine bir konuşma yaptı. Birgen’in ko-nuşmasından sonra Gülşen Hemşire, çocuklara el yıkama dansı yaptırarak, doğru el yıkamanın nasıl olduğunu uygulamalı gösterdi. Öğle yemeğinden sonra hastanenin Diş Bölümü’ne geçen çocuklar, burada Dr. Tansel Hamza Pars ve Dr. İrem Göktepe Ateş tarafından muayene edildi. Öğretmenlerine, velilere iletmeleri için çocukların sağlık durumları ile ilgili bilgi verildi. Diş ve Göz bölümlerinde ücretsiz muayene olan çocuklar, doktorlar ve gö-revleri hakkında bilgi edinerek hastane ziyaretini tamamladılar.

SIRbİSTAN'DAN GELEN MİSAfİR Beyninde yerleşik ‘Malin Melanom’ tanısı konulan, ancak

ülkesinde tıbbı yetersizlikler nedeniyle tedavi edilemeyen Melita, Sırbistan Konsolosluğu tarafından daha ileri tetkik ve tedavi için Medicana İnternational İstanbul hastanesi-ne sevk edildi. Medicana İnternational Hastanesi Onkoloji Bölümü’nün deneyimli ekibine emanet edilen Melita'nın, acil beyin ameliyatı yapılarak, beynindeki kanser dokusu tamamen çıkartıldı . Ameliyat sonrası kısa sürede genel durumu düzelen Melita’nın, incelemeler sonrası beyninde yeni bir kitlenin olmadığı görüldü. Melita, Sırbistan Karadağ’a sağlıkla uğurlandı.

KISA KISA6 YAZ 2011

DARüşşAfAKA, EPİLEPSİYE çöZüM ARIYOR Darüşşafaka Eğitim Kurumları’nın öğrencilerinden oluşan ‘Panic At The Daçka

Takımı’, epilepsi hastalığına çözüm arayan projesiyle bir ilke imza attı. Takım, epilepsi hastalarının sıkça yaşadığı sorunlara farklı çözümler yaratmayı ve top-lumu bu konuda bilgilendirmeyi hedefliyor. Projeyle Daçkalı öğrenciler, pek çok epilepsi hastasının kriz anında düşme ya da çarpma sonucu kendini yaraladığı gerçeğinden hareketle, kriz anında devreye girecek özel kıyafetler tasarladı. Ayrıca, isteyen epilepsi hastasının üzerinde taşıyabileceği kriz anında otomatik devreye girecek ve çevredekileri uyararak neler yapmaları gerektiği hakkında bilgi verecek bir sistem de var. Daçkalı öğrenciler, sunumlarında tiyatronun gücünden yararlanıyor.

IRAK’LI HASTALAR MEDICANA’YA EMANETMedicana Sağlık Grubu’nun Irak Sağlık Bakanlığı ile yaptığı anlaşma sonucu,

Iraklı hastalar artık Türkiye'de tedavi oluyor. Irak Sağlık Bakanlığı Resmi Heyeti ve Uluslararası Sağlık Bölümü yetkilileri, 15 Nisan 2011’de Medicana Sağlık Grubu ile iki yıldır devam eden tıbbi hizmet anlaşmasını yeniledi. Anlaşma kapsamında Kalp Damar Cerrahisi, Çocuk Kalp Cerrahisi, Göz, Karaciğer ve İlik Nakli, ileri görüntüleme yöntemleri ağırlıklı olmak üzere, Iraklı hastalar bakanlık kanalıyla ‘Medicana Sağlık Grubu Hastaneleri’ne getirilerek tedavileri gerçekleştiriliyor.

DOKTORLARIMIZ “YAZA MERHAbA” DEDİMedicana International Ankara Hastanesi doktorları, yoğun geçen kış sezonunun

stresini ‘Yaza Merhaba Partisi’ ile attılar. Yaz sezonuna motivasyonla başlamak isteyen doktorlar, canlı müzik eşliğinde bu özel gecede bir araya geldiler. Hastane-nin her bölümünden katılımın olduğu partide, yorgunluğu eğlenerek attılar.

DOç. DR. bARIş AKİN vE EKİbİ DE MEDICANA’DA Türkiye’de böbrek nakline önemli katkı

sağlayan Doç. Dr. Barış Akın, artık Çamlıca Medicana Hastanesi’nde. Akın, Medicana Sağlık Grubu’nun 20 yılı aşkın deneyim, bilgi birikimi, hizmet kalitesi ve teknolojik dona-nım gücü ile bir araya gelerek, uluslararası başarılara imza atmayı hedefliyor. Dünyada sayılı merkezde uygulanabilen ve Türkiye’de sadece Doç. Dr. Barış Akin’in 200’den fazla vakada uyguladığı retroperito-noskopi yöntemiyle, canlı vericiden böbrek çıkarılması ameliyatı, böbrek naklinde verici-lere hem birkaç günde iyileşme hem de kalıcı bir hasar olmadan böbrek verme ameliyatı geçirmelerini sağlıyor. Doç. Dr. Barış Akin ve Dr. Vedat Çelik, geçen yıl gerçekleştirdikleri 100’den fazla böbrek naklinde, Amerika’daki gelişmiş merkezlerin başarı oranlarını ülkemizde sağlamış olmanın gururu ile çalış-malarını bundan sonra Medicana grubunda sürdürecek.

Dr. Ramzi R. Mansour (Director of Inter Health Office-Irak) veDr. Murat Dayanıklı Medicana Sağlık Grubu CEO'su

YAZ 2011 7

HASTALIKTA VE SAĞLIKTA

■MEDICANA SAMSUN'DA Sağlıkta mükemmel yaklaşım

■KARADENİZ'E ÖZEL SAĞLIK HİZMETİ Başhekim Op. Dr. Ferhat Günaydın

■HEDEF MÜKEMMELLİK Genel Müdür Vahap Doğan

Medicana Sağlık Grubu, Ankara ve İstanbul'daki 'A' tipi VIP hastanecilik anlayışını Samsun'a taşıyor.

SAMSUN10 YAZ 2011

SAĞLIKTA MüKEMMEL yAKLAşIM MEDICANA İLE KARADENİZ’E ULAşIyOR

MedIcana SaMSun HaStaneSi, ‘a tipi VIp HaStanecilik’ anlayIşInI en Son tIp teknolojiSi, özenle düşünülMüş detaylarI, koşulSuz HaSta MeMnuniyeti,

uzMan kadroSu Ve bölgeye özel tIp HizMetleriyle artIk karadeniz’de.

YAZ 2011 11

Medicana Samsun Hastanesi, 38 branşta yaklaşık 90 UzMAN hEKİMİN BULUNDUĞU 610 KİşİLİK BİR KADROyLA hİzMET VERİyOR.

'Fan Coil' sistemi ile her alanda istenilen düzeyde iklimlendirme olanağı var.

hastane ikisi 11, diğeri 10 katlık üç bloktan oluşuyor.

SAMSUN12 YAZ 2011

edicana Sağlık grubu, yurt

genelinde sekiz adet hastane-siyle uluslararası standartlarda sağlık hizmeti sunan, 20 yıllık sağlık deneyimi ile sektörün önde gelenlerinden kuruluşlarından biri. grup, ankara ve istanbul'daki ‘a tipi VIp hastanecilik’ anlayışını, Medicana Samsun Hastanesi ile karadeniz’e de taşıyor.Medicana zincirinin, 70 milyon dolarlık yatırım değeri bulunan sekizinci halkası Medicana Samsun Hastanesi, karadeniz’in sağlık üssü olarak planlanırken, bölge ülkele-rine yüksek kalitede sağlık hizmeti sunacak şekilde organize edildi. Medicana Hastaneler grubu’nun mevcut yönetim kapasitesi, bilgi teknolojileri altyapısı, kalite/akre-ditasyon gücü ve sağlık turizminde almış olduğu mesafe, Medicana Samsun Hastanesi’nin bölgede lider sağlık kuruluşu olma sürecini hızlandırıp ,güçlendirecek altyapıyı sağlıyor.

Hedef büyüken son tıp teknolojisi ve konfo-ruyla donatılan karadeniz’in en büyük özel hastanesi Medicana Samsun Hastanesi, bölge iller ve çevre ülkelere, türkiye'nin alanlarındaki uzman doktorlarıyla en üst düzeyde sağlık hizmetleri sunmayı hedefliyor. kuruluşun-dan beri, sadece Samsun'a değil, bölge iller ve çevre ülkeleri göz önünde tutularak hayata geçirilen bu proje; karadeniz bölgesinde ‘Sağlık turizmi’nin’ öncüsü olmayı amaçlıyor.30 bin metrekare kapalı alan üze-rine inşa edilen Medicana Samsun Hastanesi’nde tüm mekânlarda antibakteriyel özellikli malzemeler kullanıldı. ‘Fan coil’ sistemi ile her alanda istenilen düzeyde iklim-lendirme olanağı sunuldu. ikisi 11, diğeri 10 kattan oluşan 3 bloktan oluşan hastanede basınç kontrollü 9 asansör hizmet veriyor. tüm koridor ve odalarda otomasyon sistemi ile özel basınçlandırma imkanı, enfeksiyon kontrolüne mühendislik yaklaşımının bir göstergesi.

7/24 nitelikli hizmetMedicana Samsun Hastanesi’nin hizmet vizyonu, sağlık hizmeti-nin 24 saat, 7 gün aynı nitelikte sunulması, hasta güvenliğinin ve hizmetin sürekliliğinin ve bütün-lüğünün sağlanmasına dayanıyor.Medicana Samsun Hastanesi,

çağdaş teknik donanımı ile güncel tıbbi yaklaşımı bütünleştirerek, hastalara doğru, hızlı, güvenilir tıbbi hizmet sunma, hastaları anlaşılır tarzda bilgilendirme, yalnızca tanı ve tedavi safhasında değil, kişinin sağlıklı olma halini sürdürme konusunda da içinde bulunduğu topluma katkı sağlama kararlılığını taşıyor. bu amaçla, Medicana Samsun Hastanesi, toplumu bilgilendirmeye yönelik seminerler, konferanslar ve kapsamlı eğitim programları belirli bir takvim halinde düzenlemeyi planlıyor.uluslararası platformda tanınan, dünya standartlarında, çağdaş yenilikleri takip eden ve yenilik-lere öncülük eden, diğer sağlık kuruluşları tarafından örnek alınan sağlık kurumu olmak, yurt içinde ve yurt dışında tüm hastalara en yüksek kalitede eşit bakım hizmeti vermek, hastaların kendilerini güven içinde hissettikleri ve tüm beklentilerinin karşılandığı bir sağlık kuruluşunda olduklarını hissetmeleri, hastanenin başlıca hedeflerini oluşturuyor.

Konfor ve güvenMedicana Samsun Hastanesi mo-dern mimarisi, konforlu hasta oda-ları, hastaların rahatı ve güvenliği göz önüne alınarak tasarlandı. gerektiğinde, ara yoğun bakım hizmeti ve acil, her türlü müda-halenin yapılabileceği alanlara dönüşebilecek alt yapıya sahip.tek kişilik, süit ve VIp odalarda refakatçilerin de her türlü konforu düşünüldü. Her odada tV ve mini bar bulunuyor. 24 saat kesintisiz

kafeterya hizmeti sağlanıyor. tüm hastane ve hasta odalarında kullanılan boya ve duvar kâğıtları anti-statik ve anti-bakteriyel özelliklere sahip.Her odada merkezi klima-havalandırma sistemi bulunuyor. Hasta ve hasta yakınları kumanda panelinden rahatlıkla odaları-nın ısısını ayarlayabiliyor. aynı zamanda hastane odalarının tümünde Hilton lavabolar mevcut. bakteri filtrelerinden geçen taze hava girişleri her odada ayrıca planlanmış. Hasta odalarından ve hastane genelinde internet bağlantısı yapılabiliyor. odalarda bulunan telefonlardan şehir içi, şehirlerarası ve milletlerarası tele-fon görüşmeleri yapmak mümkün.

Akıllı binabina, akıllı bina teknolojisi ile yönetiliyor. Çağın şartlarına göre üstün teknoloji kullanılarak yapı-landırılmış olan üçü lainer Flow, dördü Hepa filtreli toplam yedi ameliyathane mevcut. zengin ci-haz parkuru ve tecrübeli personeli ile ameliyathane bölümü her türlü operasyonun başarıyla yapılmasını sağlayacak alt yapıya sahip.Medicana Samsun Hastanesi, 38 branşta yaklaşık 90 uzman hekimin bulunduğu 610 kişilik bir kadroyla hizmet veriyor.uzman ve profesyonel hekim kad-rosu, profesyonel hemşireleri ve nitelikli idari yönetici ve personeli, teknolojik yatırım, uzman kadro, uluslararası standartlar, çağdaş yönetim ve titiz hasta hizmetleri ile özel Medicana Samsun Hasta-nesi bir metropol hastanesi.

M

Medicana zincirinin, 70 milyon dolarlık yatırım değeri bulunan sekizinci halkası

MEDICANA SAMSUN hASTANESİ, KARADENİz’İN SAĞLIK üSSü OLARAK PLANLANDI.

Medicana Samsun hastanesi, en son teknolojiyle hizmet vermek üzere yapılandı.

YAZ 2011 13

Medicana Samsun bölgede tüm sağlık hizmetleri ve gerekli tetkiklerin aynı bünye içerisinde yapılabildiği tek hastane konumunda.

SAMSUN14 YAZ 2011

KARADENİZ’E ÖZEL SAĞLIK

HİZMETİparkinSon tedaViSi Ve beyin pili uygulaMalarInda ilk SIrayI

HedeFleyen MedIcana SaMSun HaStaneSi başHekiMi op. dr. FerHat günaydIn, konuSunda uzMan Ve önde gelen iSiMlerin oluşturduğu

bir ekiple ÇalIşManIn HaklI gururunu yaşIyor.

Medicana Samsun, teknolojisiyle öne çıkıyor.

YAZ 2011 15

“Parkinson tedavisi ve beyin pili uygulamaları tüm Medicana Grubu

hastaneleri arasında ilk kez MEDICANA SAMSUN BüNyESİNDE hİzMET VERİLECEK BAşLIKLARDAN BİRİ OLACAK.”

Medicana, Samsun'da, grubun geliştirdiği hasta hizmetleri

yönetim sistemini uygulayacak.

İlk hedef, özel uzmanlık alanlarında bölge halkına hizmet sunmak.

SAMSUN16 YAZ 2011

edicana Samsun’da kullanılan tıp teknolojisinin dünyadaki yeri nedir?Hastanemiz Medicana Sağlık grubu’nun sekizinci ve son açılan en yeni hastanesidir. en son tek-noloji tıbbi cihazlarla donatılmıştır. Mr, bilgisayarlı tomografi, dört boyutlu ultrasonografi, dijital Mammografi, panoramik röntgen gibi görüntüleme sistemlerinin yanı sıra, ameliyathane, yoğun bakım gibi alanlarda da nitelikli ve son teknolojinin en gelişmiş cihazları tercih edilmiştir. ■Medicana Samsun, tıp hizmetlerinde hangi standardı hedefliyor?özel hastane ya da özel sağlık hizmeti, tanımı itibariyle de hastaların beklemeden ve yeterli sürede sağlık hizmeti alması olarak tanımlanabilir. bu anlamda Medicana Samsun Hastanesi, grubun geliştirmiş olduğu hasta hizmetleri yönetim sistemi ve en son teknolojik altyapı ile hastalara uluslararası kalite standartlarında, çağdaş ve modern sağlık hizmeti sunmayı hedefliyor. karadeniz bölgesinin en büyük, türkiye’nin ise metrekare büyüklüğü olarak ilk beş kategorisin-deki özel hastanelerinden biriyiz. bölgede tüm sağlık hizmetleri ve gerekli tetkiklerin aynı bünye içerisinde yapılabildiği tek hastaneyiz. Samsun’da ise mevcut özel hastanelerin en büyüğünün iki katı büyüklük ve kapasiteye sahibiz. ■Medicana Samsun ile Karadeniz bölgesi, bugüne kadar sahip olmadığı hangi hizmetlere kavuşmuş olacak?türkiye ve bölge ölçeğinde, özel uzmanlık alanlarında bölge halkına hizmet sunmayı hedefliyo-ruz. örneğin; çocuk ve yetişkin kemik iliği nakli merkezi için özel bir kat oluşturduk. organ nakli için ise ayrı bir hasta katını, hizmete sunmak için hazır bekletiyoruz. kanser cerrahisi özellikle önem verdiğimiz konuların başında geliyor. bu konuda deneyimli öğretim üyelerini kadromuza dâhil edip, onkoloji alanında önemli bir hizmeti halkımıza sunuyoruz. parkinson cerrahisi ve beyin pili uygulamalarında sadece Samsun ya da karadeniz bölgesinin değil, türkiye’nin sınırlı sayıdaki kurumundan biri olmak en önemli ayrıcalıklarımızdan birisi. ortopedi bölümümüzde unikondiler diz protezi ile total proteze geçme süresini uzatarak, hasta memnuniyetini en üst seviyelere çıkarmayı arzuluyoruz. kemik kırıklarında kapalı kırık cerrahisi ile hızlı iyileşme imkânı sunabilen birikim ve tecrübede bir ortopedi ekibine sahibiz. elbette kalp cerrahisi ekibini de burada söylemeden geçemeyeceğim. bölgenin en tanınan ve ekol olmuş uzmanlarından oluşan cerrahi ekibimiz ise övünç kaynağımız.

Tek ve iddialı alanlar■hastaya sunulan tıbbi hizmetlerde, bölgedeki diğer hastanelerden farklı bir anlayışı var mı?Sunulan tıbbi hizmette karadeniz bölgesi ve türkiye ölçeğinde ne ölçüde iddialı ve ayrıcalıklı olduğumuzdan bahsetmiştim. bu konudaki avantajımızın ve iddiamızın temelinde, Medicana grubu’nun istanbul ve ankara’daki yedi hastanesinden sonra anadolu’da açılan ilk hastanesi olmamız yatıyor. dünyada özel sağlık hizmetlerinde sunulan teknolojik imkanların ve hizmet kalitesi standartları-nın artık çok daha yakın hale geldiği düşünülürse, bizim bölge ve türkiye ölçeğinde tek ve iddialı olduğumuz alanlar bu açıdan bakıldığında daha büyük anlam ifade ediyor. ■Medicana Samsun’un, diğer Medicana hastanelerinden farklı olarak, bölgeye özel tıbbi hizmetleri söz konusu olacak mı?parkinson tedavisi ve beyin pili uygulamaları tüm Medicana grubu hastaneler arasında ilk kez Medicana Samsun bünyesinde hizmet verilecek başlıklardan biri olacak. kanser vakalarının karadeniz bölgesinde göreceli yoğunluğu göz önüne alınarak, onkoloji alanında özel olarak plan-ladığımız çalışmalar ve uygulamalar da var.■Özellikle hizmet götürmeyi hedeflediğiniz spesifik sağlık sorunları var mı?tüm türkiye ölçeğinde parkinson tedavisi ve beyin pili uygulamalarında ilk sıralardaki kurumlar-dan biri olmak ana hedefimiz. Spesifik hizmet başlıklarımız arasında; kemik iliği ve organ nakli, tüp bebek uygulamaları, özellikle onkolojik tedavilerde tümörün saptanması ve radyoterapi planlamasında en ileri medikal görüntüleme tekniği olan pet/ct uygulamaları en önemli hizmet başlıklarımız olarak sıralanabilir.

