jornada sahs st pau 18 10 11
DESCRIPTION
Jornada AP Hospital al voltant de l'atenció als pacients amb SAHSTRANSCRIPT
![Page 1: Jornada sahs st pau 18 10 11](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103018/5593746a1a28abe83b8b45ed/html5/thumbnails/1.jpg)
Dr. Joan EscarrabillPla Director de les Malalties de l’Aparell Respiratori (PDMAR)Institut d’Estudis de la SalutBarcelona
Per què preocupa la síndrome d’Apnees-Hipopnees del son (SAHS)?
Barcelona, 18 d’octubre de 2011
Jornada de treball:Síndrome d’Apnea-Hipopnea del Son (SAHS) des de l’Atenció primària a l’hospital
![Page 2: Jornada sahs st pau 18 10 11](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103018/5593746a1a28abe83b8b45ed/html5/thumbnails/2.jpg)
Arch Bronconeumol. 2005;41 (extraordinario 4):1-110
1-3% població infantil
4-6% homes 2-4% dones
Magnitud del problema
Població general
Diagnòstic i tractament en < 10% afectats
Impacte clínic i social
Somnolència (risc accidents)Increment risc cardiovascularMala qualitat de vidaDèficit aprenentatge….
![Page 3: Jornada sahs st pau 18 10 11](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103018/5593746a1a28abe83b8b45ed/html5/thumbnails/3.jpg)
Temps
Arch Bronconeumol. 2007;43:188-98
Població general
Identificació del risc
Prova diagnòstica
Inici del tractament
![Page 4: Jornada sahs st pau 18 10 11](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103018/5593746a1a28abe83b8b45ed/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Breathe | December 2010 | Volume 7 | No 2
![Page 5: Jornada sahs st pau 18 10 11](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103018/5593746a1a28abe83b8b45ed/html5/thumbnails/5.jpg)
Octubre 2010
Gener 2011
Maig 2011
51628
53859
56934
Nombre pacients amb CPAP
Font: CatSalut
![Page 6: Jornada sahs st pau 18 10 11](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103018/5593746a1a28abe83b8b45ed/html5/thumbnails/6.jpg)
Pacients tractats amb CPAP
Octubre 2010
Gener 2011
Maig 2011
51.628
53.859
56.943
130 casos nous/setmana
179 casos nous/setmana
Font: CatSalut
![Page 7: Jornada sahs st pau 18 10 11](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103018/5593746a1a28abe83b8b45ed/html5/thumbnails/7.jpg)
15%
Increments del
Anual?
Pacients tractats amb CPAP
![Page 8: Jornada sahs st pau 18 10 11](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103018/5593746a1a28abe83b8b45ed/html5/thumbnails/8.jpg)
732,5
535,2561,4
756,5
578,9
724
0
100
200
300
400
500
600
700
800
Lleida Tarragona Ebre Girona Cat Central Area metropolitana
Taxa/100.000 hab
CPAP: taxa/100.000 hab (2009)
667,9
CAT
Font: CatSalut
![Page 9: Jornada sahs st pau 18 10 11](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103018/5593746a1a28abe83b8b45ed/html5/thumbnails/9.jpg)
Temps d’esperaNombre de casosVariabilitat
Paraules clau
![Page 10: Jornada sahs st pau 18 10 11](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103018/5593746a1a28abe83b8b45ed/html5/thumbnails/10.jpg)
Med Clin (Barc). 2008;131(Supl 4):42-6
...són l’eina que fa servir el sistema sanitari per tal d’acostar les prioritats del Pla de Salut a la primera línia assistencial
Els Plans Directors....
![Page 11: Jornada sahs st pau 18 10 11](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103018/5593746a1a28abe83b8b45ed/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Centrat en el pacient
Accions en el
territori
Enfocat a resultats Sostenible
![Page 12: Jornada sahs st pau 18 10 11](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103018/5593746a1a28abe83b8b45ed/html5/thumbnails/12.jpg)
Quines activitats es fan en aquests moments...
