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HOSPITAL REGIONAL DE LAMBAYEQUEINFORME DE PRACTICAS PRE PROFESIONALE
ASESOR: SAMAME CASTILLO JUAN CARLOS
Lambayeque, Agosto 2015
UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRORUIZ GALLO
FACULTAD DE CIENCIAS ECONOMICAS, ADMINISTRATIVAS Y CONTABLESEscuela Profesional De Administración
ESTUDIANTE: SOLIS CHUQUILIN FAREN
SMITH
CICLO: X
PRESENTACION
Las practicas Pre - Profesionales fueron desarrolladas en el Hospital Regional
Lambayeque, perteneciente al Gobierno Regional Lambayeque, dicho hospital es
responsable de la salud Intergeneracional de una población en constante crecimiento, la
entidad hace énfasis en el enfoque participativo y propone elementos a considerar como
identificar y analizar los problemas de Salud; propone objetivos estratégicos para lograr
las metas a través de actividades y proyectos en busca de la mejora continua en sus
procesos.
Las actividades fueron supervisadas por el Coordinador del Servicio de Medicina Interna,
y tuvo como tiempo de prácticas 4 meses.
Como se sabe las prácticas pre profesionales tienen como objetivo primordial: aplicar los
conocimientos teóricos adquiridos durante los 10 ciclos académicos, así como las
habilidades y destrezas del estudiante. Pero también es importante porque ayuda al
estudiante a potenciar sus capacidades, adquirir experiencia laboral e interrelacionarse
socialmente con los profesionales de su entorno.
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INTRODUCCION
Este trabajo es realizado porque permite cumplir con la Currícula académica que rige en
la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo, de la carrera profesional de Administración.
En este informe, se indicarán las actividades desarrolladas en el tiempo que duró las
actividades, además de informar sobre datos puntuales sobre la institución donde se
desarrolló dichas prácticas. En este caso, las prácticas fueron realizadas en el Servicio de
Medicina Interna que está dentro del Departamento del Área Clínica.
El contenido de este informe se traduce básicamente en 4 capítulos detallados a
continuación:
En el primer capítulo se desarrollan los aspectos generales de la institución.
El segundo capítulo abarca un análisis interno y externo de la institución.
El tercer capítulo hace referencia a las actividades llevadas a cabo como asistente
administrativo de Servicio de Medicina Interna.
El cuarto capítulo indica las propuestas de mejoramiento a una realidad encontrada para
la solución de problemas.
Con la elaboración de este informe se pretende contribuir a dar soluciones a los
problemas que enfrenta el área de Servicio de Medicina Interna del Hospital Regional
Lambayeque, así como ayudar a todos aquellos estudiantes que pretendan incursionar en
instituciones como la antes mencionada.
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ContenidoPRESENTACION.............................................................................................................................1
INTRODUCCION............................................................................................................................2
CAPITULO 1....................................................................................................................................5
GENERALIDADES..........................................................................................................................5
1.1 Aspectos generales del Centro de Practicas..........................................................5
1.1.1 Razón Social...........................................................................................................6
1.1.2 Giro al que se dedica............................................................................................6
1.1.4 Reseña Histórica..................................................................................................10
1.1.5 Estructura orgánica............................................................................................11
CAPITULO 2...........................................................................................................................15
DIAGNOSTICO SITUACIONAL.......................................................................................15
2.1 Diagnostico Externo............................................................................................................15
2.1.1 Análisis del Macroambiente.......................................................................................15
2.1.1.1 Factor Demográfico...........................................................................................16
2.1.1.2 Factor Económico..............................................................................................19
2.1.1.4 Factor Político.......................................................................................................23
2.1.2 Análisis del Microambiente.........................................................................................26
2.1.2.1 Proveedores..........................................................................................................26
2.1.2.3 Competidores......................................................................................................28
2.1.2.4 Organismos Reguladores................................................................................29
2.2 Diagnostico Interno..........................................................................................................32
2.2.1 Competencia Directiva.............................................................................................32
2.2.2 Competencia Comercial..............................................................................................33
2.2.3 Competencia Financiera..........................................................................................34
2.2.4 Competencia Productiva.........................................................................................35
2.2.5 Competencia Tecnológica..........................................................................................38
2.2.6 Recursos Humanos...................................................................................................39
2.3 ANALISIS FODA.................................................................................................................40
CAPITULO 3..................................................................................................................................43
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ACTIVIDADES DESARROLLADAS EN EL CENTRO DE PRÁCTICAS...............................43
3.1 Denominación del órgano y Puesto de Desempeñado.....................................................43
3.2 Funciones y actividades realizadas..................................................................................44
3.3 Limitaciones.........................................................................................................................45
CAPITULO 4..................................................................................................................................46
PROPUESTA DE MEJORAMIENTO...........................................................................................46
4.1 Conclusiones.......................................................................................................................47
4.1.1 Impresiones sobre la realidad encontrada...............................................................47
4.1.2 Causas y consecuencias de los problemática estudiada.......................................47
.................................................................................................................................................49
4.1.3 Conclusiones................................................................................................................50
4.2 Recomendaciones..............................................................................................................51
4.2.1 Soluciones emergentes propuestas..........................................................................51
4.2.2 Solución óptima propuesta de mejoramiento.....................................................51
Atribuciones y objetivos............................................................................................................52
4.2.2.1 Ventajas al aplicar la solución óptima propuesta.......................................53
4.2.2.2 Desventajas al aplicar la solución óptima propuesta................................53
Bibliografía......................................................................................................................................54
Linkografía......................................................................................................................................54
Anexos............................................................................................................................................55
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CAPITULO 1
GENERALIDADES
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1.1 Aspectos generales del Centro de Practicas
1.1.1 Razón Social
Entidad: HOSPITAL REGIONAL DE LAMBAYEQUE
Dirección: Vía de Evitamiento Panamericana norte y Avenida el progreso
Director General: Dr. Enrique Fidel Altamirano Mego
Distrito: Chiclayo
Provincia: Chiclayo
Región: Lambayeque
Teléfono: 074 480420
Portal web: http://hospitalregional.regionlambayeque.gob.pe/
1.1.2 Giro al que se dedica
El Hospital Regional Lambayeque, es un órgano desconcentrado de la Dirección Regional
de Salud – Lambayeque, del Gobierno Regional Lambayeque, responsable de lograr que
toda la población de la Región, tenga acceso a los servicios de Salud para recuperar y
promocionar su salud, así como apoyar a las comunidades e instituciones en la
construcción de entornos saludables.
Es un establecimiento destinado a proporcionar todo tipo de asistencia médica, incluidas
operaciones quirúrgicas y estancia durante la recuperación o tratamiento, y en el que
también se practican la investigación y la enseñanza médica.
El hospital regional de Lambayeque, es una de las instituciones de mayor importancia y
complejidad de la región Lambayeque, tanto que constituye un Hospital con nivel III-1, es
decir nosocomio de alta complejidad.
Las funciones generales del Hospital Regional Lambayeque son las siguientes:
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Defender la vida y proteger la salud de la persona desde su concepción hasta su
muerte natural.
Lograr la prevención y disminución de los riesgos y daños a la Salud.
Lograr la recuperación de la Salud y la rehabilitación de las capacidades de los
pacientes, en condiciones de oportunidad, equidad, calidad y plena accesibilidad e
integralidad en consulta Externa, Centro Quirúrgico, Hospitalización y Emergencia.
Mejorar el desempeño y el desarrollo de los recursos humanos, generando una
cultura organizacional con valores y actitudes hacia la satisfacción de las
necesidades y expectativas del paciente y su entorno familiar.
Administrar los recursos humanos, mejorando la eficiencia en el uso de los
recursos materiales, económicos y financieros para el logro de la misión y sus
objetivos en cumplimiento de las normas vigentes.
Asegurar el adecuado financiamiento del Hospital.
Apoyar la información y especialización de los recursos humanos, asignado al
campo clínico y el personal para la docencia e investigación, a cargo de las
universidades e instituciones educativas, según convenios respectivos.
Las actividades del Hospital Regional Lambayeque son las siguientes:
Consulta Externa: Son consultas médicas por parte de médicos generales o
especialistas que se lleva en los hospitales, a pacientes que no están
hospitalizados, se llevan a cabo en consultorios. Todos los médicos en un hospital
tienen consulta externa, incluso los que operan, ya que por medio de la consulta
externa llevan del control de los pacientes ya operados o revisan a aquellos
probablemente candidatos a cirugía, todas las especialidades deben tener
consulta externa, (excepto terapia intensiva y radiología).
Emergencia: Sección de un hospital que ofrece un tratamiento inicial de pacientes
con un amplio espectro de enfermedades y lesiones, algunas de las cuales
pueden ser potencialmente mortales y requieren atención inmediata.
Hospitalización: Este servicio está orientado a proporcionar cuidados básicos y
especializados seguros en ambiente hospitalario confortable, que genere la
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satisfacción de nuestros usuarios y sus familias. Desarrolla actividades médicas y
de enfermería encaminadas al tratamiento y recuperación de la salud del paciente
hospitalizado, ofreciendo la prestación de los servicios con recurso humano
calificado, comprometido y humanitario.
Centro Obstétrico: Es el servicio destinado a la atención de partos y a la
realización de procedimientos e intervenciones ginecológicas.
Centro Quirúrgico: Es el servicio destinado a la realización de procedimientos e
intervenciones quirúrgicas
Cuidados Intensivos: Es una instalación especial que proporciona medicina
intensiva. Los pacientes candidatos a entrar en cuidados intensivos son aquellos
que tienen alguna condición grave de salud que pone en riesgo la vida y que por
tal requieren de una monitorización constante de sus signos vitales y otros
parámetros, como el control de líquidos
Medicina de Rehabilitación: Brinda servicios de Ayuda al Diagnóstico y
Tratamiento Integral a niños y Adultos con diversas discapacidades en sus
funciones motoras y/ mentales
Diagnóstico por Imágenes: Encargada de brindar ayuda para la prevención,
diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y la investigación mediante el
empleo de las radiaciones ionizantes, no ionizantes y otros.
