incrustatii metalice + rda

INCRUSTAŢII INCRUSTAŢII METALICEMETALICE

CATEDRA DE ODONTOTERAPIE RESTAURATOAREFACULTATEA DE MEDICINĂ DENTARĂ

“UMF” CAROL DAVILA BUCUREŞTI

Corp rigid confecţionat Corp rigid confecţionat din materiale rigide din materiale rigide (aliaje metalice), de (aliaje metalice), de formă şi dimensiuni formă şi dimensiuni adecvate pentru a adecvate pentru a

restaura o preparaţie restaura o preparaţie efectuată anterior pe efectuată anterior pe

un dinte şi în care va fi un dinte şi în care va fi fixată prin cimentarefixată prin cimentare

CLASIFICAREA CLASIFICAREA INCRUSTAŢIILORINCRUSTAŢIILOR

După raportul cu ţesuturile dure După raportul cu ţesuturile dure dentare:dentare:

intratisulareintratisulare (inlay) (inlay) – – integrateintegrate în în profunzimea ţesuturilor dureprofunzimea ţesuturilor dure dentaredentare

extratisulareextratisulare (onlay) (onlay) –– care acoperă în care acoperă în suprafaţă suprafaţă 3 sau 4 feţe ale coroanei 3 sau 4 feţe ale coroanei dentare (onlay dentare (onlay 3/43/4 şi 4/5) şi 4/5)

combinaţie combinaţie inlay - onlayinlay - onlaypinlay pinlay – incrustaţie extratisulară – incrustaţie extratisulară cu cu mijloace mijloace

suplimentare de retenţie în canalul suplimentare de retenţie în canalul radicular (ştifturi, crampoane), făcând radicular (ştifturi, crampoane), făcând parte comună cu inlay-ulparte comună cu inlay-ul

combinaţie inlacombinaţie inlay y -- pinlapinlayy


După materialul din care sunt După materialul din care sunt confecţionate:confecţionate:

metalice:metalice:-- pe bază de Au:pe bază de Au: coeziv pur de 24 coeziv pur de 24 KK, 22 K , 22 K

(916(916‰)‰), 2, 20 0 KK (833 (833‰)‰), 20K , 20K (833(833‰)‰) platinat, platinat, aliaje din auraliaje din aur tip I şi tip II (“inlay gold”)tip I şi tip II (“inlay gold”)

- pe bază de Pd - Ag pe bază de Pd - Ag ++/- Au:/- Au: paliag, palidor, paliag, palidor,nemetalice:nemetalice: -- din materiale compozitedin materiale compozite -- ceramiceceramicemixte:mixte: -- metalo-ceramice, metalo-compozitemetalo-ceramice, metalo-compozite

OnlayOnlay


După refacerea funcţiei fizionomice:După refacerea funcţiei fizionomice: fizionomicefizionomice nefizionomicenefizionomice mixtemixteDupă numărul feţelor dentare După numărul feţelor dentare

implicate:implicate: cu 1,2,3 sau mai multe feţe (3/4 sau 4/5)cu 1,2,3 sau mai multe feţe (3/4 sau 4/5)


După topografie:După topografie: pe suprafeţele vestibulare şi orale pe suprafeţele vestibulare şi orale pe suprafeţele meziale sau distale pe suprafeţele meziale sau distale pe suprafeţe ocluzalepe suprafeţe ocluzale pe mai multe suprafeţe dentare:pe mai multe suprafeţe dentare: -mezio-ocluzo-distale (MOD)-mezio-ocluzo-distale (MOD) -mezio-ocluzo-vestibulare (MOV)-mezio-ocluzo-vestibulare (MOV) -disto-ocluzo-vestibulare (DOV)-disto-ocluzo-vestibulare (DOV) -mezio-ocluzo-disto-vestibulare -mezio-ocluzo-disto-vestibulare


După modul de construcţie:După modul de construcţie: simplesimple compuse:compuse: -- cu pivotcu pivot - cu crampoane (1, 2, 3)- cu crampoane (1, 2, 3) -- cu şurubcu şurub -- cu clavetecu clavete -- cu glisierăcu glisieră