M

“Karadeniz Bölgesinin

en büyük, TüRKİyE’NİN İSE METREKARE

BüyüKLüĞü OLARAK İLK BEş

KATEGORİSİNDEKİ ÖzEL hASTANELERİNDEN

BİRİyİz.”

MEDICANA SAMSUN BAşhEKİMİ OP. DR. FERhAT GüNAyDIN

YAZ 2011 17

Medicana Samsun hastanesi'nin birinci önceliği, Karadeniz'in yanı sıra Rusya, Gürcistan, Ukrayna ve Türki cumhuriyetler.

SAMSUN18 YAZ 2011

Hedef

MedIcana SaMSun HaStaneSi genel Müdürü VaHap doğan, karadeniz bölgeSindeki SağlIk turizMinde 10 Milyon kişiye özel Ve MükeMMel HizMeti SunacaklarInI özellikle Vurguluyor.

MÜKEMMELLİK!YAZ 2011 19

Tüm personele teorik ve pratik eğitim veriliyor.

hastane 220 yatak kapasiteli.

Medicana Samsun hastanesi 30 bin metrekare alan üzerine kurulu.

SAMSUN20 YAZ 2011

edicana Samsun hastanesinin misyonu ve vizyonu nedir?Medicana Sağlık grubu’nun tüm hastaneleri, or-tak vizyon ve misyona sahip. Medicana Samsun Hastanesi olarak; uluslararası platformda tanı-nan, dünya standartlarında, çağdaş yenilikleri takip eden ve yeniliklere öncülük eden, diğer sağlık kuruluşları tarafından örnek alınan sağlık kurumu olmayı istiyoruz. yurt içinde ve yurt dı-şında tüm hastalarımıza en yüksek kalitede eşit bakım hizmeti veren, hastalarımızın kendilerine güven içinde hissettikleri ve tüm beklentilerinin karşılandığı sağlık kurumu oluşturmak vizyonu-muz. Misyonumuzu ise toplumun her kesi-minden hastaya yüksek kalitede sağlık hizmeti sunmak, sağlık sektöründe iş imkanı yaratarak ülke ekonomisine katkı sağlamak, personelimi-zin sürekli gelişmesini ve güven içinde mutlu çalışanlar yaratmak şeklinde özetleyebiliriz. ■Samsun’un seçilmesinin özel bir nedeni var mı?Samsun artık metropol kent olma yolunda. şe-hir, geçmişi ve bugünüyle tarih ve kültür kenti. Sahip olduğu değerlere ek olarak, Samsun’un aynı zamanda gerçek bir sağlık kenti olması için çaba gösteriyoruz. Samsun’da 7 özel, 18 devlet hastanesi ve 1 üniversite hastanesi bulunuyor. bu sayı, geçiş yolları üzerinde bulunan şehir için yeterli değil. Çünkü Samsun ilk aşamada 5 milyon nüfusa hitap ediyor. bununla birlikte Samsun’un karayolları geçiş noktasında olması, havaalanı ve limanının bulunması burayı seç-memizin asıl nedenini. .■Medicana Samsun, ne kadar sürede hizmete hazır hale geldi?Medicana Samsun Hastanesi, Samsun ilimizin en büyük şirketlerinden olan borsan şirketler grubu bünyesinde bulunan birleşik grup özel Sağlık Hiz. a.ş. sahipliğinde 2006 yılında inşaatı başlandı. nisan 2010 Medicana Sağlık grubu ile ortak oldu. inşaat ve cihaz yerleşimi Mayıs 2011’de bitti. tüm personele hizmet için teorik ve pratik eğitimler verilmeye devam ediliyor. Hastanın, merkeze girişinden taburcu olana kadar yaşadığı süreç drama yöntemiyle canlandırılıyor, böylece personelin hastaneyi yaşaması sağlanıyor. 70 milyon dolarlık yatırım değeri bulunan

Medicana Samsun Hastanesi’nin, karadeniz bölgesi’nin sağlık üssü olması planlanıyor.

Karadeniz'in en büyüğü■Medicana Samsun hastanesi’nin, belli başlı özellikleri nelerdir?30 bin metrekare kapalı alan üzerine inşa edilen Medicana Samsun Hastanesi; 4 VIp oda, 8 Suit oda, 75 yoğun bakım, 133 tek kişilik Hasta odası, 220 yatak kapasiteli. kardiyoloji ve acil gözlem ünitesi ise 35 yatak kapasitesine sahip. Hastane-nin 150 araçlık kapalı ve açık otoparkı bulunu-yor. Modern görüntüleme Merkezi (radyoloji) cihazları (Mr - bt – Mammografi - röntgen - 4d uSg’ler), en son teknoloji ile donatılmış laboratuvarları ve hastane açılışından bir süre sonra hizmete girecek olan kemik iliği Merkezi, tıbbi ve radyasyon onkoloji Merkezi, nükleer tıp bölümü, tüp bebek Merkezi ile hastanemiz tam bir sağlık kompleksine dönüşecek.■Sağlık hizmeti götürmeyi planladığınız bölge neresi?ilk aşamada ordu, giresun, artvin, rize, Çorum, amasya, tokat, trabzon ve Sinop’la birlikte 5 milyon kişiye hizmet vereceğiz. Sonrasında ise ulaşım şartlarının kolaylaşmasını takiben ve bazı branşları ön plana çıkartmak suretiyle 10 milyon kişiye ulaşmayı planlıyoruz. en son tıp teknolojisi ve konforuyla donatılan karadeniz’in en büyük özel hastanesiyiz. bölge iller ve çevre ülkelere, uzman doktorlarıyla en üst düzeyde sağlık hizmetleri sunmayı hedefli-yoruz. ukrayna, rusya, gürcistan ve türki cum-huriyetler birinci önceliğimiz olacaktır. bunun yanında Medicana ve borsan gruplarının sosyal sorumluluk ve ticaret ilişkisi olan 50 ülke ile de koordinasyonda olacağız. karadeniz bölgesinde “sağlık turizminin” öncüsü olmaya adayız.■Medicana Samsun’un, hizmet ilkeleri neler ?insan ve hasta haklarına saygılı, çevreye duyarlı, bilimsel ilkeleri ve bilgiyi, meslek ahlakını ve uluslararası hizmet kalitesi standartlarını temel alan etik değerlere bağlı, tedavi edici uygulama-lar yanında koruyucu sağlık çalışmalarını da kap-sayan kaliteli hizmetlerini, din, dil, ırk, cinsiyet ve bölge ayrımı gözetmeksizin, nitelikli uzman kadro ile mükemmele ulaştırma kararlılığı, bizim en temel değerlerimiz.

MEDICANA SAMSUN GENEL MüDüRü VAhAP DOĞAN

M

“Samsun’da yedi özel, 18 devlet hastanesi ve

bir üniversite hastanesi

bulunuyor. BU SAyI, GEçİş yOLLARI

üzERİNDE BULUNAN şEhİR İçİN yETERLİ

DEĞİL.”

YAZ 2011 21

Çiftehavuzlar Diş’te hastalar ağız ve diş sağlığı açısından aradıkları her şeyi son derece şık mekânlarda ve

Medicana konforuyla bulabilecekler.

22 YAZ 2011AĞIZ VE DİŞ

MedIcana SağlIk Grubu, bahçelievler diş Merkezi’nin ardIndan ikinci diş Merkezini kadIköy çiftehavuzlar’da açIyor.

edicana Sağlık Grubu, 2007 de bahçelievler haznedar’da açtığı ilk diş merkezinin ardından, ikinci ağız diş sağlığı merkezini kadıköy

çiftehavuzlar’da hayata geçiriyor. Gerek dona-nımı gerek kadrosuyla anadolu yakasında bu alandaki önemli bir boşluğu doldurmayı he-defleyen Medicana çiftehavuzlar diş Merkezi, binasının seçkin tasarımıyla da öne çıkıyor. 24 saat açık ve tüm ağız-diş sağlığı disiplinlerinde hizmet veren merkezi tüm istanbullular’ın hizmetine sunma konu-sunda çalışmaları devam eden Medicana Sağlık Grubu, ağız ve diş sağlığı ile ilgili her türlü tanı ve tedavinin gerçekleştiği ve diş hekimliğinin bütün ihtisas dallarının aynı çatı altında toplandığı ikinci merkezini kadıköy çiftehavuzlar’daki binasında açıyor. Son teknolojiyle ve modern cihazlarla hizmet ver-meye başlayacak olan Medicana çiftehavuz-lar diş’te hastalar ağız ve diş sağlığı açısından aradıkları her şeyi son derece şık mekânlarda ve Medicana konforuyla bulabilecekler. türkiye’de ihmal edilmiş bir konu olan ağız

ve diş sağlığı konusunda önemli bir boşluğu dolduracak olan Medicana çiftehavuzlar diş Merkezi; son teknolojik donanımı, dene-yimli uzmanları, modern ve konforlu hizmet alanlarıyla ağız ve diş sağlığı konusunda tüm branşlarda hizmet verecek. tamamı diş hekimliğinde akademik kariyere sahip olan deneyimli uzman hekimlerden oluşan kad-rosuyla çiftehavuzlar diş Merkezi’nde tedavi kadar koruyucu hekimliğe de önem verilecek. bunun için halka yönelik taramalar yapılacak, gençlere ve çocuklara ağız ve diş sağlığının anlatıldığı seminerler verilecek. Günümüz modern tıp dünyasında, teknolo-jisi en hızlı gelişen diş hekimliği alanında tüm donanımın sağlanacağı çiftehavuzlar diş Merkezi, ortodontiden çene cerrahisine, diş estetiğinden, implantolojiye kadar tüm branşlarda hizmet verecek. ağız ve diş sağlığı ile ilgili her türlü sorunun çözümünün müm-kün olduğu merkezde, hasta günün hangi saatinde gelirse gelsin karşısında mutlaka bir uzman bulacak. bulunduğu lokasyondaki diğer ağız diş sağlığı merkezlerinden de hasta sevk edilebilecek donanım ve yeterlilikte planlanan Medicana çiftehavuzlar diş Merke-zi, eylül 2011 de hizmete girecek.bu arada Medicana’nın ağız ve diş sağlığı ile ilgili her türlü tanı ve tedavinin gerçekleştiği ve diş hekimliğinin bütün ihtisas dallarının aynı çatı altında toplandığı ilk merkezi olan bahçelievler diş de, ağız-diş ve çene cerra-hisinden, proteze, implant ve ortodontiden estetik çene cerrahisine kadar pek çok alanda, avrupa yakasında 365 gün, 24 saat komple hizmet sunuyor.

M7/24 diş merkeziAnAdolu yAkAsındA

Ağız ve diş sağlığı ile ilgili her türlü sorunun çözümünün

mümkün olduğu ÇİftEhAVuZlAr DİŞ MErkEZİ’nDE, hAstA günün hAngİ sAAtİnDE gElİrsE gElsİn kArŞIsInDA MutlAkA bİr uZMAn bulAcAk.

YAZ 2011 23

Bu kalp sıcaklara nasıl dayanır?Aşırı sıcAklAr en çok kAlp hAstAlArını zorluyor. AmeliyAt geçirmiş olsun veyA olmAsın, kAlp hAstAlArı sıcAk hAvAlArdA nelere dikkAt etmeli? Bu sorunun yAnıtını medıcAnA çAmlıcA hAstAnesi kAlp-dAmAr cerrAhisi uzmAnı prof. dr. Ömer ışık verdi.

Sağlıklı bir kalp, aşırı sıcaklardan pek etkilenmez. Etkilenmesi için kalp problemlerinin olması gerekir.

Kalp-Damar CErrahiSi24 YAZ 2011

ıcak hava ile kalp arasındaki bağlantı nedir?sıcak havada aşırı sıvı kaybı olabilir. Bununla

birlikte, bizim elektrolit dediğimiz, sodyum, potasyum gibi maddeler terle birlikte kay-bolabilir. Özellikle potasyum, kalbin ritmini düzenler. potasyum eksikliğinde veya fazlalı-

ğında kalp ritmiyle ilgili ciddi sorunlar ortaya çıkabilir. kalbin güçlü kasılmasını sağlayan

kalsiyumda eksilme olabilir. diğer taraftan, aşırı sıvı kaybına bağlı olarak tansiyon düşebilir. tansiyon düş-tüğünde refleks bir etkiyle kalp, vücuda daha fazla sıvı pompalayabilmek amacıyla hızlı ve güçlü çalışmaya başlar. dolayısıyla kalbin oksijen tüketimi artar. Aşırı sıcakların kalbi etkilemesi için kalple ilgili birtakım problemlerin olması gerekir. sağlıklı bir kalbin aşırı sıcaklardan, büyük miktarda elektrolit kaybı olmadıkça etkilenmesi pek beklenmez. ■ kalp ameliyatı geçiren biri hangi konularda hassas oluyor?yapılan ameliyatın cinsine, ameliyat gerektiren hastalığa bağlı olarak değişiyor. dört temel kalp ame-liyatımız var. doğumsal bozukluklar nedeniyle çocuk yaştakilere yapılan ameliyatlar. kalp kapaklarındaki bozukluklar yüzünden değiştirme veya tamir ameliyat-ları. orta ve ileri yaşlarda gördüğümüz, kalbi besleyen damarlardaki daralmalar nedeniyle yaptığımız by-pass ameliyatları. Bir de kalpten çıkan damarların ameli-yatları var. Bunların arasında en büyük oranı by-pass ameliyatları oluşturuyor. Özellikle kalp kapağı değiş-tirme ameliyatlarında, mekanik kapak takılmışsa, kan sulandırıcı ilaç alması lazım. Bir kan tetkikiyle birlikte bu ilacın dozunun ayarlanması lazım. sıcak havalarda bu denge ani bozulmalar gösterebilir. gelelim by-pass operasyonlarına. By-pass operas-yonunun sebebi, halk arasında damar sertliği olarak bilinen durum. Bu tür hastalarda kandaki kolesterol gibi belli maddelerin çoğalmasına bağlı olarak, ki bu hastaların çoğu sigara içen kişiler olurlar, akciğerler-deki sorunlar yüzünden kanın pıhtılaşması olasılığı

fazladır. çoğunda ek olarak hipertansiyon ve şeker de büyük olasılıkla vardır. Bunların hepsi de aşırı sı-caklardan çok etkilenir. Ama by-pass ameliyatı olmuş birisi, aynı sebeplerden veya bilmediğinden by-pass ameliyatı olmamış birine göre aşırı sıcak havalarda daha şanslıdır. çünkü bu hastalığın yol açabileceği birtakım yan etkileri by-pass ile ötelemiş, ertelemiş, en aza indirmiş oluyorsunuz.

Sıvı kaybına dikkat■ kalp ameliyatı geçirmiş biri, aşırı sıcakların etkisin-den kendini nasıl koruyabilir?güneşin yakıcı olduğu zamanlarda plajda veya sokakta durmaması lazım. Aşırı sıvı kaybına yol açacak kadar efor harcamamalı. çok terliyorsa, kaybettiği sıvıyı yerine koymalı. Ama bunu abartmamalı. çünkü bazılarında kalp yetmezliğine eğilim varsa, kalp zaten iyi çalışmıyorsa, bu sefer tuz ve sıvıyla kalbe yüklen-diğiniz zaman kalp yetmezliği tablosu ağırlaşabilir. Aşırı sıcaklarda daha serin bir yerde oturması lazım. Ağır yiyecekler yememeli. mide ağır çalıştığında, oraya daha fazla kan pompalamak için kalbin yükü de artar. vücudu fazla oksijen tüketimine sevk eden fizik hareketlerden, giysilerden, ağırlıklardan arındırması gerekir. Alkolden de uzak durulmalı.■ sıcağa aşırı nem de eklenince daha mı zorluyor?Aşırı nem daha ziyade akciğerlere etki eden bir faktör. kalp hastalarının önemli bir bölümünde de akciğerler bu olaya eşlik edebilir. Örneğin, damar sertliği olan-ların çoğu sigara içicisidir. Bazı kalp hastalıklarında kalbin kanı vücuda yeterince pompalayamamasının getirdiği sebeplerle akciğerlerde sıvı birikmesi görüle-bilir. Aşırı nem, bu mekanizmayla akciğerleri etkilediği için kalp hastalarında zararlı olabilir. Ayrıca elektrolit kaybı aşırı nemde daha fazla oluşabilir.

“Kalp ameliyatı geçirmiş birinin, güneşin en yakıcı olduğu zamanlarda plajda veya sokakta durmaması

lazım. aşırı Sıvı Kaybına yol açaCaK KaDar Efor harCamamalı. çoK tErliyorSa,

KaybEttiği Sıvıyı yErinE Koymalı.”

BUNLARA DİKKAT EDİNkalp ameliyatı geçirmiş birinin, bu

maddelere dikkat etmeli:güneşin yakıcı olduğu zamanlarda

plajda veya sokakta durmayın. Aşırı sıvı kaybına yol açacak efor

harcamayın.Bol sıvı alın, ama abartmayın.

Ağır yiyeceklerden uzak durun.vücudu yoracak hareketlerden kaçının.

Alkol almayın.

prof. Dr. ÖmEr ışıK

YAZ 2011 25

Besinden zehirlenince

Tadı ve kokusuyla bizi kendine çeken, dış görünüşüyle işTahımızı kabarTan yiyeceklerin içi zararlı bakTeri kaynıyor olabilir. medıcana çamlıca hasTanesi enfeksiyon hasTalıkları uzmanı dr. melTem yavuz uyarıyor: “besin zehirlenmesi durumunda bulanTı ve ishal önleyici ilaçlar kullanmayın.”

esin zehirlenmesi nedir?besin zehirlenmesi, herhangi bir yiyecek ya da içeceğin tüketimi sonucu meydana gelen enfeksiyon veya zehirlenme durumudur. besin enfeksiyonları, zararlı bakterilerin ürediği yiyeceğin tüketilmesi sonucu oluşur.■ Buna yol açan etkenler neler?etkenleri arasında kimyasal maddeler, doğal besin toksinleri, metaller, tarım ilaçları, deterjanlar, plastikler, parazitler ve mikroorga-nizmalar (bakteri, küf, maya) sayılabilir. besin saklamaya uygun olmayan araç gereçlerden de zehirli maddelerin çözünmesiyle besine metal bulaşabilir. asitli besinlerin bakır veya kurşun içeren kaplarda saklanması ya da besinlerin kalaysız bakır kaplarda bekletilmesi de ağır metal zehirlenmelerine yol açabilir.