Patología Clínica (Laboratorio Clínico): El laboratorio clínico es el lugar donde
los profesionales y técnicos en análisis clínicos, analizan muestras biológicas
humanas que contribuyen al estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades.
Anatomía Patológica: se estudian células o tejidos mediante su visualización por el
microscopio, con el fin de detectar y precisar la naturaleza de las enfermedades.
De esta forma, se puede establecer un diagnóstico que permita su adecuado
manejo terapéutico.
Farmacia: Es la encargada de suministrar en forma oportuna y eficiente los
medicamentos y productos afines destinados a la recuperación y conservación de
la salud de los pacientes.
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Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre: Los bancos de sangre son destinados
a contactar, captar y recibir a los donantes de sangre para el principio primordial
de asistencia de salud pública a receptores que necesitan de una amplia gama de
servicios.
Hemodiálisis: Procedimiento que sirve para purificar y filtrar la sangre por medio de
una máquina. Pretende librar al organismo temporalmente de desechos nocivos
(urea, creatinina), de sal y de agua en exceso. La hemodiálisis ayuda a controlar la
tensión arterial y ayuda al organismo a mantener un balance adecuado de
electrolitos (potasio, sodio, calcio) y bicarbonato.
Nutrición y Dietética: Encargada de brindar alimentación balanceada con
eficiencia, eficacia y calidad a los pacientes y personal del hospital, así como el
tratamiento dietoterapeútico a pacientes hospitalizados con eficiencia, eficacia y
calidad.
Central de Esterilización: Es la unidad del hospital donde se llevan a cabo los
procesos de esterilización del hospital, entendiendo por esterilización la total
destrucción de todos los microorganismos patógenos y no patógenos incluidas sus
formas de resistencia (las esporas).
Radioterapia: La radioterapia utiliza partículas u ondas de alta energía, tales como
los rayos X, rayos gamma, rayos de electrones o de protones, para eliminar o
dañar las células cancerosas. La radioterapia se conoce además como terapia de
radiación o terapia de rayos X.
Medicina Nuclear: En medicina nuclear se utilizan radiotrazadores o
radiofármacos, que están formados por un fármaco transportador y un isótopo
radiactivo. Estos radiofármacos se aplican dentro del organismo humano por
diversas vías (la más utilizada es la vía intravenosa) Se utiliza para diagnosticar y
determinar la gravedad y tratamiento de una o varias enfermedades, incluyendo
cáncer en diversos tipos, enfermedades cardíacas, gastrointestinales, endocrinas,
desórdenes neurológicos, y otras anomalías dentro del cuerpo. Debido a que los
procedimientos de medicina nuclear pueden detectar actividades moleculares
dentro del cuerpo, ofrecen la posibilidad de identificar enfermedades en sus etapas
tempranas, así también como las respuestas inmediatas de los pacientes a las
intervenciones terapéuticas.
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Misión
“Somos el Hospital regional Lambayeque de alta complejidad que brinda servicios
integrales de salud, con calidad, equidad y eficiencia, con personal calificado, competente
y comprometido, desarrollando investigación y docencia, contribuyendo a mejorar la
calidad de vida de las personas”.
Visión
“Ser al 2018 un hospital docente y de investigación, líder, competitivo y reconocido a nivel
nacional e internacional, que satisface la necesidad de salud de las personas".
1.1.3 Conformación del Capital Social
El Estado le asigno al Gobierno Regional de Lambayeque dentro de su presupuesto un
monto de 208 millones 558 mil soles, para la ejecución e implementación del Hospital
Regional de Lambayeque.
1.1.4 Reseña Histórica
El Hospital Regional Lambayeque, se crea teniendo en cuenta el siguiente marco
normativo:
• Norma Técnica N° 018 – MINSA/DESP-V.01 “Referencia y Contrareferencia”.
• Decreto Supremo N° 013-2006-SA, “Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicio
Médico de Apoyo”.
• Norma Técnica de Salud N° 021-MINSA/DESA-V.02, “Categoría de Establecimientos del
Sector Salud”.
• Resolución Ministerial (R.M) N°588-2005/MINSA, “Listado de Equipamiento Biomédico
Básico para Establecimientos de Salud”.
El día 09 de Julio del año 2011, la Infraestructura fue inaugurada bajo la denominación
“Hospital Regional de Lambayeque”, ubicado en el distrito de Chiclayo, con un área
construida de 27,420 metros cuadrados e implementado con una inversión de 208
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millones 558 mil nuevos soles para la atención de 2 millones 172 mil pobladores de la
región.
El “Hospital Regional de Lambayeque”, entró en funcionamiento el día 02 de Noviembre
del 2011, luego de su implementación total, cuenta con todos los servicios de atención en
las 168 camas de hospitalización, 6 salas de operaciones, 2 salas de parto, 23 camas en
el área de Cuidados Intensivos, consultorios externos, unidad de emergencia y unidad de
hemodiálisis, entre otros servicios. El 01 de agosto del 2013, mediante Resolución
Gerencial Regional N° 577-2013-GR.LAMB/GERESA se le otorga la Categoría III – 1
Hospital de Atención General, para brindar servicios de salud integral y especializada con
eficiencia y oportunidad teniendo como ámbito referencial mayor a un millón de
habitantes.
1.1.5 Estructura orgánica
Según Artículo 38 de la Ley Nº 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales, el Consejo
Regional del Gobierno Regional Lambayeque ha emitido lo siguiente:
SE ORDENA:
Artículo Primero.- APROBAR la organización funcional del Hospital Regional de
Lambayeque, la misma que incluye las siguientes unidades orgánicas:
1. Dirección del Hospital
2. División de Tecnologías de la Información
3. Oficina de Administración
4. Oficina de Planeamiento
5. Oficina de Gestión de Calidad
6. Dirección de Servicios de Salud
7. Dirección de Investigación
8. Dirección de Docencia.
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ORGANIGRAMA DEL HOSPITAL REGIONAL DE LAMBAYEQUE
Plana Administrativa:
DIRECCIÓN EJECUTIVA: Dr. Enrique Fidel Altamirano Mego.
Asesoría legal: Dr. James Muñoz Muñoz. Imagen Institucional: Lic. Ana Calderón Miskulin.
DIVISIÓN DE ADMINISTRACIÓN: CPC. Dante Roberto Failoc Piscoya.
Unidad de Desarrollo Humano: Ing. María Aurora Gonzales Vigo. Unidad de Economía: CPC. Petronila Carlos Chiroque Unidad de Logística: CPC. Zully del Rosario Alcántara Guevara. Unidad de Mantenimiento: Ing. Oscar Díaz Arana.
DIVISIÓN DE LAS TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN: Ing. Luis Rivas Ardanaque.
OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO: Biol. Juan Gilberto Aurich Aurich.
OFICINA DE GESTIÓN DE CALIDAD: Dr. Luis Licham Neyra.
DIRECCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD: Dr. Cesar Vélez López.
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DIRECCIÓN DEL HOSPITAL
DIVI. DE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN
OFICINA DE PLANEAMIENTO
OFICINA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD OFICINA DE
ADMINISTRACIÓN
DIRECCIÓN DE INVESTIGACIÓN
DIRECCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIÓN DE DOCENCIA
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
Fuente: Plan Estratégico Institucional HRL 2014 – 2018.
DIRECCIÓN DE INVESTIGACIÓN: Dr. Franco León Jiménez.
Departamento de Laboratorio de Investigación: Dra. Verónica Yuptón Chávez. Departamento de desarrollo de la Investigación Básica: Dr. Luis Tello Rodríguez. Unidad de Publicación de la Información: Lic. Boris Castañeda Marín.
DIRECCIÓN DE DOCENCIA: Dr. Ricardo Serrato Maza.
Departamento de Capacitación: Lic. Mirtha Alvarado Tenorio. Departamento de Pregrado: Dr. Jorge Ortiz Millones. Departamento de Postgrado: Dr. Jhonny Gordillo Carbonel.
DEPARTAMENTO DE ÁREAS QUIRÚRGICAS: Dr. Raúl Fernández Vargas.
Centro Quirúrgico: Dra. Rosa Muro Exebio. Centro Obstétrico: Jorge Ordemar Vásquez. Central de Esterilización: Lic. Rosa Castillo Sanchez.
DEPARTAMENTO DE ÁREAS CLÍNICAS: Dr. Alan Quintana Rodríguez.
Servicio de Medicina Interna: Dr. Dante Meregildo Rodríguez. Servicio de Pediatría: Dr. Jorge Reynoso Tantaleán.
DEPARATMENTO DE APOYO AL TRATAMIENTO: Dr. Percy Díaz Morón.
Servicio de Farmacia: Q.F. Elena Lujan Túpez. Servicio Social: Lic. Doris Sánchez Ugaz. Servicio de Nutrición: Evelyn Bonilla Terán.
DEPARTAMENTO DE APOYO AL DIAGNOSTICO: Dra. Adriana Ladrón de Guevara.
Servicio de Laboratorio: Dra. María Lujan Túpez.
Servicio de Banco de Sangre: Dra. Roció Meléndez Fernández.
Servicio de Imágenes: Dr. William Salazar Loconi.
Servicio de Medicina Nuclear: Dra. Rossana Flores Tipismana.
Servicio de Anatomía Patológica: Dr. Walter Espino Saavedra.
DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y ÁREAS CRÍTICAS: Dr. Rodolfo Cruz Villalobos.
