kansainvalisen terveystyon haasteita
TRANSCRIPT
Kansainvälisen terveystyön haasteitaStudia Generalia, Kuopio 10.6.2010
Pekka Puska
Pääjohtaja, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL)
Presidentti, Maailman Sydänfederaatio (WHF)
Varapresidentti, Maailman kansanterveyslaitosten järjestö
(IANPHI)
Puheenjohtaja, WHOn syöväntutkimuskeskuksen
(IARC) hallintoneuvosto
Levels and Changes in Life Expectancy, 1960-2002, by World Bank Region
Life expectancy (years)
Region 1960 1990 2002
Low- and middle-income countries 44 63 65
East Asia and the Pacific 39 67 70
Europe and Central Asia - 69 69
Latin America and the Caribbean 56 68 71
Middle East and North Africa 47 64 69
South Asia 44 58 63
Sub-Saharan Africa 40 50 46
High-income countries 69 76 78
World 50 65 67
14.6.2010 Kansainvälisen terveystyön haasteita/Pekka Puska 2
Maailman terveystilanne paranee – mutta eri tahtiin
Maailman terveystilanteen muutos (”terveystransitio”)
• Tartuntataudit krooniset tarttumattomat taudit
• Aliravitsemus ja perinteiset terveysohjelmat
elintapataudit (lihavuus, tupakointi ym.)
14.6.2010 Kansainvälisen terveystyön haasteita/Pekka Puska 3
4
Projected Main Causes of Death,Worldwide, All Ages, 2005
14/06/2010
Global Health Burden
Estimated global deaths by cause, all ages, 2005
H IV/ A ID S
T uberculo sis
M alaria
C ardio vascular
diseases
C ancer
C hro nic respirato ry
diseases
D iabetes
0
2000000
4000000
6000000
8000000
10000000
12000000
14000000
16000000
18000000
20000000
Source : WHO 2005: «Preventing Chronic Diseases: A Vital Investment»
314/06/2010 5
Muutoksen taustaa
• Tartuntatautien torjunnassa menestystä
• Väestöt ikääntyvät
• Elintavat muuttuvat (ravinto, tupakka, alkoholi, fyysinen aktiivisuus)
• Kaupungistuminen, ammattien muutos
• ”Globalisaatio”
14.6.2010 Kansainvälisen terveystyön haasteita/Pekka Puska 6
7
Projected Main Causes of Death,by WHO Region, All Ages 2005
8
Projected Main Causes of Death, by WHO Region, All Ages 2005
Maailman terveysjärjestö (WHO)
• YKn alajärjestö terveysasioissa
• 19 jäsenmaata
• Päämaja Genevessä, 6 aluetoimistoa, maatoimistoja
• Vuotuinen yleiskokous (WHA), hallintoneuvosto (EB)
• Jäsenmaiden jäsenmaksut, muu tuki
14.6.2010 Kansainvälisen terveystyön haasteita/Pekka Puska 9
14.6.2010 Kansainvälisen terveystyön haasteita/Pekka Puska 10
WHO:n rooli
• Maailman terveystilanteen ja –uhkien arviointi ja seuranta
• Kansanterveydellisten normien ja asiantuntijaohjeistojen laatiminen
• Jäsenmaiden ja alueiden terveystyön tukeminen
• Kansainvälinen terveysyhteistyö
• Erityistä:
– Kansainvälinen terveyssäännöstö (IHR)
– Kansainvälinen tupakkayhteissopimus (FCTC)
14.6.2010 Kansainvälisen terveystyön haasteita/Pekka Puska 11
12
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000
Occupational risk factors for injury
Unsafe health care injections
Vitamin A deficiency
Zinc deficiency
Urban air pollution
Iron deficiency
Indoor smoke from solid fuels
Unsafe water, sanitation, and hygiene
Alcohol
Physical inactivity
High Body Mass Index
Fruit and vegetable intake
Unsafe sex
Underweight
Cholesterol
Tobacco
Blood pressure
