İsot İŞÇİlerİnde solunum semptomlari ve fonksİyonlarinin deĞerlendİrİlmesİ
DESCRIPTION
İSOT İŞÇİLERİNDE SOLUNUM SEMPTOMLARI VE FONKSİYONLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ. Zafer Hasan Ali Sak 1 , Mehmet Gencer 1 , Erkan Ceylan 2 , Funda Yalçın 1 , Elif Köse 1 , Faruk Günak 1 - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
İSOT İŞÇİLERİNDE SOLUNUM SEMPTOMLARI VE FONKSİYONLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ
Zafer Hasan Ali Sak1, Mehmet Gencer1, Erkan Ceylan2, Funda Yalçın1, Elif Köse1, Faruk Günak1
1Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Şanlıurfa2OSM Ortadoğu Hastanesi, Şanlıurfa
Çalışmamızda herhangi bir çıkar çatışması yoktur.
GİRİŞ-1İsot terimi Şanlıurfa’ya özgü yeşil ve kırmızı biberin ve aynı zamanda pul biberin genel adıdır.
Kuru isot, kırmızı biberin kurutulup dövüldükten sonra içerisine azar azar zeytinyağı katılarak küçük pullar halinde elde edilen üründür.
Kapsaisinoid grubu bibere acılık veren etken maddelerin genel adı olup, kapsaisin ise bu grubun en etkin bileşenlerinden biridir.
İSOT: ACININ EN TATLISI!!!
GİRİŞ-2
Biber işleme sırasında alerjik şikayetler sıklıkla görülmektedir.
Biberin üretim ve işleme aşamasında işle ilişkili alerjik ve solunum semptom ve bulgularıyla ilgili çalışma sınırlıdır.
GİRİŞ-3
Lankatilake K. Occupational Medicine Respiratory symptoms in chilly grinders 1993
İşe başlama öncesi ve sonrası iki grup arasında belirgin farklılık görülmemiş
Pulmoner fonksiyon testleri kontrol grubuyla karşılaştırılmış
6.6 yıl Srilankalı 25 erkek biber işçisi ile yapılan çalışma
GİRİŞ-4Baharat fabrikasında çalışan 22 acı biber işçisiMaruziyeti bulunmayan 19 işçiyle karşılaştırılmışİki grubun FEV1 ve FVC değerleri arasında fark bulunmamışKapsaisine maruz kalmış işçilerde
öksürük şikayeti kontrollere göre daha fazla öksürme eşiği daha yüksek bulunmuş.
Blanc at all. Cough in hot pepper workers. Chest 1991; 99:27-32.
AMAÇ
Çalışmamızda Şanlıurfa’da biber fabrikalarında çalışan ve isot tozuna maruz kalan işçilerde• solunum semptom sıklığını• bu maruziyetin akciğer
fonksiyonları üzerindeki etkisini araştırmayı planladık.
GEREÇ-YÖNTEM-1
Çalışma grubu olarak fabrikanın harmanlama ve paketleme işlemi yapılan hangarlarında çalışan 46 işçi (K:43, E:3) alındı.
Kontrol grubu olarak taşıma işi yapan ve isot tozuna maruz kalmayan 22 işçi (K:20, E:2) alındı.
BİBERLERİN TEMİZLENMESİ
GEREÇ-YÖNTEM-2Her iki grup da
• sigara içenler (sırasıyla n= 3 ve 2) • içmeyenler (sırasıyla n= 43 ve 20) olarak ikiye ayrıldı.
Hastaların üst ve alt solunum yolu semptomları sorgulandı.
• çalışma öncesi• çalışmaya başladıktan 30 dakika sonra• 8 saat sonra solunum fonksiyon değerleri ölçüldü.
İşçi ve kontrol gruplarının
BULGULAR-1Gruplar arası
akut solunum semptomları prevalansı karşılaştırıldı.
İşe başladıktan sonra isot tozuna maruz kalan işçilerde
burun, boğaz ve gözde yanma, batma, sulanma ve akıntının
kronik semptomlarda ise öksürük ve nefes darlığının
kontrol grubuna göre istatistiksel olarak önemli oranda arttığı
saptandı.
Tablo 1. Çalışmaya katılan işçilerin genel özellikleri ve semptom prevalansıİşçi grubu Kontrol grubu
Sigara İçme Sigara İçme
Evet Hayır Evet Hayır
N 3 43 2 20
Erkek cinsiyet 1 - - 2
Ortalama Yaş (yıl) 38.22±16.8 19.32±9.6 14.5±4.9 11.3±2.2
Ortalam çalışma süresi (yıl) 2.9 3.2 3 3.1
Akut semptomlar(%)
Öksürük 66.6 48.8* 50 4.6
Nefes darlığı 33.3* 21* - -
Ağız, burun, boğazda yanma hissi 100* 100* 0 15
Kronik semptomlar(%)
Öksürük 33.3* 16.3* 0 0
Balgam 33.3* 9.3* 0 0
Bronşit 3.3 2.3 0 0
Nefes darlığı 0 0 0 0
* İşçiler ve kontrol grubu arasındaki farklılık istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur(p<0.05).