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA: Lic. Gaby Mimbela.
UNIDAD DE GESTION AL PACIENTE: Dr. Percy Díaz Morón.
UNIDAD DE SSEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL: Dr. Cesar Ibaceta Tello.
UNIDAD DE ONCOLOGIA: Dr. Frank Ruiz Yesan.
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ORGANIGRAMA DEL AREA CLINICA(AREA DE PRÁCTICAS)
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ASISTENTE ESTADISITCO
ASISTENTE TECNICO
ASISTENTE ADMINISTRATIVO
COORDINADORA DE EMEFERMERIA
PEDIATRIA GENERALPEDIATRIA
ESPECIALIDADESMEDICINA
ESPECIALIDADESMEDICINA INTERNA
DEPARTAMENTO DE AREA CLINICA
Fuente: Plan Estratégico Institucional HRL 2014 – 2018.
CAPITULO 2DIAGNOSTICO SITUACIONAL
2.1 Diagnostico Externo
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2.1.1 Análisis del Macroambiente
2.1.1.1 Factor Demográfico
Lambayeque se encuentra situado en la parte noroccidental del país. En su mayor parte
corresponde a la llamada costa norte, pero abarca algunos territorios altoandinos al
noroeste. Es ribereño del océano Pacífico por el suroeste y limita con los departamentos
de Piura por el norte, Cajamarca por el este y La Libertad por el sureste. Es la segunda
circunscripción regional más densamente poblada del Perú, después de la Provincia
Constitucional del Callao. La Región, tiene una superficie continental de 14,231.30 km2
(1.10 % del territorio nacional), su densidad poblacional corresponde a (87,1 hab/km²).
Desagregado por provincias el territorio corresponde a: Chiclayo 3,288.1 Km2, Ferreñafe
1,578.6km2 y Lambayeque 9,364.6 km2.
La población proyectada en la región Lambayeque por el INEI estimada para el 30 de
Junio del 2015, es de 1´260,700 habitantes la cual corresponde al 4,1% de la población
nacional, donde la población del sexo masculino es de 48.59% y del sexo femenino de
51.41%, esto de aprecia en el Grafico N° 1 elaborado por el INEI.
La mayor proporción de la población es joven económicamente activa y en período
reproductivo, por lo que es importante el soporte para la prevención en salud y atención a
las mujeres potencialmente reproductivas. Actualmente la población de adultos mayores
(mayores de 65 años) representa aproximadamente el 10%.
En cuanto al sector salud se puede apreciar que la cobertura de aseguramiento por el
Seguro Integral de Salud (SIS) en la región Lambayeque, el 50% de asegurados
corresponde a la provincia de Chiclayo, un 35 % a la provincia de Lambayeque y un 15%
a la provincia de Ferreñafe. Dentro de estos afiliados se distribuye que un 46% de los
afiliados son adultos, 33% son niños, 14 % son adolescentes y 7% son adultos mayores.
Esto se puede apreciar en los gráficos N° 2 y 3 respectivamente,
GRAFICO N° 1
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GRAFICO N° 2PORCENTAJE DE AFILIADOS AL SIS POR PROVINCIA
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GRAFICO N° 3PORCENTAJE DE AFILIADOS AL SIS POR CICLO DE VIDA
El Hospital Regional de Lambayeque cuenta con 178 camas hospitalarias y 43 camas no
hospitalarias, además cuenta con los servicios de hospitalización, consulta externa,
unidades críticas, servicios de apoyo al tratamiento y ayuda diagnostica, que brindan
servicio a las personas de la región, esta oferta que se brinda es insuficiente para la
demanda de la población por su constante crecimiento, y por el gran número de personas
que llegan a atenderse de otras regiones como las de Cajamarca y San Martín,
principalmente esto se debe a que el hospital cuenta con buena infraestructura y equipos
de última generación, plana medica calificada, lo que asegura una atención de calidad,
además hay que tener en cuenta que la demanda por personas particulares es grande por
el costo bajo del servicio y esto se refleja en las grandes colas que se ven a diario dentro
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Fuente: SIS
del hospital para la atención de pacientes, esto lleva a que el hospital diariamente trabaje
al tope de su capacidad.
2.1.1.2 Factor Económico
A nivel nacional este 2015 se proyecta una recuperación del crecimiento del PBI con una
tasa de 3,9%, la cual se basa en una reversión parcial de factores de oferta que afectaron
el año pasado al sector primario (caída de 2,3%), esto obedece al menor dinamismo de la
inversión en la primera parte del año. Esta proyección supone también una mejora de la
actividad económica durante el segundo semestre, especialmente por una recuperación
de la inversión en los gobiernos subnacionales, un impacto positivo por el inicio de las
inversiones en infraestructura y un fortalecimiento de la confianza de los agentes
económicos. Para 2016 y 2017 se espera una aceleración del crecimiento del PBI, con
tasas de crecimiento de 5,3 y 5,8%, respectivamente, en línea con un crecimiento
extraordinario en la producción minera, una mayor inversión en infraestructura.
En la región Lambayeque se registró en marzo, que la actividad primaria mostró un
desempeño negativo. De un lado, el sector agropecuario se contrajo en 24,5% interanual,
mientras que, de otro lado, la pesca decreció en 6,4 puntos porcentuales. En cuanto a los
otros indicadores de actividad económica en la región, el sector manufacturero decreció
1,7 puntos porcentuales en relación con marzo del año pasado; asimismo, se contrajeron
los despachos de cemento (-4,5%), arribos a establecimientos de hospedaje (-6,3%) e
inversión pública (-12,9%). En contraste, se expandió el crédito (7,1%).
Las exportaciones de Lambayeque totalizaron US$ 23,8 millones, es decir, 14,7 por ciento
más respecto a igual mes del año pasado. Las exportaciones no tradicionales mostraron
un incremento de 18% que compensó la caída de 6,3% en las exportaciones
tradicionales.
El empleo en la ciudad de Chiclayo, en empresas privadas formales de 10 a más
trabajadores, presentó una caída del 4% con relación a análogo mes del año anterior.
Este comportamiento se debió básicamente a la menor contratación de personal en los
sectores manufacturero (-10,1%) y de servicios (-6,2%); en el primero de estos casos fue
determinante el desempeño negativo de la rama fabril azucarera.
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CUADRO N° 1
En el caso de la inversión del Gobierno Regional, su retroceso se explica por el menor
gasto en infraestructura vial (-43,1%), infraestructura agrícola (-85,2 por ciento),
instalaciones médicas (-66,7 por ciento) y en plazuelas, parques y jardines (-50,0 por
ciento). Finalmente, el incremento de la inversión de los Gobiernos Locales es resultado
de mayores desembolsos en instalaciones educativas (238,5% interanual) y en obras de
agua y saneamiento (93,6%).
El sector salud ha aumentado, se mantiene en una dinámica de cambio y de mayor
competitividad. El mercado de salud en el Perú en el 2013 fue de US$ 10,000 millones y
desde el año 2010, viene creciendo a un ritmo de 18%. El sector privado es el principal
motor y está propulsado por el incremento de la capacidad adquisitiva de la población y la
mayor penetración de seguros. Siguiendo con estas cifras, el Estado ha invertido en este
sector un 8.8% del presupuesto nacional, lo que representa US$ 289 per cápita. Este
escenario nos sitúa por debajo de la región, ya que Brasil invierte US$ 800 y Chile duplica
nuestra cifra, esto se puede apreciar en el Grafico N° 4.
La oferta y las brechas entre el público y privado también se demuestran en la radiografía
del perfil sociodemográfico de la demanda en el sector salud, según Ipsos Perú, más de la
mitad de NSE A (62%) acceden a clínicas con seguros privados y las personas de NSE B
y C se atienden principalmente en la red de EsSalud. Un 33% del D acude principalmente
a la red del Minsa y otro 40% no se atiende. Por otro lado, una de cada cuatro personas
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Fuente: Ministerio de Trabajo y Promoción del empleo – Elaboración: BCRP sucursal Piura
requirió asistencia médica en el último año y no se atendió debido al tiempo de espera
para poder concretar una cita o por problemas económicos.
La División de Negocios de EPE de la UPC dibuja la torta de los tipos de seguros en el
país: el principal asegurador es el Estado, el primero es el Seguro Integral de Salud (SIS)
con 13 millones de afiliados y el segundo es EsSalud con diez millones de afiliados, las
Fuerzas Armadas y la Policía Nacional del Perú cuentan con tres millones, y cinco
millones de personas aún no cuentan con un seguro.
Es importante destacar que el crecimiento del seguro social nacional ha superado el 20%
desde el 2010 y que este es motivado por la formalización del empleo y por la Ley Marco
de Aseguramiento Universal de Salud.
GRAFICO N° 4GASTO TOTAL EN SALUD
(US$ PER CAPITA)
2.1.1.3 Factor Tecnológico
La comercialización de equipos tecnológicos en nuestro país es muy favorable, gracias a
tres factores: la mejora en el poder adquisitivo de los peruanos, la mayor oferta de
créditos por parte del sistema financiero y el gran portafolio de productos que ofrecen las
compañías al consumidor, con precios muy competitivos. El fuerte crecimiento en el
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consumo de tecnología de los últimos años ha impulsado a más marcas mundiales a abrir
sus oficinas en el Perú, para atender la gran demanda y, a la par, estar atentas a los
cambios de las estrategias comerciales.