12 saatte 1 milyar bakteri■ Zehirlenmelerin baş sorumlusu nedir?mikroorganizmalar içerisinde özellikle bakte-riler, besin kaynaklı pek çok hastalığın temel sorumlusudur. genellikle hijyenik yönden uygun olmayan koşullarda hazırlanan, pişirilen ve saklanan besinlerde üreyen bakteriler ve bu

bakterilere özgü toksinler, besin zehirlenmelerine neden olabilir.■ Toksinler de bakterilerden mi kaynaklanıyor?insanlar gibi bakteriler de artık maddeler üretir ve öldüklerinde parçalanırlar. bu parçalanma sonu-

cu ‘toksin’ adı verilen zehirli bir madde açığa çıkar. renksiz, kokusuz ve tatsız olan toksinler, normal pişirme ile zor imha edilir, çünkü ısıya dirençlidirler.■ Bakteriler hangi koşullarda kolay ürer?üremek için et, süt, tavuk, balık, yumurta gibi besinleri tercih ederler. bakteriler, türlerine göre, -10 dereceden +100 dereceye kadar geniş bir sıcaklık aralığında canlılıklarının sürdüre-bilir. en iyi çoğalabildikleri sıcaklık aralığı 5-65 derece arasıdır. besinleri dondurma işlemi çoğu bakteriyi öldürmez. ayrıca zaman faktörü de önemlidir. uygun koşullarda, tek bir bakteriden 7 saat içinde 2 milyon, 12 saat içinde 1 milyar bakteri üreyebilir. ■ Bakteriler besinlerimize hangi yollardan bulaşıyor?başlıca bulaşma kaynakları, toz, toprak, haşere, kemirgen ve diğer hayvanlar, su, potansiyel riskli besinler ve çöplerdir. ancak, insanın kendisinin de birçok zararlı bakterinin kaynağı olduğu unutulmamalıdır. insanın boğaz, burun, el, deri, bağırsak ve dışkısı bakterilerle yüklüdür. ■ Besin zehirlenmesi hangi belirtileri verir?genellikle aniden başlar. belirtileri 30 dakika ile 72 saat arasında ortaya çıkabilir. ishal, bulantı, kusma, şiddetli karın ağrıları ve karında kramp-lar gibi şikâyetlerin yanı sıra, bazen ateş de görülebilir. kişilerin gösterdikleri tepki, bakteri ve türüne, tüketilen miktara ve kişinin bakteriye karşı duyarlılığına bağlı olarak değişir.

B“Bakteriler üremek için çoğunlukla et, süt, tavuk, balık, yumurta gibi

protein yönünden Zengin Besinleri tercih ederler.”

dr. MelteM yavuZ

ne yapmalıyım?

enfeksiyon26 yaz 2011

“Dinlenin ve bol su tüketin” Besin zehirlenmesinden kuşkulandığımızda neler

yapmalıyız?kusma ve ishal vücudun zehri dışarı atma

yöntemlerindendir. bu nedenle besin zehirlenmesi şikâyetlerinin başlamasını takip eden 24 saat

içerisinde kesinlikle bulantı ve ishali önleyici ilaçlar kullanmamak gerekir. ishal ve kusmayı artıracak

düşüncesiyle hiçbir şey yememek yanlış bir davranıştır. ishal tedavisinin en iyi şekli dinlenmek

ve bol miktarda sıvı (temiz içme suyu, ayran, maden suyu, şekersiz çay) tüketmektir. ishal geçene kadar yoğurt, pirinç lapası, haşlanmış patates, ekşi elma,

taze sıkılmış meyve suları ve kompostolar tüketilmeli, asitli içecekler ve hazır konsantre meyve sularından uzak durulmalıdır. sebzeleri pişirdikten, meyveleri de yıkayıp kabuğunu soyduktan sonra tüketmek

gerekir. erik, kayısı, incir, üzüm, karpuz gibi meyveler bağırsak hareketlerini artırdığı için yenmemelidir.

ne zaman hekime başvurmalıyız?kanlı ishal varsa, ishal ile beraber seyreden boyun sertliği, şiddetli baş ağrısı ve ateş söz konusuysa

ve zehirlenme belirtileri iki günden fazladır devam ediyorsa hemen bir hekime başvurmak gerekir.

Besin zehirlenmesi durumunda bulantı, kusma, şiddetli karın ağrıları ve karında kramplar gibi şikayetler görülebilir.

yaz 2011 27

Güneş koruyucu kremlerin önemini anlatan medIcana InternatIonal ankara Hastanesi uzmanlarIndan Banu öztürk Başsoy uyarIyor: “Güneş

aracIlIğIyla BronzlaşmIş, HasarlaşmIş cilt kesinlikle sağlIklI değil.”

Bronz değil, Beyaz cilt sağlıklıdır”

“

28 YAZ 2011DERMATOLOJİ

Güneş koruyucu kremlerle sağlıklı bir bronzluk elde etmek için, en

az 15 faktörlü kremler kullanılmalı.

YAZ 2011 29

Güneşten korunmanın temel prensipleri nelerdir?Bebek ve çocuklar, güneşe korunmasız çıkarılmamalı, mutlaka giysi, şapka, gözlük, güneş koruyucu kremlerle korunmalıdır. Gün ortası saatlerde (11:00-15.00) kimse direk güneş ışınlarına maruz kalma-malıdır. diğer saatlerde duş, deniz, havuz sonrası güneş koruyucu

kremler tekrar sürülmelidir.■ Güneş koruyucu kremlerle, güneşten ne kadar korunabiliriz?Güneş koruyucu kremlerle sağlıklı bir bronzluk elde etmek mümkün. en az 15 faktörlü kremler kullanılmalıdır. ayrıca özel bir durumunuz yoksa en fazla 30 fak-törlü kremler tercih edilmeli. 50 faktörlü kremleri doktorla görüşmeden kullanma-makta fayda var. 11.00 -15.00 saatleri arasında güneş koruyucu kremler kullanılsa ya da şapka ve uzun tişörtler giyilse bile güneşe çıkmak yine çok tehlikelidir. ■ Bronz bir cilde sahip olmak sağlıklı mı?sağlıklı olan beyaz bir cilde sahip olmaktır. Güneş aracılığıyla bronzlaşmış, hasar-laşmış cilt kesinlikle sağlıklı değil. ■ Bebeklerde nelere dikkat edilmeli?Bir yaşına kadar güneşten korumak gerekir. ilk bir yıl içinde çıkan benler doğuş-tan kabul edilir. Her güneşe maruz kalmanın ardından benlerin sayısı artar. Bu da o benler üzerinde ileriki yıllarda kanser riskini artıracaktır. altı yaşından küçük çocukların derisi ince olduğu için kimyasal filtreli güneş koruyucular kullanılma-malı. mineral filtreli olanlar tercih edilmeli. ■ D vitamini yapımı için güneşe ihtiyacımız var…evet, güneş ışınları etkisiyle böbreklerde yapılan d vitamini bizim bağışıklık ve kas iskelet sistemimizin güçlenmesi açısından çok önemlidir. son yıllarda 50 ve üzeri güneş koruyucu kremi kullanımının fazla olması ve bizim gibi kapalı giyinen toplumlarda d vitamini eksikliği erişkinlerde de olmaktadır. örneğin sabah 08.00-09.00 arası güneş koruyucu kullanmadan bir saatlik güneş banyosu d vitamini yapımı için fazlasıyla yeterlidir. ■ Solaryum hakkında ne söylemek istersiniz?sağlıklı bir yöntemmiş gibi anlatılıyor ama solaryum da, güneş ışınları gibi cilt yaşlanması, kanser ve ben oluşumuna yol açabiliyor. o yüzden yılda 12 seanstan yani ayda 1 seansten fazla, cildim güzel görünsün diye gereksiz yere solaryum kabinlerinde uv alınmamalıdır. iseanslar 10 dakikayı geçmemelidir.

DR. BANU ÖZTÜRK BAŞSOY

GÜNEŞİN NEDEN OLDUĞU BEŞ CİLT SORUNUBanu Öztürk Başsoy, güneşin neden olduğu cilt sorunlarını şöyle sıralıyor: 1- Birinci derece güneş yanığı, gün ortasında korunmasız olarak 15-30 dakika maruziyet sonrası gelişen kızarıklıktır. kızarıklığın genişliğine göre baş ağrısı, halsizlik, bulantı, bazen kusma ve bayılma olabilir. Güneş yanıkları, özellikle çocukluk döneminde geçirilirse, ileride deri kanserlerinin gelişimi açısından yüksek risk taşır. 2- Güneş ışınları hücre çekirdeğinin dna'sında bozulmalara neden olur. yıllar içinde cildin kendi kendini iyileştirme kapasitesi azalır. erken cilt yaşlanmasına yol açar3- lekelenme ve benlerin sayısında artışa ve ileriki yıllarda kanser gelişimine neden olabilir. 4- Güneş ışınları uzun süreli yoğun olarak alındığında vücudun bağışıklık sistemini baskılar. 5- kontrolsüz güneş banyoları, sedef, vitiligo gibi cilt hastalıklarını şiddetlendirebilir ve bazı romatizmal hastalıkları (sistemik lupus eritematosus gibi) başlatan bir faktör de olabilir.

“Bulutlu havada ve suyun altında yüzerken de güneş ışınlarına maruz

kalırız. DENİZDEN çıKıp, DUŞ ALDıKTAN SONRA DA GÜNEŞ KREMİ SÜRÜLMESİ GEREKİYOR.”

Altı yaşından küçük çocukların derisi ince olduğu için kimyasal

kremler kullanılmamalı.

30 YAZ 2011DERMATOLOJİ

Sabahları 08.00-09.00 arası bir saatlik güneş

banyosu, D vitamıini almak için yeterli.

YAZ 2011 31

N

Vücudumuzun fabrikası durumundaki karaciğerin baş düşmanı yağlanma.

32 YAZ 2011GASTROENTEROLOJİ

KaraciğerimizKaraciğer vücudun fabriKasıdır. dışarıdan aldığımız tüm maddeler, Karaciğere uğrayıp geçmeK zorundadır. Kimisini, örneğin ilaçları

parçalar, metabolize eder, safra yoluyla atar, bir Kısmını Kana verir. aynı zamanda aldığı parçalardan sentez yapar.

elere dikkat etme-miz lazım?en önemlisi karaciğerin sağlıklı kalmasıdır. örneğin kilo almak, karaci-ğer yağlanmasına yol açabilir. yağlı karaciğer sıklıkla

olmasa da karaciğer sirozu gibi ciddi sonuçlara neden olabilir. fazla miktarda alkol kullanmak, karaciğer için sorun yaratır.■ Karaciğerin yorulması ne demek? Çok çalışması anlamına mı geliyor?Karaciğerin fonksiyonlarını, karaci-ğer enzimleri, protrombin zamanı, sentezlediği albumin miktarını ölçerek kontrol etmekteyiz. bu değerlerdeki bozulmayı karaciğer yorgunluğu (hasarlanma) olarak değerlendirebiliriz.■ Hepatit nasıl bir hastalıktır?Hepatit, karaciğerin iltihabı hadi-sesidir. virüsler, bakteriler, alınan çeşitli toksik maddeler (alkol, ilaç) hepatite yol açabilir. aynı zamanda vücut, karaciğeri yabancı doku gibi kabul edip, ona karşı oluşturduğu antikorlar ile otoimmun hepatit

dediğimiz hastalığa yol açar. He-patit aynı zamanda genetik olarak da( örn: Wilson hastalığı) ortaya çıkabilir.

B ve C önemliHepatit a endomik görülür. Hasta-lık fekal-oral; virüsün bulaştığı su ve besinlerin alınması ile yayılır. Karaciğer yetersizliğine nadiren yol açar. iyileşme tam olur. Kronik ka-raciğer hastalığına yol açmaz. Halk arasında sarılık olarak adlandırılan hepatit türüdür. Hepatit b ve c kan, kan ürünleri, vücut salgıları( semen, tükürük) ile bulaşır.Hepatit b’de akut hepatit dedi-ğimiz dönemde nadiren sarılık olur. daha çok gribal infeksiyon gibi seyreder. Hepatit b virüsü ile karşılaşan şahısların büyük bir kısmı tam olarak iyileşir (yaklaşık yüzde 80-85). bir kısım hasta, virüsü taşır. o hastanın bağışıklık sisteminin cevabına göre karaciğe-ri hastalanmaz.ortalama yüzde 20’nin yüzde 5 kadar kısmında virüsün varlığı, kronik hepatit dediğimiz karaciğer yetersizliğine gidecek tablonun içine girer.

Hepatit c’nin bulaşma yolu Hepatit b gibidir. Hepatit b’ye göre biraz daha zor bulaşır. Hepatit b ve c, bilinen en sık viral kronik hepatit nedenidir. ■ Bu virüsler nasıl bulaşıyor?Hepatit a; fekal-oral bulaşır. virüs içeren atıkların sulara karışması, o sudan içilmesi, yiyeceklerin

yıkanması, suda diş fırçalama gibi yollarla bulaşır. Hepatit b ve c, kan ve kan ürünleri ve vücut sıvıları yoluyla bulaşır. operasyonlar, kan transformasyon-ları, piercing, iğne batmaları, kua-för ve berberlerde ortak kullanılan kana bulaşma olasılığı olan aletler, cinsel ilişkiden bulaşmaktadır.Hepatit b ve c, gebelikte de anneden çocuğa geçebilir. Hepatit b’de, c’ye göre anneden bebeğe geçişi daha yüksektir. Hepatit b (Hbv) infeksiyona karşı koruyucu aşı mevcut olup, özellikle riskli mesleklerde (sağlık çalışanları, manikür, pedikür yapanlar gibi) çalışanlar mutlaka aşılanmalıdır.Hiçbir hepatit virüsü solunumla geçmez. Hepatit c aşıları üzerinde birçok çalışma olmasına rağmen üniver-sal bir aşı halen yoktur.

NdOÇ. dR. LAİKA KARABuLuT

“Hepatit B ve C’de hastalık sinsi ilerler.

HASTA İyİcE HALSİzLEşİR. BİR KıSım HASTA BuNu HİÇ yAşAmAz, AyAKTA ATLATıR.”

neden hayati bir organ?

YAZ 2011 33

VARİSTEN KORUNMAK İÇİN…• Çok hareket edin. Uzun yolculuklarda birkaç adım atmaya çalışın.• Her gün 30 dakika aralıklı olarak bacaklarınızı vücut seviyenizin yukarısında tutun.• Sıcaktan sakının. Duştan sonra bacaklarınızı soğuk su ile yıkayın.• Bacak bacak üzerine atarak oturmayın. • Dar kıyafetlerden, yüksek topuklu ve dar ayakkabılardan kaçının.• Beslenmenize dikkat edin. • Spor bacaklarınızın dostudur.

AĞRISIZ VARİS TEDAVİSİ

KLASİK MÜZİKLE

Bacak bacak üzerine atarak oturmak, ileride varise yol açabiliyor. Ayrıca hekimin verdiği ve sabah akşam yapılan 15 dakikalık egzersiz, varisi önlüyor.

RADYOLOJİ34 YAZ 2011

VariS, önemSenmeDiğinDe geri Dönülmez SonUÇlar yaratacak kaDar teHlikeli Bir toplarDamar HaStalığı. meDıcana Çamlıca HaStaneSi raDyoloji Uzmanı prof. Dr. mUtlU ciHangiroğlU, HaStalığa karşı lazer Ve klaSik müzikle SaVaşıyor.

aris nedir?Bir toplardamar

hastalığıdır. toplar-damarlar kanı, akci-

ğerlerde temizlenmek üzere kalbe taşıyan

damarlarımızdır. toplar-damarların, atardamar-

lardan farklı olarak, kendi içinde kapakçık sistemi vardır. Bu kapakçıklar, kanın kalbe gidişine izin verirken, aksi yönde valf mekanizması gibi çalışır ve kanın geri kaçmasını engeller. Varis de-diğimiz hastalıkta, kapakçıklarda bozulmalar oluyor ve kan kaçak yapıyor. Sızan kan, vücudun alt kısımlarında yavaş yavaş birik-meye, cilt altında toplardamarları genişletmeye başlıyor. işte bu genişlemiş toplardamarlara, varis diyoruz.■ Varisin sebepleri neler?genetik faktörler, mesleki neden-ler veya daha önce geçirilmiş da-mar pıhtılaşması, varis oluşumu-na yol açabiliyor. kapakçıkların nasıl bozulduğu, mekanizmasının ne olduğu, tamamen anlaşılmış değil. mesleki nedenlerden çok zorlanmaya bağlı olduğunu biliyoruz ama genetik nedenleri tam anlayabilmiş değiliz. ama ailesinde varis olan bir kadın, eğer önlem almamışsa çok büyük

olasılıkla bu sorunu yaşıyor. ■ Varisi olan kişi hangi şikâyetlerle hekime başvurur?genç kadınlar kozmetik neden-lerle varisi fark edip şikâyetçi oluyorlar. Büyük çoğunluğu ise bacaklarda kasılma, ağrı, dol-gunluk, kramplar ve huzursuzluk hissiyle başvururlar. ■ Kişi bu şikâyetlerini dikkate almaz ve hekime başvurmazsa ne olur?Varis ilerleyici bir hastalıktır. tedavi edilmezse de gittikçe ayak beslenmesini etkiler, renk değişikliklerine yol açar, ülserlere sebep olur ve iyileşmeyen yarala-ra kadar varır. kangrene kadar bile gidebilir. Bir süre sonra varisler içerisinde pıhtılaşmalar oluşur, bu pıhtılaşmalar da da-mar tıkanıklıklarına yol açar.

Köpük tedavisi■ Varis kadınlarda ve erkekler-de eşit oranda mı görülüyor?kadınlarda daha yaygın. kadın-lardaki hormon sirkülasyonu, varis gelişimini hızlandırıyor. Hamilelik de etkiliyor. ■ Medicana’da nasıl bir tanı ve tedavi yöntemi uyguluyor-sunuz?Varisler gözle görerek teşhis edilebilir. Bizim temel yak-laşımımız, eğer varis varsa, toplardamar haritasının mutlaka doppler ultrasonografi cihazıyla çıkarılarak yetmezlik nedeninin ortaya konmasıdır. Varisin iki tür tedavisi var. yıllar-dır uygulanan cerrahi yöntem ve lazer. cerrahi tedavide başarı oranı düşük ve tekrar etme oranı yüksek. lazer tedavisinde başarı

oranı yüzde 95’lere yakın. cerrahi yöntemde ameliyat izi oluyor, hasta genel anestezi alıyor ve üç gün hastanede kalmak zorunda. oysa lazerde işlem sonrası, nor-mal hayata hemen başlıyor. lazerin yanında, kalan varislere de köpük tedavisi uyguluyoruz. Ultrason eşliğinde varislerin içerisine tek tek girerek köpük enjekte ediyoruz. Bu köpükler de damarları büzüştürüp kapanma-larını sağlıyor. ■ Siz bu yöntemi farklı bir şekilde, müzik eşliğinde uyguluyorsunuz? Bunun amacı nedir? medicana Çamlıca girişimsel radyoloji olarak bu tedaviyi biz farklı bir şekilde uyguluyoruz. Çünkü bölümümüzde yaptığımız önceki tedavilerde anladık ki, bu işlemi müzik eşliğinde yaptığı-nız zaman hasta daha az ağrı duyuyor. gördük ki, klasik müzik özellikle çok daha etkili oluyor. Sloganımız da, “klasik müziğinizi dinleyin, varisinizden kurtulun, işinize hemen dönün”.■ Hem varisten korunmak, hem de bir daha varis olmamak için nasıl bir yaşam tarzı gerekli?Hayatta varise kapı açan birtakım hareketler var. Bir tanesi, bacak bacak üzerine atmak. ayakları veya bacakları altımıza alıp oturmak da sakıncalıdır. örneğin, varisli hastalara, eğer namaz kılıyorlarsa, oturarak kılmalarını tavsiye ediyoruz. Bacaklardaki kan akışını engellememek gere-kiyor. Bir de egzersiz veriyoruz. Uzanmış haldeyken, ayakları bir karış yukarı kaldırıp dayanabildi-ğimiz kadar havada tutuyoruz.

PROF. DR. MUTLU CİHANGİROĞLU

“Bizim temel yaklaşımımız, eğer varis varsa, toplardamar haritasının mutlaka

DOppLeR ULTRASONOGRAfİ CİHAzıYLA çıKARıLARAK, YeTMezLİK NeDeNİNİN ORTAYA KONMASıDıR.”