INDICAŢIILE INLAY-URILOR METALICEINDICAŢIILE INLAY-URILOR METALICEAtunci când sunt necesare :Atunci când sunt necesare : -rezistenţă mai mare a materialului -rezistenţă mai mare a materialului restaurator restaurator --contur mai precis contur mai precis -contacte interdentare precise-contacte interdentare precisePentru pierderi obişnuite de substanţă Pentru pierderi obişnuite de substanţă dură dură dentară(carii, fracturi, abraziuni, eroziuni) dentară(carii, fracturi, abraziuni, eroziuni) Ca elemente de agregare pentru punţi Ca elemente de agregare pentru punţi puţin puţin extinse extinse Ca elemente de sprijin pentru proteCa elemente de sprijin pentru protezze e mobilizabile mobilizabile Ca elemente de echilibrare a ocluziei Ca elemente de echilibrare a ocluziei (înălţare de (înălţare de ocluzie în abraziune, etc.) ocluzie în abraziune, etc.) La pacienţi cu posibilităţi materiale La pacienţi cu posibilităţi materiale

CONTRAINDICAŢIICONTRAINDICAŢII INLAY-URI METALICE INLAY-URI METALICE

PPacienţi cu igienă bucală deficitară acienţi cu igienă bucală deficitară Pacienţi cu risc de carie crescut Pacienţi cu risc de carie crescut Procese carioase extinse pe mai multe Procese carioase extinse pe mai multe

suprafeţe dentare , cu o cantitate minimă de suprafeţe dentare , cu o cantitate minimă de ţesuturi dure dentare şi rezistenţă scăzută la ţesuturi dure dentare şi rezistenţă scăzută la presiunile masticatorii presiunile masticatorii

La pacienţi cu probleme majore de sănătate La pacienţi cu probleme majore de sănătate şi/sau cu imposibilitatea colaborării şi/sau cu imposibilitatea colaborării

La dinţii temporari sau la dinţii permanenţi în La dinţii temporari sau la dinţii permanenţi în perioada de creştere şi formare perioada de creştere şi formare

La dinţii cu o morfologie dentară şi contacte La dinţii cu o morfologie dentară şi contacte ocluzale neprielnice ocluzale neprielnice

Ca elemente de agregare pentru punţi extinseCa elemente de agregare pentru punţi extinse

AVANTAJELE INCRUSTAŢIILOR AVANTAJELE INCRUSTAŢIILOR METALICE TIP INLAYMETALICE TIP INLAY

Oferă o rezistenţă mecanică şi chimică foarte bună Oferă o rezistenţă mecanică şi chimică foarte bună Au o durată în timp foarte bună,uneori toată viaţa Au o durată în timp foarte bună,uneori toată viaţa Permit realizarea unei închideri marginale foarte bună Permit realizarea unei închideri marginale foarte bună PPermit refacerea corectă a punctului de contact ermit refacerea corectă a punctului de contact PPermit o adaptare corectă la peretele gingival al ermit o adaptare corectă la peretele gingival al

cavităţii cavităţii PPot fi utilizate ca mijloce de agregare sau sprijin în ot fi utilizate ca mijloce de agregare sau sprijin în

alte alte cconstrucţii protetice fixe sau mobile onstrucţii protetice fixe sau mobile FFolosesc ca mijloc de fixare pentru imobilizarea olosesc ca mijloc de fixare pentru imobilizarea

dinţilor parodontotici sau la înălţarea ocluziei dinţilor parodontotici sau la înălţarea ocluziei

DEZAVANTAJELE INCRUSTAŢIILOR DEZAVANTAJELE INCRUSTAŢIILOR METALICE TIP INLAYMETALICE TIP INLAY

Necesită tehnică riguroasă de lucru atât în faza Necesită tehnică riguroasă de lucru atât în faza clinică cât şi în cea de laborator clinică cât şi în cea de laborator

Necesită laborator specializatNecesită laborator specializat Cer respectarea contactelor ocluzale ale dinţilor Cer respectarea contactelor ocluzale ale dinţilor

restauraţi în intercuspidare maximă şi în dinamica restauraţi în intercuspidare maximă şi în dinamica mandibulară mandibulară

Cer timp de lucru mai mare şi mai multe şediCer timp de lucru mai mare şi mai multe şedinnţe de ţe de tratament tratament

Sunt mai costisitoare datorită materialelor din care Sunt mai costisitoare datorită materialelor din care sunt realizate sunt realizate

NNecesită precauţii la dinţii cu volum redus putând ecesită precauţii la dinţii cu volum redus putând duce la fracturarea coroanei dentare duce la fracturarea coroanei dentare