Lo que viene implementando el Ministerio de salud es invertir en este factor determinante
adquiriendo equipos de última generación, así como introduciendo sistemas de gestión
para mejorar los procesos dentro de las instituciones hospitalarias, pero sin descuidar las
necesidades básicas, esto se puede apreciar en el “SISGEDO” – Sistema de Gestión
Documentaria, a través de la cual cualquier usuario externo puede dar seguimiento desde
la comodidad de su casa o desde cualquier maquina informática – Computadora que
tenga acceso a internet, sin la necesidad de estar acercándose a las instalaciones
públicas en donde quiere realizar algún tipo de trámite, lo que le asegura el conocer la
eficiencia con la que tratan a su solicitud dentro de la entidad pues este tiene la facilidad
de conocer en qué área está su documento, quien es el responsable de esa área y cuánto
tiempo tiene su documento en espera o inactivo u olvidado, con lo cual inmediatamente
puede realizar el reclamo correspondiente a las instalaciones respectivas instalaciones.
Otra implementación que está llevando acabo Telefónica y Cisco trabajan de la mano en
proyectos globales de telemedicina -servicios de salud a distancia- cuyas soluciones han
aterrizado en el sector salud de Chile, Argentina y Colombia.
En el Perú, ambas compañías proyectan que si los hospitales y centros de salud, tanto
privados como públicos, invierten en el uso de los 1.500 kilómetros de fibra
óptica desplegados en el territorio nacional, se podría reducir la brecha en la atención de
los pacientes al ofrecerles servicios de salud de calidad en su misma localidad, sin la
necesidad de movilizarlos.
"Sabemos que en un año, el Minsa gastó S/.400 millones de soles en referencias (pagos
de viáticos y dietas a pacientes derivados a Lima) y que entre el 60% y 70% de esas
referencias se podían haber evitado si se hubieran tratado a esos pacientes de manera
local con los medios que cuentan en provincias”.
"Hoy en el Perú tenemos más de 450 capitales de distrito que cuentan con facilidades de
fibra óptica y en las zonas donde no hay cobertura de medios como fibra óptica o radio
enlace, tienes medios satelitales. La inversión es parte de la propuesta del servicio que
nosotros ponemos a servicio de las entidades, pero también hay una oportunidad acá que
toda esa paquetización se de en modo servicio",
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Entre las herramientas que pueden usar en el hogar los pacientes crónicos, se encuentra
una aplicación para tablets, que facilita el intercambio de información entre el médico y el
paciente de forma directa.
"El paciente, desde su propia casa, con herramientas propias, puede tener servicios de
seguimiento de su enfermedad, de generar las alertas para que lo puedan atender en una
emergencia o incluso mandar información para que lo pongan en su historia
clínica". Asimismo, también se cuenta con equipos más complejos que pueden ser
utilizados en lugares remotos del país, inclusive con conectividad satelital, sin que ello
repercuta en la calidad de la transmisión.
2.1.1.4 Factor Político
El estado a través de la base legal que se emite, regula el accionar del sector Salud, es
por ello que el Hospital Regional Lambayeque debe mantenerse al tanto de derogatorias,
modificatorias o aprobaciones de nuevas leyes. La base legal a tener en cuenta para esta
Institución es:
Ley 27657, Ley del Ministerio de Salud
Ley 26842, Ley General de Salud
Ley 27813, Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud
Ley 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General
Ley 27782, Ley de bases de la Descentralización
Ley Orgánica de Gobiernos Regionales. Ley Nº 27867
Ley 27972, Ley Orgánica de Municipalidades
Decreto Legislativo Nº 584 “Ley de Organización y Funciones del Ministerio de
Salud”
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Decreto Supremo Nº 023-2005, Reglamento de Organización y Funciones del
Ministerio de Salud.
DS Nº 009-2002-SA, que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del
seguro Integral de Salud.
Actualmente los artículos de la Constitución Política del Perú que rigen al sector de la
salud son:
Artículo 9°.- El Estado determina la política nacional de salud. El Poder Ejecutivo norma y
supervisa su aplicación. Es responsable de diseñarla y conducirla en forma plural y
descentralizadora para facilitar a todos el acceso equitativo a los servicios de salud.
Artículo 11°.- El Estado garantiza el libre acceso a prestaciones de salud y a pensiones, a
través de entidades públicas, privadas o mixtas. Supervisa asimismo su eficaz
funcionamiento.
Artículo 58°.- La iniciativa privada es libre. Se ejerce en una economía social de mercado.
Bajo este régimen, el Estado orienta el desarrollo del país, y actúa principalmente en las
áreas de promoción de empleo, salud, educación, seguridad, servicios públicos e
infraestructura.
Marco de políticas en salud:
El Plan Estratégico Institucional (PEI) 2014-2018 del Hospital Regional Lambayeque, se
alinea con las diferentes políticas públicas Nacionales e Internacionales, así como planes
de Nivel Internacional, Nacional y Regional, con el fin de responder efectivamente a la
difícil realidad de salud de la población de la Región Lambayeque y del país.
A Nivel Internacional, tenemos los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODMs) fueron
definidos durante la llamada “Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas”, que concluyó
el 8 de setiembre del 2000, con la aprobación unánime de la “Declaración del Milenio”, un
documento en el que los líderes mundiales reconocieron la responsabilidad colectiva de
los gobiernos del mundo para trabajar por la igualdad, la equidad y la dignidad humana y
para enfrentar el desafío principal del presente: Hacer que la globalización se convierta en
una fuerza positiva para todos, y que sus beneficios y costos sean compartidos por igual.
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A Nivel Nacional, se cuenta con el Plan Bicentenario: El Perú hacia el 2021, es un plan
de largo plazo que contiene las políticas nacionales de desarrollo que deberá seguir el
Perú en los próximos diez años. En este documento se formularon las respectivas
propuestas de lineamientos estratégicos
A Nivel del Sector Salud, tenemos el Plan Nacional Concertado de Salud (PNCS)
2007 – 2020, que establece los Lineamientos de Política de Salud para el periodo 2007 –
2020; así como, los objetivos estratégicos y metas al 2011. Define además, los Principios
Rectores y Enfoques Transversales, en los que se enmarca el accionar del sector salud.
Teniendo los siguientes objetivos relacionados a salud.
A Nivel Regional, se cuenta con el PLAN DE DESARROLLO REGIONAL
CONCERTADO LAMBAYEQUE (PDRC) 2011 -2021, asume dentro de su visión al 2021
a Lambayeque como una sociedad integrada con identidad propia, garantizando desde la
perspectiva del ejercicio de derechos e igualdad de oportunidades el acceso a servicios
sociales básicos, la consolidación de una gestión pública eficiente además de
consolidarse como espacio articulador de la macro región norte del país.
El PLAN ESTRATÉGICO INSTITUCIONAL 2015-2018 de la GERESAL, considerado
como un instrumento de gestión, orientador de las acciones priorizadas en materia de
salud a realizar para el cumplimiento óptimo de sus fines y objetivos institucionales.
Procura articular no sólo las demandas de salud intergeneracional de una población en
constante crecimiento, sino sobre todo hace énfasis en el enfoque participativo y propone
elementos a considerarse en el mediano plazo, identificar y analizar los problemas de
salud, proponer objetivos y priorizar actividades.
El PLAN ESTRATÉGICO INSTITUCIONAL 2014-2018 del Hospital Regional
Lambayeque, contribuye al cumplimiento de los Objetivos Estratégicos y se constituye en
un documento técnico orientador de la gestión institucional para el logro de los objetivos y
metas sanitarias que permitan contribuir a vulnerar los problemas, brechas e inequidades
existentes en la población.
Programas en salud:
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Programa articulado nutricional: Tiene como principal objetivo reducir los
índices de nutrición crónica y anemia en niños menores de 5 años, a través de
diferentes productos.
Programa TBC-VIH/SIDA: Aprobado con resolución directorial N° 0158-2013, con
el fin de coordinar las acciones de manera articulada con todas las áreas,
brindando protección al recurso humano de manera integral.
Programa de enfermedades no transmisibles: Brinda a todo paciente
diagnosticado con este tipo de enfermedades, una atención integral con el objetivo
de disminuir posibles complicaciones.
Programa prevención y control de cáncer: Realiza actividades de promoción y
prevención de los diferentes tipos de cáncer a nivel intrahospitalario y participando
de campañas de salud en coordinación con la GERESA.
Programa reducción de la vulnerabilidad de emergencia por desastres: Tiene
como objetivo reducir la vulnerabilidad en el ámbito local de emergencias
ocasionadas por desastres naturales y antropogenicos.
2.1.2 Análisis del Microambiente
2.1.2.1 Proveedores
Suministran los bienes o servicios necesarios para una actividad. Los principales
proveedores con los que cuenta el Hospital regional de Lambayeque son los siguientes:
Albis S.A.: Empresa que brinda la venta y distribución de productos
farmacéuticos y/o afines, material médico, reactivos de diagnóstico y productos
nutricionales.
Química Suiza S.A: Operamos en los sectores de: Hospitales, Clínico,
Farmacéutico atendiendo los segmentos de Diagnóstico Clínico y Médico en las
categorías de: Software, Equipo, Reactivos, Productos Éticos, Genéricos y OTC
en todas las clases terapéuticas relevantes.
El súper S.A.C: establecimiento comercial de venta al por menor que ofrece
bienes de consumo en sistema de autoservicio entre los que se
encuentran alimentos, artículos de higiene, perfumería y limpieza.
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Farmindustria S.A: ofrece al cuerpo médico, a precios accesibles, productos de la
más alta calidad, en una amplia gama de formas farmacéuticas para las distintas
especialidades médicas
Mario Viteri E.I.R.L.: Empresa dedicada al venta por mayor y menor de útiles de
oficina.
Instituto Peruano de energía nuclear: Dirige sus actividades de promoción e
investigación aplicada a través de Proyectos de interés socioeconómico, en
armonía con las necesidades del país, incentivando la participación del sector
privado, mediante la transferencia de tecnología.