YAZ 2011 35

prof. Dr. cem sungur

‘Kişiye özel checK up’

Artık yıldA bir kez yApılAn genel sAğlık tArAmAsı, hAstAlıklArın önüne geçmek için yeterli olmuyor. medıcAnA ınternAtıonAl AnkArA hAstAnesi iç hAstAlıklAr uzmAnı prof. dr. cem sungur, “risk fAktörlerini belirlemek için kişiyle Ayrıntılı sohbet yApılmAlı” diyor. bunun için kişiye özel check up’u öneriyor.

check up nedir?check up, genel olarak koruyucu sağlık hizmeti olarak algılanıyor. henüz

bir hastalık ortada yokken yapı-lan tetkikler sonucu hastalığın önlenmesi, geciktirilmesini sağlayan hizmet. ■ Hangi yaşta check up yapıl-maya başlanmalı?bizim check up programla-rımız yetişkinlere yönelik. yaş grubu kadar cinsiyet de önemli. cinsiyetlere göre sağlık sorunları farklılık gösteriyor. erişkin yaşın başlamasıyla check up yapılabilir. kişi yılda bir kez muayene olabilir. 20 yaşındaki ile 70 yaşındaki birine yapılacak check up’lar arasında çok büyük farklılıklar var. ■ Check up’ta nelere dikkat ediliyor?her bir program kişiye özel olmalı. şu andaki uygulamalar 1960’lı ve 1970’li yılların izlerini taşıyor. daha çok işletme, finans açısından kolay olduğu için pa-ketlenmiş programlar sunuluyor.

hâlbuki 1990’lara geldiğimizde check up programları tümüyle şekil değiştirdi. Ayrıntılı konuş-ma, risk faktörlerinin belirlen-mesi ve tamamen o kişiye özel tetkikler uygulandı. kişinin, ailesi ve kendisiyle ilgili sıkıntıları, aldığı ilaçları derleyip, doktoruna daha çok bilgi vermeli.

Riskler belirleniyor■ Düzenli tetkiklerle hastalıkla-rın önüne geçilebilir mi?tetkiklerden çok büyük beklenti var. oysa gerçek böyle değil. o kişinin testlerinin yorumlanabil-mesi için, kendisiyle ilgili bil-gilerin elde edilmesi gerekiyor. doktorla hastanın veya sağlıklı kişinin görüşmesi, kişisel bilgile-rin pekiştirilmesi, arkasından bazı tetkiklerin planlanarak yorumlan-ması, güncel check up yaklaşımı. burada önemli olan, kişinin özel risklerini ortaya çıkarmak. ■ Yılda bir kez mi yapılmalı?check up ilk ortaya çıktığında yıllık fizik muayene yapılıyordu. tepeden tırnağa muayene edi-

yorlardı. bazı arkadaşlar hastaları doğrudan tetkike yolluyorlar. oysa ilk görüşme, aile öyküsü, fizik muayene dokuları çok önemli. eğer elinizde anormal sonuçlar varsa hastayı üç ay sonra tekrar taramaya çağırabi-lirsiniz. Ama bunun dışında yılda bir kez doktorla görüşmek birçok açıdan iyi oluyor. özellikle aynı doktorla çalışıyorsanız, sağlık sorunlarının gelişimi, ortaya çıkışı konularında daha verimli sonuçlawr alınıyor. ■ Yaz aylarına özel check up programları var mı?mevsimsel check up yapmıyoruz. organlara yönelik check up da yok artık. mesela efor testinin çok verimli sonucu olabilir. Ama toplumun geneline uygulana-bilecek testler değil. check up programlarının bir özelliği toplu-mun geneline yapılmasıdır. ■ Türkiye’de check up alışkan-lığı nasıl?kişiler kendilerini iyi hissetme-diği zaman bir aile hekimi ya da dâhiliyeciye gitmek yerine, “nasıl olsa benim sorunum check up’ta ortaya çıkar” diye düşünüyor. bu yanlış. hekimin yönlendirdiği tetkiklerle işe başlamak gerekir. çünkü check up, sağlıklı insanlar için geliştirilmiş bir yöntem.

“Günümüz check up taramasında bütün tetkiklerin uygulanması

doğru değil. Kişinin, ailesi ve KenDisiYle ilgili sıKınTıları, alDığı ilaçları DoKToruna bilDirmeli.”

ile KoRunun

cHecK up36 yAz 2011

sağlıklı insanlar için geliştirilmiş bir yöntem olan check up için,

öncelikle hekimin yönlendirdiği tetkikler yapılmalı.

yAz 2011 37

“sünnet KâBUsA DÖNMESİN”

Sünnet, her ailenin yaşadığı en önemli SoSyal olaylardan biri. ancak yanlış yaş Seçimi, evde veya toplu yapılmaSı gibi hatalı uygulamalar Sünneti

ömür boyu Sürecek bir kâbuSa da çevirebiliyor. medıcana ınternatıonal iStanbul haStaneSi hekimlerinden çocuk cerrahiSi uzmanı prof. dr. Selim

akSöyek’e göre toplu Sünnet toplu katliam. akSöyek, “Sünnet, ameliyathane koşullarında bir cerrah tarafından yapılmalı” diyor.

Çocuk cerrahisi38 YAZ 2011

sağlıklı sünnet için nelere dikkat edilmeli?Sünnet sonuçta cerrahi bir işlem. o zaman basit

temellerle düşünürsek, her cerrahi işlem gibi mutlaka ameliyathane koşullarında, bir cerrah tarafından yapılmalı. ■ sünnetin hangi yaşta yapılma-sı daha doğru?bununla ilgili değişik görüşler var. çocuk, iki ile altı yaş arasında cinsel kimliğini tanıyor. o esnada siz cinsel bölgesinde bir cerrahi işlem yaptığınızda, çocuk bunu sünnet gibi değil, cinsel organını kaybetmek gibi algılayabiliyor. ■ ideal yaş nedir?iki yaşından önce de olabilir, altı yaşından sonra da. fark etmiyor. ama konunun tıbbi boyutu hariç bakarsak, altı yaşından sonra yapılan sünnetin sosyal tarafını çocuk daha güzel bir şekilde yaşayabiliyor.■ sosyal sebepler dışında, sünnet hangi durumlarda zorunlu hale gelir?fimozis dediğimiz, çocuğun zor idrar yapması gibi durumlarda sünnet zorunlu olarak yapılır. ■ sünnetin yararları neler?Sünnetin idrar yolu enfeksiyon-larını azalttığına dair yayınlar var. ayrıca, sünnetli erkeklerle evli kadınlarda rahim ağzı kanserlerinin daha az görüldüğü söyleniyor. ■ sünnetin önerilmediği durum-lar var mı?bazı anomalilerde, hipospadias (peygamber sünneti) diye ad-landırdığımız anomalide, sünneti önermiyoruz. çocukta idrar yolu normalde olması gerekenin altında oluyor. onların sünnet edilmesini

önermiyoruz. çünkü bazen, idrar yolunu tamir ederken sünnet derisi yama olabiliyor. ■ Lokal anestezi veya genel anestezi sünnette önemli bir faktör mü?genel anestezinin, sağlıklı cerrahi operasyon koşullarının sağlanması dışında başka bir yararı daha var. geriye dönük amnezi yarattığı için, çocuk ne olduğunu hatırlamaz. ben lokal anesteziyle sünnet yapmıyorum. lokal anesteziyle ağrıyı duymaz ama dokunduğu-nuzu hisseder. kaygı içindeki bir çocuk sizin her dokunuşunuzda bir travma yaşıyor.

"evde önermiyoruz"■ Yeni doğan bebeklerde sünnet uygulamasının sakıncası var mı?hayır, hiçbir sakıncası yok. yirmi dört saat bekledikten sonra yeni doğanlarda sünnet yapabiliyoruz. tabii önce şekilsel bir bozukluk olup olmadığını anlamak için muayene ediyoruz. Sadece kan hastalığı söz konusuyla bu bir engel teşkil edebilir ama o konuda da aile uyarır. yeni doğanlarda sünnetin bir avantajı daha var. Sadece lokal anestezi yeterli olu-yor. çünkü annesinden emdiği süt analjezik etki de yaratıyor. ■ sünnet olmanın daha uygun olduğu bir mevsim var mı?hayır, yok. ■ sünnette hata olabiliyor mu?evet, hem de çok olabiliyor. bu hataları ikiye ayırabiliriz. gereken hijyenik koşulların yerine getiril-memesinden kaynaklanan hatalar ve operasyonun yanlış yapılması sonucu ortaya çıkan hatalar. hijyenik koşullar sağlanmadığında

sünnet bölgesinde ciddi enfeksi-yonlar olabiliyor. bazen peniste doku kayıplarına kadar gidebiliyor bu enfeksiyonlar. ■ evde sünnet yapılması ne derece doğru?evde sünneti önermiyoruz. hem hijyenik koşullar açısından hem de stresli ortamın sebep olabile-ceği yaralanmalar açısından evde sünnet uygun değil. müzik var, bir sürü insan var, gürültü var, çocuk için aslında son derece stresli bir ortam. benim öğrencilerime özellikle söylediğim bir söz vardır: toplu sünnet toplu katliamdır. başka bir şey değildir. orada iki yüz tane çocuğu bağırttıra bağırta, korku ve kaygı içinde sünnet et-mek, onların birbirlerini görmeleri, gözlerinin içine bakmaları, bunlar asla olmaması gereken durum-lar. evet, hepsine lokal anestezi uygulanıyor ama biz ağrıdan değil, onların korkularından, kaygıların-dan bahsediyoruz. toplu sünnette çocuklar aslında büyük bir travma yaşıyor. ayrıca toplu sünnette, çok sayıda sünnet kısa zamanda yapılıyor ve hata yapma riski de bu yüzden artıyor.

“İki yüz tane çocuğu bağırttıra bağırta, korku ve kaygı içinde

sünnet etmek, onLarın birbirLerini görmeLeri, gözLerinin iÇine bakmaLarı, bunLar asLa

oLmaması gereken durumLar.”

ProF. dr. seLim aksöYek

sünnet için, iki yaşından önce veya altı yaşından

sonrası öneriliyor.

YAZ 2011 39

Annenin sAğlık durumu ve özellikle gebelik sırAsındAki

yAşAm koşullArı, bebeğin kAlp sAğlığını doğrudAn etkiliyor.

medıcAnA ınternAtıonAl istAnbul HAstAnesi doç. dr.

yAlım yAlçın, Anne kArnındAki bebeğin kAlp sAğlığının nelere

bAğlı olduğunu AnlAtıyor.

yorulmasınMinik kalpler

15 yaş altı ve 35 yaş üstü gebelikler risklidir. Down sendromu riskini artırarak kalp hastalığı sıklığını artırabilir.

ÇOCUK KARDİYOLOJİSİ40 yaZ 2011

nne karnındaki bir bebeğin kalp sağlığı hangi faktörle-rin etkisi altındadır?Annenin yaşı önemli bir faktördür. 15 yaş altı ve 35 yaş üstü gebelikler risklidir. down sendromu riskini artırarak kalp hastalığı sıklığını artırabilir. Annenin diyabet, tiro-it gibi sistemik hastalıkları da bebeğin kalbinde ritim sorunları oluşturabilir. Annenin kardiyak hastalıkları, iyi tedavi edilmemiş kalp hastalıkları gebelikte kalbe düşen iş yükünün artması nedeniyle annede kalp yetersizliğine, bebekte ise dolaşım yetersizliği, hayati tehlike, anne karnında ölüme neden ola-

bilir. Annenin kullandığı ilaçlar, kimyasal maddeler, maruz kaldığı radyasyon, kızamıkçık gibi hastalıklar geçirmesi; sigara, alkol, aşırı kafein tüketmesi ve beslenme yeter-sizliği bebeğin konjenital kalp hastalığı riskini artırabilir. Ayrıca, anne ve baba arasındaki kan grubu uyuşmazlıkları da kalp yetersizliği nedeni olabilir. ■ Anne karnında bebeğin kalbini yoran hastalıklar hangileridir?Fetal ritim sorunları en başta gelen nedendir. Fetal kansızlık başta olmak üzere farklı nedenlerle gelişebi-lecek hidrops fetalis denilen tabloda kalp yetersizlikleri görülebilir. ■ Bu hastalıklar, bebeğin gelişiminin hangi evresinde tespit edilebiliyor?16-18’inci gebelik haftalarında yapılacak fetal ekokar-diyografi ile doğum öncesi kalp hastalıklarının tanısı mümkün olabilir. ■ Bebek anne karnındayken bu hastalıkların tespiti için kullanılan tanı yöntemleri nelerdir?rutin gebelik incelemesi sırasında kadın-doğum uzmanı-nın şüphesi üzerine perinatolog veya pediatrik kardiyolog tarafından 18-20’nci gebelik haftalarında yapılacak fetal ekokardiyografi ile prenatal kalp hastalıklarının tanısı mümkün olabilir. gerekirse amniosentez ile genetik ince-leme ilerletilebilir. tekrarlayan ekokardiyografik görüntü-

leme ile tanı konulması gerekebilir.■ Bu hastalıklar bebek anne karnındayken (veya bebek doğduktan sonra) tedavi edilebiliyor mu? Annenin sistemik hastalıklarının uygun tedavisi, bebekte kan uyuşmazlığına bağlı kansızlık mevcut ise, göbek kor-donundan kan nakli ile fetustaki kansızlığın giderilmesi mümkün. bebekte önemli aort stenozu, kalbin sol karıncı-ğında gelişim kusuru (sol ventrikül hipoplazisi) gibi durumlarda fetal kalbin aort kapağına balon valvuloplasti işlemi uygulanarak, kalbin gelişiminin, sol ventrikülün gelişiminin normal seyrine yaklaştırılması konusunda uygulamalar yapılmaktadır. bu müdahaleler risklidir ve bebeğin kaybedilmesi de görülebilmektedir.■ Annenin yaşam koşulları bu hastalıkları tetikleyebi-liyor mu? Annenin hava kirliliği, yoğun sigara dumanı solunan bir ortamda bulunması konjenital kalp hastalığı sıklığını arttırabilir. sinek öldürücüler, bazı solventlerin solun-ması zararlı olabilir. sosyoekonomik koşullar nedeniyle beslenme yetersizliği, bazı vitaminlerin ve minerallerin yetersizlikleri (A, b, d vitaminleri, kalsiyum eksikliği gibi) de kalp hastalığı sıklığını arttırabilir.■ Anne karnındaki bebeğin kalp sağlığını korumak için annenin neler yapması gerekir?bebeğin kalp sağlığını korumak için, sağlıklı beslenme, rutin gebelik kontrolleri yapılması, fetal ekokardiyografik görüntülemenin yapılması önemlidir. özellikle önceki gebeliğinde kalp hastalığı olan bebek sahibi annelerin, bu konuda tecrübeli hekimler tarafından fetal ekokardi-yografik olarak değerlendirilmesi önemlidir.■ Annenin gebeyken ilaç kullanması ile bu hastalıklar arasında bir ilişki var mı? isotretinoin ( sivilce tedavisi), lityum (psikiyatrik tedavi) gibi ilaçlar kesinlikle kullanılmamalıdır. teratojenik etkili olan bu ilaçlar kalp ve diğer organlar üzerinde ağır hasara neden olabilir.

“Bebeğin kalp sağlığını korumak için, sağlıklı beslenme, rutin gebelik kontrolleri

yapılması, fetAL eKOKARDİYOgRAfİK göRüntüLemenİn YApıLmASı

önemLİDİR.”

a

DOÇ. DR. YALım YALÇınyaZ 2011 41

ameliyatsız kapatılıyorBin doğumdan 5-10’unda kalp hastalıkları görülüyor. Bu hastalıkların Başında ise kalpte delik geliyor. delikleri kapatmak için yapılan cerrahi operasyonlar hastalar

için oldukça zahmetli. ama artık Birçok hastanın kalpteki deliği ameliyatsız kapatılaBiliyor. medıcana ınternatıonal ankara hastanesi doktorlarından ali cevat

tanalp, Bu yöntemle yüzde 95 Başarı oranı yakalandığını söylüyor.

kalp delikleri

42 yaz 2011KARDİYOLOJİ

kalpte delik nasıl oluşuyor?kalp, anatomik olarak dört boşluktan olu-şan bir organdır. kalbin sağ tarafındaki kulakçık ve karıncık adı verilen iki boşluk, oksijenden yoksul, kirli kanı temizlen-

mek üzere akciğerlere göndermekle görevlidir. sol tarafındaki iki boşluk ise akciğerlerden temizlenmiş olarak dönen, oksijence zengin kanı organlara gönderme vazifesini görür. normal koşullarda kalbin sağ ve sol boşlukları arasında sağlam duvarlar vardır. ancak bazı hastalarda bu duvarlar arasında delikler ya da tünel şeklinde geçiş bölgeleri mevcuttur ve bu durum kalp deliği olarak adlandırılır. Bu geçiş bölgeleri kalbin kulakçıkları arasındaysa atrial septal defekt (asd) ya da patent Foramen ovale (pFo), ka-rıncıkları arasında ise ventriküler septal defekt (vsd) diye adlandırılır. doğumsal kalp hastalıkları yaklaşık bin doğumdan beş ila 10’unda görülür. Bu hastaların erişkin çağa ulaşma sıklığı gün geçtikçe artıyor. eriş-kin çağa ulaşan doğumsal kalp hastalıkları arasında birinci sırada asd yer alıyor. asd, erişkin doğumsal kalp hastalıklarının yüzde 30’unu tüm doğumsal kalp hastalıkları-nın yüzde yedisini oluşturuyor.■ Tüm kalp delikleri ameliyatsız kapa-tılabiliyor mu? hayır, ancak klinikte en sık rastlanan sekundum tipte asd'ler, kapatma gerekliliği olan pFo'lar ve uygun bazı vsd'leri cihazla kapatmamız teknik olarak mümkün oluyor.