12
• Lleida AP i Hospital• Paper AP en el seguiment dels
pacientsSeguiment SAHS
• Valoració necessitats• Programació des d’hospitals
“consultors”
Laboratori estudis del son
• Descripció de la situació.• Propostes pràctiques
Enquesta “Centres d’Atenció
Ambulatòria”
SAHS des de l’Atenció primària a
l’hospital
![Page 13: Jornada sahs st pau 18 10 11](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103018/5593746a1a28abe83b8b45ed/html5/thumbnails/13.jpg)
NEJM 2010;363:2477-81
L’objectiu final de l’atenció sanitària és aconseguir el “valor” més alt possible pels pacients
![Page 14: Jornada sahs st pau 18 10 11](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103018/5593746a1a28abe83b8b45ed/html5/thumbnails/14.jpg)
Com es defineix el “valor”?• Centrat en el pacient• Resultats (no pels serveis prestats)• No es mesura pel procés• Outcomes en relació al cost = eficiència
Valor =Outcomes
Cost
• Es refereixen a un procés• Avaluació multidimensional
• No és la suma del cost de cada servei, és el cost total del servei
![Page 15: Jornada sahs st pau 18 10 11](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103018/5593746a1a28abe83b8b45ed/html5/thumbnails/15.jpg)
Per incrementar el valor és imprescindible fer…
Mesurar
Comunicar
Comparar
![Page 16: Jornada sahs st pau 18 10 11](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103018/5593746a1a28abe83b8b45ed/html5/thumbnails/16.jpg)
The Outcome Measures Hierarchy
Porter EM. NEJM 2010;363:2477-81
![Page 17: Jornada sahs st pau 18 10 11](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103018/5593746a1a28abe83b8b45ed/html5/thumbnails/17.jpg)
• Supervivència• Grau de millora (o de conservació)Estat de salut
• Temps de recuperació• Temps per tornar a la “vida normal”• Desutilities
Procés de recuperació
• Recaigudes• Conseqüències a llarg termini
Manteniment de la salut
1
2
3
Nivell
Grau en què un producte no satisfà les expectatives .• Errors diagnòstics / efectes adversos• Discomfort• Atenció infectiva
Iatrogènia (malalties induïdes per l’atenció prestada)
![Page 18: Jornada sahs st pau 18 10 11](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103018/5593746a1a28abe83b8b45ed/html5/thumbnails/18.jpg)
Procés Resultat
Producte Servei
Canvi de focus
![Page 19: Jornada sahs st pau 18 10 11](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103018/5593746a1a28abe83b8b45ed/html5/thumbnails/19.jpg)
Producte Servei
"Lo que el cliente compra y considera valioso nunca es un producto. Es la utilidad, es decir, aquello que le aporta el producto"
Peter Drucker
![Page 20: Jornada sahs st pau 18 10 11](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103018/5593746a1a28abe83b8b45ed/html5/thumbnails/20.jpg)
Nil nimis
![Page 21: Jornada sahs st pau 18 10 11](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103018/5593746a1a28abe83b8b45ed/html5/thumbnails/21.jpg)
De res, massa Josep Pla (1897-1981).
![Page 22: Jornada sahs st pau 18 10 11](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103018/5593746a1a28abe83b8b45ed/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Diagnosticar tots els pacients
Tractar tots els pacients
ARA
![Page 23: Jornada sahs st pau 18 10 11](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103018/5593746a1a28abe83b8b45ed/html5/thumbnails/23.jpg)
L’atenció als pacients amb SAHS s’ha de posar en el context de les altres necessitats assistencials
![Page 24: Jornada sahs st pau 18 10 11](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103018/5593746a1a28abe83b8b45ed/html5/thumbnails/24.jpg)
Suggeriments
Pensar en tot el procés
De quina manera incrementem el valor?
Triar i prioritzarQuines són les intervencions clau?
![Page 25: Jornada sahs st pau 18 10 11](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103018/5593746a1a28abe83b8b45ed/html5/thumbnails/25.jpg)
25
www.gencat.cat/salut/ieswww.socapnet.org/pdmar.php
![Page 26: Jornada sahs st pau 18 10 11](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103018/5593746a1a28abe83b8b45ed/html5/thumbnails/26.jpg)
26 @PDMAR_CAT
![Page 27: Jornada sahs st pau 18 10 11](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103018/5593746a1a28abe83b8b45ed/html5/thumbnails/27.jpg)
Moltes gràcies per la vostra atenció!
27
www.slideshare.net/jescarra