IIncrustaţiile imperfecte pot produce dereglări ncrustaţiile imperfecte pot produce dereglări funcţionale mai mari decât cele ale restaurărilor funcţionale mai mari decât cele ale restaurărilor nereuşite nereuşite

Principii de preparare a Principii de preparare a cavităţilorcavităţilor

CCalitatea ţesuturilor dure alitatea ţesuturilor dure S Starea de tarea de restante dentarerestante dentare sănătate a sănătate a

organorganuului pulparlui pulpar

Elemente importante pentru alegerea incrustaţieiElemente importante pentru alegerea incrustaţiei metalice tip inlay ca metodă de restaurare metalice tip inlay ca metodă de restaurare

Examenul clinic includeExamenul clinic include

testarea vitalităţii testarea vitalităţii controlcontrol radiologicradiologic

starea starea parodonţiuluiparodonţiului marginal marginal rapoartelerapoartele ocluzo-articulareocluzo-articulare

În prepararea cavităţilor se vor În prepararea cavităţilor se vor respecta următoarele respecta următoarele

RReperele morfologice şi eperele morfologice şi

funcţionale ale funcţionale ale dintelui de restauratdintelui de restaurat

VVolumul camerei pulpare olumul camerei pulpare

GGrosimea smalţului şi a dentineirosimea smalţului şi a dentinei

Se îndepărtează dentina alterată în Se îndepărtează dentina alterată în totalitate, fără concesii totalitate, fără concesii »»»» dentină sănătoasă, dentină sănătoasă, de aspect normal, culoare şi duritate optime, în de aspect normal, culoare şi duritate optime, în strat suficient de gros pentru a asigura strat suficient de gros pentru a asigura protecţia pulpară.protecţia pulpară.

Reguli în prepararea cavităţilorReguli în prepararea cavităţilor se îndepărtează în totalitate ţesuturile alterate

forma de retenţie-cavitatea să fie retentivo-neretentivă în sensul axului de inserţie prin:

• unghiuri rotunjite de întâlnire • elemente între pereţii verticali suplimentare de şi pulpar retenţie

(şanţuri,cavităţi de

retenţie,puţuri,etc.)

• o uşoară convergenţă a • perete pulpar pereţilor verticali spre cel plan pulpar (2-5º) .

Realizarea formei rezistenţăRealizarea formei rezistenţă Forma de rezistenţă a cavităţii presupune ca Forma de rezistenţă a cavităţii presupune ca

aceasta :aceasta : să opună rezistenţă la presiunile ocluzale să opună rezistenţă la presiunile ocluzale să fie protejată la margine de pereţi de să fie protejată la margine de pereţi de smalţ smalţ

susţinuţi de dentină sănătoasă susţinuţi de dentină sănătoasă să nu rămână cuspizi nesusţinuţi de să nu rămână cuspizi nesusţinuţi de dentină dentină sănătoasăsănătoasă marginea inlay-ului să se extindă înmarginea inlay-ului să se extindă în afara zonelor afara zonelor cu fosete, şanţuri, până în zone autocurăţibile, cu fosete, şanţuri, până în zone autocurăţibile, neretentiveneretentive inlay-ul să aibă o grosime suficientă, în inlay-ul să aibă o grosime suficientă, în funcţie defuncţie de zona în care este plasazona în care este plasatt şi de scopul său şi de scopul său în faza de finisare se bizotează marginile de în faza de finisare se bizotează marginile de smalţ în unghi de 30-40º smalţ în unghi de 30-40º eesteste necesară protecţie pulpară necesară protecţie pulpară restaurarerestaurareaa se cimentează în interiorul se cimentează în interiorul preparaţiei preparaţiei

CAVITATEA DE CLASA I-ACAVITATEA DE CLASA I-A Forma de conturForma de contur a cavit a cavităţii cls.I-a depinde ăţii cls.I-a depinde de :de : gradul de afectare a smalţului în suprafaţă gradul de afectare a smalţului în suprafaţă adâncimea procesului cariosadâncimea procesului carios Se va urmări ca :Se va urmări ca : smalţul să fie în totalitate sprijinit pe dentină smalţul să fie în totalitate sprijinit pe dentină sănătoasă sănătoasă exereza dentinei alterate să se facă în totalitate ;exereza dentinei alterate să se facă în totalitate ; deschiderea procesului carios să se facă în funcţie deschiderea procesului carios să se facă în funcţie de extinderea sa de extinderea sa extensia preventivă să includă zonele retentiveextensia preventivă să includă zonele retentive (şanţuri, fosete(şanţuri, fosete)) până în zonele de până în zonele de autocurăţire,accesibile periajului. autocurăţire,accesibile periajului. Rezistenţa cavităţiiRezistenţa cavităţii se realizează prinse realizează prin : : păstrarea de pereţi suficient de groşi ,cuspizi păstrarea de pereţi suficient de groşi ,cuspizi integri, care să reziste presiunilor masticatorii. integri, care să reziste presiunilor masticatorii. Smalţul va avea grosimea de cel puţin 2 mm. şi va Smalţul va avea grosimea de cel puţin 2 mm. şi va fi sprijinit pe dentină sănătoasă.fi sprijinit pe dentină sănătoasă.

Retenţia cavităţii depinde de Retenţia cavităţii depinde de înălţimea pereţilor verticali ;înălţimea pereţilor verticali ; paralelismul a cel puţin 2 pereţi verticali ;paralelismul a cel puţin 2 pereţi verticali ; divergenţa de 2-5º spre ocluzal a pereţilor laterali ai divergenţa de 2-5º spre ocluzal a pereţilor laterali ai cavităţii ;cavităţii ; peretele pulpar orientat astfel încât să primească peretele pulpar orientat astfel încât să primească forţele exercitate asupra sa pe o direcţie perpendiculară.forţele exercitate asupra sa pe o direcţie perpendiculară. El poate fi plan sau în trepte.El poate fi plan sau în trepte. Finisarea pereţilor preparaţieiFinisarea pereţilor preparaţiei cere atenţie deosebită ;cere atenţie deosebită ; unghiurile interne ale cavităţii vor fi uşor rotunjite unghiurile interne ale cavităţii vor fi uşor rotunjite marginile externe ale cavităţii bizotate în unghi de marginile externe ale cavităţii bizotate în unghi de 30-40º şi cu o lăţime de 0,25-0,50 mm.(½ din grosimea 30-40º şi cu o lăţime de 0,25-0,50 mm.(½ din grosimea smalţului ) smalţului ) Toaleta cavităţii şi tratamentul plToaleta cavităţii şi tratamentul plăăgii gii dentinaredentinare se fac în funcţie de profunzimea şi caracteristicile salese fac în funcţie de profunzimea şi caracteristicile sale

CAVITATEA DE CLASA A II-ACAVITATEA DE CLASA A II-ACavitatea ocluzalăCavitatea ocluzală se prepară cu respectarea principiilor cavităţii se prepară cu respectarea principiilor cavităţii cls.I-acls.I-a Cavitatea verticalăCavitatea verticală Extensia preventivăExtensia preventivă exereza dentinei alterate se face în totalitate exereza dentinei alterate se face în totalitate se respectă divergenţa pereţilor în toate se respectă divergenţa pereţilor în toate sensurile sensurile pereţii verticali scoşi înpereţii verticali scoşi în afara punctului de afara punctului de contact contact podeaua cavităţii şi peretele axial să aibă baza podeaua cavităţii şi peretele axial să aibă baza în în dentină şi adâncime suficientă dentină şi adâncime suficientă peretele gingival se va afla sub punctul de peretele gingival se va afla sub punctul de contact cel contact cel puţin 0,5 mm puţin 0,5 mm Rezistenţa cavităţiiRezistenţa cavităţii necesită pereti suficient de groşi , cuspizi necesită pereti suficient de groşi , cuspizi vestibulari şi vestibulari şi orali integri orali integri

