INTOXICACION POR ALCOHOLES

Q.F. JAVIER CHURANGO VALDEZTOXICOLOGO FORENSE

MAGISTER EN FARMACOLOGIA

ALCOHOL

Palabra de origen árabe (alkohl) polvillo

S.VIII Ramsés: descubrió la destilación

Gramos de alcohol = volumen (dl) X graduación(ml / 100ml).

ESTRUCTURA ETANOL

Es un líquido incoloroaromático y combustiblede olor penetrantecaracterístico, procedede la fermentaciónazucares almidón ycelulosa con saborardiente, soluble enagua, éter y alcohol.

ETANOL

CH2OH

ALCOHOLES

Alcohol Etílico

Destiladas ( I3 -50%)GinebraWhiskyCogñacGinRonVodka

ALCOHOLES

Alcohol Etílico

EsenciasMenta, anís, pipermint (15 -40%) Uso medicinal Perfumes Cosméticos Preparaciones antisépticas Gotas óticas

Toxicocinética

Dermal

Oral Inhalatoria

Absorción

TOXICOCINÉTICA

Absorción:

Vía inhalatoriaDigestivaParenteralRectal

Aparato digestivo

Aumento de la secreción de ácido clorhídrico y gastrina.

A dosis altas inhibicióndel peristaltismo intestinal.

Riñón

Inhibe la liberación de ADH, aumentado la diuresis y excreción ácido úrico.

Aparato genital

Inhibe la líbido en el hombre y la potencia sexual.

Útero

Produce relajación a dosis altas.

METABOLISMO ETANOLVía digestiva:

Alcanza al circulación sistémica en 30 minutos.

Sí hay alimentos tarda más tiempo en el estómago y se absorve a nivel de la mucosa gástrica. Así como las comidas grasas retrasan aún más el vaciamiento gástrico y la absorción del etanol.

5-10% del alcohol absorbido se elimina por aire espirado, orina y sudor.

VIA DIGESTIVA20% se absorbe en estómago, 80% duodenal.

Concentración >30% produce espasmo pilórico y aumenta el tiempo de contacto con la mucosa gástrica.

Alimentos que disminuyen absorción o la hace más lenta:

* Alimentos grasos* Hidratos de carbono elevan la absorción.

Aparece en sangre 5-10minutos

Pico máximo 30-90minutos.

Desparece en sangre 8-10 horas

Volumen de distribución 0.6 litro/ kg/ horaVelocidad de oxidación 0.10 a 0.15 gr / kg / hora

Aumenta en alcohólicos crónicos con función hepática normal.Disminuye en alcohólicos con falla hepática y tarda más de 24 horas

INTOXICACIÓN AGUDA POR ETANOL

Dosis letal de etanol:

Adulto 5- 8 gr/ kgNiños 3 gr/ kg

Depresión SNC

CURVA DE ALCOHOLEMIA

Horas 1 2 3 4 5 6 7 l l l l l l

-

-

-

-

0.2

0.4

0.6

0.8Absorción

Distribución

Eliminación

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CURVA DE ALCOHOLEMIA

• Edad• Consumo crónico de alcohol etílico• Ayuno• Sexo• Tabaco• Peso• Interacciones con fármacos

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CURVA DE ALCOHOLEMIA

Potencian efectos de OHAnestésicosAntihistamínicosBarbitúricosBenzodiacepinasMeprobamatoOpiáceosFenotiacinasDisulfiram

alcoholemia

Cimetidina (inhibe la ADH gástrica)

PRIMER PERÍODO: 0.5 MG/ML A 1.5MG/ML

Excitación. Logorrea, excitación psicomotriz. Pupilas isócoricas y mióticas. Taquicardia, tensión arterial y frecuencia

respiratoria normal. Sensibilidad y reflejos normales. Alteración en reflejos automáticos.

De aquí se desprende para evitar accidentes.

SEGUNDO PERÍODO: 1.5 MG/ML A 2.5 MG/ML (EBRIEDAD PARCIAL).

Marcha atáxica, visión borrosa, diplopía, incoordinación muscular, disartria, hipotensión arterial, taquicardia.