Servicios generales y vigilancia S.R.L.: Seguridad y resguardo personal,
compañía de vigilancia y seguridad privada regional, estudio y consultoría en
seguridad, servicios generales y vigilancia.
Electronorte: Empresa peruana que realiza actividades propias del servicio
público de electricidad, distribuimos y comercializamos energía eléctrica.
Epsel S.A.: Empresa prestadora de los servicios de saneamiento de agua potable
y alcantarillado sanitario.
Banco de la Nación: Brinda servicios a las entidades estatales, promueve la
bancarización y la inclusión financiera en beneficio de la ciudadanía
complementando al sector privado, y fomenta el crecimiento descentralizado del
país, a través de una gestión eficiente y auto-sostenible.
2.1.2.2 Clientes
Nuestros clientes externos se dividen de la siguiente manera:
Asegurados Activos: Personas que aportan a los seguros médicos y que por tanto tiene
derecho a la atención de salud en el Hospital de su preferencia. Dentro de este grupo
están los pacientes que por lo menos una vez han visitado el hospital y han tenido buenas
experiencias o que prefieren al hospital porque han escuchado experiencias de sus
amistades.
Este tipo de clientes representan la mayor proporción de personas que se atienden en el
hospital, por ser asegurados tienen los beneficios de una atención gratuita, esto influye en
que sean los clientes más asiduos en el hospital.
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Personas particulares: Son personas que no poseen seguro particular y que acuden al
hospital en busca de atención médica, la cual será facturada al final de la atención
prestada. Este tipo de pacientes prefieren al hospital por malas experiencias que tuvieron
en otros hospitales públicos o privados y que quieren que sean satisfechas sus
necesidades; o porque simplemente les gusta la atención del hospital.
Representan una menor proporción que los asegurados, pero influyen significativamente
ya que estos clientes pagan por los servicios brindados en el hospital y generan ingresos
directos a la institución, por lo que se busca fidelizar y aumentar a estos clientes.
Clientes Internos: Son todas las personas que son integrantes laborales del hospital, y
que se constituyen también como clientes potenciales, lo conforman el personal de las
áreas de medicina, enfermería, administrativo, técnico y de limpieza.
Representan la menor proporción de clientes, pero la atención de ellos es fundamental ya
que son parte activa del hospital, por ser parte del recurso humano de la institución.
2.1.2.3 Competidores
El Hospital Regional Lambayeque es el único hospital de nivel III-1 existente en el
Departamento de Lambayeque.
Cabe resaltar que el hospital brinda servicios médicos principalmente a los asegurados y
a personas particulares que requieran de los servicios.
En cuanto al sector público existen hospitales que por sus capacidades pueden competir
con el Hospital Regional Lambayeque, además tienen más tiempo de funcionamiento, se
enlista los siguientes:
Hospital Provincial Docente Belén – Lambayeque: Establecimiento destinado a
proporcionar todo tipo de asistencia médica, incluidas operaciones quirúrgicas y
estancia durante la recuperación o tratamiento, y en el que también se practican la
investigación y la enseñanza médica.
Hospital Regional Docente "Las Mercedes": Brindar servicios integrales accesibles
de salud individual y colectiva, en el proceso de salud – enfermedad de la
población de la macro Región Norte Oriente del Perú, con calidad, equidad y
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eficiencia, contando con un equipo multidisciplinario calificado, competente y en
proceso de capacitación permanente, desarrollando investigación y docencia.
Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo: Dar cobertura a los asegurados y sus
derechohabientes, a través del otorgamiento de prestaciones de prevención,
promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas, y prestaciones
sociales que corresponden al régimen contributivo de la Seguridad Social en
Salud, así como otros seguros de riesgos humanos.
Hospital Naylamp: Brinda una Atención Integral con calidad, calidez y eficiencia
para mantener saludables a nuestros asegurados, brinda cobertura médica, en los
Centros Asistenciales de EsSalud a aquellas personas que se afilien
voluntariamente (trabajadores independientes, vendedores, amas de casa) que no
son asegurados regulares de EsSalud, cabe decir que no tiene vínculo laboral o no
tienen condición de pensionistas.
2.1.2.4 Organismos Reguladores
El hospital regional de Lambayeque está supeditado a las directrices, normas, políticas y
modificaciones de las siguientes entidades:
El Ministerio de Salud (Ley del Ministerio de Salud N° 27657)
Es un órgano del Poder Ejecutivo. Es el ente rector del Sector Salud que conduce, regula
y promueve la intervención del Sistema Nacional de Salud, con la finalidad de lograr el
desarrollo de la persona humana a través de la promoción, protección, recuperación y
rehabilitación de su salud y del desarrollo de un entorno saludable, con pleno respeto de
los derechos fundamentales de la persona, desde su concepción hasta su muerte natural.
DEL ÓRGANO DE CONTROL
Artículo 12° De la Inspectoría General
La Inspectoría General es el Órgano de Control del Ministerio de Salud, se organiza y
funciona de acuerdo con las normas establecidas en esta Ley y la del Sistema Nacional
de Control, teniendo en consideración lo siguiente:
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a) Es el órgano especializado en Control Gubernamental del Ministerio de Salud.
b) Controla y cautela el cumplimiento de la normatividad técnica de Salud.
c) Ejerce el control posterior interno de carácter administrativo y financiero del Ministerio de Salud.
d) Depende del Ministro de Salud.
e) Mantiene relación de orden técnico y funcional en materia de control con la Contraloría General de la República como ente rector del Sistema Nacional de Control.
Gobierno Regional de Lambayeque (Ley Orgánica de Gobiernos Regionales N° 27867)
Los gobiernos regionales tienen por finalidad esencial fomentar el desarrollo regional
integral sostenible, promoviendo la inversión pública y privada y el empleo y garantizar el
ejercicio pleno de los derechos y la igualdad de oportunidades de sus habitantes, de
acuerdo con los planes y programas nacionales, regionales y locales de desarrollo.
Competencias constitucionales Los gobiernos regionales son competentes para:
a) Aprobar su organización interna y su presupuesto.
b) Formular y aprobar el plan de desarrollo regional concertado con las municipalidades y la sociedad civil.
c) Administrar sus bienes y rentas.
d) Regular y otorgar las autorizaciones, licencias y derechos sobre los servicios de su responsabilidad.
e) Promover el desarrollo socioeconómico regional y ejecutar los planes y programas correspondientes.
f) Dictar las normas inherentes a la gestión regional.
g) Promover y regular actividades y/o servicios en materia de agricultura, pesquería, industria, agroindustria, comercio, turismo, energía, minería, vialidad, comunicaciones, educación, salud y medio ambiente, conforme a Ley.
h) Fomentar la competitividad, las inversiones y el financiamiento para la ejecución de proyectos y obras de infraestructura de alcance e impacto regional.
i) Presentar iniciativas legislativas en materias y asuntos de su competencia.
j) Ejercer las demás atribuciones inherentes a su función, conforme a ley.
Ministerio de trabajo
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Ley 29783 Ley de Seguridad y salud en el Trabajo. Implementa la Política Nacional en
materia de seguridad y Salud en el Trabajo. Se aplica a todos los sectores de producción
y de Servicio. Establece las responsabilidades de los actores, deber de protección al
empleador, fiscalización al Estado y participación por parte de los Trabajadores. Establece
los Sistemas de Gestión de Seguridad y salud en el trabajo y regula el trabajo de los
comités paritarios. Modifica normativa relativa a inspecciones, utilidades y sanciones
penales.
Decreto Supremo N° 005-2012-TR, Reglamento de la Ley N° 29783, Ley de Seguridad
y Salud en el Trabajo. Reglamenta la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, tiene
como objetivo promover una cultura de prevención de riesgos laborales en el país, sobre
la base de la observancia del deber de prevención de los empleadores, el rol de
fiscalización y control del Estado y la participación de los trabajadores y sus
organizaciones sindicales.
Susalud
La Superintendencia Nacional de Salud, en el marco de la reforma de la salud cambia de
denominación el 6 de diciembre de 2013 a través del Decreto Legislativo N°
1158, publicado en el diario oficial El Peruano.
Es la institución encargada de proteger los derechos en salud de cada peruano, para lo
cual orienta sus acciones a empoderar y colocar al ciudadano en el centro del sistema de
salud nacional, sin importar donde se atienda o su condición de aseguramiento.
SUSALUD tiene potestad para actuar sobre todas las Instituciones Prestadoras de Salud
(IPRESS) así como las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en
Salud (IAFAS), públicas, privadas y mixtas del país. Para esto, desarrolla sus acciones en
base a cuatro líneas de acción:
La promoción y protección de los derechos en salud: De manera que los ciudadanos
conozcan sus derechos y cómo hacerlos respetar. Además de darles las herramientas
necesarias con una mayor orientación para poder intervenir cuando éstos se vulneren.
La prevención: A través de la supervisión de los establecimientos de salud públicos y
privados que brindan un servicio de salud como a aquellas instituciones que financian
dicha atención.
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Restitución del derecho: A través de la fiscalización se promueve el respeto a los
derechos del usuario y se proponen medidas correctivas, además de hacer uso de la
facultad sancionadora cuando el caso lo amerite.
Investigación y desarrollo: A través de sistemas de información nacional que faciliten la
toma de decisiones en el nivel técnico y político. Además de fomentar el intercambio de
información y la transparencia.
2.2 Diagnostico Interno
2.2.1 Competencia Directiva
Planeación
En el Hospital Regional de Lambayeque se acaba de implementar el Plan Estratégico
Institucional 2014 – 2018. La Formulación del PEI, se logró con la participación de las
diferentes Unidades Orgánicas del Hospital Regional Lambayeque y la asistencia técnica
de la Oficina de Planeamiento de la GERESA Lambayeque, utilizando como estrategia
metodológica los Talleres participativos denominados “Formulación del Plan Estratégico
Institucional 2014-2018”; eventos organizados por la Oficina de Planeamiento del Hospital
Regional; con ellos se logró el análisis del entorno, la propuesta de Objetivos Estratégicos
y el planteamiento de indicadores, metas, proyectos y actividades.
