istas, instituto sindical de trabajo ambiente y salud - estudio … · 2010-03-29 · estudio...
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ESTUDIO CAPUAESTUDIO CAPUA ADONINA TARDADONINA TARDÓÓN GARCN GARCÍÍAA
29/03/2010 Adonina Tardón Universidad de Oviedo
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ESTUDIO CAPUA
•
Asturias presenta una de las más altas incidencia y mortalidad por cáncer de pulmón en hombres de España.
29/03/2010 Adonina Tardón Universidad de Oviedo
3
MORTALIDAD CANCER PULMON AÑO 2000.
FUENTE SITUACIÓN DEL CANCER EN ESPAÑA. ISCIII
INCIDENCIA CÁNCER ESPAÑA CI 5 VIITASA DE INCIDENCIA AJUSTADA POR EDAD POR 100.000
HABITANTES
29/03/2010 ADONINA TARDÓN GARCÍA UNIVERSIDAD DE OVIEDO
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Mortalidad atribuible por Cáncer de Pulmón por Factores de Riesgo (Levi 1999)
29/03/2010 Adonina Tardón Universidad de Oviedo
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ESTUDIO CAPUA. diseño y OBJETIVOS
•
Año 2000•
Diseño:
•
Estudio caso-control de base hospitalaria.
•
Hospitales: Avilés, Gijón, Oviedo, Mieres.
•
Año 2000 y continua
29/03/2010 Adonina Tardón Universidad de Oviedo
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ESTUDIO CAPUA. METODOLOGIA
•
Instrumentalización: •
Entrevista personal
a los sujetos de
estudio para recoger datos sociodemográficos, antecedentes personales, familiares, ocupacionales y de estilo de vida.
•
Recogida de información clínico- patológica del diagnóstico, tratamiento
y seguimiento de los pacientes mediante cuestionarios clínicos
estructurados.
29/03/2010 Adonina Tardón Universidad de Oviedo
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ESTUDIO CAPUA METODOLOGIA•
1.1) SUJETOS DEL ESTUDIO
•
Se eligen todos los CASOS INCIDENTES entre 20 y 84 años, de cáncer de pulmón y residentes en las áreas de influencia de los hospitales de Gijón (Hospital de Cabueñes), Avilés (Hospital San Agustín) y Mieres (Hospital Álvarez Buylla).
•
Los casos se identifican durante el proceso diagnostico
y se contactan e incluyen en el
estudio durante su primera estancia hospitalaria. •
A cada caso se le asigna un control apareado por hospital, género, edad (±5 años) y residencia.
•
controles:•
pacientes cirugía patologías no relacionadas
•
emparejados por hospital, género, edad y residencia
CAPUACAPUA
ELEGIBLES:ELEGIBLES:
1724 (975 casos y 749 controles)1724 (975 casos y 749 controles)
PARTICIPANTES:PARTICIPANTES:
1631 (94,61%) 1631 (94,61%)
891 (91,38%) casos y 891 (91,38%) casos y
740 (98,80%) controles)740 (98,80%) controles)
(aceptaron participar en el estudio (aceptaron participar en el estudio y firmaron consentimiento)y firmaron consentimiento)
RESUMEN CAPUA, FEBRERO 2009
CAPUACAPUA
Con muestras biolCon muestras biolóógicas: 1612 (98.84%) gicas: 1612 (98.84%)
885 (99,03%) casos y 727 (98,24%) control885 (99,03%) casos y 727 (98,24%) control
591 sangres591 sangres
