Itä-Suomen huippukokous30.8.2011

Virpi Kölhi

Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri (Eksote)

• järjestää jäsenkuntien puolesta erikoissairaanhoidon, kehitysvammaisten erityishuollon, perusterveydenhuollon ja sosiaalihuollon pois lukien lasten päivähoito, ympäristöterveydenhuolto ja eläinlääkintähuolto

• Imatra mukana vain erikoissairaanhoidon ja erityishuollon osalta• 9 kuntaa: Lappeenranta, Lemi, Luumäki, Parikkala, Rautjärvi,

Ruokolahti, Savitaipale, Taipalsaari ja Imatra• Kaikki Etelä-Karjalan maakunnan kunnat paitsi pieni Suomenniemi • Aloitus 1.1.2009; kaikki toiminnot piirissä 1.1.2010• Alueen väkiluku n. 134 000

Kuntalaskutusmalli

• lähtökohtana oli, että raskasta suoritehinnastoa ei tehdä vaan laskenta perustuisi asukasluvun perusteella tapahtuvaan kustannusten jakoon

• puhdas kapitaatiomalli ei vielä saanut kaikkien jäsenkuntien hyväksyntää, jolloin päädyttiin sekamalliin, jossa kuntalaskutus perustuu sekä suoritteisiin että kapitaatioon

• valitun laskentamallin tavoitteena on, että se olisi riittävän oikeudenmukainen, maksuosuudet olisivat hyvin ennustettavissa ja tarkastettavissa, turhaa laskutus- ja kustannuslaskentabyrokratiaa välttävä ja ettei malli rajoittaisi piirin strategista ja operatiivista toimintaa

• jäsenkunnan maksuosuusprosentti perustuu kolmen edellisen vuoden tilinpäätökseen

• vuonna 2012 maksuosuusprosentti muodostuu kuntien TP 2008, 2009 sekä piirin TP 2010 mukaan jne..

•  

Kuntalaskutusmalli

• kolmen vuoden keskiarvo tasoittaa maksuosuuksia huomattavasti• jäsenkunnilla kiinteät maksuosuudet• kunnat saavat tietää kiinteän maksuosuusprosentin etukäteen, mikä

auttaa niiden talouden ennustamista ja suunnittelua• ei palautus- tai lisälaskutusmahdollisuutta ellei erikseen toisin sovita• maksuosuudet määräytyvät sovittujen jakoperusteiden mukaisesti• jakoperusteiden mukaiset kuntaosuudet eivät ole sama asia kuin

käyttö• muusta kuin erikoissairaanhoidosta n. 40 % perustuu

kapitaatiojakoon• piirin tavoitteena on palveluiden harmonisointi; valittu

kuntalaskutusmalli helpottaa tätä

Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiirin perustamisen tavoitteet• Varmistaa yhdenvertaiset sosiaali- ja terveyspalvelut

kaikille maakunnan asukkaille pitkälle tulevaisuuteen• Tarjota asukkaille mahdollisuus käyttää palveluja yli

kuntarajojen• Edistää perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon

yhteistyötä ja poistaa erillisistä organisaatioista aiheutuvia raja-aitoja ja niistä aiheutuvia ongelmia asiakkaille

• Vahvistaa ehkäisevän toiminnan merkitystä sekä väestön omaa vastuuntuntoa terveydestään ja hyvinvoinnistaan.

Perustamisen tavoitteita

• Hallinnon ja tukipalve lujen tehostaminen • Houkutteleva ja mahdollisuuksia tarjoava

työnantaja• Kustannusten nousu on saatava jäämään

kuntien tulokehityksen tasolle• Maakunnan kuntien väestön ikääntyminen tulee

nykyrakenteella aiheutta maan noin 1%:n kustannusnousun vuodessa

Miten palvelujärjestelmä vastaa väestöennusteen tuomiin haasteisiin

Palvelutarpeen kasvu

• Eksoten alueella vanhusten ympärivuorokautisen hoivan, säännöllisen kotihoidon ja omaishoidon tarpeen kasvu > 75-v. määrän lisääntymisen johdosta

• 2012 2013 2014

1,85 % 2,28 % 2,66 %

• n. 4 milj. euroa

Palvelutarpeen kasvu

• Asiakasmäärät nousevat

• Enemmän asiakkaita saadaan hoidettua pienemmillä kustannuksilla muuttamalla palvelurakennetta laitoshoidosta avopalveluihin

Mitä Eksotessa on saatu aikaan?

• Hallinnollinen integraatio/Toiminnallinen integraatio

- palvelujen harmonisointi- yhteiset palvelujen myöntämisen kriteerit (omaishoito,

toimeentulotuki, vammaispalvelut ym.)- yhteiset asiakasmaksut

- vanhusten laitoshoidon yksikkökustannukset- henkilöstöresurssit eri toiminnoissa

- sosiaalihuollon erityisosaamisen laajentaminen

Mitä Eksotessa on saatu aikaan?

- SAS-ohjelma

- liikkuvat palvelut, Mallu-auto

- maakunnallinen ensihoito ja sairaankuljetus

- yhteinen potilas- ja asiakastietojärjestelmä

Mitä Eksotessa on saatu aikaan?

- hallinnon tiivistäminen

- tukipalveluyhtiöt (talous-, henkilöstö- ja tietohallinto, ruoka- ja puhtaus, työterveyshuolto)

- kustannusten kasvuennuste 2010 – 2011 on

2,7 %

Palvelutuotannon ja palvelujen jakelun uudistaminen

• Palveluverkon toiminnalliset - ja tilaratkaisut– Sairaalan toiminnalliset muutokset ja tilaratkaisut– Terveysasemien erikoistuminen ja tilaratkaisut– Uudet asumisen ratkaisut

• Palveluverkon logistiset ratkaisut– Liikkuvat palvelut– Henkilökunta, asiakkaat, potilaat, tieto

• Palveluverkon teknologiset ratkaisut– Sähköinen asiointi- Mobiiliteknologian sovellukset