WORLDDEATHS IN 2000 ATTRIBUTABLE TO SELECTED
LEADING RISK FACTORS
Number of deaths (000s)
Source: WHR 2002
14/06/2010
Kansainvälisiä terveysaiheita
• Tartuntataudit (HIV, malaria, tuberkuloosi…)
• Lapsi- ja äitiyskuolleisuus
• Krooniset tarttumattomat taudit
• Tupakka, ravinto, liikunta, alkoholi
• Mielenterveys
• Tapaturmat (eri tyypit)
• Naisten terveys, ”haavoittuvien ryhmien” terveys
• Ympäristöterveys ja suuronnettomuudet (maanjäristys, tsunami, …)
14.6.2010 Kansainvälisen terveystyön haasteita/Pekka Puska 13
Kansainvälisiä terveystyön lohkoja
• Terveysjärjestelmät, perusterveydenhuolto
• Äitiys- ja lastenterveystyö, rokotusohjelmat
• Terveydenhuoltohenkilöstön asioita
• Ravitsemus
• Terveyden tietojärjestelmät
• Terveyspolitiikat
14.6.2010 Kansainvälisen terveystyön haasteita/Pekka Puska 14
V. 2010 yleiskokouksen asioita: 1
• Pandemiainfluenssavalmius, viruskantojen jakaminen ja rokotteiden saatavuus
• Kansainvälisen terveyssäännöstön toimivuus
• Kansanterveys ja tekijänoikeudet (IPR), patenttisuoja ym.
• Terveydenhuoltohenkilöstön kansainvälinen rekrytointi
• Vuosituhattavoitteiden (MDG) saavuttaminen
• Vastasyntyneiden ja pienten lasten ravitsemus
14.6.2010 Kansainvälisen terveystyön haasteita/Pekka Puska 15
V. 2010 yleiskokouksen asioita: 2
• Globaali alkoholistrategia
• Väärennetyt lääkkeet
• Elintarvikkeiden ja juomien markkinointi lapsille
• Verituotteiden saatavuus, turvallisuus ja laatu
• Palestiinan alueen terveysohjelmat
• Talous- ja hallintoasioita (2v. budjetti)
14.6.2010 Kansainvälisen terveystyön haasteita/Pekka Puska 16
Globalisaatio ja terveys
• Globalisaatio väistämätön: etuja ja haittoja
• Auttaa taloudellista kasvua ja monien kansainvälisten ongelmien ratkaisua
• Tuo myös sosiaalisia haittoja (ILO:n komissio): ympäristö, terveys
• Kroonisten tautien lisäys: elintapojen ”länsimaistuminen” ylikansalliselle markkinoinnille, viestinnälle, kaupallisuudelle ym.
• Tartuntatautien torjunnassa kansainvälinen yhteistyö vahvistuu
14.6.2010 Kansainvälisen terveystyön haasteita/Pekka Puska 17
14.6.2010 Kansainvälisen terveystyön haasteita/Pekka Puska 18
Taustatekijät(determinantit)
- sosiaaliset,
taloudelliset
Riskitekijätelintavat -
biologiset
Taudit Seuraukset
Terveyden
edistäminen Ehkäisy Hoito
19
Terveys ja kestävä sosiaalinen ja taloudellinen kehitys• Köyhyys sairaus köyhyys
• Terveysongelmien sosiaaliset determinaatit (WHO:n komissio)
• Kehitysyhteistyö terveydessä: Tartuntatautien ja ravitsemusongelmien torjunta (rokotukset, lääkekulut ym.)
• Kroonisten tautien kohdalla perusterveydenhuollon vähentäminen sekä kestävän kehityksen terveyspolitiikka (”terveyttä edistävät olosuhteet”), tupakka– ja alkoholipolitiikka, ravintopolitiikka ym.)
• YKn ylimääräinen yleiskokous kroonisista taudeista syksyllä 2011
14.6.2010 Kansainvälisen terveystyön haasteita/Pekka Puska 20
Yk:n kasvanut rooli
• Terveyden sekä kestävän sosiaalisen ja taloudellisen kehityksen välinen yhteys
• Vuosituhattavoitteet (Millenium Development Goals)
14.6.2010 Kansainvälisen terveystyön haasteita/Pekka Puska 21
14.6.2010 Kansainvälisen terveystyön haasteita/Pekka Puska 22
Kiitos