“erişkin yaşlarda çıkıyor"■ ASD'si olan hastaların ne tür şikâyetleri oluyor? Bu hastalarda genellikle erişkin yaşlara kadar herhangi bir şikâyet olmuyor. kalpteki delikten oksi-jenlenmiş kanın sürekli sol kulakçıktan sağ kulakçığa geri kaçması sonucu kalbin sağ tarafındaki büyüme sorumludur. kalbin sağ tarafındaki büyüme çeşitli ritm bozuklukları, sağ kalp yetersizliğine bağlı halsiz-lik, çabuk yorulma ve ayaklarda şişlikler gibi bulgu-lara yol açabilir ya da nadiren de olsa bir asd'nin ilk bulgusu bir pıhtının kalpteki delikten geçerek beyne ulaşması sonucu inme tablosu oluşabilir. Bulguları ortaya çıkan hastalar tedavi edilmediği takdirde yaşam beklentisi azalmaktadır.■ ASD'lerin tedavisinde hangi durumlarda ameli-yatsız kapatma mümkün oluyor? Birkaç kriteri göz önünde tutuyoruz. deliğin du-vardaki yerleşimine göre üç türde asd söz konusu. cihazla kapama bugün için ancak sekundum tipte asd denilen, deliğin kulakçıklar arasındaki duvarın tam ortasında yerleşmiş olduğu durumlarda müm-kün olabiliyor. ancak tüm asd'lerin yüzde 60-70'i sekundum tipte olduğu göz önünde tutulduğunda çoğunlukla hastalar bu kriteri karşılıyorlar. diğer

tipteki asd'lerin bugün için tek kapatma yöntemi cerrahi. Başka bir kriter deliğin büyüklüğü. çok küçük deliklerde cerrahi ya da ameliyatsız kapatma yöntem-leri çoğunlukla gerekli olmuyor. akciğer basıncının çok arttığı olgularda da deliğin kapatılması tıbben sakıncalı olabiliyor. hamilelikte tesadüfen sapta-nan deliklerde de kapatma işlemi için hamileliğin sonlanmasından sonra altı ay geçmesini öneriyoruz. 30 milimetreden daha geniş bir asd söz konusu ise ameliyatsız kapatma şansı azalıyor. kalp duvarında deliğin çevresinde en az dört-beş milimetre sağlam bir doku parçası bulunması da kapatma için kullana-cağımız cihazın duvara tam yerleşmesi için diğer bir önemli faktördür. ■ Ameliyatsız kapatma işlemi nasıl yapılıyor?işlemi lokal anestezi altında anjiografi laboratuarında uyguluyoruz. çoğunlukla hastanın kasığındaki geniş bir toplar damardan kateter dediğimiz plastik tüplerle giriyoruz. kapatma cihazı çift taraflı bir şemsiye şek-lindedir. yarım saat süren operasyonun başarı oranı yaklaşık yüzde 95 civarında. ■ PFO hakkında bilgi verebilir misiniz?operasyonsuz kapatma uyguladığımız bir diğer durum pFo'dur (patent foramen ovale). asd'den farkı kalbin kulakçıkları arasındaki zarda bir delikten ziyade tünel şeklinde bir geçiş olmasıdır.

Dr. ALİ CEVAT TANALP

“Deliklerin kapatılması için kullanılan cihazlar vücutta ömür

boyu kalıyor. HASTALAR mETAL DEDEKTöRLERİNDEN gEçEbİLİYOR

VE mR’A gİREbİLİYOR.”

Kalpteki deliği kapatma işlemi yaklaşık yarım saat sürüyor.

Hasta kontrollerin ardından 24 saat sonra taburcu oluyor.

Kalpte delik problemi olanların şikayetleri 50-60'lı yıllarda ortaya çıkabiliyor.

yaz 2011 43

PGT ile sağlıklı bebek şansı

Tüm dünyada sperm sayıları gitgide azalıyor. Bunun birçok sebebi var. Ama bunlardan bir tanesi yiyip içtiğimiz gıdalardaki katkı maddeleri.

TÜP BEBEK44 YaZ 2011

PGT yönTemi, TüP bebek uyGulamalarında belli başlı hasTalıkları Gebelik öncesinde enGelleyiP sağlıklı bebek dünyaya GeTirme şansı veriyor. medıcana bahçelievler hasTanesi kadın doğum ve TüP bebek uzmanı doç. dr. süha sönmez, kısırlık, TüP bebek ve PGT yönTemi hakkında bilGiler verdi.

angi durumlarda kısırlık tanısı konuyor?bir evli çift, bir yıl süreyle korunmasız ve düzenli cinsel ilişki yaşar ve gebelik oluşmazsa, biz kısırlık tanısı koyuyoruz. çünkü sağlıklı çiftlerin, düzenli ve korunmasız cinsel ilişkiyle bir yıl içinde yüzde 85’inin gebe kalmaları lazım. eğer kalmamışlarsa, dünya genelindeki kısırlık oranı olan yüzde 15’e girmiş sayı-lırlar. bu yüzde 15’in yüzde 30’unda da bir tüp bebek uygulaması yapıyoruz.■ Bu yüzde 15 kısırlık, daha çok kadından mı kay-naklanıyor, erkekten mi?eskiden daha çok kadından kaynaklanırdı, ama artık eşitlendi. bunun nedeni, erkek kısırlığının yıllar geçtikçe artış göstermesi. çünkü tüm dünyada sperm sayıları gitgide azalıyor. hatta, erkekte normal sperm sayısı 20 milyon iken, dünya sağlık örgütü bu sayıyı artık 15 milyona çekti. ■ Erkeklerde sperm düşüşünün sebebi nedir?bunun birçok sebebi var. ama bunlardan bir tanesi yiyip içtiğimiz gıdalardaki katkı maddeleri. yeni araştırmalarda, plastik yapımında kullanılan bisfenol isimli maddenin sperm oranını ciddi oranda azalttığı tespit edildi. özellikle gıdalardaki katkı maddeleri çok önemli. stres ve sigara da spermlerin hem sayısının azalmasında, hem de hareketliliğinin ve kalitesinin düşmesinde çok etkili. hatta sigara, sperm içindeki genetik yapıyı bozabiliyor ve bunu kendi çocuğuna da aktarabiliyor. ■ Erkek kısırlığı tedavi edilebiliyor mu?erkek kısırlığını tedavi edemiyorsunuz. ama kadın kısırlığı öyle değil. diyelim ki tüpleri tıkalı hastanın. onu açabilirsiniz. ya da rahmin içinde polip vardı, onu alırsınız, hasta gebe kalır. erkek için ise kök

hücre çalışmalarını bekleyeceğiz. onun da dört beş senesi daha var. ■ Tüp bebek yöntemini kısaca tarif eder misiniz?Tüp bebek yönteminde, döllenme, kadının karnında değil, laboratuvar ortamında gerçekleşiyor. kadından yumurta, erkekten sperm alıyorsunuz, laboratuvarda bunların döllenmesini sağlıyorsunuz. sonra elde edilen embriyo tekrar kadının rahmine yerleştiriliyor.

embriyolarda hastalık aranıyor■ PGT yöntemi nedir?PGT, Preimplantasyon Genetik Tanı demek. hangi durumlarda devreye giriyor dersek; örneğin, kişi anor-mal çocuk doğuruyor, gebe kalıp iki ay sonra düşük yapıyor, kromozomları incelediğinizde anomaliler görüyorsunuz ya da ailenin kız veya erkek çocukla-rının hepsi hasta. bu durumda ne yapıyoruz? bu tür çiftlere sağlıklı embriyo transfer etmemiz gerektiğini düşünüyoruz. o zaman işte bu PGT’yi yapıyoruz. hastalığı bildiğimiz için, embriyolarda o hastalığı arı-yoruz. bir de şöyle bir durum var: hasta gebe kalıyor, doğuramıyor, ikinci ayında bebek karnında ölüyor. bu tekrarlayan gebelik kayıplarında da PGT yapılabilir, çünkü bunların yüzde 50’sinde kromozom anomali-leri vardır. veya hasta kısır, tüp bebek yapıyorsunuz, ama hasta gebe kalamıyor. o zaman da, acaba bu embriyolarda genetik bir problem mi var diye biz PGT yaparız. PGT yaptığınız zaman, tüp bebekte şansınız artıyor. hasta gebe kalırsa, gebeliğin devam etme olasılığı artıyor. sağlıklı bebek dünyaya getirme şansı da çoğalıyor. ■ PGT yöntemi nasıl uygulanıyor?PGT yöntemi sadece tüp bebekte uygulanabiliyor. PGT yaparken, embriyo zarını yırtıp içinden bir tane hücre çıkarıp, genetik yapısını inceliyoruz. ■ Bu incelemede amaç nedir?kadından beş tane yumurta aldığımızı varsaya-lım. eşinden aldığımız spermlerle bu yumurtaları döllüyoruz. elimizde beş tane embriyo oluyor. biz bu beşinden de birer hücre alarak inceliyoruz. amacımız, sağlıklı embriyoyu belirlemek. ■ Peki, PGT yöntemiyle doğacak çocuğun cinsiye-tini, gözünün rengini ve başka fiziksel özelliklerini seçmem mümkün mü?evet, mümkün. ama ülkemizde yasak.

“Embriyolarda genetik bir problem mi var diye biz PGT yaparız. PGT yaptığınız zaman, tüp bebekte

şansınız artıyor. HAsTA GEBE KAlırsA, GEBEliğin dEvAm ETmE olAsılığı

ArTıyor. sAğlıKlı BEBEK dÜnyAyA GETirmE şAnsı dA çoğAlıyor.”

H

doç. dr. sÜHA dÖnmEZ

YaZ 2011 45

Hipertansiyonda

felç riskine dikkat!İlerleyen yaşlarda tansiyon hastası olma ihtimali daha yüksek. 55 yaşındaki birisi tansiyon hastası değilse, olmayacak anlamına gelmiyor.

Nörolojİ46 YaZ 2011

Hipertansiyonu nasıl tarif edebiliriz?Damarlarımızın içinde dolaşan kanın

basıncının uzun süreli yüksekli-ğine, hipertansiyon veya yüksek tansiyon diyoruz. Kaçın üzerin-deki tansiyona yüksek tansiyon dendiği yaşla orantılı değişiyor. Ama genel olarak 120-80 normal tansiyon sayılıyor. Yaş ilerledik-çe, kişinin vücudunda her şey yolundaysa 130-80, 140-80 gibi değerler de normal görülebiliyor. Yüksek tansiyon tanısı koyabilmek için, kandaki basıncın uzun süre yüksek olması gerekir. ■ Hipertansiyon ile felç arasında nasıl bir bağlantı var?Felç, yani inmenin sebebi, beyin damar tıkanıklığı ya da beyin kanaması. İkisinde de yüksek tansiyon büyük risk faktörü. İlerleyen yaşlarda tansiyon hastası olma ihtimalimiz daha yüksektir. 55 yaşında birisi tansiyon hastası değilse, olmayacak anlamına gelmez. Tansiyon yüksekliği olan hastalarda felç riski dört kat daha yüksektir. Felç vakalarının yüzde 60’ı da tansiyona bağlanıyor. Yük-sek tansiyonu düşürücü tedaviler, felç riskini yüzde 40 azaltıyor. Tansiyonun her 10-20 puanlık yükselişi, felç geçirme riskini iki

katına çıkartıyor. Yani, normal tansiyonu 120-80 kabul edersek, 140-90 olduğunda normal insan-lara göre felç geçirme riski ikiye katlanıyor. ■ Hipertansiyon ne yaparak felce sebep oluyor?Hipertansiyon, damar yapısını bozarak felce yol açıyor. Damar duvarını kalınlaştırarak damarlar-da daralma yapıyor. Kan basıncı yüksekse, damar duvarlarımız kalınlaşıyor ki bu basınca karşı koyabilsin. Kalınlaşma sonucunda da geniş olan damarlar daralıyor. Aynı zamanda damarlar kanamaya müsait hale geliyor.

Ek faktörler önemli■ Felç, damarın beslediği doku-nun, damar tıkanıklığı yüzünden beslenememesinden mi ortaya çıkıyor?Vücudumuzda beslenme kan yoluyla oluyor. Damarların bozul-ması sonucu beslenme bozuluyor ve beyinde beslenmesi bozulan bölge vücutta nereye tekabül ediyorsa, oranın işlevi kayboluyor. ■ Yüksek tansiyonu olmayan biri de felç geçirebilir mi?Elbette. Normal insanda da risk var. Tansiyonu, kalp rahatsızlığı, şekeri yoktur ama felç geçirebilir. ■ Hipertansiyona bağlı felcin tedavi edilebilme şansı nedir?Bir hasta karşınıza geldiğinde, sadece hipertansiyonu olmuyor. Yanında mutlaka ek faktörler var. Sigara içiyor, şekeri ve kolesterolü oluyor. Bunların hepsini toparla-yıp, bir de iyi bir nörolojik tedavi ve rehabilitasyon uyguladığınızda olumlu sonuç alınabiliyor. Ama bizim amaçlamamız gereken,

yüksek tansiyonlu hastanın felç geçirdikten sonra tedavi edilmesi değil, tansiyonunu bir an önce düşürüp onu felç olasılığından uzak tutmak. ■ Tansiyon hastasının yaşının felce yatkınlık açısından bir önemi var mı?Önce tansiyonun sebebini bulmak gerekir. Çok fazla sebebi olabilir tansiyon yüksekliğinin. Tansiyon yüksekse, bu, hedef organlar dediğimiz organlarda bir hasar beklemeyi doğurur. Yüksek tansi-yon ile felci bire bir özdeşleştir-memek gerekir.

“Tansiyon ne kadar yüksek gidiyorsa

felç riski de o kadar artıyor. TaNsİYoN Yükseklİğİ olaN HasTalarda

Felç rİskİ dörT kaT daHa YüksekTİr.”

“YürüYüş bile olsa, bir spor Yapmalı”

Bir yüksek tansiyon hastasının, felçten uzak kalabilmek için nelere dikkat

etmesi gerekir?Tansiyon düşürücü ilaçlarını düzenli kullanması gerekiyor. Diyetine dikkat etmeli. Fazla kilosu varsa kilo vermesi gerekiyor. Sporla ilgilenmesi olumlu katkı sağlıyor. İlla ağır ve çok aktif bir spor gerekmiyor, yürüyüş bile olsa, bir spor yapmalı. Şekeri ve kolesterolü de varsa, bunların da

kontrol altında tutulması lazım. Yağlı ve tuzlu yiyeceklerden uzak durmalı.

Sebze ağırlıklı beslenmeli. Sigara kullanmayacak. Yakın ve sıkı bir doktor kontrolünde olacak. Ama her şeyden önce, tansiyonun normal seviyede ve kontrol altında tutulması çok önemli.

kırmızı etten uzak durması gerekir mi?Hayır. Kırmızı et, beyaz et, balık eti,

bunları özellikle ızgara olarak tüketebilir. Yağsız etler tercih edilmeli.

Uzm. dr. deNİz maTaracı çevİk

TANSİYoN, VücuT SAğlığıNıN EN ÖNEmlİ gÖSTErgElErİNDEN Bİrİ. uzuN SürE YüKSEK TANSİYoNA mAruz KAlANlAr, BİrÇoK HASTAlığıN

YANı SırA, FElÇ olmA rİSKİ DE TAŞıYor. mEDİcANA ıNTErNATİoNAl İSTANBul HASTANESİ NÖrolojİ uzmANı Dr. DENİz mATArAcı ÇEVİK,

HİpErTANSİYoN VE FElÇ ArASıNDAKİ İlİŞKİYİ KoNuŞTuK.

YaZ 2011 47

RETROPERİTONOSKOPİ Onu böbreğinizi verecek kadar çOk seviyOrsunuz. Peki ya sOnrası… endişeniz yersiz. retrOPeritOnOskOPi yöntemi ile her ikinizi de sağlıklı bir yaşam bekliyOr. medıcana çamlıca hastanesi Genel cerrahi uzmanı dOç. dr. barış akin, kendi Geliştirdiği ve türkiye’de sadece medicana’da uyGulanan yeni böbrek alma tekniğini hastalara müjdeliyOr.

Sevginizin ödülü

Bugüne kadar 200'ü aşkın vakaya retroperitonoskopi yöntemi uygulandı.

48 YAZ 2011genel cerrahi

öbrek naklinde retroperitonoskopi tekniği nedir?böbrek nakli iki türlü olabilir. beyin ölümü gerçek-leşmiş birinden alınabilir veya sevdiğiniz verebilir. seven bir kişi verdiği zaman uyguladığımız ameliyat tekniği, retroperitonoskopidir.■ Daha önce kullanılan yöntem neydi?böbrek naklinde elli yıldır uygulanan yöntemde, böbrek üzerinden kesilip çıkartılıyor. bu biraz gaddar bir yöntem. türkiye’de şu anda herkes bu eski yöntemi kullanıyor. ama bu şekilde çıkarıldı-ğında kişide hasar yaratmış oluyorsunuz. çünkü böbreği çıkarmak için kestiğiniz yer kasların olduğu bir bölge. siz ameliyattan sonra bir hareket etseniz, orada kaslar karşılıklı kasıldığı için, bir hafta çok şiddetli ağrılar yaşıyorsunuz. ayrıca, oradaki kaslar gevşeyebilir, estetik dışı bir görünüm olabilir, fıtık oluşabilir. eski yöntem buydu. sonra bunun alternatifi aranmaya başlandı. laparoskopik cerrahi ile böbrek veren kişiye kamera eşliğinde küçük aletlerle girip böbreği çıkarmayı düşünmüşler. bunu da yapmanın yolu, karın içerisine girip, sonra karın zarını bir daha kesip arkaya ulaşarak böbreği oradan çıkarmak. şu anda dünyadaki uygulama bu. ■ Siz bu yönteme nasıl bir farklılık getirdiniz?bundan üç yıl öncesine kadar ben de laparoskopik cerrahiyi kullanıyordum. Fakat ben bu yönteme bir şey ilave ettim. karın içerisine girdiğimiz zaman, orada organları saran bir zar var. O zarı kesmek yerine, zarı kaldırıp doğrudan böbreğin bulundu-ğu bölgeye gidiyorum ve kamera altında böbreği serbestleştirip çıkarabiliyorum. ■ retroperitonoskopi bizzat sizin geliştirdiğiniz bir yöntem mi?evet. böbrek, peritonun yani karın zarının arkasında bulunuyor. Peritonun retrosunda yani. retrope-ritonoskopi de, kelime anlamı olarak, peritonun arkasına kamerayla girip ameliyat yapmayı anlatıyor. bu yöntemin bu şeklinin mucidi benim. dünyada başka yerlerde de yapılıyor. ama türkiye’de bu yöntemi başlatmış ve rutin olarak uygulayan benim. bugüne kadar 200 hastayı bu yöntemle ameliyat ettim. türkiye’de bu teknik sadece benim tarafımdan ve sadece medicana’da uygulanıyor. bilimsel olarak

da takdir görmüş bir çalışma. eylül ayın-da european society of transplantation’da bu konudaki bilgimizi ve tecrübemizi sunup dünyay-la da paylaşacağız.■ Sizi retroperitonoskopi yöntemini geliştirmeye iten neydi?sağlıklı bir insan, durup dururken ameliyat masa-sına yatıyor. bu kararı da kendileri için değil, sırf sevdiklerini yaşatmak için veriyorlar. söz konusu ameliyat tekniği de, böylesi fedakar insanlara bizim bir borcumuzdu. retroperitonoskopi sayesinde, vericilerin ameli-yattan korkmasına hiç gerek yok. iki günde evine gidiyor, bir haftada normale dönüyor. vericinin vücudunda kalıcı hasar oluşmuyor. dolayısıyla, sev-diklerine böbreklerini vermek isteyenler, retroperito-noskopi sayesinde, vücutlarında kalıcı hasar oluşma endişesi taşımadan böbreklerini verebilirler.

"Herkese uygulanabilir"■ eski yöntem ne gibi zararlar verebiliyordu?mesela karın içerisine direkt girdiğinizde aletleri sokup çıkarırken zarar gelebiliyor. karın içerisinde, dengeyi sağlayan bir sıvı var. karın içi ameliyatı ol-duğunuzda o denge bozuluyor. bağırsaklar birbirine yapışabiliyor. ■ retroperitonoskopide kişinin vücuduna sadece küçük delikler mi açıyorsunuz?birer santimlik iki tane delik açıyoruz. bir tane de, böbreği çıkardığımız beş santimlik bir kesi yapıyoruz. bu beş santimlik kesiyi, istersek sezaryen kesisi gibi bikini kısmının altında kalacak şekilde yapabiliyoruz. böbreği oradan çıkarıyoruz. ayrıca bu kesileri, kasların olduğu yerden yapmıyoruz ki daha sonra ağrılara sebep olmasın.■ retroperitonoskopinin uygulanamayacağı kişiler var mı?yöntem herkese uygulanabilir. bugüne kadar 200’ü aşkın vakamız oldu. hiçbir hastada verici açısından sorun yaşamadık. taktığımız böbreklerin tümü de sağlıklı çalıştı. bu yeni bir teknik ama artık güvenli ve oturmuş.■ retroperitonoskopi dünyada yaygınlaşıyor mu?bu yöntem özellikle böbrek çıkarılmasında, yani böbrek naklinde kullanılan bir teknik. dünyada bundan on yıl önce nasıl ki açık ameliyat bırakılıp laparoskopi yöntemine geçiliyordu, ileride retrope-ritonoskopiye geçilecek.