La propuesta del PEI, responde al esfuerzo de profesionales que con empeño y
competencia presentan una propuesta que permitirá enrumbar al desarrollo de una
Institución cohesionada sólida con valores, orientada al servicio de las personas
beneficiarias, creemos que somos capaces de mover voluntades para organizarnos como
Institución que apuesta por visión conjunta y atención de salud de calidad.
Dirección
El Hospital Regional Lambayeque, está bajo la dirección y responsabilidad del Dr.
Enrique Fidel Altamirano Mego, quien es el responsable de supervisar la gestión del
hospital y el encargado de lograr los objetivos funcionales que permitan lograr la visión,
misión, política, objetivos y estrategias institucionales.
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En el Departamento del Área Clínica tiene dentro de su área integra a los servicios de
medicina interna, de pediatría, y servicios de medicina especializada, con los cuales
realiza las coordinaciones respectivas para la toma de decisiones.
Está conformada por los siguientes cargos:
Jefe de Departamento de Área Clínica: Dr. Alan Quintana Rodríguez.
Coordinador del Servicio de Pediatría: Dr. Jorge Luis Reynoso Tantalean.
Coordinador del Servicio de Medicina Interna: Dr. Dante Meregildo Rodríguez.
Coordinadora de Medicina de Especialidades: Dra. Carmen Suarez Collazos.
Control
A nivel general el Hospital Regional de Lambayeque a través de sus indicadores de
gestión (Ej. Indicador de gestión de la calidad, indicador de tiempo de espera y traslados,
satisfacción del usuario externo, etc.), se puede establecer como se están realizando las
actividades en cada uno de las unidades orgánicas que la conforman para lograr las
metas establecidas.
2.2.2 Competencia Comercial
La competencia comercial del Hospital regional de Lambayeque es brindar asistencia
médica, incluidas operaciones quirúrgicas y estancia durante la recuperación o
tratamiento, y en el que también se practican la investigación y la enseñanza médica.
El hospital regional de Lambayeque, es una de las instituciones de mayor importancia y
complejidad de la región Lambayeque, tanto que constituye un Hospital con nivel III-1, es
decir nosocomio de alta complejidad, y por lo cual su demanda es muy solicitada. Los
servicios que brinda se pueden apreciar se pueden apreciar en el siguiente cuadro:
CUADRO N° 2ESPECIALIDADES DEL HOSPITAL
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2.2.3 Competencia Financiera
Los Presupuestos Institucionales del Hospital Regional Lambayeque están constituidos
por tres fuentes de Financiamiento: 00 Recursos Ordinarios (RO), 09 Recursos
Directamente Recaudados (RDR) y 13 Donaciones y Transferencias (DT).
En el Cuadro N° 14, observamos que el Presupuesto Inicial Modificado (PIM) en el año
2013 por genérica de gasto y toda Fuente de Financiamiento, ha contado con un
incremento considerable respecto al año 2012 ; la ejecución del Presupuesto Inicial
Modificado (PIM) en el año 2012 fue de 78.74% y para el año 2013 el 94.47%
respectivamente.
CUADRO N° 3PRESUPUESTO INICIAL MODIFICADO POR GENERICA DE GASTO 2012-2103
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2.2.4 Competencia Productiva
Servicio Consulta Externa
Durante el año 2013 se realizaron 90,431 atenciones médicas en consulta externa. El
rendimiento hora médico promedio fue de 2.2 paciente por hora, este indicador mide el
número de atenciones que realiza el médico por cada hora efectiva de trabajo en
consultorio externo. De acuerdo a la definición de este indicador, se refiere al tiempo que
realmente se utiliza en la atención de pacientes en consulta médica, el cual no
necesariamente es igual al número de horas de la labor diaria de los profesionales, ya que
muchos dedican parte de su tiempo en otras actividades distintas a la consulta médica.
CUADRO N° 4ATENCIONES MÉDICAS REALIZADAS EN CONSULTA EXTERNA HRL
VARIABLES Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic TOTALAtenciones
Médicas7735 6989 7138 8537 8314 7080 4296 5102 8910 9465 8317 8548 90431
Horas Programadas
3655 2853 3104 3604 3427 3134 2935 3779 3502 4089 4035 3661 41778
Estándar 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
RHM 2.1 2.4 2.3 2.4 2.4 2.3 1.5 1.4 2.5 2.3 2.1 2.3 2.2
Página 35Fuente: Plan Estratégico Institucional 2014-2018
HRL
Servicios de hospitalización
Los egresos hospitalarios en el año 2013 alcanzaron la cifra de 5550. La estancia
hospitalaria promedio fue de 6.49 días paciente, el porcentaje de ocupación de cama del
68.88%, esto se muestra en el Grafico N° 5.
Servicios de Emergencia
Se aprecia que las atenciones en emergencia en el año 2013 fueron de 16,165 pacientes.
Asimismo se muestra que las atenciones en urgencia fueron de 6,763 pacientes, esto se
muestra en el Grafico N° 6.
Servicio Quirúrgico
Durante el año 2013 según el gráfico se han realizado a 2,385 intervenciones quirúrgicas,
siendo el mes de abril la mayor frecuencia con 287 pacientes intervenidos y el mes de
agosto sólo 184 pacientes. Asimismo tenemos que el 45% corresponde a cirugías
electivas y el 55% a cirugías de emergencia, esto se muestra en el Grafico N° 7.
GRAFICO N°5EGRESOS HOSPITALARIOS HRL
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Fuente: Plan Estratégico Institucional 2014-2018 HRL
GRAFICO N° 4
GRAFICO N°6ATENCIONES EN EMERGENCIA HRL
GRAFICO N° 7PACIENTES INTERVENIDOS QUIRURGICAMENTE SEGÚN TIPO DE CIRUGIA
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Fuente: Plan Estratégico Institucional 2014-2018 HRL
2.2.5 Competencia Tecnológica
El HRL cuenta con equipos biomédicos, mobiliario médico y administrativo, equipos de
cómputo que permiten el normal funcionamiento para asegurar la atención de calidad a
los usuarios. De acuerdo al reporte de la Unidad de Mantenimiento y Servicios Generales
de la situación actual de los equipos biomédicos (881) de los diferentes servicios de salud
se concluye que el índice de operatividad es de 99.89%, el cual es considerado eficiente.
- Equipos Operativos: 838 Equipos Biomédicos
- Equipos Semi Operativos: 42 Equipos Biomédicos
- Equipos Inoperativos: 01 Equipos Biomédicos
Actualmente el Hospital Regional de Lambayeque ofrece 32 especialidades y cuenta
además con servicios que tienen equipos de alta tecnología, estas áreas son: Diagnóstico
por imágenes, Medicina nuclear, Oftalmología y Urología:
Tomógrafo Multicorte de 128 cortes: Siendo uno de los tres que hay en todo el
país, adquiere imágenes de alta calidad y permite dar una dosis optimizada en
diversos procedimientos cardiacos, cerebrales, tórax. ortopédicos, etc.
Resonador Magnético: Permite imágenes para el diagnóstico preciso de
accidentes cerebro-vasculares, tumores, trastornos musculoesqueleticos, entre
otras patologías.
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Cámara Ganma SPECT: Permite encontrar alteraciones mucho antes de que las
enfermedades sean clínicamente detectables.
Mamógrafo 4 D: Su avanzada tecnología de imagen facilita la detección temprana
de cáncer de mama.
Rayos X: Además de examinaciones rutinarias, ofrece también la angiografía, la
angiografía periférica, así como procedimientos vasculares y no vasculares.
Ecógrafo: Gracias a la utilización del ultrasonido se puede dar un diagnóstico de
posibles afecciones de manera rápida y sin riesgos. Así mismo permite evaluar la
evaluación del embarazo y del feto.
Densitómetro Óseo: Permite medir de una manera muy fiable la densidad de los
huesos, y así poder realizar el tratamiento adecuado para prevenir o combatir la
osteoporosis.
2.2.6 Recursos Humanos
El Hospital Regional Lambayeque, cuenta con 895 trabajadores, en los diferentes
Regímenes Laborales: DL. N° 276 nombrados, contrato por funcionamiento, Destacados
DL. N° 1057 Contrato Administrativo de Servicios (CAS), distribuidos de la Siguiente
manera: Profesionales de la salud: 131 médicos, 222 enfermeras, 46 tecnólogos médicos,
22 obstetras, 05 cirujanos dentistas, 12 nutricionistas, 10 químicos farmacéuticos, 04
asistentas sociales, 13 biólogos, 01 médico veterinario y 06 psicólogos; Personal
Administrativos: 03 Directivos, 49 Profesionales Administrativos, 63 Técnicos
Administrativos, 17 Auxiliares Administrativos.
Actualmente, el Recurso Humano sigue siendo insuficiente, existiendo una brecha mayor
en profesionales médicos especialistas para las diferentes especialidades en servicios
que se brindan en este hospital.
CUADRO N° 5DISTRIBUCIÓN DEL RECURSO HUMANO SEGÚN NIVELES
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2.
2.3 ANALISIS FODA
FORTALEZAS
F1. Ser el Único Hospital de Nivel III – I en la Región.
F2. Infraestructura amplia y moderna dentro del área.
F3. Ser un área que brinda labores de docencia para los médicos en formación.
F4. Equipamiento médico de última generación dentro del área.
F5. Médicos de primer nivel y con amplia experiencia y trayectoria.
