intoxicaciÓn digitÁlica y ekg
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Importancia del EKG en intoxicación digitálica previa administración
de potasio
Dr. Jaime M. Salgueiro B.
Médico Cardiólogo
Hospital Militar Central Nº 1
Octubre 2006
Intoxicación digitálicaCaso clínico
Paciente de sexo femenino, 84 años.Antecedente de HAS y AVCArritmia cardiaca no especificada
tratada con amiodaronaBajo tratamiento anticoagulanteDiagnóstico de insuficiencia cardiacaTratamiento: digoxina, furosemida
Intoxicación digitálicaCaso clínico
Fármacos durante un mes: digoxina 0,25 mg VO díafurosemida 80 mg VO al díawarfarina, amiodarona, losartan,
amlodipino Malestar general, hiporexia, hipodinamia Disminución de la agudeza visual, visión
coloreada Náuseas, vómitos alimentarios, estreñimiento
Evolución clínica• Segundo día:
– Remisión completa de náuseas y vómitos– Disminución de las alteraciones visuales– Mejoría en el apetito
• Sexto día:– Sin síntomas neurológicos ni
gastrointestinales– Sin datos de falla cardiaca– Valores tensionales controlados– Hematuria macroscópica
Laboratorios
Hemograma Hto: 50% Hb: 17g%GB:10
500/mm3C:10% N: 73% L:12%
Bioquímica sanguíneaGlucemia:116
mg%Creatinina:
1 mg%Urea: 36 mg
%
Ionograma (día 4):Na: 131 mEq/L
K: 4,1 mEq/L
Cl: 95 mEq/L
Ca total: 7,3 mEq/L
Ionograma (día 9):Na: 130 mEq/L
K: 3,5 mEq/L
Cl: 95 mEq/L
ProteinogramaProteinas 6,1
g/dLAlbúmina: 2,78 g/dL
alfa1: 0,1 g/dL
alfa 2: 0,69 g/dL
beta: 0,70 g/dL
gamma: 1,73 g/dL
Tiempo de protrombina (día 4):
No coagula
Tiempo de protrombina (día 9):
TP: 53 "
Examen de orina (día 4):
Infección urinaria
Examen de orina (día 9):
Hematuria
Conclusiones
• El diagnóstico de intoxicación digitálica es fundamentalmente clínico (apoyo laboratorial y EKG).
• Para su manejo es imprescindible la realización de EKG, ionograma, pruebas de función renal
• En bloqueos AV avanzados se requiere monitorización estricta, evitando administración conjunta de potasio si no se tiene marcapaso transitorio a disposición.