BULGULAR-2Kontrol
grubuyla
kıyaslandığı
nda
isot işçilerinde çalışmaya başladıktan •30 dakika sonraki
•8 saat sonraki FEV1/FVC değerlerinde•çalışma öncesine göre anlamlı düşüş saptandı.
BULGULAR-3Sigara içmeyen isot işçilerinde
30. dakika ve 8. saatteki
FEV1,
FEV1/FVC,
FEF25-75 değerleri
çalışma öncesine göre anlamlı
olarak azaldı.
Sigara içen isot işçilerinde
Aynı azalmalar saptandı.
FEV1/FVC,
FEF25-75’te ki
azalma istatistiksel olarak
anlamlı bulundu.
Tablo 2. Sigara içmeyen işçi grubunun solunum fonksiyonları
Test İş öncesi (%)İş sonrası
30. dakika(%)
İş sonrası
8. saat (%)
FVC 99.7±3.4 98.2±2.9 96.8±2.7*
FEV1 97.4±2.8 94.1±3.1* 92±2.8*
FEV1/FVC 99.9±2.6 95.7±2.3* 93.3±2.6*
PEF 87.8±4.2 86.4±3.8 86.8±3.3
FEF25-75 77.3±5.3 68.3±6.3* 66.1±4.5*
* İş öncesi değerlerle işbaşı sonrası değerler arasında istatistiksel olarak anlamlı
bulunmuştur (p<0.05).
Tablo 3. Sigara içen işçi grubunun solunum fonksiyonları
Test İş öncesi (%)İşbaşı
30. dakika(%)
İşbaşı
8. saat (%)
FVC 95.2±1.7 94.1±2.1 92.3±1.4**
FEV1 91.2±2.3 90.3±1.3 88.5±2.7*
FEV1/FVC 97.5±1.5 94.3±2.1* 94±1.4*
PEFR 79.7±2.6 79.4±1.5 79.1±1.7
FEF25-75 72.1±4 67.1±3.6* 66.9±2.7*
*İş öncesi değerlerle işbaşı sonrası değerler arasında farklılık istatistiksel olarak anlamlı
bulunmuştur (p<0.05).
** İşbaşı sonrası 30. dakika ile sekizinci saat arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı
bulunmuştur (p<0.05).
BULGULAR-4İsot tozuna maruz kalmayan taşıma işçilerinde
30. dakika ve
8. saatteki değerler
çalışma öncesi değerlerine göre farklılık göstermedi.
Tablo 4. Sigara içmeyen kontrol grubunun solunum fonksiyonları
Test İş öncesi (%)İşbaşı
30. dakika(%)
İşbaşı
8. saat (%)
FVC 99±3.1 99.2±1.8 99.4±2.1
FEV1 95.8±3.8 94.2±3.5 94.4±3.1
FEV1/FVC 89.2±3.4 89.9±3.1 90.9±3.3
PEF 84.3±4.4 85±3.9 84.9±2.6
FEF25-75 80.1±3.6 80.8±3.2 80.6±4.2
Tablo 5. Sigara içen kontrol grubunun solunum fonksiyonları
Test İş öncesi (%)İşbaşı
30. dakika(%)
İşbaşı
8. saat (%)
FVC 95.9±2.1 95.3±1.1 94.9±1.3
FEV1 90.7±1.2 90±2.4 91±2.1
FEV1/FVC 98.1±2.2 95.2±3.1* 94.7±32.1*
PEF 82.4±3.2 81.9±2.5 81.2±2.1
FEF25-75 70.4±3.6 70.1±2.1 69.5±3.3
* İş öncesi değerlerle işbaşı sonrası 30. dakika ve 8. saat değerleri arasında istatistiksel
olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.05).
TARTIŞMA-1Çalışmamızda iş ortamında akut semptomlara paralel akciğer
fonksiyonlarında azalma izlendi.
Azalma istatiksel olarak anlamlı ancak patolojik sınırlarda
değildi.
Bu durum biber maruziyeti sonrası ağır semptomları ortaya
çıkan işçilerin sağlık problemleri nedeniyle meslek değiştirmiş
olma ihtimalini de akla getirdi.
SONUÇ-1İsot tozu maruziyeti erken dönemde özellikle küçük hava yollarında daralmaya neden olabilir.
Fabrikada çalışan işçilerde maruziyete bağlı solunum fonksiyon kaybı görüldü.
İsot tozuna maruz kalmayan taşıma işçilerinde 30. dakika ve 8. saatteki değerler çalışma öncesi değerlerine göre farklılık göstermedi.
SONUÇ-2Çalışma ortamının isot tozundan arındırılması ve işçi sağlığı açısından gerekli önlem ve takiplerin yapılması önerilmelidir.
İsot tozu maruziyetinin mesleksel solunum hastalığına yol açabileceğini düşünmekteyiz.
İsotun solunum yolları üzerindeki uzun dönem etkileri ile ilgili daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.
Teşekkür Ederim.