Hipoglucemia, acidosis láctica, hipotermia.Hipoglucemia en niños, convulsiones. Alteración movimientos reflejos rápidos.Depresión SNC.

TERCER PERÍODO 2.5 MG A 3.5 MG/ML (EBRIEDAD COMPLETA).

Depresión SNC.SomnolenciaEstuporTaquicardiahipotensión por vasodilataciónBradipneaHipotermiaHiporeflexiaHipoalgesiaAmnesia temporal

CUARTO PERÍODO: 3.5 MG/ML A 4.5 MG/ML MAYOR.

• Acidosis metabólica• Hipoxemia• Hipoglucemia• Hipotermia.• Paro respiratorio y

muerte por parálisis del centro cardiorespiratorio

• Coma alcohólico• Depresión SNC• Hipotensión arterial

marcada• Bradicardia• Apnea• Arreflexia• analgesia superficial

y profunda

ALCOHOLEMIAALCOHOLEMIA

• Ley de alcoholes: “Alcoholemia es la prueba legal determinante para determinar la presencia de alcohol en un conductor”

• Lo mismo en paises europeos como Francia, España, Alemania y latinoamericanos como Brasil, Uruguay y Argentina.

ALCOHOLEMIAALCOHOLEMIA• Determinación analítica:

– Método de Widmark– Cromatografía gaseosa– Espectrofotometría al

UV– Enzimático– Inmunoensayo– etc.

ALCOHOLEMIAALCOHOLEMIA

• Consumo de bebida alcohólica v/s alcoholemia:– 100 mL vino 0.23g/oo– 300 mL cerveza 0.24g/oo– 25 mL whisky 0.20g/oo– 50 mL licor 30° 0.30g/oo– 50 mL sidra 40° 0.30g/oo– 50 mL licor dulce 0.25g/oo

ALCOHOLEMIAALCOHOLEMIA

• Consumo de bebida alcohólica v/s alcoholemia:– 100 mL vino 0.23g/oo– 300 mL cerveza 0.24g/oo– 25 mL whisky 0.20g/oo– 50 mL licor 30° 0.30g/oo– 50 mL sidra 40° 0.30g/oo– 50 mL licor dulce 0.25g/oo

ALCOHOLEMIA e implicancia legal

ALCOHOLEMIA e implicancia legal

• 0,00 a 0,49 g %o • Sin repercusión legal• 0,50 a 0,99 g %o • Bajo la influencia del alcohol• 1,00 y más g%o

Ebriedad, constituye delito

DOSAJE ETILICO

• DETERMINACION DE ALCOHOL ETILICO

• DETERMINACION DE METANOL

DOSAJE ETILICODOSAJE ETILICO

MÉTODO UTILIZADO

Cromatografía de Gases con detector de ionización a la llama: GC – FID.

MUESTRA

Sangre

HUMOR VITREO• FACILIDAD EN LA OBTENCION DE

LA MUESTRA

• PROTEGIDO DE LOS FENÓMENOS DE PUTREFACCION Y DE TRAUMAS

• FLUIDO CON BUENA ESTABILIDAD QUÍMICA Y FÁCIL DE PROCESAR ANALITICAMENTE

• REDUCIDA PROBABILIDAD DE CONTAMINACION POR SÍNTESIS POST MORTEM

• LA MUESTRA PUEDE SER OBTENIDA SIN NECESIDAD DE NECROPSIA

ORINA

• FACILIDAD EN LA OBTENCION DE LA MUESTRA

• GRAND CANTIDAD DE LA MUESTRA

• FÁCIL DE PROCESAR ANALITICAMENTE

• REDUCIDA PROBABILIDAD DE CONTAMINACION POR SÍNTESIS POST MORTEM

• SIRVE SIMULTANEAMENTE PARA EL ESTUDIO DE OTROS TÓXICOS

Metodología

• Toma de muestra: frasco limpio y seco con FNa 0.1%.

Metodología

• Procesar con: -ClNa anhidro.-Saponinas.-Standard interno.

Interpretación de resultados

Valores positivos:

> 0.50g 0/00 de alcohol etílico

> 0.08g 0/00 de alcohol metílico

Muchas Gracias

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN......