INDICADORES DE SALUD INDICADORES DE SALUD NUTRICIONAL PARA EL NUTRICIONAL PARA EL

DESARROLLODESARROLLO

ELISA MARTÍNEZ-PUGA Y LÓPEZELISA MARTÍNEZ-PUGA Y LÓPEZ

“POBREZA E INFANCIA: RETOS A LA COOPERACIÓN PARA EL DESARROLLO”

UNIVERSIDAD DE VERANO 2011 SANTIAGO DE COMPOSTELA, 13 de Septiembre de 2011

DESNUTRICIÓNDESNUTRICIÓN

● FACTOR PREDISPONENTE: Kwashiorkor

Marasmo

Infecciones diversas

● INFLUYE: Desarrollo funcional de la población

● SUBALIMENTACIÓN: Elevadas tasa de mortalidad infantil

● MALNUTRICIÓN Y DESNUTRICIÓN: Importante papel en desarrollo socioeconómico de la

población

EL PROBLEMA DEL HAMBREEL PROBLEMA DEL HAMBRE

A NIVEL DE SALUD INTERNACIONAL:

Toma de conciencia con las Crisis Alimentarias

1ª Guerra Mundial (Informes décadas 1920 y 1930)

2ª Guerra Mundial

● Número y Proporción de personas que pasan hambre en el mundo han disminuido a medida que la economía mundial se recupera y que los precios de los alimentos se mantienen por debajo de sus niveles máximos.

● El hambre está más extendida que antes de las crisis de precios de los alimentos y económica.

● Difícil cumplir los objetivos de reducción del hambre acordados internacionalmente (ODM1)

EL PROBLEMA DEL HAMBREEL PROBLEMA DEL HAMBRE

Drástico incremento entre 2006 y

2009:

Crisis de precios de los Alimentos

Crisis Económica Mundial

En 2010:

El Número de personas desnutridas en el mundo ha disminuido según la economía mundial se recupera

FAO 2010

EL PROBLEMA DEL HAMBREEL PROBLEMA DEL HAMBRE

En 2009:1023 Millones de personas

desnutridas en el mundo

En 2010:925 Millones de personas

desnutridas en el mundo(Reducción del 9,6%)

↕98% desnutridos → Países en

Desarrollo Tasa Desnutrición = 16%

FAO 2010

LA DESNUTRICIÓN POR REGIONESLA DESNUTRICIÓN POR REGIONES

● La mayoría de la población subnutrida del mundo vive en países en desarrollo.

● ⅔ viven en tan solo siete países: Bangladesh ChinaRepública Democrática del CongoEtiopíaIndia Sólo en China y la IndiaIndonesia vive más del 40 %

Pakistán

● En 2010 el número de personas desnutridas ha disminuido en todas las regiones, aunque a ritmos diferentes.

Asia y el Pacífico sigue siendo la región más desnutrida658 578 millones = Reducción del 12 % (2008 – 2010)

La mayor parte de la mejora mundial prevista para 2011 también corresponde a esta región.

LOGRANDO OBJETIVOSLOGRANDO OBJETIVOS

● OBJETIVO CUMBRE MUNDIAL ALIMENTACIÓN (CMA): Reducir a la mitad el NÚMERO de personas desnutridas

● OBJETIVO DEL MILENIO I: Reducir a la mitad PROPORCIÓN de personas desnutridasEntre 1990-1992 y 2015 y según población en 1992

La población mundial está aumentando lo que hace disminuir la Proporción de personas que pasan hambre

RETROCESO GENERALIZADO EN PAÍSES EN DESARROLLO: OCMA: Disminuye NÚMERO personas hambrientas

1990-1992: 906 millones2010: 827 millones

ODM I: Disminuye PREVALENCIA del Hambre1990-1992: 20%2010: 16%

La PROPORCIÖN de personas desnutridas sigue siendo máxima en el África Subsahariana (30% en 2010)

Ciertos progresos hacia consecución ODM I.Todavía muy lejos de alcanzar

Tanto las cifras planteadas como sus efectos sociales, económicos y ambientales son vergonzosas e inaceptables en un mundo que tiene capacidad para producir alimentos para unos 12.000 millones de personas (casi el doble de la población mundial actual).

No se trata de un problema de falta de alimentos, ni de presión demográfica, sino de la falta y restricción en el acceso a los recursos locales y globales, en un mundo ya globalizado de manera absolutamente desigual, que está generando cada vez mayores bolsas de población marginada, excluida y hambrienta.

NUTRICIÓN Y DESNUTRICIÓN EN EL MUNDONUTRICIÓN Y DESNUTRICIÓN EN EL MUNDO

NUTRICIÓN:NUTRICIÓN:

Conjunto de procesos fisiológicos

El organismo recibe, transforma y utiliza las sustancias químicas y nutritivas que contienen los alimentos.

Necesarias para el buen funcionamiento del organismo.

Involuntaria e inconsciente.

Depende de procesos corporales: digestión, absorción y transporte de N. desde los A. hasta los tejidos.

ALIMENTACIÓN:ALIMENTACIÓN:

Hecho de ingerir Alimentos. Simple acto de comer.

Voluntaria y consciente.

Las personas se proporcionan sustancias aptas para el consumo, las modifica partiéndolas,

cocinándolas, masticándolas y deglutiéndolas.

A partir de este momento acaba la Alimentación y empieza la Nutrición.

EXISTEN MUCHAS FORMAS DE ALIMENTARSE PERO SÓLO UNA PARA NUTRIRSE.

El estado de salud de una persona depende de la calidad de la N. de las células que constituyen sus tejidos.

Una buena A. proporciona el combustible necesario para que el cuerpo pueda funcionar correctamente. Para mejorar nuestro estado nutricional sólo podemos hacerlo mejorando nuestros hábitos alimentarios.

La A. se considera buena y saludable siempre y cuando se adapte a las necesidades y gasto energético de cada individuo.

Es un acto voluntario y consciente; es importante que cada persona reciba información y educación al respecto ya que su salud y su calidad de vida dependen, entre otras cosas, de ello. Es fácilmente modificable por nosotros mismos.

La calidad de la A. depende principalmente de factores económicos y culturales.

VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL

La Desnutrición dificulta en gran medida el desarrollo socio-económico de los países y supotencial para reducir la pobreza.

Objetivos de Desarrollo del Milenio:ODM1: Erradicar la pobreza extrema y el hambreODM4: Reducir la mortalidad infantil

No se alcanzarán a menos que los programas de desarrollo y estrategiasnacionales de mejorar la nutrición de las mujeres y los niños primero funcionen.

Con la persistencia de altos niveles de desnutrición en el mundo en desarrollo, lasoportunidades de salvar millones de vidas se están perdiendo, y muchos másniños no están creciendo en todo su potencial.

OMS: “La malnutrición es una emaciación o adelgazamiento morboso y/o un edema nutricional incluye también las carencias de micronutrientes y el retraso del crecimiento”.

CIE-9-MC, códigos 260-269 Creada para facilitar la codificación de morbimortalidad en los hospitales.

EL ESTADO NUTRICIONAL ES EL REFLEJO DEL ESTADO DE SALUD

VALORACIÓN NUTRICIONALVALORACIÓN NUTRICIONAL

OBJETIVO: Identificar personas que presentan desnutrición y/o están en riesgo de desarrollarla. Determina el estado de Nutrición y valora los Requerimientos NutricionalesPredice la posibilidad de presentar riesgos sobreañadidos a la enfermedad atribuibles a unaposible alteración del estado nutricional Evalúa la eficacia de una determinada terapia nutricional.

TODO ESTADO DE DESNUTRICIÓN: Supone un riesgo para la salud Criterio de morbilidad importante para la población infantil y adultaSupone: ● Retraso en el crecimiento en los niños con una relación peso/talla insuficiente

● Aumento de la mortalidad perinatal ● Dificulta la lactancia materna, ● Aumento de las enfermedades infecciosas ● Aumento importante de la mortalidad infantil en niños menores de 5 años.

Pobreza Bajos niveles de la educación Escaso acceso a servicios de salud

Principales contribuyentes a la Desnutrición Infantil y Mortalidad Infantil en menores de 5 años

MORTALIDAD INFANTIL EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOSMORTALIDAD INFANTIL EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS

Malaria; 8%

VI H; 2%

Neonatal; 41%

Otros; 16%

Diarrea; 14%

Neumonía; 14%

Lesiones; 3%

Sarampión; 1%

Globalmente, más de la tercera parte

de las muertes infantiles son atribuibles a la desnutrición

MÉTODOS DE VALORACIÓN NUTRICIONALMÉTODOS DE VALORACIÓN NUTRICIONAL

1.- CLÍNICOSHistoria ClínicaHistoria de Pérdida de PesoExploración ClínicaValoración Global Subjetiva (VGS)MNA (Ancianos)

3.- Bioquímicos e inmunológicosBalance Nitrogenado (BUN)Índice Creatinina/Altura (ICA)Proteínas Plasmáticas:

Albúmina PrealbúminaTransferrinaPBR

Colesterol y TriglicéridosRecuento total de LinfocitosTest de Inmunidad:

Sensibilidad Cutánea Retardada

Valoración del estado nutricional en pacientes ingresados en los hospitales públicos del norte de Galicia

2.- ANTROPOMÉTRICOSPeso, Talla, Índice Masa Corporal (IMC)Circunferencia del Brazo (CB)Perímetro Muscular del Brazo (CMB) Pliegues Cutáneos:

Pliegue del Triceps (PT)Análisis de Impedancia Corporal: DEXA

4.- FuncionalesDinamometríaCalorimetríaEspirometríaÍndice Na y K interc.Estimulación Repetitiva del Pulgar

MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS EN EL BRAZO

CRITERIOS Y GRADOS DE DESNUTRICIÓN

SEGÚN PARÁMETROS ANTROPOMÉTRICOS

% Desviación = (Determinación/ Valor de Normalidad) x 100

Desviación 90-110% -------- Normalidad Desviación 90-95% ----- Desnutrición Leve

60-90% ----- Desnutrición Moderada < 60% ------- Desnutrición severa

Valores de “Normalidad” del Pliegue Tricipital (PT)

EdadEdad 16-19 20-24 25-29 30-39 40-49 50-59 60-69 16-19 20-24 25-29 30-39 40-49 50-59 60-69 >70>70

PT PT (mm(mm.) .) (Ho(Hombrmbres)es)

12.63 13.43 12.52 13.06 12.14 12.70 11.63 12.63 13.43 12.52 13.06 12.14 12.70 11.63 10.46 10.46

PT PT (mm(mm.) .) (Muj(Mujereseres))

21.57 22.36 23.32 23.78 26.33 26.91 23.12 21.57 22.36 23.32 23.78 26.33 26.91 23.12 16.44 16.44

Valores de “Normalidad” de la Circunferencia Muscular del Brazo (CMB)

EdadEdad 16-19 20-24 25-29 30-39 40-49 50-59 60-69 16-19 20-24 25-29 30-39 40-49 50-59 60-69 >70>70

CMB CMB (cm.) (cm.) (Hom(Hombres)bres)

23.65 23.51 24.28 24.75 24.81 24.52 22.60 23.65 23.51 24.28 24.75 24.81 24.52 22.60

21.67 21.67

CMB CMB (cm.) (cm.) (Muje(Mujeres)res)

17.85 17.69 17.91 18.36 19.18 19.53 19.73 17.85 17.69 17.91 18.36 19.18 19.53 19.73 20.07 20.07

CLASIFICACIÓN CUALITATIVA DE LA DESNUTRICIÓNCLASIFICACIÓN CUALITATIVA DE LA DESNUTRICIÓN

A.- DESNUTRICIÓN CALÓRICA O MARASMO Desnutrición crónica por déficit/pérdida prolongada de E. y N. Disminución de peso importante por pérdida de tejido adiposo.

B.- DESNUTRICIÓN PROTÉICA O KWASHIORKORDisminución del aporte proteico o aumento de los requerimientos en

infecciones graves, politraumatismos y cirugía mayor. Pérdida fundamentalmente proteica, principalmente visceral.

C.- DESNUTRICIÓN MIXTA O PROTEICO-CALÓRICADisminuye la masa muscular, tejido adiposo y proteínas viscerales.

D.- ESTADOS CARENCIALESDéficit aislado de algún micronutriente, oligoelemento o vitamina, por

disminución de ingesta o pérdida aumentada. Generalmente asociada a alguno de los tipos anteriores.

E.- DESNUTRICIÓN OCULTA Por dieta inadecuada, principalmente bajo consumo de vegetales y frutas.

CLASIFICACIÓN CUANTITATIVA DE LA DESNUTRICIÓNCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA DE LA DESNUTRICIÓN

● PORCENTAJE PESO REFERÉNCIA/PESO IDEAL % P/PI (VGS)

• Normal: P/PI > 90% P normal

• Desnutrición leve: P/PI = 80-90% P normal• Desnutrición moderada: P/PI = 60-79% P normal• Desnutrición grave: P/PI < 60% P normal

● ÍNDICE DE MASA CORPORAL IMC= P/T2

● Sobrepeso ● Obesidad y sus grados (Moderada, Grave y Mórbida)

LA OBESIDADLA OBESIDAD

Aumento de masa grasa corporal por encima de unos niveles que la hacen ser perjudicial para

la salud.

CAUSA: Desequilibrio positivo entre el ingreso y el gasto de calorías.

ACTUALMENTE: Vertiginoso aumento del número de casos en todo el mundo.Se está extendiendo a todos los países, incluidos los más pobres donde llega acoexistir con situaciones de Desnutrición.

FACTORES: Modificación mundial de la dieta● Aumento de la ingesta de alimentos hipercalóricos, ricos en grasas y azúcares, pero con escasas vitaminas, minerales y otros micronutrientes ● Tendencia a la disminución de la actividad física debido a la naturaleza cada vez más

sedentaria de muchos trabajosa y a la creciente urbanización.

SOBREPESO Y OBESIDAD SUPONEN GRAVES CONSECUENCIAS PARA LA SALUD El riesgo aumenta progresivamente a medida que lo hace el IMC.

IMC : Importante factor de riesgo de enfermedades crónicasEnfermedades Cardiovasculares (Cardiopatías y ACV)DiabetesEnfermedades Aparato Locomotor (Artrosis) Algunos cánceres (Mama, Endometrio y Colon)

ÍNDICE DE MASA CORPORAL IMC = Peso ( Kg/m2)Talla2

Indicador más utilizado. Se calcula en función del peso y conjuntamente con la talla: Relación entre el Peso (kg) y la Altura (metros al cuadrado).IMC inferior a 20 es sugestivo de algún grado de desnutrición. Debe ser mayor de 20, para ser considerado normal. Tiene valor pronóstico. IMC ≤ 16 ↔ ↑ Morbilidad.

IMC < 16 Desnutrición Grave

IMC = 16 – 18.5 Desnutrición Moderada

IMC = 18,6 – 19.9 Desnutrición Leve

(Pliegue Tricipital o Circunf. Brazo en percentil 5)

IMC = 20 – 24.9 Normal

IMC = 25 – 29.9 Sobrepeso

IMC = 30 – 40 Obesidad

IMC > 40 Obesidad Mórbida

ÍNDICE DE MASA CORPORAL IMC = Peso ( Kg/m2)Talla2

● A NIVEL POBLACIONAL IMC = 18.5 KG/M2

Riesgo Bajo Señal de Alarma → Requiere vigilancia

Prevaléncia Población IMC < 18.5 → 5 a 9 %

Riesgo Moderado

Situación Problemática

Prevaléncia Población IMC < 18.5 → 10 a 19 %

Riesgo Grave Situación Grave

Prevaléncia Población IMC < 18.5 ≥ 20 %

IMC de normalidad varía en ±1,5 Entre dos controles consecutivos mensuales

IMC se aproxima a los valores límites de la normalidad

↓ Peso >1 kg En 2 semanas

Cambio de clasificación de IMC en sentido opuesto a la normalidad

Delgadez I → Delgadez II

● A NIVEL INDIVIDUAL SIGNO DE ALERTA

IMC EN LOS NIÑOSIMC EN LOS NIÑOS

En los niños indica un bajo peso para la edad.

IMC <18.5 es denominado “DELGADEZ”

Delgadez Grado I IMC = 17 – 18.5

Delgadez Grado II IMC = 16 – 17

Delgadez Grado III IMC < 16

OBESIDAD EN SOCIEDADES RICAS Y POBRESOBESIDAD EN SOCIEDADES RICAS Y POBRES

'La epidemia del siglo XXI'. (OMS).

Problema que cada día afecta a más personas. Ya ha llegado a países en vías de desarrollo.

2004: Más de 300 millones de adultos de todo el mundo tenían sobrepeso.

AFRICA: Marruecos – 40% = Sobrepeso

Kenia - 12% / Nigeria - 6 – 8% = Obesidad

SUDAFRICA Y ESTADOS UNIDOS: 1/3 hombres 1,../3 Mujeres = OBESIDAD

ORIENTE PRÓXIMO = 25% OBESIDAD O SOBREPESO

JAPON: Aumento en un 100% entre los hombres desde 1982.

OBESIDAD EN SOCIEDADES RICAS Y POBRESOBESIDAD EN SOCIEDADES RICAS Y POBRES

A) PAISES INDUSTRIALIZADOS:

Alto consumo de alimentos ricos en proteínas y grasas de origen animal, hidratos de carbonoprocesados y azúcares simples, y por una aportación escasa de carnes magras, hidratos de carbono complejos y fibra alimentaria.  

B) PAISES EN DESARROLLO:

Elevado consumo de alimentos de procedencia vegetal, fundamentalmente cereales, con abundancia de azúcares simples, pero también de fibras, y escasez de productos animales

PARADÓJICAMENTE, LA OBESIDAD SE PRESENTA EN AMBOS GRUPOSA) Grasas B) Cereales

ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA OBESIDAD CON CASI IDÉNTICA DISTRIBUCIÓN Ingesta ↑ Grasa animal y Azúcares simples Carencias de Nutrientes Esenciales Déficit ingesta Fibra Proteínas Completas por bajo consumo

de Carne

DEBIDO A LOS MALOS HÁBITOS DIETÉTICOS, LA FRECUENCIA DE PERSONAS CON DEBIDO A LOS MALOS HÁBITOS DIETÉTICOS, LA FRECUENCIA DE PERSONAS CON SOBREPESO AUMENTA CADA DÍA:SOBREPESO AUMENTA CADA DÍA:

Importante número de complicaciones asociadas.Vejez y Muerte prematura. Estados Unidos: 2/3 de la población mayor de 20 años están considerados

como obesos o pasados de peso.Mundialmente: 1/3 de la población padecería este problema

Obesidad, Sobrepeso y Enfermedades relacionadas con ellos son en gran medida evitables: Puesta en práctica de recomendaciones sanitarias que requieren un compromiso políticosostenido y la colaboración de muchos interesados: públicos y privados.

Gobiernos, Asociaciones internacionales, Sociedad civil, ONGs y sector privado: Funciones fundamentales: Creación de ambientes sanos

Hacer asequibles y accesibles alternativas dietéticas más saludables. Especialmente importante para los sectores más vulnerables de la sociedad:

Ancianos y niños

COMPROMISO DE LA INDUSTRIA ALIMENTARIA: Reducir tamaño de raciones y contenido de grasas, azúcares y sal de A. Procesados Incrementar la introducción de alternativas saludables y nutritivas,

PODRÍA ACELERAR LOS BENEFICIOS SANITARIOS EN TODO EL MUNDO.

LA OBESIDAD ESTÁ RELACIONADA CON SEIS DE CADA DIEZ MUERTES DEBIDAS A ENFERMEDADES NO CONTAGIOSAS Y, DE MEDIA, REDUCE EN DIEZ AÑOS LA VIDA DE

QUIENES LA PADECEN. (OMS)

ÚLTIMAS ESTADÍSTICAS (FEBRERO 2011)

Actualmente ya hay 1.000 millones de personas obesas en el mundo.

Se estima que para el año 2015 alrededor de 1.500 millones de adultos en elmundo tendrán sobrepeso 25 % de la población mundial.

Previsiones de 18 millones de muertos al año en todo el mundo por problemas cardiovasculares, relacionados con el exceso de peso y el tabaco.

ESPAÑA 6 millones Españoles > 18 años tienen problemas de Obesidad y Sobrepeso

27% = OBESIDAD 38% = SOBREPESOMás de 2 millones (1/4 Obesos) padecen Obesidad Severa <1% de ellos (= 4000 personas ) Cirugía Bariátrica

OBESIDAD INFANTILOBESIDAD INFANTIL >5 años>5 años

Se asocia a una mayor probabilidad de muerte prematura y discapacidad en la edad adulta.

Uno de los retos de salud pública más graves a nivel mundial en el S. XXI.

Existen aproximadamente mil 600 millones de adultos

al menos 20 millones de niños menores de 5 años con sobrepeso. 

España encabeza las listas de obesidad infantil en Europa. (2010)

África 4 Millones (1990) → 13,5 Millones (2010)

Asia 3,2% (1990) → 4,9% (2010)

SEGURIDAD ALIMENTARIASEGURIDAD ALIMENTARIA

SEGURIDAD ALIMENTARIA: Las personas tienen en todo momento acceso físico, social y económico a alimentos suficientes, inocuos y nutritivos para satisfacer sus necesidades alimenticias y preferencias a fin de llevar una vida activa y sana.

INSEGURIDAD ALIMENTARIA: No se tiene acceso físico, social o económico suficiente a los alimentos

SUBNUTRICIÓN: El aporte calórico es inferior a las Necesidades Mínimas de Energía Alimentaria (NMEA). E. necesaria para realizar actividades suaves y mantener un Peso mínimo aceptable para la altura alcanzada.NMEA varían en función del país y del año dependiendo de la estructura de sexo y edad de la población

CUMBRE MUNDIAL SOBRE LA ALIMENTACIÓN: Reducir a la mitad el NÚMERO de personas subnutridas entre 1990-92 y 2015.

DESARROLLO DEL MILENIO 1 (META 1C): Reducir a la mitad la PROPORCIÓN de personas que pasan hambre entre 1990 y 2015.

LA SITUACIÓN ALIMENTARIA EN EL MUNDO EN UN CONTEXTO DE CRISIS

S.A. Función no sólo de la producción y el acceso al mercado, sino también del medio creado por instituciones económicas y políticas en todos los ámbitos. Pueden facilitar o dificultar el acceso de las personas a los medios de vida esenciales.

Crisis Mundial de los A. de 2006-08 Reconsiderar la conveniencia de que una parte considerable de su consumo de alimentos dependiera de las importaciones.

Antes de la Crisis de Precios de los A. Clima de optimismo sobre la posibilidad de cumplimiento de algunas de las metas y ODM

Tras la Crisis (2008) Se ha revertido esta tendencia

1.020 millones de personas subnutridas en el mundo = una persona de cada seis.

Incremento de casi 200 millones desde 2007 y 24.000 muertes diarias por causas relacionadas con el hambre 75% = menores de cinco años.

LA SITUACIÓN ALIMENTARIA EN EL MUNDO EN UN CONTEXTO DE CRISIS

Directrices voluntarias en apoyo de la realización progresiva del derecho a una alimentación adecuada en el contexto de la seguridad alimentaria nacional

Contexto para trasladar el compromiso político a la acción práctica y concreta.

Se recomienda: Estrategia nacional de los estados para materializar el derecho a una

alimentación adecuada que incluya: 1.- Identificación de los grupos más vulnerables y la garantía de su participación2.- Asignación clara de responsabilidades en las diferentes áreas de gobierno y la

mejora de la coordinación3.- Establecimiento de puntos de referencia y la imposición de plazos4.- Empoderamiento de instituciones independientes, incluidos los tribunales, para

reforzar la responsabilidad.

Promocionar el buen gobierno como factor esencial del crecimiento económico sostenido, el desarrollo sostenible y la erradicación de la pobreza y el hambre

Materialización de todos los derechos humanos, incluida la consecución progresiva del derecho a una alimentación apropiada.

TODOS LOS PAÍSES EN CRISIS PROLONGADAS PRESENTAN UN ALTO INDICE DE INSEGURIDAD ALIMENTARIA

LA PROPORCIÓN DE PERSONAS SUBNUTRIDAS ES CASI EL TRIPLE EN ESTOS PAÌSES QUE EN OTROS PAÍSES EN DESARROLLO

166 millones de personas subnutridas en países en crisis prolongada

Aproximadamente el 20 % de la población subnutrida del mundo

Más de una tercera parte, si se excluye a China y la India.

La S.A. es considerablemente peor en el grupo de países en crisis prolongada que en el resto de países en desarrollo en cuatro de los seis indicadores principales de la seguridad alimentaria:

1. Proporción de población subnutrida (FAO)

2. Proporción de niños con retraso del crecimiento

3. Índice de mortalidad de los niños menores de cinco años

4. Índice Global del Hambre (Instituto Internacional de Investigaciones sobre Políticas Alimentarias, (IIPA).

TAMBIÉN ES RELEVANTE EL NÚMERO DE AÑOS QUE UN PAÍS HA ESTADO SUMERGIDO EN UNA CRISIS.

EL INCREMENTO DE LA CANTIDAD DE AÑOS AUMENTA CONSIDERABLEMENTE LA PREVALENCIA DE LA

SUBNUTRICIÓN.

CASI 1.000 MILLONES DE PERSONAS SIGUEN PASANDO HAMBRE (2010)

aún cuando ya han pasado en gran parte las recientes crisis alimentarias y financieras Problema estructural más profundo que pone en grave riesgo la capacidad para cumplir los objetivos relativos a la reducción del hambre acordados internacionalmente:

El primer Objetivo del Milenio El Objetivo de la Cumbre Mundial sobre la Alimentación. (1996)

El crecimiento económico, aunque sea esencial, no será suficiente por sí mismo para eliminar el hambre dentro de un plazo aceptable

Las Crisis prolongadas requieren asistencia especialmente diseñada para ellas Asistencia urgente para proteger los medios de subsistencia y las vidas de las personas

Ayudará a devolver al país a un camino constructivo hacia la recuperación

¿QUÉ SE PUEDE HACER PARA RESPALDAR LOS MEDIOS DE SUBSISTENCIA Y LA S.A. EN CRISIS PROLONGADAS?

Tres tipos amplios de intervenciones:

1 APROVISIONAMIENTO DE LOS MEDIOS DE SUBSISTENCIA

2 PROTECCIÓN DE LOS MEDIOS DE SUBSISTENCIA.

3 PROMOCIÓN DE LOS MEDIOS DE SUBSISTENCIA

AYUDA ALIMENTARIA Sector mejor financiado de la asistencia humanitaria 96 % de los fondos solicitados en todo el mundo mediante dicho procedimiento

entre 2000 y 2008.

PAÍSES EN CRISIS PROLONGADA = Ligeramente menos beneficiados84 % de los fondos solicitados para ayuda alimentaria en el mismo período.

APROVISIONAMIENTO DE LOS MEDIOS DE SUBSISTENCIA.APROVISIONAMIENTO DE LOS MEDIOS DE SUBSISTENCIA.

Tipo más común de intervención

FINALIDAD:Satisfacer las necesidades inmediatas y proteger las vidas de la población.

DISTRIBUCIÓN DE ALIMENTOS GRATUITOS Igual que la satisfacción inmediata y directa de las necesidades alimentarias suele constituir una forma de respaldar los ingresos.

SISTEMAS DE CUPONESPara adquirir bienes y servicios esenciales.

PROTECCIÓN DE LOS MEDIOS PROTECCIÓN DE LOS MEDIOS DE SUBSISTENCIADE SUBSISTENCIA

FINALIDAD

Proteger y respaldar los bienes de la población

Evitar resultados negativos como lapérdida de los bienes productivos.

PROMOCIÓN DE LOS MEDIOS PROMOCIÓN DE LOS MEDIOS DE SUBSISTENCIADE SUBSISTENCIA

FINALIDAD

Mejorar las estrategias en materia de medios de subsistencia y los bienes

Respaldar las políticas e instituciones claves que pueden mejorar los medios de subsistencia

Los dos primeros años de vida son la "ventana de oportunidad" para prevenir la desnutrición infantil, que causa un gran daño irreversible.

El PMA se enfoca en la primera etapa de la vida (concepción a 24 meses), proporcionando nutrientes esenciales como vitaminas y minerales.

La alimentación escolar ha resultado ser eficaz a la hora de proteger a la población pobre y de proporcionar, al mismo tiempo, beneficios relativos a la nutrición, la educación y la igualdad entre ambos sexos junto con una amplia variedad de beneficios socioeconómicos

Acabar con la desnutrición implica mantener una calidad y cantidad de alimentos adecuadas para las personas, así como una atención de salud adecuada y un medio ambiente sano.

El PMA ayuda a combatir la desnutrición no solo tratándola al darle personas desnutridas alimentos y los nutrientes necesarios, sino también ayuda en la prevención.

ASISTENCIA ALIMENTARIA HUMANITARIAASISTENCIA ALIMENTARIA HUMANITARIA

Característica importante de los entornos de crisis prolongadas. Salva vidas.Ayuda a afrontar la escasez o penuria de un país

INVERSIÓN DE FUTURO DE UN PAÍS Protege Nutrición y Medios de subsistencia Respalda la Educación

Destino de la mayor proporción de fondos obtenidos en respuesta a llamamientos de Naciones Unidas para situaciones de emergencia.

44 % (2009) 3.100 (7.000) millones

ASISTENCIA ALIMENTARIA HUMANITARIAASISTENCIA ALIMENTARIA HUMANITARIA

Ayuda Alimentaria en especieDinero en efectivo para compra de comidaCupones de alimentosDinero en efectivo directamente a beneficiarios

PROGRAMA MUNDIAL DE ALIMENTOS (PMA)Mayor organización de Asistencia alimentariaIniciativa “Compras para el Progreso” (2008):

Mejorar el acceso de pequeños productores y agricultores con ingresos reducidosa mercados en los que puedan vender sus productos a precios competitivos.

2009: 80 % Adquisiciones del PMA en Países en desarrollo.

ASISTENCIA ALIMENTARIA HUMANITARIAASISTENCIA ALIMENTARIA HUMANITARIA

AA. PROPORCIONADA PARA PROTEGER LA NUTRICIÓN DE MADRES Y NIÑOS DE CORTA EDAD.

Importante pilar del desarrollo a largo plazo.

Pocos meses de N. insuficiente en niños de corta edad consecuencias negativas irreversibles y duraderas sobre la salud, educación y productividad.

ASISTENCIA ALIMENTARIA HUMANITARIAASISTENCIA ALIMENTARIA HUMANITARIA

PROGRAMAS DE ALIMENTACIÓN ESCOLAR

Eficaces a la hora de proteger a la población pobre

Proporcionan beneficios relativos a la nutrición, educación e igualdad entre ambosSexos; junto con una amplia variedad de beneficios socioeconómicos.

Fomentan que los niños acudan al colegio y permanezcan en élSe proporciona A. a la familia a condición de que los niños acudan a clase.

Pueden restaurar el sistema educativo y fomentar el retorno de desplazados y refugiados .

Informan que los servicios básicos están funcionando y es seguro volver al hogar.

ASISTENCIA ALIMENTARIA HUMANITARIAASISTENCIA ALIMENTARIA HUMANITARIA

ACTIVIDADES PRODUCTIVAS

Programas de Alimentos o efectivo a cambio de trabajo

Rehabilitar los bienes de la comunidad

Preservar los medios de subsistencia

Incrementar la resistencia de las familias

IMPLICACIONES DE LA DESNUTRICIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIAIMPLICACIONES DE LA DESNUTRICIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA

OPS/OMS:

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD (APS)

Estrategia principal para alcanzar los ODM: reducir la pobreza, eliminar la desnutrición aguda y crónica y reducir la mortalidad infantil y materna.

Elemento central en las políticas de salud en los países de las Américas.

Recomiendan introducir actividades en APS orientadas a mejorar la alimentación y el estado nutricional de la población Desnutrición crónica afecta

no sólo al estado físico y mental de las personas sino a su calidad de vida.

Un elevado número de patologías atendidas en AP requieren un consejo o tratamiento nutricional, previa valoración y consideración de suplementación N.

Un 10% de los enfermos están desnutridos; y aumenta hasta el 60-85% en caso de personas institucionalizadas.

Grupos de riesgos especiales Niños y Ancianos.

Hay 20 millones de niños con desnutrición aguda severa en el mundo. (OMS)

16% menores de cinco años Desnutrición Crónica.

