infectología dra. claudia zemelman médico-cirujano ms microbiología ms microbiología
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InfectologíaInfectología
Dra. Claudia ZemelmanDra. Claudia Zemelman
Médico-CirujanoMédico-Cirujano
Ms MicrobiologíaMs Microbiología
Mundo MicrobianoMundo Microbiano
- Complejo por su diversidad ( n° especies ) - Complejo por su diversidad ( n° especies ) - Micro y macroorganismos- Micro y macroorganismos
- distribución universal, medio ambiente , plantas , animales, - distribución universal, medio ambiente , plantas , animales, agua. agua.
- Permanente evolución: - Permanente evolución: - variabilidad genética ( resistencia, virulencia )- variabilidad genética ( resistencia, virulencia ) - aparición nuevas especies patógenas ( virus,SARS,priones)- aparición nuevas especies patógenas ( virus,SARS,priones) -cambios en huéspedes, inmunocomprometidos , -cambios en huéspedes, inmunocomprometidos ,
transplantados, transplantados,
> > > “ Enfermedades nuevas “ <<<< > > > “ Enfermedades nuevas “ <<<<
Mundo microbianoMundo microbiano
Protozoos ej: EntamoebasProtozoos ej: Entamoebas
Hongos ej:Candidas Hongos ej:Candidas
Bacterias ej: E. coliBacterias ej: E. coli
Virus ej: VIHVirus ej: VIH
Priones Enf de las vacas locas Priones Enf de las vacas locas
Dominios de los organismos vivosDominios de los organismos vivos
Procariontes:Procariontes:
Archeae-Arqueobacterias (micro)Archeae-Arqueobacterias (micro)
Bacterias- >”EubacteriasBacterias- >”Eubacterias “ (micro) “ (micro)
Eucariontes:Eucariontes:
Eucarya- Eucariotes (macro: animales( hombre) y Eucarya- Eucariotes (macro: animales( hombre) y plantas plantas micro:”>micro:”>hongos, protozoos”hongos, protozoos” y algas) y algas)
Estructura y homología ARN r 16 s (C. WoeseEstructura y homología ARN r 16 s (C. Woese) )
Mundo de los organismos vivosMundo de los organismos vivos
Procariote representante=BacteriasProcariote representante=Bacterias
ausencia de membrana nuclearausencia de membrana nuclear una molécula de DNA, un cromosomauna molécula de DNA, un cromosoma ausencia de mitosis, replicación DNAausencia de mitosis, replicación DNA ausencia de otros organelos , solo ribosomasausencia de otros organelos , solo ribosomas motilidad ( flagelos)motilidad ( flagelos) 1 célula = 1 vida1 célula = 1 vida multiplicación por división binariamultiplicación por división binaria
Técnicas de identificación Técnicas de identificación ( DG) ( DG)
Observación del agente ( microscopía ) Bacterias Observación del agente ( microscopía ) Bacterias
Cultivo, medios sólidos: Cultivo, medios sólidos: urocultivo , coprocultivo, desgarrourocultivo , coprocultivo, desgarro
y/o líquidos : y/o líquidos : hemocultivohemocultivo
Detección de componentes estructurales o productos; Detección de componentes estructurales o productos; antígenos, enzimas ,toxinas en: antígenos, enzimas ,toxinas en:
LCR, LCR, Ag.Ag. en via aéreaen via aérea, VSR, Adenovirus, VSR, Adenovirus, en, en deposicionesdeposiciones: Rotavirus, enterocolitis, : Rotavirus, enterocolitis, sangre: sangre: TifoideaTifoidea
Detección de Ac.nucleicos ( PCR, sondas) Detección de Ac.nucleicos ( PCR, sondas) no cultivablesno cultivables
Cito-Patología( biopsias) Cito-Patología( biopsias) TBC, hongosTBC, hongos
Detección de Ac específicos : Detección de Ac específicos : Hepatitis, MycoplasmaHepatitis, Mycoplasma
Observación de los microorganismosObservación de los microorganismos
Microscopía:Microscopía:
óptica, con o sin tinción: óptica, con o sin tinción: Laboratorio DgLaboratorio Dg
de fondo oscuro, de fondo oscuro, EspiroquetasEspiroquetas
contraste de fases; contraste de fases; estructurasestructuras
electrónica de transmisión, electrónica de transmisión, cortescortes
electrónica de barrido, electrónica de barrido, tridimensionaltridimensional
de fuerza atómica, de fuerza atómica, membranasmembranas
confocal, visión de los cortes confocal, visión de los cortes ej:biopelículasej:biopelículas
Relación con otros organismosRelación con otros organismos