471 sangres471 sangres
16 saliva16 saliva
35 saliva35 saliva
278 sangre+saliva278 sangre+saliva
221 sangre+saliva221 sangre+saliva
CAPUACAPUA
Con dieta: 1409 (86.38%) Con dieta: 1409 (86.38%)
752 (84.40 %) casos y 657 (88.78 %) controles752 (84.40 %) casos y 657 (88.78 %) controles
588 completa588 completa
534 completa534 completa
137 incompleta en espera 119 inc en espera137 incompleta en espera 119 inc en espera
27 incompleta cerrada27 incompleta cerrada 4 incompleta cerrada4 incompleta cerrada
CAPUACAPUA
Con CUESTIONARIO OCUPACIONAL: Con CUESTIONARIO OCUPACIONAL:
1631 (94,61%) 1631 (94,61%)
891 (91,38%) casos y 891 (91,38%) casos y
740 (98,80%) controles)740 (98,80%) controles)
CAPUACAPUA
Entrevista completa Entrevista completa informatizada: informatizada:
1615 (99.02%) 1615 (99.02%)
885 casos (787 H, 98 M)885 casos (787 H, 98 M)
y y 730 controles (620 H, 110 730 controles (620 H, 110 M)M)
6 casos y 10 controles no tienen entrevista 6 casos y 10 controles no tienen entrevista completacompleta
CAPUACAPUA
871871
casos tienen IDC:casos tienen IDC:
347 Epidermoide347 Epidermoide
259 Adenocarcinoma259 Adenocarcinoma
151 Microc151 Microcííticotico
53 Indiferenciado53 Indiferenciado
20 C20 Céélulas grandeslulas grandes
20 Otros20 Otros
5 Diagn5 Diagnóóstico Clstico Clíínico nico
CAPUACAPUAXPC PATXPC PAT 1257 (722 Casos, 535 Controles)
XPD Asp312AsnXPD Asp312Asn 1256 (722 Casos, 534 Controles)
XPD Lys751GlnXPD Lys751Gln 1257 (723 Casos, 534 Controles)
ERCC1 19007 C/TERCC1 19007 C/T 283 (143 Casos, 140 Controles)
XPG Asp1104HisXPG Asp1104His 264 (137 Casos, 127 Controles)
XRCC1XRCC1 1258 (723 Casos, 535 Controles)
XRCC3 Thr241Arg399GlnMetXRCC3 Thr241Arg399GlnMet 1132 (670 Casos, 462 Controles)
CYP1A1 MspCYP1A1 Msp 1450 (850 Casos, 600 Controles)
GSTM1GSTM1 1510 (875 Casos, 635 Controles)
GSTT1GSTT1 1510 (875 Casos, 635 Controles)
GSTP1GSTP1 1451 (852 Casos, 599 Controles)
p53 Arg72Prop53 Arg72Pro 1423 (840 Casos, 583 Controles)
MMP1 (MMP1 (--1607 1G/2G)1607 1G/2G) 1210 (695 Casos, 515 Controles)MMP2 (MMP2 (--735 C/T)735 C/T) 1379 (811 Casos, 568 Controles)MMP3 (MMP3 (--1171 5A/6A)1171 5A/6A) 1245 (716 Casos, 529 Controles)MMP8 (+17 C/G)MMP8 (+17 C/G) 1212 (706 Casos, 506 Controles)MMP9 (MMP9 (--1562 C/T)1562 C/T) 1409 (765 Casos, 644 Controles)MMP13 (MMP13 (--77 A/G)77 A/G) 1248 (717 Casos, 531 Controles)ADH2 His47AADH2 His47Argrg 333
p21 Ser31Argp21 Ser31Arg 671
ESTUDIO CAPUAESTUDIO CAPUA
RIESGO OCUPACIONAL RIESGO OCUPACIONAL
RESULTADOS PRELIMINARESRESULTADOS PRELIMINARES
Never worked in list A/B 406 322 1Ever worked in list A 107 48 1,59 1,05-2,39 0,027 0,039
Ever worked in list B (never in list A) 73 59 1,04 0,68-1,59 0,848 0,834
L I S T
A
Vineyard workers using arsenical insecticides 8 6 0,82 0,24-2,80 0,751 0,771
Arsenic, uranium, iron-ore, asbestos and talc miners 11 4 1,47 0,41-5,25 0,550 0,269
