kan yağları ve kolesterol...
TRANSCRIPT
Kan Yağları ve Kolesterol Üzerine Probiyotiklerin Etkisi
Doç. Dr. Bünyamin Yavuz Kemerburgaz Üniversitesi Tıp Fakültesi
Kardiyoloji ABD Medical Park Ankara Hastanesi
Dislipidemi
• Plazmadaki lipid fraksiyonlarının (kolesterol-trigliserid) ―normal aralık dışında seyretmesi
• Normal aralık (range), sabit değil • Epidemiyolojik ve prospektif randomize
çalışmaların verilerinden elde edilir • Hem trigliserid hem de kolesterol hidrofobik
olduğu için, amfipatik yapıdaki taşıyıcı sistemlere ihtiyaç duyarlar
• Lipoproteinler bunun için vardır. Lipoproteinler, lipid fraksiyonlarıyla özdeşleşmiştir
Kolesterol Düzeyleri ve Koroner Kalp Hastalığı Arasındaki İlişki: Framingham Çalışması
Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12.
0
25
50
75
100
125
150
<204 (<5.3)
205-234 (5.3-6.1)
235-264 (6.1-6.8)
265-294 (6.8-7.6)
>295 (>7.6)
10
00
kiş
i b
aşın
a K
KH
sık
lığ
ı
Serum total kolesterolü, mg/dL (mmol/L)
KKH: Koroner Kalp Hastalığı
Total kolesterol- LDL kolesterol
• Kolesterolde % 10 artış KAH riskini % 20- 30 artırır.
( Erken yaşlarda başlaması riski daha da artırır)
• LDL-K’ deki her 30 mg/dl artış KVH
riskini %30 artırmaktadır.
Dislipidemi-Metabolik Sendrom
• Abdominal obezite: bel çevresi erkeklerde >94 (veya >102) cm, kadınlarda >80 (veya >88) cm,
• Trigliserid yüksekliği (≥150 mg/dl),
• HDL kolesterol düşüklüğü (erkeklerde<40 mg/dl, kadınlarda <50 mg/dl),
• Kan şekeri yüksekliği (açlık plazma glukozu ≥100 mg/dl),
• Kan basıncı yüksekliği (≥135/80 mmHg)
Herhangi üçünün bir kişide bulunması metabolik sendrom
HİPERLİPİDEMİ TEDAVİSİ YAKLAŞIM
Dyslipidemia ESC 2016 Guideline 10.1093/eurheartj/ehw272 - European Heart Journal 2016
Dislipidemi Tedavisinde Yaşam Tarzı Değişiklikleri
Dyslipidemia ESC 2016 Guideline 10.1093/eurheartj/ehw272 - European Heart Journal 2016
Hiperlipidemi Medikal Tedavi
Dyslipidemia ESC 2016 Guideline 10.1093/eurheartj/ehw272 - European Heart Journal 2016
Probiyotiklerin Hipolipidemik Etkileri
Hipolipidemik Etki
Kolesterol Asimilasyonu
Kısa Zincirli Yağ asidi Üretimi
Safra Asidi Dekonjügasyonu
Kolesterolü Koprostanole Dönüştürme
Safra Asidi Bağlayan Reçineler
• Kolestiramin - Kolesevelam • LDL düşürücü etkinlik %10-%20 • Akut Koroner Sendrom ve KAH progresyon kanıtları yetersiz • Yan Etki Profili olumsuz
Bile Salt Hydrolase (Safra Tuzu Hidrolaz)
• Son Yıllarda Bazı Lactobacili, Bifidobacterium, Bacteriodes, Clostridium ve Enterococcus türlerininin BSH ürettiklerinin tesbit edilmiştir
• Bu tip bakteri içeren Probiyotikler dislipidemi tedavisinde denenmeye başlanmıştır
Son Söz
• Probiyotikler dislipidemi tedavisinde yardımcı ajanlar olabilirler
• Dislipidemi klavuzlarında probiyotik yer almıyor
• Dislipidemi tedavisinde günlük pratik kullanıma girmeleri için daha çok randomize klinik çalışmalara ihtiyaç var