Asociaciones simbióticas: “ Vivir juntos”Asociaciones simbióticas: “ Vivir juntos”
Comensalismo: Huésped - HospedadorComensalismo: Huésped - Hospedador
Una especie usa a otra mayor como su medio ambiente, donde Una especie usa a otra mayor como su medio ambiente, donde adquiere sus nutrientes adquiere sus nutrientes
ej: flora comensal, son inocuosej: flora comensal, son inocuos
piel, boca, tubo digestivo, respiratorio superiorpiel, boca, tubo digestivo, respiratorio superior bacterias comensales : relación altamente especializado, bacterias comensales : relación altamente especializado,
adhesina –receptor ( específica)adhesina –receptor ( específica)
flora comensal: protectora , aporta vitaminasflora comensal: protectora , aporta vitaminas
Célula bacterianaCélula bacterianade tipo bacilarde tipo bacilar
observada medianteobservada mediantemicroscopía microscopía electrónicaelectrónica
de transmisiónde transmisión
Relación con otros organismosRelación con otros organismos
Parasitismo:Parasitismo:
Relación de conveniencia unilateralRelación de conveniencia unilateral ej. Virus, parásito intracelular estrictoej. Virus, parásito intracelular estricto
Brinda:Brinda: protección,protección, maquinaria sintética y nuclearmaquinaria sintética y nuclear oportunidad de crecer y reproducirseoportunidad de crecer y reproducirse
Desventaja: Desventaja: la muerte del huésped , significa la muerte del parásitola muerte del huésped , significa la muerte del parásito
Relación con los seres vivosRelación con los seres vivos
MutualismoMutualismo
Existe beneficio recíprocoExiste beneficio recíproco
ej: flora intestinal, en animales rumiantes , degradan ej: flora intestinal, en animales rumiantes , degradan celulosa.celulosa.
El limite entre comensalismo y mutualismo es difusoEl limite entre comensalismo y mutualismo es difuso
Resumen: La relación huésped –parásito es Resumen: La relación huésped –parásito es específica, adaptativa, en equilibrio-desequilibrioespecífica, adaptativa, en equilibrio-desequilibrio
Clasificación ecológica de los agentesClasificación ecológica de los agentes
- - Saprófitas:Saprófitas:
Viven en el medio ambiente, tierra , agua etc. A veces dañan por Viven en el medio ambiente, tierra , agua etc. A veces dañan por sus toxinas – Botulismo, Vibrios (mar), Acinetobacter ( agua dulce, sus toxinas – Botulismo, Vibrios (mar), Acinetobacter ( agua dulce, hospitales)hospitales)
--Patógenas:Patógenas: Producen infecciones en la mayoría de los casos; Producen infecciones en la mayoría de los casos; S. tiphyS. tiphy
--Oportunistas:Oportunistas: Producen infecciones en determinadas circunstancias , flora normalProducen infecciones en determinadas circunstancias , flora normal
por inmunodepresiónpor inmunodepresión
- - Comensales:Comensales: VivenViven en organismos sin causar daño ( generalmente)en organismos sin causar daño ( generalmente)
Metodología de observación a microscopíaMetodología de observación a microscopía
Observación sin tinciones ej:Movilidad – Campylobacter; OrinaObservación sin tinciones ej:Movilidad – Campylobacter; Orina
Tinciones simples ej: presencia o no de bacteriasTinciones simples ej: presencia o no de bacterias
Tinciones diferenciales:Tinciones diferenciales:
Tinción de Gram:Tinción de Gram:
diferencia Gram positivos>>>>>> rosadosdiferencia Gram positivos>>>>>> rosados
de Gram negativos>>>>> violetade Gram negativos>>>>> violeta
Tinción de Ziehl- NielsenTinción de Ziehl- Nielsen
bacterias alcohol ácido – resistentes , ej:M. TBC.rosadobacterias alcohol ácido – resistentes , ej:M. TBC.rosado
Tinciones especialesTinciones especiales
para estructuras , flagelos, cápsulas , esporaspara estructuras , flagelos, cápsulas , esporas
Morfología celular bacterianaMorfología celular bacteriana
Bacterias esféricasBacterias esféricas - - coccus ; coccus ; StreptococcusStreptococcus spp spp
Bacterias alargadas – bacilo; Bacterias alargadas – bacilo; E. coliE. coli
Bacterias espiraladas ej: Bacterias espiraladas ej: TreponemaTreponema spp spp
curvas ej: curvas ej: VibrioVibrio spp. spp.