Granite workers (miners and stone cutters) 0 0Ceramica and pottery workers 12 4 2,26 0,69-7,43 0,178 0,301Iron and steel founding (casters, moulders and coremakers) 15 3 2,66 0,71-9,96 0,147 0,240
Copper, zinc, cadmium, aluminum, nickel chromates,beyllium blue collar workers 14 8 1,68 0,64-4,43 0,297 0,528
Shipyard/dockyard, railroad manufacture workers 18 11 0,98 0,41-2,32 0,961 0,972
Coke plant and gas production workers 6 0
Insulators and pipe coverers 3 0Roofers 0 0Asphalt workers 1 0Painters (Construction) 17 10 1,27 0,53-3,05 0,598 0,501Painters (automobile, others) 10 4 2,20 0,60-8,05 0,235 0,199
Cases (n=586) Controls (n=429) OR* 95%CI P P trend
Tabla1: Riesgo para las ocupaciones asociadas con el cáncer de pulmón. (Lista A:riesgo conocido, lista B: riesgo sospechado)
29/03/2010 Adonina Tardón Universidad de Oviedo
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L I S T
B
Butchers and meat workers 4 4 0,95 0,20-4,46 0,953 0,658
Leather tanners and processors 0 1
Carpenters, joiners 9 5 1,21 0,34-4,36 0,767 0,510Printing pressmen and others printing industry workers 3 2 1,73 0,27-11,00 0,564 0,530
Rubber manufacture workers 0 2
Glass workers 8 0
Motor vehicle manufacturing and repair
- Machine-tool operators 5 4 1,80 0,35-9,18 0,479 0,693
- Mechanics 18 14 1,11 0,49-2,51 0,806 0,964
- Welders and flame cutters 4 0
Railroad workers 4 2 1,33 0,20-8,77 0,766 0,925
Bus and truck drivers 28 27 0,81 0,43-1,51 0,506 0,209
Operators of excavating machines 2 1 0,95 0,08-10,91 0,966 0,584
Filling station attendants 4 3 1,29 0,27-6,31 0,751 0,895
Launderers, dry cleaners, and pressers 2 0
Tabla1: Riesgo para las ocupaciones asociadas con el cáncer de pulmón. (Lista A:riesgo conocido, lista B: riesgo sospechoso
Tabla2. Ocupaciones (>5 años) con riego significativo o doble.
Occupation (ISCO-68 code) Cases Controls OR* IC 95% P P trend
03 Industrial technicians 10 3 2,22 0,56 - 8,70 0,254 0,267
724 Metal casters (fundicion)
13 3 2,92 0,78 - 11,02 0,113 0,187
725 Metal moulders and coremakers
6 1 3,16 0,33 - 30,46 0,321 0,567
872 Welders (soldadores)36 18 1,74 0,92 - 3,32 0,091 0,037
89 Glass and ceramic workers
15 3 3,45 0,95 - 12,55 0,060 0,086
93 Painters22 9 2,21 0,94 - 5,17 0,068 0,108
* Adjusted for gender, age and pack-yr
ESTUDIO CAPUA RIESGO OCUPACIONALESTUDIO CAPUA RIESGO OCUPACIONAL
ESTUDIO CAPUA RIESGO OCUPACIONALESTUDIO CAPUA RIESGO OCUPACIONAL
Industry (ISIC-71 code) Cases Controls OR* IC 95% P P trend
3221 Fabricación de ropa no calzado 5 1 2,06 0,20 - 20,88 0,543 0,960
36 Fabricación de productos minerales no metalicos, excepto productos del petroleo y carbón
15 4 2,58 0,82 - 8,16 0,106 0,097
3691 Fabricación de cristal y productos del cristal 8 1 4,14 0,51 - 33,75 0,185 0,252
3813 Fabricación de productos de estructuras metalicas 14 6 2,51 0,89 - 7,09 0,082 0,067
9513 Reparación de vehiculos a motor y motocicletas 11 7 2,34 0,79 - 6,93 0,126 0,061
Tabla3. Industrias (>15 años) con riego significativo o doble.