B

“Retroperitonoskopi sayesinde, vericilerin

ameliyattan korkmasına hiç gerek yok. iki günDe evine giDiyor, bir haftaDa normale

Dönüyor.”

Doç. Dr. barış akin

YAZ 2011 49

Kanserin Kendisi Kadar, Kemoterapinin yan etKileri de bir o Kadar ürKütücü geliyor. ama Kemoterapide Kullanılan ‘hariKa ilaçlar’ ile hangi hücrelerin yoK edilmesi gereKtiği artıK seçilebiliyor. medıcana ınternatıonal istanbul hastanesi uz. dr. mehmet salih iyiKesici, alınabileceK önemlere yöneliK soruları yanıtladı.

UZ. Dr. MehMet Salih iyikeSici

Özellikle meme kanserinde, alınan önlemlerle yüzde 70-90 arasında saç dökülmesinin önüne geçilebiliyor.

keMoterapi50 YAZ 2011

Kim KorKar Kemoterapiden! K

anserde temel olarak hangi tedaviler uygulanır?Kanserde ana tedavi-

lerimiz, cerrahi, kemoterapi ve radyoterapi. ama yurtdışında uygulanıp türkiye’de uygulan-mayan başka tedaviler de var. genellikle kanserin ilk teşhisi konduktan sonra hastalığın yaygınlığının tespiti gerekir. ardından, tedavi planlamasına geçilir ve uygun tedavi seçilir. Kemoterapi, hastalığın tama-men iyileştirilmesi amacıyla verilmekte, bazen ise ileri evre hastalarda, hastalığın etkisinin ve yan etkilerinin azaltılması, hastanın rahatlatılması amacıyla kullanılır. ■ kemoterapide tam olarak ne yapılır?Kemoterapi, damar yoluyla veri-len ilaçlarla kanser tümörünü

yok etmeye yönelik bir te-davidir. yaklaşık 30 ilacımız

var. bunlar hedef dokulardaki tümörlerin öldürülmesini ve en azından zayıflatılmasını sağlayarak tedaviye katkıda bulunur. damardan verileni var, beyin omurilik sıvısına verileni var, karın zarı içerisine verileni var. pratikte yüzde 99 oranda kullandığımız, damar içine verilenidir.■ kemoterapinin yan etkileri, bu ilaçların vücudun sağlıklı hücrelerini de öldürmesinden mi kaynaklanıyor?evet. Fakat son günlerde, harika ilaçlar dediğimiz ilaçlar geliştirilene kadar, bizim günlük uygulamalarda kullandığımız ilaçların dokuları seçme gibi bir durumu yoktu.■ Bu harika ilaçlar ne sağ-lıyor?tümör yüzeylerindeki yüzey belirteçleri sayesinde kanser hücresini tanıyorlar. yani, biz kemoterapi ilacına hangi hücreleri yok etmesi gerektiğini söyleyebiliyoruz. ■ yeni ilaçların sağlıklı hücre-leri öldürmeme oranı nedir?

tedavinin başarısı, her koşulda hastalığın evresine

bağlı. hastalık ne kadar erken yakalanırsa tedavi

şansı, o kadar yük-sektir. yeni ilaçlarda, diğer tedavilerle kar-şılaştırıldığı zaman,

çok ciddi bir yan etki azlığı söz konusu.

■ kemoterapinin en belir-gin yan etkileri nedir?Kemoterapi, vücutta, en çok, hızlı bölünen hücreleri etkiler. Vücudun en hızlı bölünen hüc-

releri ise kan hücreleri, saç foli-kül hücreleri ve mide-bağırsak sistemindeki hücrelerdir. bunların üçünü topladığımız zaman da, kemoterapinin ana yan etkileri ortaya çıkmakta. Kan hücrelerinin düşmesine bağlı enfeksiyon ve kansızlık. saç dökülmesi. mide-bağırsak sisteminde ise, bulantı, kusma ve ağız içi yaralar gibi etkiler ortaya çıkmakta.

"Saçlar geri gelir"■ kemoterapi gören bir hastanın, “ya saçlarım geri gelmezse” diye endişe etmesi-ne gerek var mı?hayır, kesinlikle yok. saçlar tedavi bitiminde, bir iki ay sonrasında, düz olan saçlar biraz daha kıvırcık bir şekilde, hatta bazı hastalarda daha gür bir şekilde geri gelir.■ kemoterapi gören bir hastanın, yan etkiler konu-sunda yapması ve yapmaması gereken neler var?özellikle meme kanserinde, koruyucu amaçlı tedavi alan-larda, buz şapkası ve turnike uygulaması gibi ilave tedaviler uygulanabilir. bunlarla saç dökülmesi önlenerek hastanın yaşamsal konforu sağlanır. “bunun oranı nedir?” dediğiniz zaman, kullanılan ilaçlara ve dozuna bağlı olarak, yüzde 70 ile yüzde 90 arasında saçların dökülmeme durumu olabilir.

bunun dışında, hastaların duygusal olumsuzlukları önleyebilmek için basit öneriler var. Kemoterapiye başlamadan önce saçlarını kısaltıp uygun bir peruk, bandana veya şapka alabilirler. onun dışında, saç temizleme konusunda bazı hijyenik durumları gözden geçirmeleri gerekebilir. proteinli bir şampuan kullanıp bir saç kremiyle saçlarını durulaması faydalı olur. sıcak fön ve saç düzleştirici kullanmaması gerekir. ayrıca saç boyası ve saç spreyinden de uzak durmaları gerekiyor. özellikle yaz aylarında güneş ışınlarının güçlü olduğu zamanlarda, kafa derisi kemoterapi alan hasta-larda daha hassas olduğundan, güneş ışınlarının dik geldiği saatlerde dışarıya çıkmaması, çıktığı zamanlarda da başını güneş ışınlarından koruması gerekiyor.

KEMOTERAPİNİN YAN ETKİLERİ NASIL AZALTILIR?• eller sık sık antibakteriyel sabunla yıkanmalı.• bulaşıcı hastalığı olanlardan uzak durulmalı.• sebze ve meyve çiğ tüketilmemeli.• her gün duş alınmalı, cilt temizlenmeli.• yaşam ortamında ev bitkisi ve hayvan bulundurulmamalı.• günlük aktiviteler kısıtlanmalı.• iyi ve dengeli beslenilmeli. • doktora danışmadan aspirin alınmamalı.• alkol tüketilmemeli.• tıraş olurken tıraş makinesi kullanılmalı.

YAZ 2011 51

MeMe estetiği hakkında

her şey

MeMe estetiği, plastik cerrahi operasyonları arasında ilk sıralarda yer alıyor. sadece kadınlar değil, son yıllarda erkekler de MeMe

estetiği için cerrahların kapısını çalıyor. Medıcana çaMlıca hastanesi estetik, plastik ve rekonstrüktif cerrahi UzManı op. dr. Bahadır iMer,

MeMe operasyonları hakkında öneMli Bilgiler verdi.

52 yAZ 2011ESTETİK

eme estetiği hangi amaç-larla yapılır?dört ana başlık altında toplaya-

biliriz. Büyütme, küçültme, toplama ve yeniden oluşturma. Meme ameliyatı derken, genel cerrahide tabii ki estetik amaçlı olmayan bir sürü ameliyat türü var. plastik cerrahinin alanına giren ameliyatlardan sadece meme küçültme sağlık nedenli kabul edilebilir. çünkü çok ilerici derecede büyük memelerde zaman içerisinde kas-iskelet sistemiyle ilgili problemler oluşuyor; boyun ve omuz ağrıları gitgide omurgayı yıpratıyor. ama diğer tüm ame-liyatlar, kanser sonrası yeniden oluşturma ameliyatları bile estetik amaçlıdır.■ Meme estetiğinin psikolojik sağlığa ve dolayısıyla fiziksel sağlığa da etkisi yok mu?sağlık deyince, hem fiziksel, hem psikolojik. estetik amaçlı da olsa tüm meme estetiği operasyonlarının tedavi edici bir tarafı var tabii ki. kişinin özgüveni artırarak psikoloji sağlığına olumlu etkisi var. si-likon ameliyatı, meme toplama ameliyatı bile aslında bir başka açısından tedavi edici özelliğe sahiptir.■ Meme estetiği operasyon-larında belli başlı yöntemler nelerdir?Meme küçültme ameliyatıy-la ilgili onlarca, belki yüzü aşkın teknik var. Meme başını ayırma konusunda çeşitli yaklaşımlar, memenin hangi bölgeden küçültüleceği gibi

farklı yaklaşımlar var. içlerinde üç beş tane popüler teknik var. Bunlarda amaç, mesela genç hastada emzirme kabiliyetini yitirtmeden bu ameliyatı yapmak. yaşlı hastada narkoz süresini uzatmadan hızlı yapılan ameliyatlar var. ama tabii hızlı cerrahinin de meme başı hissini kaybetmek gibi bir riski oluyor. genç hastalara uyguladığımız tekniklerde meme başı hissi kaybolmuyor, emzirme özelliği yok olmuyor. Meme büyütme ameliyatların-da, izin bırakılacağı yere ilişkin teknik farklılıklar var. Memenin altından girilip silikon protez konabilir, veya koltukaltından, meme başından, hatta koltu-kaltından bile girilip konabilir.

Katı jel uygun■ Meme küçültme ameli-yatında içeriden doku mu çıkartıyorsunuz?yağlı doku ve gudde doku-su dediğimiz, süt bezinden oluşan, süt kanallarının da bir kısmını içeren doku çıkartılıp hacim azaltılıyor. geriye kalan hacme yeniden şekil verilerek meme görüntüsü yaratılı-yor. Meme başı çok büyük memelerde çok aşağıda oluyor. o, üstten deri çalarak olması gereken yere getiriliyor. ■ Meme estetiği önerilmeye-cek kişiler var mı?16-17 yaşında bile, çok ileri derecede meme büyüklüğü sebebiyle bize başvuran has-talar olabiliyor. gerçekten çok ileri derecede büyüklükteyse, hastanın hayat konforunu çok bozduğu için, kimisini kabul ediyoruz. ama kimisinde de, çok ciddi sıkıntı yaratmaya-

cağını düşünürsek, diyoruz ki, birazcık bekle, doğumuna yap, emzir, o işlerini bitir, öyle yapalım. ■ Erkeklerde de meme esteti-ği yapılıyor mu?Jinekomasti, yani erkekte meme büyümesi vakalarında yapıyoruz. ■ Erkeklerden meme estetiği için sık başvuru geliyor mu?erkeklerde meme büyümesi ciddi bir sosyal bir problem yaratabiliyor. yazın gelmesini pek istemiyorlar. kumsala, havuza gidemiyorlar. o yüzden de sık yaptığımız bir ameliyat erkeklerde meme estetiği. ■ Peki, o yağlar alındıktan sonra tekrar oluşuyor mu?13 yaşına kadar vücudumuzda-ki yağ hücre sayısı artar ama 13 yaşından sonra yağ hücre sa-yısı sabit kalır. Biz kilo aldıkça o mevcut hücreler şişerek kilo görüntüsü yaratır. yağ emme operasyonuyla hücre sayısını düşürdüğümüzde, eğer işlem doğru uygulanmışsa, hiçbir za-man orası eskisi gibi kilo almaz. ■ Meme estetiği geçirmiş bir kişi, operasyondan sonra ne gibi komplikasyonlar yaşayabilir?her cerrahi girişimden sonra olduğu gibi, kanama, iltihap-lanma, dokunun istediğimiz gibi iyileşmemesi gibi riskler meme estetiğinde de vardır. ameliyat sonrası erken dö-nemde bir miktar ağrı şikayeti mutlaka olacaktır. Bazı hare-ketleri, mesela kol hareketlerini kısıtlıyoruz. geç dönemde, bir aydan sonra, genellikle

günlük yaşamlarını kolaylıkla idame ettirecek hale geliyor hastalarımız. Bu ameliyatlarda da, diğer estetik ameliyatlarda da, tam istediğimiz sonucu ala-mama gibi riskler de olabiliyor, hastanın sonucu beğenmemesi ya da hastanın beğenip bizim beğenmememiz gibi. Bunlar dışında ekstra komplikasyonla-rımız yok.■ Silikon uygulamalarında yeni gelişmeler var mı?yeni jenerasyon silikon protezlerde, eskisi gibi sıvıya yakın değil, akışkan olmayan, daha katı bir jel kullanılıyor. o yüzden silikwonun patlama du-rumları azaldı. kayboldu demek bilimsel olmaz ama neredeyse kayboldu. ■ Kanser ameliyatı sonrasın-da meme estetiğinin başka faydaları var mı?kanser tedavisinde gerçekten psikolojik direncin yerinde olması çok önemli. Bu tür konular kanser hastasında iki kat daha önemli. kanser sonrası meme estetiğinin, hastanın sosyal hayata dönü-şünü hızlandırıcı ve psikolojik direncini artırıcı bir yanı var. çünkü psikolojinin iyi olması tüm vücut direncini de ayakta tutan bir unsur.

M

“Kanser sonrası meme estetiğinin, hastanın sosyal hayata dönüşünü hızlandırıcı ve psikolojik direncini artırıcı bir

yanı var. ÇünKü PSİKolojİnİn İyİ olMaSı TüM vücuT dİrEncİnİ dE ayaKTa TuTan bİr unSur.”

oP. dr. baHadır İMEr

yAZ 2011 53

MENOPOZ NELERİ ETKİLİYOR?• Sık idrara çıkma ve idrar kaçırma.• Vajinal kuruluk. • Uyku bozuklukları. • Kemik erimesi, kemik eğikliği.• Eklem ağrıları.• Vücudun erken yıpranması.• Ateş basması, sıkıntı ve terleme periyotları.

Menopoz mu, hormon tedavisi mi?MEnopozlA bErAbEr KAdınlAr zorlU bir dönEME giriyor. MEdıcAnA ıntErnAtıonAl iStAnbUl HAStAnESi UzMAnlArındAn op. dr. MEHtAp dErElioğlU, MEnopozdA HorMon tEdAViSinE ilişKin AKıllArdA olUşAn SorUlArı yAnıtlAdı.

Menopozu nasıl tanımlı-yorsunuz?Menopoz, yumurtalıklar-daki fonksiyon bozuk-

luğu ya da fonksiyonlarını yitirmiş yaşlanmış yumurtalarla seyreden, kadınların adetten tamamen kesilme-si durumudur. türkiye’de ve dünyada menopoz yaşı 50-52 kabul edilir. Ama ailesel etmenlere bağlı olarak yumurtlama yetmezliği olan kişilerde menopoz 20'li yaşlarda görülebilir. ■ Menopozun türleri var mı?yaşla birlikte kendiliğinden oluşan menopoz var, cerrahi sebeplerle veya ilaç kullanımına, kemoterapiye, radyoterapiye bağlı gelişen meno-pozlar da var. doğal sürecinde ise, yumurtalıkların belli bir yaşa kadar görev yapma durumu vardır; yumur-talıkların yaşlanmasına bağlı olarak kadınlık hormonu dediğimiz östro-jende düşme oluyor. bu düşmeyle kişide adet düzensizliği başlıyor ve ardından hormon üretimi olmadığın-da menopoz süreci başlıyor.

Kişiye özel ilaç■ Menopoz tedavisinde, azalan östrojen hormonu yerine konuyor. Bunu yapmak şart mı?Her menopoz tedavisinde hor-mon alacak diye bir durum söz konusu değil. Hastanın göğsünde olumsuz gelişen bir kitle, bir kist vardır. Mutlaka mamografi çektirip kontrolünü istiyoruz. rahim ağzıyla

ilgili herhangi bir sorun olmadı-ğından emin olmamız gerekiyor. onun dışında, ailesel bir yatkınlık olup olmadığına bakıyoruz. Mesela bir böbrek veya karaciğer hastalığı, damarlarda pıhtılaşma mekanizma-larına ait bir hastalığı varsa hormon tedavisi önermiyoruz. yoğun sigara içen kadınlara da hormon tedavisi önermeyiz. Çünkü sigara, damarlarda pıhtılaşmayı artırıcı özelliğe sahip.■ Östrojen hormonunu ömür boyu almak gerekiyor mu?Menopoz şikâyetlerinin fazla olduğu ilk dönemlerde ve ilk üç yılda

hormon tedavisi öneriyoruz. Ama bunun haricinde hormon olmayan ilaçlarımız da var. ■ Dışarıdan verilen östrojen, vücu-dun ürettiği östrojenin yerini tam olarak tutuyor mu?Eşdeğer olarak, onu taklit eder tarzda veriyoruz. östrojen ilaçları, kişiye ve hastanın durumuna göre planlanıyor. ■ Her şey kuralına uygun yapılsa bile, hormon tedavisinde yan etkiler oluşur mu?Kimileri, "Hormon tedavisine hiç gerek yok, doğal beslenme, doğal ilaçlar veya onun yerini alacak bitki-sel ilaçlar kullanılabilir" diyor. tedavi kontrollü olduğu için, yan etki tespit ettiğimizde ilacımızı kesiyoruz. ■ Hormon tedavisi pratikte kişiye ne gibi faydalar sağlıyor?Ateş basmaları, sıkıntı ve terleme şikâyetlerinde rahatlama oluyor. Stres, uykusuzluk ve uykusuzluğa bağlı gelişen psikolojik sorunlarda iyileşmeler sağlanıyor. Vajinal kuru-lukta ve cinsel hayatlarında düzelme oluyor. Kemik erimesini rahatlatıcı özelliği var. Kardiyovasküler hastalık-lar üzerinde pozitif etkisi var.

“Beslenme biçimi, spor, davranış şekli ve alışkanlıklarımız

menopoz yaşını ileriye ya da geriye çekebiliyor. Mesela sigara kullanan kaDınlarDa Menopoz norMalDen iki-üç yıl Önce Başlıyor.”

op. Dr. MeHtap Derelioğlu

Menopoz54 YAZ 2011

Menopoza girmeden önce, östrojen hormonu sayesinde, kadınların

erkeklere göre avantajları oluyor. kardiyovasküler hastalıklara, tansiyona

karşı östrojenin koruyucu özelliği var.

YAZ 2011 55

Modern yaşaMın dayattığı koşullar, bilgisayar bağıMlılığı ve sosyal fobi gibi kişilik bozukluklarını artırıyor. Medıcana ınternatıonal istanbul Hastanesi uzManlarından klinik Psikolog ve PsikoteraPist Pınar Önen, “sosyal fobiyle Mücadele cePHede verilen bir savaştır ve Hayatta esas olan yüz yüze yakın ilişkiler kurMaktır” diyor.