Bacterias filamentosas ej: Bacterias filamentosas ej: ActinomycesActinomyces
Bacterias polimorfas ejBacterias polimorfas ej:Haemophilus :Haemophilus sppspp
Agrupación celularAgrupación celular
Coccus:Coccus:
Cocos aislados: MicrococcusCocos aislados: Micrococcus
Pares - diplococos: MeningococoPares - diplococos: Meningococo
St. PneumoniaeSt. Pneumoniae
Tétradas : Tétradas : GaffkyaGaffkya
Racimos: Racimos: StaphylococcusStaphylococcus
CadenasCadenas: Streptococcus : Streptococcus
PaquetesPaquetes : Sarcina : Sarcina
Agrupación celularAgrupación celular
Bacilos:Bacilos:
bacilos aislados ej: bacilos aislados ej: E.coliE.coli
diplobacilos diplobacilos ej:Klebsiella pneumoniaeej:Klebsiella pneumoniae
letra china ej: Difteromorfosletra china ej: Difteromorfos
Cadenas ej: Estreptobacilos Cadenas ej: Estreptobacilos B. anthracisB. anthracis
1- Estafilococos: Dan pus, se agrupan en racimos.2- Estreptococos: Amigdalitis, fiebre reumática. Aparecen como cadenas.3- Neumococos: Neumonia. Aparecen en parejas.4- Gonococos: Gonorrea. En parejas.5- Meningococos: Meningitis. En parejas 6- Bacilo de Klebs-Loffer: Difteria. Parecen mazas.7- Bacilos de Eberth, salmonella: Tifoidea. Como flagelos.8- Vibriones coléricos: Cólera. Como una coma curvada.9- Bacilos de Koch: Tuberculosis. Como bastoncillos.10- Bacilos de Nicolaier: Tétanos. Como palillo de tambor.11- Espiroqueta pallida: Sífilis. Como filamento helicoidal.12- Bacilos Anthracis: Carbunco. Como largos filamentos.
Agentes microbianosAgentes microbianosBacteriasBacterias
Características de celula procariótica:Características de celula procariótica:
presencia de ADN y ARNpresencia de ADN y ARN
presencia de peptidoglican presencia de peptidoglican
reproducción por división binariareproducción por división binaria
vida extra o intracelularvida extra o intracelular
suceptibilidad a agentes antibacterianossuceptibilidad a agentes antibacterianos
relación variable con huésped, comensal , patógenarelación variable con huésped, comensal , patógena
EstreptococcusEstreptococcus spp, spp, StaphylococcusStaphylococcus spp, Neiseria meningitidis, spp, Neiseria meningitidis,
E. coli, PseudomonaE. coli, Pseudomona spp , spp , Haemophilus influenzaeHaemophilus influenzae
Agentes microbianosAgentes microbianosVirusVirus
estructura simple, subcelularestructura simple, subcelular presencia de ADN o ARN mono o bicatenariopresencia de ADN o ARN mono o bicatenario incapacidad de reproducción autónomaincapacidad de reproducción autónoma parásitos intracelulares estrictosparásitos intracelulares estrictos persistencia intracelular, permanentepersistencia intracelular, permanente insuceptibilidad a agentes antibacterianosinsuceptibilidad a agentes antibacterianos capacidad de infectar y lisar bacterias( bacteriófagos)capacidad de infectar y lisar bacterias( bacteriófagos) suceptibles a compuestos antiviralessuceptibles a compuestos antivirales VIH, Herpes, Epstein Barr, Rabia, Influenza, VIH, Herpes, Epstein Barr, Rabia, Influenza, Adenovirus, Rotavirus, Virus sincicialAdenovirus, Rotavirus, Virus sincicial
AdenovirusAdenovirus
47 serotipos47 serotiposPatología respiratoria leve a grave y multisistémicaPatología respiratoria leve a grave y multisistémica
Agentes microbianosAgentes microbianosProtozoosProtozoos
- estructura celular eucariótica- estructura celular eucariótica - presencia de ADN y ARN (t, m, r)- presencia de ADN y ARN (t, m, r) -ausencia de pared celular externa-ausencia de pared celular externa - sensibilidad a antibacterianos en algunas especies- sensibilidad a antibacterianos en algunas especies ej: Pneumocistis cariniej: Pneumocistis carini replicación y reproducción intra y extra celularreplicación y reproducción intra y extra celular reproducción por fisión binaria y sexualreproducción por fisión binaria y sexual
Toxoplasmosis, Pneumocistis carini,EntamoebasToxoplasmosis, Pneumocistis carini,Entamoebas GiardiasGiardias
Agente de la malariaAgente de la malariaPlasmodiumPlasmodium
ParameciumParamecium
Agentes microbianosAgentes microbianosHongosHongos
estructura celular eucarióticaestructura celular eucariótica presencia de ADN y ARN presencia de ADN y ARN presencia de esteroides, mano proteínas presencia de esteroides, mano proteínas
(envoltura celular )(envoltura celular )
reproducción sexuada y asexuada( esporas)reproducción sexuada y asexuada( esporas) vida ambiental y tisularvida ambiental y tisular insuceptibilidad a agentes bacterianosinsuceptibilidad a agentes bacterianos suceptibilidad a antimicoticos suceptibilidad a antimicoticos Candida spp, Trichophiton, Blastomyces , AspergilusCandida spp, Trichophiton, Blastomyces , Aspergilus
CándidasCándidas