Retenţia cavităţii Retenţia cavităţii pereţi vestibulari şi orali evazaţi spre dintele pereţi vestibulari şi orali evazaţi spre dintele vecin, vecin, paraleli sau uşor divergenţi spre ocluzal paraleli sau uşor divergenţi spre ocluzal continuitatea axului cavităţii verticale cu cel al continuitatea axului cavităţii verticale cu cel al cavităţii cavităţii orizontale orizontale podeaua cavităţii în dentină, la 0,5 mm de JAD podeaua cavităţii în dentină, la 0,5 mm de JAD peretele gingival să aibă minim 2 mm,peretele gingival să aibă minim 2 mm, să fie să fie plasat în plasat în zona de gingie sănătoasă şi unghiul de întâlnire zona de gingie sănătoasă şi unghiul de întâlnire cu cu peretele axial să fie bine exprimat peretele axial să fie bine exprimat Finisarea cavităţiiFinisarea cavităţii ocluzal identică cu cea de clasa I-a ocluzal identică cu cea de clasa I-a cavit.verticală va beneficia de bizotarea cavit.verticală va beneficia de bizotarea pereţilor pereţilor proximali în unghi de 40º pentru a permite proximali în unghi de 40º pentru a permite brunisarea brunisarea inlay-ului inlay-ului peretele gingival se bizotează în unghi de 30º pe peretele gingival se bizotează în unghi de 30º pe o o lăţime de 0,5-1mmlăţime de 0,5-1mm se pot rese pot reaaliza mijloace suplimentare de retenţieliza mijloace suplimentare de retenţie

amprentarea antagoniştilor amprentarea antagoniştilor înregistrarea ocluziei înregistrarea ocluziei realizarea preparaţiei realizarea preparaţiei izolarea câmpului operator izolarea câmpului operator tratamentul plăgii dentinare tratamentul plăgii dentinare amprentarea preparaţiei sau amprentarea preparaţiei sau

modelarea inlay-ului în ceară modelarea inlay-ului în ceară

Faze de lucru Faze de lucru

Metoda directăMetoda directă

- se izolează pereţii cavităţii cu vaselină,- se izolează pereţii cavităţii cu vaselină, glicerină,glicerină, salivăsalivă -- din ceară specială , introdusă prin din ceară specială , introdusă prin picurare sau îndesare în cavitate se picurare sau îndesare în cavitate se modelează forma anatomică şi funcţională a modelează forma anatomică şi funcţională a dinteluidintelui -- în partea sa cea mai proeminentă se în partea sa cea mai proeminentă se introduc ştifturi încălzite şi după răcire se introduc ştifturi încălzite şi după răcire se îndepărtează amprenta şi se trimite la îndepărtează amprenta şi se trimite la laboratorlaborator

Metoda indirectăMetoda indirectă AAmprentarea cavităţii cu relaţiile privind rapoartele mprentarea cavităţii cu relaţiile privind rapoartele cu dinţii vecini şi antagonişti şi trimiterea sa la cu dinţii vecini şi antagonişti şi trimiterea sa la laborator.laborator.

restaurarea provizorie a preparaţiei ce are drept restaurarea provizorie a preparaţiei ce are drept scop :scop :

protecţia preparaţieiprotecţia preparaţieievitarea apariţiei evitarea apariţiei durerii dentinaredurerii dentinare oferăoferă comfort comfort

pacientuluipacientului

Eşecuri şi defecţiuni ale inlay-urilor Eşecuri şi defecţiuni ale inlay-urilor metalicemetalice

Caria secundară marginalăCaria secundară marginală în următoarele în următoarele situaţii :situaţii : -- margini fragile ale inlay-ului (bizou < 30º) margini fragile ale inlay-ului (bizou < 30º) -- punţi de smalţ nesusţinute de dentină punţi de smalţ nesusţinute de dentină sănătoasă sănătoasă -- pereţi de smalţ prea subţiri la marginea cavităţii pereţi de smalţ prea subţiri la marginea cavităţii -- nu s-a efectuat extensia preventivă în zonele nu s-a efectuat extensia preventivă în zonele autocurăţibile autocurăţibile -- bizotare incorectă a marginilor cavităţii bizotare incorectă a marginilor cavităţii -- lipsa lipsa brunisării marginilor incrustaţieibrunisării marginilor incrustaţiei care lasă care lasă ciment ciment înîn contact direct cu mediul bucal contact direct cu mediul bucal -- lipsa adaptării perfecte inlay/preparaţie lipsa adaptării perfecte inlay/preparaţie