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F6. Equipo asistencial preparado y capacitado constantemente.
F7. Brindar atención a la población en el marco del Aseguramiento Universal en Salud.
DEBILIDADES
D1. Personal desempeñándose en esta área realiza dos o más funciones.
D2. Alta demanda de pacientes en el área de medicina interna.
D3. Procesos largos para realizar trámites documentarios para acceder al área.
D4. Alta contaminación intrahospitalaria dentro del área.
D5. Escasez de implementos primarios básicos de salud.
D6. Inexistencia de un control integrado de los almacenes para la contabilización de los materiales dentro del área.
OPORTUNIDADES
O1. Rectoría y Normatividad del MINSA que regula la atención.
O2. Convenios y alianzas estratégicas con diversas Instituciones locales y nacionales.
O3. Convenios celebrados con Instituciones formadoras de Recursos Humanos para el Desarrollo de capacidades del personal de Salud.
O4. Presencia de Instituciones de educación superior en el área (Universidades).
O5. Desarrollo tecnológico y científico en permanente crecimiento
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O6. Los médicos y enfermeras en formación dentro del hospital, pueden llegar a laborar dentro de la institución gracias a su desempeño mostrado.
AMENAZAS
A1. Llegada de hospitales particulares que brinden mejores servicio, más especialidades y mejores servicios de atención al cliente.
A2. Instituciones que ofrecen mejores oportunidades laborales a nuestros Recursos Humanos profesionales y técnicos.
A3. Aumentos masivos de pacientes, que colapsen los servicios del hospital.
A4. Posibles catástrofes y pandemias en la región.
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CAPITULO 3
ACTIVIDADES DESARROLLADAS EN EL CENTRO DE PRÁCTICAS
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3.1 Denominación del órgano y Puesto de Desempeñado
Unidad funcional: Departamento de Área Clínica.
Unidad específica: Servicio de Medicina Interna
Puesto desempeñado: Asistente Administrativo del Servicio de Medicina Interna.
Descripción de Funciones del Departamento de Área Clínica
3.2 Funciones y actividades realizadas
Se me asigno el puesto de asistente administrativo del servicio de Medicina Interna, las
funciones que tenía a cargo dentro de esta área eran:
Coordinaciones con la Dirección de Docencia directamente, y dentro de esta área
con sus jefaturas de Pregrado para los Internos de Medicina, y la jefatura de
Postgrado para lo concerniente a los Residentes de Medicina.
Recibir, ordenar, clasificar y elaborar documentos como oficios, memorandos,
citaciones, en coordinación con otras áreas que lo soliciten.
Registrar los datos personales de los internos de medicina, así como de los
residentes, para elaborar su registro de control de notas.
Elaborar con la coordinación de los Doctores encargados, evaluar y revisar los
exámenes de los internos de medicina y de los residentes de medicina.
Llevar el registro de notas en una base de datos, para la posterior presentación de
estos a la Dirección de Docencia.
Llevar el control de los cultivos de gérmenes de todo el Hospital Regional de
Lambayeque.
Llevar el registro de mortalidad dentro del servicio, organizándola en una base de
datos.
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Manejar y controlar la biblioteca de pediatría, registrando todos los libros
existentes en una base de datos.
Apoyo asistencial al departamento de Área clínica, en la distribución de material en
sus almacenes tanto del servicio de medicina interna y el servicio de pediatría.
3.3 Limitaciones
La computadora utilizada no cuenta con acceso a internet, al no tener instalado la
red alámbrica dentro de la oficina.
No poder utilizar el programa de Windows, ya que al ser una entidad pública tiene
que pagar por este servicio, por lo cual el hospital opta por utilizar el programa
Ubuntu el cual es gratuito, el problema surge cuando se quiere usar el formato de
los programas de Word y Excel en el programa Ubuntu, sucede que en muchas
ocasiones se descuadra la información y esto complica las labores diarias.
Falta de materiales de oficina para poder realizar las tareas diarias como:
Papel
Perforador
Engrapador
Fólderes
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CAPITULO 4
PROPUESTA DE MEJORAMIENTO
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4.1 Conclusiones
4.1.1 Impresiones sobre la realidad encontrada
Problema N° 1.- Carencia de un reglamento interno para internos y residentes dentro del
hospital.
Problema N° 2.- Demora en la recepción y entrega de documentos.
Problema N° 3.- Carencia de un registro virtual actualizado de los cultivos de gérmenes
dentro del servicio.
4.1.2 Causas y consecuencias de los problemática estudiada
Problema N° 1.- Carencia de un reglamento interno para internos y residentes dentro del
hospital.
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Ineficiente sistema de calificación por parte de Dirección de Docencia.
Insatisfacción por parte del Coordinador de Medicina
Interna.
Registros de notas de los internos y residentes, son omitidos por la Dirección.
Docienciadede
Evaluaciones realizadas por ambas partes, sin coordinar un temario compartido.
Actividades y funciones no especificadas por la Dirección de docencia.
Carencia de un reglamento interno para internos y residentes dentro del
hospital.
Problema N° 2.- Demora en la recepción y entrega de documentos.
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Información tardía sobre actividades en el servicio.
Insatisfacción por parte de los usuarios.
Descoordinación entre las áreas para agilizar los
documentos.
Largo proceso de tramitación, generado
por la burocracia.
Duplicidad de documentos, por falta
de remisión de las mismas.
Demora en la recepción y entrega de documentos.
Problema N° 3.- Carencia de un registro virtual actualizado de los cultivos de gérmenes
dentro del servicio.
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Carencia de una estadística que brinde información
sobre el servicio
Déficit en el control de las infecciones
intrahospitalarias.
Carencia de un software específico para el control de
los cultivos.
Carencia de un personal que este encargado de llevar el registro diario.
Registro de los cultivos en cuadernos donde no hay información actualizada.
Carencia de un registro virtual actualizado de los cultivos de gérmenes
dentro del servicio.
4.1.3 Conclusiones
En el área donde se hicieron las prácticas pre-profesionales se pudo observar la
problemática que existe en ella, así como el impacto que estas provocan dentro de la
institución:
La carencia de un reglamento interno para los internos y residentes, origina
descoordinación en las actividades que se deben llevar acabo en lo que respecta
a las labores de docencia, ya que esta involucra a la Dirección de Docencia y al
Servicio de Medicina Interna, y al no tener las especificaciones sobre las
funciones y limitaciones de la participación de estas, crea conflicto entre ellas, por
lo que la implementación del reglamento es indispensable para el bienestar de los
médicos en formación y para la mejor calidad del servicio de docencia brindado.
La demora en la recepción y entrega de los documentos, es una problemática
muy conocida en los entidades públicas, y esta es generada por la burocracia que
se origina por los múltiples trámites que se tienen que seguir, así como la
derivación a todas las unidades competentes, lo que origina retraso en el
conocimiento de dichos documentos, así como demora en la entrega de la
respuesta pertinente.
Carencia de un registro virtual actualizado de los cultivos de gérmenes dentro del
servicio, esta problemática es causada por la falta de un control y registro
inadecuado por parte del personal del servicio de medicina interna, en este caso
los residentes e internos, si bien se lleva el control en un cuaderno esta
información solo cuenta con información del 2014 y del presente año, lo que
dificultad tener una base de datos de los años anteriores, lo que se busca es
llevar estos datos a una base de datos virtual para su mejor manejo y la
posibilidad que nos brinda en manipulación de estadística dentro de esta, para
mejorar la información y control de los cultivos de gérmenes dentro del servicio.
4.2 Recomendaciones
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4.2.1 Soluciones emergentes propuestas
Sugerir la implementación del reglamento interno para residentes e internos.
Implementar un sistema de mejora en la recepción y entrega de documentos, para
la agilización y simplificación de trámites.
Implementar una base de datos virtual para el control y registro de los cultivos de
gérmenes dentro del servicio.
Encargar las funciones de registro de los cultivos de gérmenes de manera rotativa
entre los médicos residentes e internistas.
Actualizar, modificar e implementar un Manual de organización y funciones (MOF).
4.2.2 Solución óptima propuesta de mejoramiento
Sugerir la implementación del reglamento interno para residentes e internos.
Reglamento Interno es el instrumento por medio del cual la institución regula las
obligaciones y prohibiciones a que deben sujetarse los médicos residentes e internos, en
relación con sus labores, educación y permanencia dentro de esta.
Este reglamento debe ser elaborado en conjunto por el área de recursos humanos, la
dirección de docencia y el coordinador del servicio de Medicina Interna.
Una vez elaborado el reglamento interno para residentes e internos de medicina se
deberá presentar ante el sistema de control interno de las entidades del estado para su
verificación y posterior aprobación, como corresponde respecto a la Ley de Control interno
de las Entidades del Estado (Ley N° 28716)
Sistema de control interno Se denomina sistema de control interno al conjunto de
acciones, actividades, planes, políticas, normas, registros, organización, procedimientos y
métodos, incluyendo la actitud de las autoridades y el personal, organizados e instituidos
en cada entidad del Estado.
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Luego se tiene que emitir un decreto directorial aprobando el reglamento, el cual lo realiza
el Ministerio al que pertenece la institución, en este caso el Ministerio de Salud.
Sistema de control interno Se denomina sistema de control interno al conjunto de
acciones, actividades, planes, políticas, normas, registros, organización, procedimientos y
métodos, incluyendo la actitud de las autoridades y el personal, organizados e instituidos
en cada entidad del Estado.
Después de la aprobación de este reglamento se busca:
Establecer los límites del comportamiento laboral.
Dividir de manera clara y concreta las funciones y responsabilidades de todos.
Declarar derechos, deberes, incentivos y sanciones.
Promover la armonía entre el empleador y los empleados.
