SCOALA POSTLICEALA F.E.G. IASI SPECIALIZARE AMG

REFERAT LA NURSING IN NEUROLOGIE

INGRIJIREA PACIENTULUI CU ACCIDENT VASCULAR CEREBRAL

CURSANT RAMASCANU GABRIELA CORNELIA AMG III A

IASI 2012

ACCIDENTUL VASCULAR CEREBRAL

A. Definitie Accidentele vasculare cerebrale sunt suferine grave ale sistemului nervos central determinate de modificări circulatorii cerebrale, caracterizându-se prin pierderea mobilităii unei pări din corp, asociată sau nu cu tutlburări de echilibru senzitiv-senzoriale şi de limbaj.Un accident vascular cerebral apare atunci când un vas de sânge (o arteră) care furnizează sânge la nivelul unei zone a creierului se sparge sau este blocată de un cheag sangvin. În câteva minute celulele nervoase din acea zonă sunt afectate şi ele pot muri încâteva ore. Ca rezultat acea parte a corpului care este controlata de zona afectată acreierului nu mai poate funciona adecvat. În cazul în care apar simptome ale unui AVCeste necesar un tratament de urgenă, exact ca şi în cazurile de infarct miocardic. În cazul în care tratamentul medical este început cât mai curând dupăaparitia simptomelor , cu atât mai putine cellule nervoase vor fi afectate permanent. B.Clasificare 1. Hemoragii intracraniene:a) Hemoragia cerebrală propriu – zisă– revărsat sangvin difuz în tesutul cerebral b) Hematomul intracerebral – colectie sangvina bine delimitată localizată în substanta albă c) Hemoragie subarahnoidiană– produsă prin ruptura vasculară Hemoragia cerebralăeste un accident vascular care se instalează pe ruperea sau fisurarea unei artere intracerebrale sau meningiene. Sunt mai putin frecvente decât trombotice şi apar mai ales la bărbati. Cauzele hemoragiei sunt constituite de hipertensiunea arterială şi arterioscleroza. Mai rar poate să aibă loc ruperea unui anevrism cerebral în boli de sânge, eclampsie , alcoolism.2. Encefalopatia hipertensivă (Reprezintăo afeciune rară care însoteste hipertensiunea cronică. Leziunea fundamentală o reprezintă edemul cerebral care este difuz interesând în deosebi substanta cenuşie.)3. Tromboflebitele cerebrale (Sunt procese inflamatorii ale venelor si sinusurilor cerebrale ce apar în cursul unorinfecii locale sau generale.)

 Procesul de îngrijire al unui pacient cu A.V.C  1. Informatii generale: - Numele şi prenumele:V.M.  - Vârsta:52 ani  - Starea civilă:căsătorit - Copii:4 - Profesia:muncitor - Localitatea de domiciliu:Iaşi - Diagnosticul la internare: Accident vascular cerebral, hemiparezăstângă. -Data internării:04.11.2012 2.Obişnuinte de viată:a. Consumator de: Alcool –ocazional; Cafea – da; Tutun: -da; Drog– nub. Dietă /regim alimentar– nuc. Alergii cunoscute– nu este alergic3. Probleme de sanătate:a. Antecedente medicale personale:–Aparent sănătos pânăla 40 de ani când acuză dureri epigastrice, fiind diagnosticat cu ulcer duodenal.b. Antecedente heredocolaterale:–Mama - ulcer gastroduodenal –Tata – ciroză hepatică.c. Motivele internări actuale:–Cefalee, vertij, somnolentă, hemipareză stângă, tulburari senzoriale si desensibilitate –Vomismented. Istoricul stării actuale:–Din ziua de 3 noiembrie prezintă o cefalee intensăşi somnolentă marcată.–În cursul noptii prezintăo stare de oboseală, parestezii la membrele superioare şi inferioare stângi.–Se interneazăpentru diagnosticşi tratament de specialitate.4. Examenul clinic general : a. Tegumenteşi mucoase:- tegumentele normal colorate b. Greutate:70 kg c. Înaltime:180 cmd.Tesut celular subcutanat:- tesutul celular subcutanat normal reprezentat e. Sistem ganglionarşi limfatic:- sistemul ganglionar limfatic nepalpabil f. Aparat loco-motor:- aparat loco-motor aparent integrug. Aparat respirator:- tahipnee 20 respiratii / minut, respiratie superficiala ,tuse uscata h. Aparat cardio-vascular:- tahicardie , puls 88 b/min , soc apexian spatiu V intercostal stang pe linia medio-claviculara , tensiunea arteriala 190/80mmHg.i. Aparat digestiv:- tranzitul intestinal dereglat de afectiunea neurologica ,pacientul acuzand constipatie. j. Aparat uro-genital:- bolnavul acuza incontinienta urinara , loje renale nedureroase k. Sistem nervos şi organe de simt:- insomnie, usoara agitatie, cefalee, tulburari de sensibilitate si motilitate, afazie5. Investigatii :a. Examenul sângelui:- hematologice: Hb, Ht , VSH- biochimice: glicemie proteinemie b. Examenul urinei:- sumar de urina

 c. Alte examene de specialitate:- examen neurologic- CT,RMN,EEG- radiografie pulmonara6. Tratamente :a. Tratament medicamentos:- antialgice : algocalmin 2f/zi - antihipertensive: Hipazin1-3capsule/zi- antipiretice: Algocalmin 2f/zi- anti tusive: Codeina 2tb/zi- sedative: Fenobarbital 1 cpr./seara7. Epicriza şi recomandări la externare :- Bolnavul este in stare generala buna- Se mentine hemipareza- Bolnavul se externeaza cu recomandarile de verificare periodica, regim desodat,normocaloric,evitarea efortului fizic, a surmenajului si stresului- Se vor face masaje ale membrelor afectate- Va continua tratamentul cu vitamine B1,B6, sedative: fenobarbital 1tb/zi sidistonocalm 2tb/zi.