Sosyal fobi nedir?sosyal fobi bir kaygı bozukluğudur. sosyal ortamlarda etkileşim için-

deyken insanların kaygı duyma-sıdır. bu kaygı, genellikle, “yanlış bir şey söyleyeceğim, yanlış bir şey yapacağım, elimdeki kahveyi içer-ken damlatacağım” gibi endişeler-le kendini gösteriyor. temel olarak, başkalarından alacağı olumsuz tepkiyle ilgili bir durum. ■ Sosyal fobisi olan biri, bunu kendi içinde nasıl yaşar, ne hisse-der, davranışlarına nasıl yansır?daha sosyal ortama girmeden ger-ginlik hissetmeye başlar. nasıl or-tamlarda kaygı duyacağını tahmin ediyordur ve bunu da beklemeye başlar. kaygı duyacağı da artık bir kaygı olmaya başlar. nasıl görün-düğü, nasıl algılandığı, başkaları tarafından nasıl değerlendirildiğiy-le ilgili bir tetikte olma halindedir. dikkati kendindedir, kendini izler, kendisine bakılıp bakılmadığını

anlamak için başkalarını da izler. kaygısı titreme,gerginlik, kızarma gibi belirtilere de yol açar.

"Kendi kendini gerçekleştiren kehanet"■ Sosyal fobinin temel sebepleri nedir? Sadece psikolojik faktörler mi etkili, yoksa biyolojik ve gene-tik kökenleri de var mı? Her ikisi de olabilir. Örneğin, anksiyete bozukluğu yaşayanların anne babalarında da aynı sorunun olabildiğini görüyoruz. genetik faktörler ve çocukluktaki öğrenme süreçlerinin etkili olduğunu söyleyebiliriz. sosyal fobi ortaya çıktıktan sonra sosyal ortamlardan kaçınma başlıyor. kişi kaçındıkça sosyal becerileri de gelişmiyor ve bizim “ kendi kendini geliştiren kehanet” dediğimiz durum ortaya çıkıyor.■ Sosyal fobiden tamamen

kurtulmak mümkün mü?elbette, ama hiçbir zaman o kişi bir cem yılmaz olmayacak. şu da var; sosyal açıdan çekingen olmak başka, kişinin ciddi anlamda yaşam kalitesini bozacak düzeyde hastalıklı olmak başka. elbette ki bu tedavi edilebilen bir hastalık. kişinin zaman zaman kaygıları or-taya çıkabilecektir ama işlevselliği-ni kaybetmeyeceği, kız ya da erkek arkadaş edinebileceği, kendini gösterebileceği, konuşurken rahat hissedebileceği bir noktaya getir-mek mümkün.■ Günümüzde bilgisayar ba-ğımlılığı sık rastlanan bir durum. Temelinde ne var?bilgisayar bağımlılığı diğer bağımlılıklardan çok farklı değil. neye bağımlıysak, o hayatımızın merkezi olur. Hayatımızı ona göre düzenlemeye başlarız. Mesela, ta-tile giderken bile, “orada internet var mı? bilgisayar var mı?” diye hesap kitap yapıyorsak, burada

KliniK PsiKolog ve PsiKoteraPist Pınar Önen

sosyal ortamEn iyi ilaç KliniK PsiKoloji56 yaZ 2011

“Sosyal fobi tedavisi, aslında cephede verilen bir savaştır. Tek başına terapi

odası bunu sağlamaz. CePheye çıKarsınız, savaşırsınız. CePhe de sosyal ortamdır.”

artık o bağımlısı olduğumuz şey bizi yönetiyordur. bilgisayar ve internet bağımlısı olanların sosyal hayatları çok sınırlı. sosyal beceri-leri de gelişmemiş oluyor. gerçek dünyadaki ilişkiler ve hazlar daha az tatmin ediyor.■ Sosyal fobi ve bilgisayar bağımlılığı arasındaki ilişki bu noktada mı devreye giriyor? evet. bir kaçış noktası oluşturuyor. bilgisayar bağımlılarının çoğu yakın ilişki kurmakta da zorlanıyor. Çok uzun ve sürekli ilişkiler yoktur. biri biter, yenisi gelir. gerçek yakın ilişki ise emek ve zaman gerektirir. bu insanlar bu yatırımı pek yap-mazlar. yakın ilişki derken, güvene dayalı bir bağdan bahsediyoruz.■ günümüzde koşullar o noktaya geldi ki, artık gerçek hayat sanal

ortama taşınıyor gibi. neden ger-çek hayat, sanal hayattan daha esas sayılıyor?Çünkü mimik yok, duygunun iletimi daha sınırlı. görmüyoruz, dokunmuyoruz. bunlar yakın ilişkinin çok temel unsurları. temel kriterimiz, yakın ilişki. Çünkü biz insanlar birbirimize ihtiyaç duyarız. insan sosyal bir yaratık. ■ Sosyal fobi ve bilgisayar bağımlılığı her zaman beraber mi görülüyor?Hayır. ama bunlar birlikte görülme sıklığı daha sık olan iki durum. sosyal fobisi olanlar için bilgisayar ve internet çok önemli bir kurtu-luş. cinsel hayatını bile oradan sürdürenler var. Çünkü yüz yüze bir cinsel ilişki onu çok korkutuyor. ■ Sosyal fobi tedavisinde en

önemli faktör nedir? sosyal fobi tedavisinde psikote-rapi kullanıyoruz. ancak müca-dele aslında cephede verilen bir savaştır. tek başına terapi odası bunu sağlamaz. cepheye çıkarsı-nız, orada savaşırsınız. cephe de sosyal ortamdır. Psikoterapisine bu savaşta omuz verir, eşlik eder.

Sosyal fobi, zaman zaman yeniden ortaya çıksa da

tedavi edilebiliyor.

yaZ 2011 57

Birçok hastalığın sonucunda ortaya çıkan dayanılmaz eklem ağrıları yaşam kalitesini olumsuz etkileyip, hayatı çekilmez hale getiriyor. medıcana ınternatıonal Beylikdüzü hastanesi ortopedi ve travmatoloji uzmanı op. dr. selçuk Örsel, eklem ağrılarına çÖzüm getiren protez uygulamasını anlattı.

Eklem ağrılarının sebep-leri nelerdir?eklem ağrısı deyince işin içine sadece ortopedi değil, romatoloji, fizik

tedavi ve başka faktörler de giriyor. romatizmal hastalıklar bunların sadece biridir. Bir diğeri, eklem içindeki mekanik problemler-dir. diz için konuşacak olursak; menisküslerde, kıkırdaklarda, diz kapağında problemler olabiliyor. Bazen kasların güçsüzlüğü de

eklem ağrılarına neden olabiliyor. eklem ağrısına sebep olan muhte-lif bir çok neden var. Bunların bir kısmı eklemin içindeki yapılardan kaynaklanıyor, bir kısmı ise eklem dışı yapıların ekleme yansımasın-dan kaynaklanıyor. ■ Eklem protezi işin içine nerede giriyor?artroz dediğimiz durumlar için çeşitli tedavi yöntemlerimiz var. Bunların arasında fizik tedavi, ilaçlar, egzersizler ve başka birtakım ameliyatlar var. Öncelikle bunları denemeyi tercih ediyoruz. hastaların, bu yöntemlerle tedavi

olamadığı durumlarda eklem pro-tezine başvuruyoruz. Bu nedenle protez, bizim için eklem rahatsız-lıkları tedavisinde son seçenektir. çünkü vücuda yabancı bir madde koymak yerine , vücudun kendi mekanizmalarını kullanarak tedavi etmesini her zaman tercih ederiz. ■ Ekleme protez uygulamasını gerektiren belli başlı hastalıklar hangileridir?protez, osteoartroz hastalığında uygulanıyor. eklem kıkırdağın-da harabiyet şeklinde kendini gösteriyor. sonuçta eklemde genel bir yıpranma oluşuyor. o

zaman proteze başvuruyoruz. Bazen romatizmal hastalıklar da buna neden oluyor. kimi zaman kırıkların ardından da eklemlerde harabiyet görebiliyoruz. Bunların son aşaması, artroz dediğimiz durumdur. diğer yöntemlerle ağrı giderilemediğinde bu hasta artık bizim için protez adayı oluyor.

“Porselen protezler ■ Protez uygulamasında eklem içine bir şey mi yerleştiriliyor?evet. Bu tip eklem hastalıkları halk arasında yaygın olarak kireçlenme olarak bilinir. herkes orada bir kireç biriktiğini düşünüyor. halbuki biriken bir şey yok, tam aksine, kıkırdakta aşınma vardır. doğal olarak bazı hastalar, “Bu kireçleri temizleseniz olmaz mı?” diye soruyor. protez uygulamasında, ke-miklerin ekleme bakan yüzeylerini kesiyoruz. ya da protezin türüne

ProtEzlEeklem ağrılarına son

OP. Dr. Selçuk ÖrSel

“Düzenli yürüyüş çok önemlidir. Ama gezme şeklinde değil, belli bir tempoyla, kasları çalıştıracak şekilde yürüyüş etkili

olmaktadır. YürüYüş düzEnli olarak YaPıldığında kaslar daha diri olmaktadır.”

ortoPEdi58 YAz 2011

“Artroz halk arasında kireçlenme olarak bilinir. Herkes orada bir kireç biriktiğini düşünüyor.

halbuki birikEn bir şEY Yok, tam aksinE, kıkırdakta aşınma var.”

göre törpüleme yöntemi de kulla-nıyoruz. sonra o araya, genellikle bir metal uyguluyoruz. metallerin arasında da polietilenden yapılmış bir ara madde bulunuyor. Bazen farklı uygulamalar da olabiliyor. son yıllarda yaygın olarak uygula-maya başlanan porselen protezler de var. ■ Protez uygulamasında yaş faktörü önemli mi?protezi çok genç yaştaki insanlara yapmaktan hoşlanmayız. çünkü ne kadar iyi olurlarsa olsun protezler bir süre sonra gevşeyebiliyor. onun için, mümkün olduğu kadar

ileri yaştaki insanlara yapmayı tercih ediyoruz. protez yaptığımız hastaların biraz daha sakin bir hayat sürmelerini genel olarak tercih ediyoruz.■ vücutta her oynar ekleme protez uygulanabiliyor mu?protez uygulamaları, kalça ve diz ile başladı. daha sonra omuz için protez yapıldı. dirsek, el bileği, el parmakları, ayak bileği ve ayak başparmağı için uygulanan protezler var. ■ hastalıklar dışında, kişinin yaşam koşulları da protez ge-rektirecek eklem sorunlarına yol

açar mı?aktivite düzeyi, kişinin kas gü-cünün yerinde olması önemlidir. kasları yeterince güçlü olmazsa, bu artroza gitmesine neden olmaz ama artrozun gidişatını belki hızlandırabilir. ■ aktivite derken, kişinin spor mu yapması lazım?düzenli yürüyüş çok önemlidir. ama gezme şeklinde değil, belli bir tempoyla, kasları çalıştıracak şekilde yürüyüş etkili olmaktadır. yürüyüş düzenli olarak yapıldı-ğında kaslar daha diri olmaktadır. ayrıca, kilo da çok önemli bir

faktördür. kilonuz ne kadar az olursa, eklemlerinize o kadar az yük biner.

Protez, hekimler için, eklem hastalıklarında başvurulan son seçenek.

Genç yaştakilere protezten kaçınılıyor.

YAz 2011 59

Her zaman ‘doğru’ durun!

Her duruşun vücudumuza gönderdiği bir sinyal var. eğer doğru değilse, geri dönüşümü ne yazık ki sağlıksız bir vücut yapısı oluyor. medıcana ınternatıonal ankara Hastanesi fiziksel tıp ve reHabilitasyon uzmanı doktorlarından ismail özturan, duruş bozukluklarına karşı fiziksel tedavi ve basit egzersizler önerdi.

Vücudu doğru haline getirmek başta sıkıntılı olabilir. Bu yüzden vücudu egzersize alıştırmak için fizik tedavi öneriliyor.

Duruş Bozuklukları60 Yaz 2011

Duruş nedir?duruş (postür), vücut kısımlarının diziliş ve düzenidir. statik ve di-

namik olarak ikiye ayrılmaktadır. oturma, ayakta durma, yatma sırasında vücudun duruş şekline statik postür (sabit duruş), hareket esnasında vücudun du-ruş şekline ise dinamik postür (hareketli duruş) denilir.■ Doğru duruş nasıl olmalı?kas, iskelet sisteminde bir zorlanmaya sebep olmayan, vücudun normal eğriliklerinin korunduğu, eklemlere uygula-nan kuvvetlerin dengeli dağıl-dığı doğru duruş, temel olarak, vücudu oluşturan bölümlerinin doğru bir orantı ile dizilimini ve vücudun bütününün simetrik oluşunu ifade eder.■ ayakta, otururken ve yatarken doğru duruş nasıl olmalıdır?ayakta: simetrik, iki ayağa eşit yük binen, omuz mesafesinde açık ayaklar. otururken: oturduğumuz san-dalye önemli. dizler kalçadan daha aşağıda olacak. ayağın altını ve beli destekleyici bir takım şeyler kullanılabilir. kolluk olmasında fayda var. bilgisayar ekranı göz hizasında olacak.

uyurken: ortopedik yataklar ter-cih edilmeli. kol ve bacak arada kalmayacak, kıvrılmayacak. bel fıtığı için bele yük binmesin diye sırt üstü yatarken bacakları hafif karına çekip altına yastık koyabilirsiniz. yan yattığınızda alttaki bacağı uzatıp, üstte-kini hafif kıvırıp, araya yastık koyulabilir. yüz üstü yatılacaksa göbeğin altına küçük bir yastık konulup bel kasları rahatla-tılabilir. boyun için boynun çukurluğunu destekleyecek yastıklar kullanılmalı. yan yatışlarda omuz baş mesafesi korunmalı, boynun düz duruşu sağlanmalı. ■ Duruş neden önemli?● doğru duruş tüm kasları-mızın ve organlarımızın iyi çalışmalarını ve enerjimizin verimli kullanımını sağlar.● göğüs kafesimizin hareketleri daha rahat olduğundan akciğer-lerimize alınan oksijen miktarı artmaktadır.● karın kaslarımızın da daha iyi çalışmasını sağlamaktadır.● vücut imajının ve özgüve-nin gelişimini sağlayan temel unsurlardandır.● kişinin sırt kasları yorgunlu-ğa karşı daha dirençlidir.● sırt ve bel bölgesine binen yüklenmeyi azaltmaktadır.● iç organlarımızın etkin çalışmasını sağlar.■ kötü duruşun nedenleri nedir?● kaza, yaralanma ve düşmeler, ● Hatalı oturma, ayakta durma ve uyuma,● Çalışma ortamının vücut yapısına uygun olmaması,● yatağın kötü ya da uygunsuz olması,● aşırı kilolu olmak,● ruhsal sorunlar, gerilimler,● görme bozuklukları,● doğuştan kas iskelet sistemi hastalıkları.

■ kötü duruşun zararlı etkileri nelerdir?yorgunluk, eklem sertliği ve eklem hastalıkları, baş ağrısı, boyun sırt bel problemleri, so-lunum yetmezliği gibi sonuçlar sayabiliriz. ■ Sık rastlanan duruş bozuk-lukları nelerdir?Servikal düzleşme: boyundaki normal eğriliğin azalması. kifoz (kamburluk): sırt omurga-sının öne doğru eğik olması.lordoz (çukur bel): beldeki normal çukurluğun artması.kifolordoz (kamburluk ve çukur bel): sırtta kamburluk, belde de çukurluk vardır.Düzleşmiş bel: beldeki normal eğrilik azalmıştır.Düşük omuz: omuzlarda çökme.Skolyoz: omurganın sağa sola olan eğrilikleri.■ Önerdiğiniz egzersizler sürekli mi yapılmalı?egzersizleri devamlı yapmakta fayda var. bunlar, önleyici ve doğru durmayı sağlayıcı eg-zersizler. vücut genelde alışkın olduğu ve rahat ettiği şekilde duruyor. rahat ettiği şekilde bazı kasların üzerine çok yük bi-nerken, bazı kaslar hiç çalışmaz. kullanılmayan kaslar erimeye başlarken, aşırı kullanılan kaslar geriliyor. bunu dengeli yapmak lâzım. vücudu doğru haline getirmek başta sıkıntılı olabilir. tembel kasın üstüne yük bindiğinde buna alışması zaman alabilir. bu yüzden vücudu egzersize hazırlamak için fizik tedavi öneriyoruz. egzersizlerinde en az üç ay ya da altı ay yapılması gerekiyor. altı ay sonra normale dönen vücut duruşunu sürdürmek için egzersizleri devam ettirmek gerekiyor. bıraktığınız zaman kullanılmayan kas iki hafta içinde tekrar eriyebilir ve duruş bozukluğu tekrar yaşanabilir. Dr. İSmaİl Özturan

Bu egzersizleri yapınDoğru duruş için önerebileceğiniz egzersizler neler?1-Çeneniz geride, başınız dik, kollarınız gövdeye yakın, karın düz olacak şekilde yürümeye çalışın. kauçuk tabanlı, kaymayan ayakkabıları tercih edin. yürürken ayaklarınız dışa doğru değil öne doğru baksın.2-bir duvara karşı durup kollarınızı kaldırabildiğiniz kadar yukarı kaldırın. bu esnada karnınızı içeri çekerek belinizi düzleştirmeye çalışın. bu egzersizi yaparken bir kolunuzu kaldırabildiğiniz kadar yukarı kaldırırken, diğer kolunuzu indirebildiğiniz kadar aşağıyı doğru uzatın. daha sonra kollarınızı değiştirin.3-ellerinizi arkadan bel ortasına getirin. eğitebildiğiniz kadar arkaya eğilmeye çalışın. bu esnada karın kaslarınızın kasıldığını hissedin.4-sırtınızı bir duvara yaslayın, ayaklarınızı 25 santim kadar duvardan uzağa koyun. dizleriniz hafif bükülü durumda iken baş, omuz ve sırtınızı duvarla temas halinde tutun. bu pozisyonda, duvarla temas halinde iken aşağı-yukarı kayın. sırt bölgenize plastik bir top koyarak bu egzersizi daha etkili hale getirebilirsiniz.5-otururken omuzlarınızı kaldırabildiğiniz kadar kaldırın. sonra omuzlarınızı öne, aşağıya ve arkaya hareket ettirerek daireler çizin. bu hareketi ayakta da yapabilirsiniz.6-ayakta iken her iki kürek kemiğinizi birbirine yaklaştırmaya çalışırken omuzlarınızı geriye itin.7-arkalıklı bir sandalyede ya da taburede oturun. kürek kemikleriniz orta hatta doğru yaklaştırabildiğiniz kadar yaklaştırın.8-arkalıklı bir sandalyeye oturun. sandalyenin kollarından tutarak sırt bölgenizi sandalyenin üst destek noktasına getirerek geriye doğru gerin.9-dizleriniz bükülüyken sırt üstü uzanın. baş ve omuzlarınızı yere koyun. bu esnada kalça, uyluk ve gövdenizi kaldırarak köprü kurun. bu egzersizi daha sonra sağ ve sol bacağınızdan ayrı ayrı destek alarak tekrarlayın.10-dizleriniz bükülü iken sırt üstü yatın. kalçanız çok hafif kalkarken, karnınızı içe çekin ve bel çukurluğunu yere bastırmaya çalışın.11-sırt üstü dizleriniz bükülü iken yatın, kürek kemiklerinizin arasına rulo haline getirilmiş büyükçe bir havlu koyun. omuzlarınızı aynı anda yere doğru yaklaştırmaya çalışın.12-yüzüstü uzanın önce sağ sonra sol kolunuzu havaya kaldırmaya çalışın. aynı hareketi karnınızın altına bir yastık koyarak kollarınız yanda iken tekrar edin. bu hareketi yaparken sağ ve sola doğru gövdenizi esnetin.13-tüm bu hareketleri yaparken hareket sırasında içinizden 10’a kadar sayıp, her hareketi 30 defa yapmaya çalışın.