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ESTUDIO CAPUA. Tabaquismo y cáncer de pulmón
Años que fumó cigarrillos
Case Control N (%) N (%) p-value
Male 782 (89,17) 639 (85,20)Female 95 (10,83) 111 (14,80) 0,016TOTAL 877 -(1,00) 750 (0,02) MUJERES
-1 -(1,00) -1 -(1,00)Never 10 (1,28) 144 (22,54)Ever 772 (98,72) 495 (77,47) <0,001
782 -(1,00) 639 <0,001
Status de tabaco
OR -(1,00 --1,00) -1,0001,00 -(1,00 --1,00) -1,000
23,72 (12,34 -45,59) <0,001-1,00 -(1,00 --1,00) <0,001
46 (48,42) 76 (68,47)49 (51,58) 35 (31,53) 0,004
OR -(1,00 --1,00) -1,0003,46 (1,74 -6,90) <0,001-1,00 -(1,00 --1,00) <0,001
MUJERES
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ESTUDIO CAPUA. CASOS RECOGIDOSTipo Histológico Tipo Histológico
Estadio -1 -(1,00)I 196 (27,07)II 45 (6,22)III 196 (27,07)IV 196 (27,07)EL 42 (5,80)EE 49 (6,77)
EstadioI IIIIIIVELEE
24 (28,57)3 (3,57)
23 (27,38)24 (28,57)8 (9,52)2 (2,38)
ESTUDIO CAPUA. INTERACCIÓN CANTIDAD Y DURACIÓN
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TABLE III RELATION BETWEEN NUMBER OF CIGARETTES SMOKED PER DAY, DURATION OF SMOKING AND RISK OF LUNG CANCER
Duration of smoking (years)
Number of cigarettes smoked per day1-9 10-19 20-29 30+
OR CI (95%) OR CI (95%) OR CI (95%) OR CI (95%)
1-19 2,86 (0,89 -9,15) 7,63 (2,16 -26,92) 4,55 (1,38 -15,06) 5,33 (1,69 -16,86)
20-29 2,66 (0,51 -13,86) 5,32 (1,80 -15,70) 6,80 (2,65 -17,41) 16,41 (6,80 -39,61)
30-39 2,01 (0,40 -10,22) 15,20 (5,95 -38,84) 19,46 (8,91 -42,53) 56,32 (25,70 -123,42)
40+ 4,75 (1,94 -11,63) 19,60 (9,09 -42,26) 44,02 (21,93 -88,36) 56,44 (27,82 -114,52)
OR are relative to never-smokers and are adjusted by age
Estudio CAPUA. Recomendaciones ATENCIÓN PRIMARIA
•
CONSULTAS TABAQUISMO•
FINANCIACION TERAPIAS CESACIÓN
•
TABAQUISMO ES UNA ENFERMEDAD
•
INVESTIGACION EN DETECCION PRECOZ DE CÁNCER DE PULMÓN
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CAPUA FUTUROCAPUA FUTURO
Riesgo CP ocupacional:Riesgo CP ocupacional:
Convenio CCOO difusiConvenio CCOO difusióón a los n a los trabajadores de los sectorestrabajadores de los sectores
VALORAR EXPOSICIVALORAR EXPOSICIÓÓNN
RESPONDER A LAS RESPONDER A LAS PREGUNTAS DE PREGUNTAS DE ASOCIACIASOCIACIÓÓN DE N DE SUSTANCIAS LISTA B SUSTANCIAS LISTA B
Medir riesgo atribuible a cMedir riesgo atribuible a cááncer ncer de pulmde pulmóón ocupacional en n ocupacional en Asturias. AdministraciAsturias. Administracióónn
CAPUA FUTURO OTRAS LINEASCAPUA FUTURO OTRAS LINEAS
Mc Mutual y el Mc Mutual y el IAPRL CAREX IAPRL CAREX AsturiasAsturias
InteracciInteraccióón genes y n genes y riesgo de CP. riesgo de CP.
CP ContaminaciCP Contaminacióón n IndustrialIndustrial
Alcohol y CPAlcohol y CP
P21 y CPP21 y CP
Componentes del Componentes del GrupoGrupo
Investigadora Principal:Investigadora Principal:
Dra. Adonina TardDra. Adonina Tardóón Garcn Garcííaa..TTéécnicos de Salud:cnicos de Salud:
Cristina AriasCristina Arias
Belino MenBelino Menééndezndez
MMªª
JosJoséé
FernFernáández.ndez.
Laboratorio:Laboratorio:Dra. Patricia GonzDra. Patricia Gonzáálezlez..Dra. MDra. Mªª
Felicitas LFelicitas Lóópezpez
Ana Souto GarcAna Souto Garcíía.a.Sara MSara Mªª
ÁÁlvarez avelllvarez avellóón.n.
EstadEstadíísticos:sticos:
Ana FernAna Fernáández Somoano.ndez Somoano.
Arturo GarcArturo Garcíía Gonza Gonzáálezlez
29/03/2010 Adonina Tardón 28
CAPUA CAPUA PUBLICACIONESPUBLICACIONES
Research article
Polymorphism +17 C/G in Matrix Metalloprotease MMP8 decreases lung cancer risk
Patricia González-Arriaga1, M Felicitas López-Cima1, Ana Fernández-Somoano1, Teresa Pascual2, Manuel G Marrón2, Xose S Puente3 and Adonina Tardón*1
Address: 1Departamento de Medicina, Unidad de Epidemiología Molecular del Instituto Universitario de Oncología, Universidad de Oviedo, 33006 Oviedo, Spain and CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Spain, 2Servicio de Neumología, Hospital de Cabueñes, Gijón, Spain and 3Departamento de Bioquímica y Biología Molecular, Instituto Universitario de Oncología del Principado de Asturias, Universidad de Oviedo, 33006 Oviedo, Spain
PRODUCCION ESPECIFICA 2008PRODUCCION ESPECIFICA 2008
29/03/2010Adonina Tardón García
IP EPIMOL IUOPA31
ESTUDIO CAPUA 2000ESTUDIO CAPUA 2000--0808
http://www.uniovi.es/Oncologia/personal/listadohttp://www.uniovi.es/Oncologia/personal/listado
.htm#grupo_iii.htm#grupo_iii
Arch Bronconeumol. 2002 Dec;38(12):561-7.