Tratar la patología social que da origen a la desnutrición es la base primordial de los centros de prevención. Nutrición Comunitaria

Equipo Interdisciplinar Desde APS

La ALIMENTACIÓN constituye uno de los factores más importantes en los estilos de vida del sujeto. Los determinantes sociales, económicos, tecnológicos y culturales conforman el estilo alimentario, el grado de nutrición de la población.

El Estado Nutricional viene determinado por el tipo y cantidad de A. consumidos.

Las formas de alimentación van a variar de una sociedad a otra

FACTORES CULTURALES; TECNOLÓGICOS Y DE NIVEL DE VIDA

Las desigualdades económicas en los distintos puntos de la geografía mundial

generan una situación de hambre en amplias capas de la población.

La OMS recomienda introducir actividades en la Atención Primaria de Salud

orientadas a mejorar la alimentación y el estado nutricional de la población.

Es necesario conocer y evaluar el estado de nutrición de la comunidad, la

magnitud y distribución de los problemas nutricionales.

Un estado de Desnutrición Crónica afecta no sólo al estado físico y mental de

las personas sino a su calidad de vida.

NUTRICIÓN COMUNITARIANUTRICIÓN COMUNITARIA

Conjunto de actividades vinculadas a la Salud Pública

Dentro del marco de la Nutrición Aplicada y la Promoción de la Salud

se desarrollan con un enfoque participativo en la comunidad.

FUNCIONES:

Identificar y evaluar los problemas nutricionales de la comunidad

Diseñar, organizar, implementar y evaluar programas de intervención nutricional Diferentes estrategias orientadas hacia el medio laboral, escolar, colectivos de riesgo o población general.

EJES DE ACTUACIÓN DE LA NUTRICIÓN COMUNITARIA:

Grupos de Población

Políticas Alimentarias y Nutricionales

Programas de Intervención.

NUTRICIÓN COMUNITARIANUTRICIÓN COMUNITARIA

FACTORES CONDICIONANTES

ACEPTABILIDAD CULTURAL

Cultura, Tradiciones, Marketing Publicitario, Educación Sanitaria y Nivel

Socioeconómico y de Salud

RECURSO ALIMENTARIO VIABLE

Potencialidad presupuestaria que puede destinarse a nivel individual o grupal para la adquisición de alimentos.

DISPONIBILIDAD ALIMENTARIA

Oferta de A. que a nivel individual y colectivo representa la potencialidad de elección del consumidor.

ESTUDIO DE LA

CADENA ALIMENTARIA

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN EN NUTRICIÓN ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN EN NUTRICIÓN COMUNITARIACOMUNITARIA

EQUIPO DE NUTRICIÓN COMUNITARIA Interdisciplinar Vinculado a las actividades de la N.

Comunitaria desde la APS.

Trabajadores sociales

Sociólogos

Psicólogos

Médicos

Farmacéuticos

Personal de Enfermería

Diplomados Dietética y Nutrición

Epidemiólogos

Agrónomos

Veterinarios

SISTEMAS EN LOS QUE SE APOYA EL

TRABAJO DE LA N. COMUNITARIA

a) Sistema político y administrativo.

b) Sistema de vigilancia nutricional.

c) Infraestructura general de transporte y comercio de A.

d) Sistema legal.

e) Sistema sanitario.

PROGRAMAS DE APOYO A LA ALIMENTACIÓN EN NUTRICIÓN PROGRAMAS DE APOYO A LA ALIMENTACIÓN EN NUTRICIÓN COMUNITARIACOMUNITARIA

Gran diversidad Población sobre la que se centran

Objetivos que pretenden conseguir

1.- RECOMENDACIONES POLÍTICAS

2.- PROGRAMAS ALIMENTARIOS

PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE ESTOS PROGRAMAS:a) DEFINICIÓN DE NORMAS NUTRICIONALES

Acordes con el perfil de la población y objetivos de la intervención

b) FOCALIZACIÓN DE LAS POBLACIONES

Selección de zonas con altas incidencias de pobreza, Criterios Nutricionales,

Indicadores de género, Censos de escuelas y Ciclos de vida en los programas materno-infantiles.

c) DISEÑO E IMPLEMENTACIÓN DE SISTEMAS DE MONITOREO DIVERSOS Incluyendo los sistemas de vigilancia nutricional.

PROGRAMAS DE APOYO NUTRICIONAL. POBLACIONES DIANA Y OBJETIVOSPROGRAMAS DE APOYO NUTRICIONAL. POBLACIONES DIANA Y OBJETIVOS

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN EN NUTRICIÓN COMUNITARIAESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN EN NUTRICIÓN COMUNITARIA

DIAGRAMA PARA LA “SEGURIDAD NUTRICIONAL” DIAGRAMA PARA LA “SEGURIDAD NUTRICIONAL”

EL DAVID DE MIGUEL ANGEL REGRESA A CASA

50 CUMPLEAÑOS DE LA BARBIE