Yaz 2011 61

bir hastalıktırÇoğu kişi, “Benim ağız kokum Böyle” diyerek, tedavi amacıyla hekime gitmeyi düşünmüyor. ancak ağız kokusu tıpta Bir hastalık olarak değerlendiriliyor. medıcana diş hastanesi uzmanlarından diş hekimi özlem şeBnem tekin, ağız kokusunun seBeplerini ve tedavisini anlattı.

ğız kokusunun sebepleri nelerdir?Bir grup, sindirim sisteminden kaynaklı. diğer grup, solunum ve nefes sistemi ile alakalı. sonuncusu da ağız içinden

ileri gelen ağız kokuları.sindirim sisteminden kaynakla-nanlar, yüzde olarak en düşük oranı oluşturuyor. mesela, reflü hastalığından ötürü ağız kokuları bu gruba giriyor. solunum ve ne-fes sisteminden kaynaklı olanlarda,

bademcik ve solunum yolu iltihabı ya da bazı sistemik hastalıkların oluşturduğu ağız kokusu oluyor, örneğin şeker hastalığı. Bu da ağız kokusu sebeplerinin yüzde 10’unu oluşturuyor. ama ağız kokusunun yüzde 80 sebebi ağız içinden kaynaklı olanlar. Buna en çok diş çürükleri yol açıyor. Çünkü çürük yüzünden diş gövdesinde oluşan girintiler, boşluklar oraya yemek artıklarının dolmasına sebep oluyor. diğer ağız içi sebepleri ise, diş eti iltihapları, dişlerin aralarının iyi temizlenmemesi, kötü protezler,

protezlerin altına yerleşmiş bakteri plakları, ağız kuruluğu, üzerinde bakteri plağı olan dil. tabii ki, hepsinin başında ağız hijyenine dikkat etmemek geliyor

Diş taşları■ Nasıl tedavi ediyorsunuz?aslında ağız kokusu şikayetiyle gelen hasta sayısı çok fazla değil. Çünkü bazı insanlar artık bunu kanıksamış durumda. Bu benim normal ağız kokum gibi algılayan-lar var. Bir de, başkalarının söyle-mesiyle gelenler var. onlarda daha

iyi yakalıyoruz olayı. ya da hiçbir şekilde ağız kokusundan haberi olmayan, başka bir şikayetle gelen, ağız kokusunu bizim fark ettiğimiz durumlar var. tedavi olarak öncelikle diş taşlarını temizliyoruz. diş eti iltihabı varsa, onu temizliyoruz. ağızda kötü pro-tez varsa bunları düzeltiyoruz. kötü protezden kasıt, mesela diş etiyle uyumlu olmayan köprüler var. diş etiyle arasında bir açıklık oluştuğu zaman oraya bakteri yerleşiyor. Bu müdahalelerden sonra ağız kokusu çok büyük ihtimalle geçiyor. nadir vakalarda, kulak burun boğaz uzmanına, gastroenteroloğa gönderiyoruz, acaba hasta diyabet mi, bademcik sorunu mu var, bir karaciğer bozukluğu mu var diye. ■ Hangi hastalıklar ağız kokusu-na neden olur?Bazı karaciğer hastalıkları, sinüzit,

“Biz maalesef dişlerimizi yanlış fırçalıyoruz. Mesela, yukarı

aşağı ya da sağa sola doğru fırçalamak yanlıştır. Fırçayı 45 derece eğimle, FırçaNıN kılları diş etiNiN arasıNa da girecek şekilde kullaNmamız gerekiyor.”

A

Ağız kokusu

diş Hekimi Özlem şebNem tekiN

diş62 YAz 2011

şeker hastalığı, reflü gibi hastalık-lar ağız kokusuna yol açabiliyor. sabah kalktığımızda karşılaştığımız ya da bazı yiyecekler yüzünden oluşan ağız kokuları var, ama onlar fizyolojik, geçici ağız kokuları. ağzı temizleyince onlar geçiyor. diğerleri ise patolojik ağız kokusu ve tedavi edilmeleri gerekiyor.■ ağız kokusuna özellikle yol açan yiyecekler neler?soğan, sarımsak, kahve ve alkol tüketimi, sigara, bunların hepsi ağız kokusuna yol açan faktörler. Bunlardan başka, kendisinde bir koku barındırmayan ama mesela sindirilmesi esnasında ağız kokusuna yol açabilen maddeler var. Baharatlı yiyecekler ve protein tüketimi de sebep olabilir. protein midede sindirilirken ortaya kötü bir koku çıkarır. o yüzden, örneğin vejetaryenlerde daha az ağız

kokusuna rastlanır, et tüketmedik-leri için. ■ sprey, nane şekeri ve ağız gargarası gibi yöntemler işe yarıyor mu?onlar sadece o anlık çözüm sağ-lıyor. ama sonrasında işin özüne inmek lazım.

Ağız bakımı■ takma dişler ağız kokusunun önemli bir kaynağı mıdır?iyi temizlenmezse, evet. takıp çıka-rılan hareketli protezlerde çok fazla bakteri plağı birikebiliyor. sabah ve akşam mutlaka fırçalanmaları gerekiyor. onlar için suyun içine atılan tabletler var, hem protezle-rin iyice temizlenmesini sağlıyor, hem de bakteri tutuşunu azaltıyor. ■ yirmi yaş dişlerinin ağız koku-suyla bir ilgisi var mı?gömük olanların değil ama yarı

gömük olanların var. Çünkü onlar da aynı şekilde bakteriyi tutacak şekilde duruyorlar. diş etinde ödeme yol açıyorlar. ■ ağız kokusu şikâyeti olan biri ağız bakımını nasıl yapmalı?ağız kokusu tedavi edilebilen bir durum. her şeyden önce bir diş hekimine gitmeli. gerekiyorsa tedavilerinin yapılması gereki-yor. ama hiçbir şey kendisinin yapacağı tedavi kadar etkili olmaz. dişlerini çok iyi ve doğru bir şekilde günde iki kere, sabah ve akşam fırçalamalı. diş ipi kullan-malı. gerekirse ağız gargaraları kullanmalı. periyodik olarak diş kontrolü yaptırmalı. ağız kokusuna neden olacak şeyler yiyip içtiğin-de, o anda ağzını fırçalayamıyorsa, mesela sakız çiğneyebilir veya cep boyu ağız gargaraları var, onlardan kullanabilir. ama iş, diş fırçalamak-

ta bitiyor. Fakat ağzından çürük varsa, diş eti sorunu varsa, kötü protez varsa, ne kadar fırçalarsa fırçalasın, o kokudan kurtulamaz. ■ diş fırçalamanın doğru yönte-mi nedir?Biz maalesef dişlerimizi yanlış fırçalıyoruz. mesela, yukarı aşağı ya da sağa sola doğru fırçalamak yanlıştır. Fırçayı 45 derece eğimle, fırçanın kılları diş etinin arasına da girecek şekilde kullanmamız gerekiyor. yuvarlak hareketlerle ve fırçanın o anda bulunduğu bölgede 5-10 saniye kalacak şekilde fırçalayıp, sonra başka bir bölgeye geçmemiz gerekiyor. ama yanlış yöntemle fırçalayınca, fırça kılları diş eti oluğuna ve diş aralarına giremiyor. diş fırçalamak çok önemli ama tek başına yeterli değil, diş ipi veya diş arası fırçaları da kullanmamız gerekiyor.

“Baharatlı yiyecekler ve protein tüketimi de sebep olabilir. Protein midede sindirilirken ortaya

kötü bir koku çıkarır. o yüzdeN, ÖrNeğiN vejetaryeNlerde daHa az ağız kokusuNa rastlaNır, et tüketmedikleri içiN.”

bazıları, ağız kokusunu normal, kendi ağız

kokusu sanıyor. genellikle birilerinin uyarısıyla tedaviye geliyorlar.

YAz 2011 63

Ramazan bu yıl ağustos ayına denk geldiği için, sıcak-ların yoğun olduğu bir dönemde uzun süre aç kalmayı ge-

rektiriyor. Sağlıklı bir oruç için ise mutlaka sahura kalkılması gereki-yor. Aksi takdirde uzun süreli aç kalmak, vücut enerjisini düşürüyor. Açlık süresini mümkün olduğunca kısa tutabilmek amacıyla sahur bi-zim iç in, önem kazanan bir öğün. Günlük faaliyetlerimizin aksama-ması için sahurda daha dikkatli besin seçimi yapmamız lazım.

Bu noktada sahuru, kahvaltı şek-linde tüketmeyi öneriyoruz. Bunun için mideyi daha geç terk eden, kan şekerini çok hızlı değiştirme-yecek besinleri seçmek gerekiyor. Örneğin kepek ekmeği, çavdar, tam tahıllı, yulaf vb. ekmek tipleri tercih edilebilir. Öğüne domates, salatalık ya da meyve eklenerek, posa alımı artırılabilir. Yumurta tok tuttuğu için tercih sebebi-dir. Kolesterol seviyeniz yüksek olduğunda bile, haftada 3 adet yumurta tüketebilirsiniz. Çorba tok tutan besinler arasında; dolayısıyla sevenler bu yemeği tercih edebilir.

Gün içinde daha sağlıklı ve zinde olabilmek için sahurda ağır ve yağ oranı yüksek besinlerden kaçınmamız gerekiyor. Hamur işleri vb. ağır besinler tüketildiğinde uyku kaliteniz düşebilir veya mide şikâyetleriniz artabilir ve mide bulantıları oluşabilir.Ramazan ayında normal beslenme düzeninin dışına çıkılıyor. Bunun amacı sindirim sisteminin din-lenmesi, arınmanın sağlanarak, nefsimizin terbiyesini gerçekleş-tirmemiz iken, akşam iftar odaklı yaşamakla bunu amacından saptı-rıyor ve zararlı hale getirip, vücudu hırpalayarak tamamlayabiliyoruz. Bu da çeşitli sağlık sorunlarını beraberinde getiriyor. En başta da kabızlık sorunu geliyor. Su içmeyi azaltıp, ara öğünlerde tükettiğimiz meyvelerin yerini tatlılar alınca, sonuçta kabızlık sorunu baş gösteriyor. Bu sorunu yaşamamak için, iftarla birlikte başlayan su tüketimimiz sahura dek devam etmeli. Sıcak bir aya denk gelmesi, su ihtiyacımızı daha da çok artıyor. Kabızlığı önlemek için öğünde bir tabak az yağlı salata tercih edil-meli, zeytinyağlı bir sebze yemeği sofrada bulunmalı. Yemekten belli bir saat sonra meyve tüketmekte yarar var. Gerekirse kefir ya da pro-biyotik bir yoğurt da eklenebilir.

altın kuRallaRıNoRmAl BESlENmE düzENiNiN dışıNA ÇıKılAN RAmAzAN, Bu Yıl SıcAKlığıN dA YüKSEK olduğu BiR dÖNEmE dENK GEldi. Bu duRum, RAmAzAN’ı SAğlıKlı GEÇiREBilmEK iÇiN BESlENmE düzENiNE dAHA YoğuN diKKAt EdilmESiNi GEREKtiRiYoR. iftAR vE SAHuRdA NASıl BESlENmEK GEREKtiğiNi mEdicANA BAHÇEliEvlER HAStANESi’NdEN diYEtiSYEN fAtmAGül YılmAz ÖztüRK ANlAttı.

Yazın oruç tutmanın

Dyt. Fatmagül YIlmaZ ÖZtüRK

gün içinde daha sağlıklı ve zinde olabilmek için sahurda ağır ve yağ oranı yüksek besinlerden

kaçınmamız gerekiyor.

Beslenme ve DiYet 64 YaZ 2011

SU İHTİYACINI BAŞKA İÇECEKLERLE KARŞILAMAYIN!Genelde bütün evlerde iftardan sonra hemen çay ve kahve gibi içecekler çok yoğun olarak tüketilir. Gün içinde susuz kalan vücudumuzun dengesini sarsmamak için mutlaka suyu, su olarak içmek gerekir. Günlük 2–2,5 litre su tüketmeye özen göstermek, vücudun sıvı dengesinin sağlanması açısından önem taşıyor. Çay içilebilir, ama aynı zamanda diüretik (idrar söktürücü) olduğunu unutmamak gerekir. Yani sıvı kaybına yol açar. Bunun dışında vücudun serinlemesi için ayran tercih edilebilir.

ORUÇ TUTARAK ZAYIFLANABİLİR Mİ?oruç tutmak, bir zayıflama yöntemi değildir. Aç kalınarak zayıflanmaz. vücuda giren besin azaldıkça, vücut da kendini ona göre idare etmeyi öğrenecektir. Ama bunun

yanında, genellikle Ramazan ayında toplam besin tüketimi iki öğün olduğu için miktar olarak azalmaya bağlı zayıflama görülebilir. Yalnız sadece yağlar değil, bu süreçte vücut kası ve suyu da gider. ilk haftalarda hızlı olan kilo kaybı, daha sonra vücudun oruca uyumu ve kişinin fiziksel aktivitesinin azalması ile yavaşlar. Bunun tam tersi

olarak bazı kişilerde beslenme düzeninin değişmesi ve hareket azalmasına bağlı olarak şişmanlama da görülür ki, bu, en çok rastlanan durumdur. Normalde oruç sindirim sisteminin dinlendirilmesi içindir. Bunu gereği gibi yaşarsak süreci, kilo almadan kapatabiliriz.

HAMUR İŞLERİ HIZLI KİLO ALDIRIRRamazan ayında genelde herkes, çok acıktığı için iftar yemeklerinde,

kırmızı et, ekmek, pilav, makarna, hamur işleri, tatlı, börek gibi karbonhidrat ve protein ağırlıklı beslenmeyi tercih ediyor. Sebze ve

meyve gibi lif oranı yüksek, ancak enerjisi daha düşük besinlerden uzak duruluyor ya da az tüketiliyor. Bu da hazımsızlıkların artması dışında

kabızlık ve hızlı kilo artışlarına neden oluyor. Ramazan bayramında kilo artışlarının olmaması ve mide problemlerinin ortadan kalkması için,

karbonhidrat ve protein ağırlıklı beslenmek yerine sebze, meyve ağırlıklı ve düzenli beslenmek önem taşıyor.

MEYVE VE SÜTLÜ TATLILARI TERCİH EDİNuzun süreli açlık sonrası kan şekeri düştüğü için, canımız tatlı ister. Bu noktada orucumuzu açarken yenecek birkaç hurma, hem lif sağlar hem

tatlı ihtiyacını giderir. Bu bir tatlı kaşığı bal, reçel veya pekmez de olabilir. Komposto veya limonata gibi içecekler de olabilir. zaman zaman tatlı yemek istersek, her gün olmamak kadıyla hamur tatlısı yerine daha hafif olan sütlü

tatlı, dondurma veya meyve tatlısı tüketilebilir.

İFTARDAN SONRA MUTLAKA YÜRÜYÜN Kan şekerini kontrol altına almak ve metabolizmamızın hareketlenmesi için, mutlaka iftardan sonra her gün en az 30 dakika yürüyüş yapmak gerekir. Namaz kılmak bile bir egzersiz faaliyet sağlar. Ramazan ayında kilo almak istemiyorsak, iftar sonrası en azından tempolu yürüyüşü hayatımıza sokmak gerekiyor. oruç anında gün içinde ister istemez hareket düzeyi kısıtlanacaktır. Bunun hayatımıza olumsuzluk olarak dönmesini engellemek adına egzersiz şart.

KİMLER ORUÇ TUTAMAZ?şeker hastaları, kronik hastalığı olanlar, kalp hastaları, yüksek tansiyonu olanlar,

hamile ve emzikli kadınlar, kanser hastaları ve sürekli ilaç almayı gerektiren

durumlarda oruç tutulmamalıdır. tedavilerinde ve sağlık durumlarında

aksamalara yol açabilir. Yine aşırı yaşlılar ve gelişme çağındaki çocukların da oruç

tutmaları tehlike yaratabilir.

YaZ 2011 65

n ADI SOYADI: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

n DOĞUM TARİHİ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

n DOĞUM YERİ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

n MESLEĞİ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

n DERGİ TESLİM ADRESİ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . n SEMT: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

n POSTA KODU: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . n ŞEHİR: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

n TEL: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . n GSM: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

n E MAİL: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

n İŞ/EV ADRESİ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

✂

n HASTANEMİZİ İLK NEREDEN DUYDUNUZ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

n EN SIK HİZMET ALDIĞINIZ BÖLÜM VEYA BÖLÜMLER: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

n DERGİMİZDE GÖRMEK İSTEDİĞİNİZ KONULAR: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

n DERGİMİZDE EKSİK BULDUĞUNUZ VE EKLENMESİNİ ARZU ETTİĞİNİZ KONULAR: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

MEDICANA HASTALIKTA SAĞLIKTA DERGİSİ ABONE FORMU VE OKUR ANKETİ

Aşağıdaki bilgileri doldurun, ‘Hastalıkta Sağlıkta’ Dergisine ÜCRETSİZ abone olun. Dergimiz hiçbir ücret ödemeden adresinize ulaştırılsın.

www.medicana.com.tr

EN SIK HİZMET ALDIĞINIZ HASTANEMİZMEDICANA

INTERNATIONAL ANKARA

MEDICANA INTERNATIONAL

İSTANBUL

AVCILAR

ÇAMLICA

BAHÇELİEVLERDİŞ SAMSUN

BAHÇELİEVLER

MEDICANA Sağlık Grubu İletişim BilgileriMEDICANA Hospitals Avcılar Tel: 0212 695 48 30 Fax: 0212 695 48 30 Adres: Marmara Cad.Şamlı Sokak No: 32 34310 Avcılar / İstanbul

MEDICANA HospitalsBahçelİevler Tel: 0212 449 14 49 Fax: 0212 555 80 09 Adres: Eski Londra Asfaltı No: 2 34180 Bahçelievler / İstanbul

MEDICANA HospitalsÇamlıca Tel: 0216 521 30 30 Fax: 0216 335 86 36 Adres: Alemdağ Cad. No: 85 34764 Üsküdar / İstanbul

MEDICANA Hospitals SAMSUN Tel : 0362 311 05 05Fax : 0362 240 20 42Adres: Yeni Mahalle Şehit Mesut 1.Caddesi No: 85 Canık /Samsun

MEDICANA DİŞTel: 0212 506 00 00 Fax: 0212 506 06 20Adres: İzzettin Çalışlar Cad. Nurettin Paşa Sok. No: 2 / 34310 Bahçelievler / İstanbul

MEDICANA INTERNATIONAL İSTANBULTel: 0212 867 75 00 Fax: 0212 872 12 36Adres: Beylikdüzü Cad. No: 3Beylikdüzü / İstanbul

MEDICANA INTERNATIONAL ANKARATel: 0 312 292 92 92 Fax: 0 312 285 69 62Söğütözü caddesi 2165 sokak, No:6 Söğütözü Ankara (ATO yanı)

İstanbul İçi Kod Çevirmeden 444 63 34 Alo MEDICANA Tüm hastaneleri için e-mail: info@MEDICANA.com.tr

ANKET66 YAZ 2011

Hastalikta_Saglikta_Chec#3B22B3 2/9/11 4:11 PM Page 1

Composite

C M Y CM MY CY CMY K

C M Y CM MY CY CMY K