29/03/2010Adonina Tardón García
IP EPIMOL IUOPA32
ESTUDIO CAPUA 2000ESTUDIO CAPUA 2000--0808
http://www.uniovi.es/Oncologia/personal/listado.htmhttp://www.uniovi.es/Oncologia/personal/listado.htm
#grupo_iii#grupo_iii
American Journal of Industrial MedicineAmerican Journal of Industrial MedicineVolume 38, Issue 6Volume 38, Issue 6 , Pages 644 , Pages 644 -- 650650
Lung cancer risk in iron and steel foundry workers: A nested case control study in Asturias, Spain
Valentín Rodríguez, MD 1, Adonina Tardón, MD, PhD 1 *, Manolis Kogevinas, MD, PhD 2, Carlos S. Prieto, MD 3, Antonio Cueto, MD, PhD 1, Mario García, PhD 3, Ignacio A. Menéndez, Psy 1, Juán Zaplana, MD 1
29/03/2010Adonina Tardón García
IP EPIMOL IUOPA33
ESTUDIO CAPUA 2000ESTUDIO CAPUA 2000--0808
http://www.uniovi.es/Oncologia/personal/listado.htmhttp://www.uniovi.es/Oncologia/personal/listado.htm
#grupo_iii #grupo_iii
29/03/2010Adonina Tardón García
IP EPIMOL IUOPA34
ESTUDIO CAPUA 2000ESTUDIO CAPUA 2000--0808
http://www.uniovi.es/Oncologia http://www.uniovi.es/Oncologia
29/03/2010Adonina Tardón García
IP EPIMOL IUOPA35
ESTUDIO CAPUA 2000-08 http://www.uniovi.es/Oncologia
29/03/2010Adonina Tardón García
IP EPIMOL IUOPA36
ESTUDIO CAPUA 2000ESTUDIO CAPUA 2000--0808
http://http://www.uniovi.eswww.uniovi.es//OncologiaOncologia
TheThe
TP53TP53
Arg72ProArg72Pro
polymorphismpolymorphism
andand
lunglung cancercancer
riskrisk
in a in a populationpopulation
ofof
Northern Northern SpainSpain
AidaAida
FernFernáándezndez--RubioRubioaa, M. Felicitas L, M. Felicitas Lóópezpez--CimaCimaaa, Patricia , Patricia GonzGonzáálezlez--ArriagaArriagaaa, Laura Garc, Laura Garcííaa--CastroCastroaa, Teresa , Teresa PascualPascualbb, , Manuel G. Manuel G. MarrMarróónnbb
andand
AdoninaAdonina
TardTardóónnaa,,
,,
aaDepartamentoDepartamento
de Medicina, Facultad de Medicina, Unidad de Epidemiologde Medicina, Facultad de Medicina, Unidad de Epidemiologíía Molecular del Instituto a Molecular del Instituto Universitario de OncologUniversitario de Oncologíía, Universidad de Oviedo, 33006 Oviedo, a, Universidad de Oviedo, 33006 Oviedo, SpainSpain
bbSecciSeccióónn
de Neumologde Neumologíía, Hospital de a, Hospital de CabueCabueññeses, Gij, Gijóón, n, SpainSpain
Estudio CAPUA
- Tesis (3)Polimorfismos genéticos en genes de reparación del ADN y riesgo de cáncer de pulmónMaría Felicitas López CimaUniversidad de Oviedo 2006
Polimorfismos genéticos en el promotor de metaloproteasas y riesgo de cáncer de pulmónPatricia González ArriagaUniversidad de Oviedo 2007
Alteraciones genéticas en el gen p53 y riesgo de cáncer de pulmónAída Fernández RubioUniversidad de Oviedo 2008
- Suficiencias de investigación (4+2)