Proponer diversas opciones en cuánto a la resolución de conflictos.
Establecer reuniones periódicas-
Las partes de un Reglamento Interno:
Portada: se identifica la empresa y su logo
Introducción: presentación breve del contenido del documento
Marco Jurídico-Administrativo: se enumeran los ordenamientos jurídicos
Atribuciones y objetivos
Estructura Orgánica: se establece el orden de las unidades administrativas
Organigrama: se establece la jerarquía de los recursos humanos
Objetivos: se enumeran las metas de la compañía
Una vez que se aprueba el Reglamento Interno, esta debe imprimir varias copias y
colocarlas en zonas visibles dentro de sus instalaciones y comenzará a regir luego de
quince días de haber sido expuesto.
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Como conclusión, podemos observar que la existencia del Reglamento Interno dentro de
una empresa permite crear una visión de conjunto, ahorrar tiempo y esfuerzo a todas las
partes y evitar confusiones en cuánto a la división de tareas y responsabilidades.
4.2.2.1 Ventajas al aplicar la solución óptima propuesta
Cumplir con una obligación legal.
Ordenar la relación entre el hospital y sus colaboradores.
Configurar las causales de faltas y sanciones.
Establecer situaciones especiales de trabajo.
4.2.2.2 Desventajas al aplicar la solución óptima propuesta
Gran cantidad de trámites documentarios que se deben realizar en las diferentes
instancias correspondientes para la aprobación del reglamento.
Se pueden pedir correcciones u observaciones sobre la elaboración de
reglamento.
Renuencia al cambio por parte de los médicos al encontrarse dentro de una
entidad donde hay mas control.
Bibliografía
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Plan Estratégico Institucional 2014-2018 Hospital Regional de Lambayeque
Ley N°27657 del ministerio de salud.
Ley N° 28716 de Control Interno de Las Entidades del Estado
Ley N°27867 Orgánica de Gobiernos Regionales
Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.
Linkografía
http://www.inei.gob.pe/biblioteca-virtual/publicaciones-digitales/
http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2013/reforma/documentos/
documentoreforma11122013.pdf
http://www.bvsde.paho.org/documentosdigitales/bvsde/texcom/ASIS-regiones/
Lambayeque/Lambayeque2012.pdf
http://www.bcrp.gob.pe/estadisticas.html
hospitalregional.regionlambayeque.gob.pe/
Anexos
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PROVEEDORES HRL
N° NOMBRE DE PROVEEDOR NUMERO R.U.C.
DIRECCIÓN
1 AMAQUI INVERSIONES S.R.L.
20482348522 MZA. D INT. 1PIS LOTE. 9 URB. LOS ROSALES DE SAN ISIDRO LA LIBERTAD -
2 ALBIS S.A. 20418140551 CAL. LOS NEGOCIOS NRO. 185 URB. JARDIN
3 ALEPH GROUP & ASOCIADOS SAC
20507237984 CAL. MANUELA ESTACIO MZA. D1-2 LOTE. 13 LIMA - LIMA - SAN MIGUEL
4 AMERICA MOVIL PERU S.A.C.
20467534026 AV. NICOLAS ARRIOLA N°480 - URB. STA. CATALINA
5 AROMA NORTE S.R.L. 20487822052 CALLE 28 DE JULIO NRO. 614 P.J. MURO Y DIEGO FERRE
6 ASERRADERO E CHAVEZ EIRL
20313917330 CAL. BOLIVAR NRO. 790 URB. EL PORVENIR
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7 AVIMEDICA S.A.C 20518840437 MZA. "E" L 7 A.H. VIRGEN DE FATIMA 8 DE OCT
8 B & G DISTRIBUIDORA E.I.R.L.
20521040921 AV. TACNA NRO. 482 INT. C DPTO. 503
9 B. BRAUN MEDICAL PERU S.A.
20377339461 AV. SEPARADORA INDUSTRIAL Nº 887 - URB. MIGUEL GRAU
10 BANCO DE LA NACION 20100030595 AV. REPUBLICA DE PANAMA NRO. 3664 URB. LIMATAMBO
11 CENTROS OPTICOS MALU S.R.L.
20511251690 JR. URBINA Nro. 189 - URB. MARANGA
12 CLAN COMPUTER EIRL 20479821977 CALLE 7 DE ENERO 53513 COMERCIALIZADORA
DISTRIBUIDORA Y SERVICIOS DIAL S.C.R.L
20480430035 PJ. JOSE RODRIGUEZ NRO. 145 URB. SAN MARTIN
14 COMPUTROCK E.I.R.L 20480632410 CAL. ALFREDO LAPOINT NRO. 945 CENTRO15 CORPORACION
MILAFARMA SAC20451803442 CALLE CAPITAN LUIS ALBERTO GARCIA
ROJAS MZ C LT. 34 DPTO. 3ª16 COURIER EXPRESS
FASTECH E.I.R.L20480837810 CAL. MANUEL SEOANE NRO. 380
CERCADO17 CS & DISTRIBUCIONES
S.R.L.20480786051 CALLE LORA Y CORDERO NRO. 736
18 DECONOR S.R.L. 20396091772 AV. PEDRO RUIZ NRO. 72519 DENT IMPORT S.A. 20101281966 JR. TEODORO CARDENAS NRO. 155 INT. 1
URB. SANTA BEATRIZ (163)20 DIGITAL IMAGING
SYSTEMS S.A.C.20536160541 AV. SAN LUIS NRO. 2619 DPTO. 104 LIMA
21 DIRECCION REGIONAL DE SALUD LAMBAYEQUE
20163833094 AV. SALAVERRY NRO. 1610 URB. QUINONEZ
22 DISTRIBUIDORA CONTINENTAL S.A.
20100067081 LUIS GALVANI 498
23 DISTRIBUIDORA DE PRODUCTOS PERUANOS E IMPORTADOS S. A. C. - DISPROPEI SAC
20507108408 AV. COLONIAL-EX O.R.BENAVIDES NRO. 1467 DPTO. 201 URB. SAN RAFAEL (ALT
24 DISTRIBUIDORA DROGUERIA LAS AMERICAS S.A.C
20481555371 CAR. INDUSTRIAL KM. 559 MZ. UC L. 3940 LA ENCALADA - VITOR LARCO
25 DISTRIBUIDORA DROGUERIA SAGITARIO
20171586608 CAL. LOS HORNOS NRO. 106 URB. INDUSTRIAL VULCANO
26 DIVCOM S.A.C. 20502130723 AV. COLOMBIA NRO. 171 INT. C LIMA - LIMA - PUEBLO LIBRE (MAGDALENA VIE
27 DROFAR E.I.R.L. 20439194236 LAS GEMAS 504 - 506 - URB. SANTA INES28 DROGUERIA SHIROFARMA
S.A.C.20479516155 CAL. MARISCAL CASTILLA NRO. 212
29 EL SUPER S.A.C 20271779721 AV. LUIS GONZALES NRO. 881 INT. 87730 ELECTRONORTE 20103117560 LORA Y CORDERO NRO. 35031 EMPRESA DE SEGURIDAD
Y VIGILANCIA OTILA S.R.L.20487533964 Av. Venezuela N°3385 Of. 201 - 2° Piso
32 EMPRESA DE SERVICIOS 20487799646 CAL. DOS DE MAYO NRO. 144
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MULTIPLES MONSEFU S.A.C
33 EPSEL S.A. 20103448591 AV. SAENZ PENA NRO. 1860 LAMBAYEQUE - CHICLAYO – CHICLAYO
34 FAMEDICAL E.I.R.L. 20518245474 CAL. LOS HALCONES NRO. 410 INT. 40135 GLOBAL MEDIC A.F. E.I.R.L. 20547224354 AV. TACNA NRO. 539 DPTO. 150136 HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE LAS MERCEDES20437274518 AV. LUIS GONZALES NRO. 635
37 GRIFO SAN ANTONIO E.I.R.LTDA.
20270382551 CAR. CHICLAYO-LAMBAYEQUE NRO. 3 (AL COSTADO DE PJ L.ALBERTO SANCHEZ)
38 HEDASILT MEDIC EIRL 20263498934 JR. CHOTA Nº 94439 IMPLANTES EXTERNOS
PERUANOS S.A.C20122963714 CAL. CADIZ NRO. 476
40 IMPORTADORA E Y F S.A.C. 20516807742 CALLE GAMMA MZ. A-38 LT. 09 A.H. BOCANEGRA - SECTOR 1
41 IMPRENTA ARTE DIGITAL - JEAN CARLO JUNIOR PILCO
10704305449 CAL. VICENTE DE LA VEGA NRO. 624
42 INSTITUTO PERUANO DE ENERGIA NUCLEAR
20131371293 AV. CANADA NRO. 1470
43 LABORATORIOS AC FARMA S.A.
20347268683 CALLE LOS HORNOS 110 - URB. INDUSTRIAL VULCANO
44 MARIO VITERI E.I.R.L. 20480618697 CAL. LETICIA NRO. 212 INT. 2º P CENTRO45 MED TECH SUPPLY S.A.C 20506103810 AV. EMILIO CAVENECIA NRO. 225 INT. 52246 POLIMEDICOS M&G S.A.C 20508495031 CAL. 3 MZA. D1 LOTE. 22 A.H.47 PROINDUSTRIA S.R.L. 20479786969 AV. MIGUEL GRAU NRO. 1493 INT. A
LAMBAYEQUE48 QUIMICA SUIZA S.A. 20100085225 AV. REPUBLICA DE PANAMA NRO. 2577
URB. SANTA CATALINA49 SERVICIOS GENERALES Y
VIGILANCIA S.R.L.20103188823 AV. SAENZ PENA NRO. 1226 INT. 2
50 VITALIS PERU SAC 20503300525
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