Descimentarea incrustaţiei din cauza :Descimentarea incrustaţiei din cauza :- - retenţiei insuficiente în suprafaţă şi profunzime a retenţiei insuficiente în suprafaţă şi profunzime a preparaţiei în raport cu forma şi mărimea inlay-preparaţiei în raport cu forma şi mărimea inlay-ului ului - lipsa paralelismului pereţilor verticali ai - lipsa paralelismului pereţilor verticali ai preparaţiei preparaţiei - - contur prea complex al preparaţiei care nu contur prea complex al preparaţiei care nu permite permite extensie preventivă corectă şi bizotare extensie preventivă corectă şi bizotare corespunzătoare corespunzătoare - - lipsa mijloacelor suplimentare de retenţie , atunci lipsa mijloacelor suplimentare de retenţie , atunci când când ele devin necesare ele devin necesare - amprentă inexactă a preparaţiei - amprentă inexactă a preparaţiei - metodă defectuoasă de cimentare - metodă defectuoasă de cimentare Fracturarea dintelui din cauza Fracturarea dintelui din cauza :: - existenţei unor pereţi de smalţ prea fragili, - existenţei unor pereţi de smalţ prea fragili, nesusţinuţi de dentină sănătoasă, lipsiţi de nesusţinuţi de dentină sănătoasă, lipsiţi de rezistenţă în raport cu forţele ocluzale rezistenţă în raport cu forţele ocluzale - cuspizi subminaţi ,lipsiţi de rezistenţă - cuspizi subminaţi ,lipsiţi de rezistenţă - nerezolvarea tulburărilor de ocluzie existente- nerezolvarea tulburărilor de ocluzie existente

Mortificarea pulpei dentare Mortificarea pulpei dentare când :când :

- nu au fost luate măsuri de protecţie pulpară - nu au fost luate măsuri de protecţie pulpară corespunzătoare corespunzătoare - utilizarea unei tehnici incorecte de preparare - utilizarea unei tehnici incorecte de preparare a a cavităţii, fără răcire , cu manopere brutale cavităţii, fără răcire , cu manopere brutale - retenţii suplimentare relizate prea aproape de - retenţii suplimentare relizate prea aproape de cameracamera pulparăpulpară - nu a fost testată anterior vitalitatea ţesutului - nu a fost testată anterior vitalitatea ţesutului pulpar saupulpar sau când acesta a prezentat anterior când acesta a prezentat anterior semne de suferinţăsemne de suferinţă pulpară pulpară

RestaurRestaurăriărilele directe directe cu aurcu aur(RDA)(RDA)

Catedra de OdontoterapieCatedra de Odontoterapie RestauratoareRestauratoareFacultatea de MedicinFacultatea de Medicină Dentarăă Dentară

UMF UMF “Carol Davila”“Carol Davila” Bucureşti Bucureşti

AVANTAJELE AU CA MATERIAL DE RESTAURARE

biocompatibilitate foarte bună biocompatibilitate foarte bună adaptare marginală foarte bună adaptare marginală foarte bună durată în timp foarte mare, uneori durată în timp foarte mare, uneori

toată viaţa toată viaţa rezistenţă deosebită la rezistenţă deosebită la coroziunecoroziune uzură similară cu cea auzură similară cu cea a structurilor structurilor

dure dentaredure dentare

DEZAVANTAJELE AU CA MATERIAL DE RESTAURARE

nefizionomic nefizionomic tehnica de lucru este lentă, cere tehnica de lucru este lentă, cere

timp mult (este cronofagă) timp mult (este cronofagă) necesită o manualitate deosebită a necesită o manualitate deosebită a

practicianului practicianului energia folosită pentru energia folosită pentru

condensarea aurului se distribuie condensarea aurului se distribuie şi ţesutului pulpar şi ţesutului pulpar şişi parodontal parodontal

are un preţ de cost mareare un preţ de cost mare

FORME DE PREZENTARE ALE AURULUI

Aur precipitat Aur precipitat Folie de aurFolie de aur

Aurul precipitat se obţine prin

atomizare (după topire se (după topire se pulverizează la rece în camere pulverizează la rece în camere speciale în atmosferă inertă) speciale în atmosferă inertă) Rezultă particule sferice cu Rezultă particule sferice cu diamdiametrul deetrul de 5-75μ. 5-75μ.

electroprecipitare (prin metoda (prin metoda electroliticăelectrolitică) -) - Au p Au precipită recipită lala catod.Particulele rezultate sunt mai catod.Particulele rezultate sunt mai neregulate, cu diam. asemănător.neregulate, cu diam. asemănător.

Aurul precipitat se prezintă sub 3 forme

Au pulbere - particulele de Au pp.au dim.de 15 μ - particulele de Au pp.au dim.de 15 μ sunt împachsunt împacheetate în folie de aur coeziv sub tate în folie de aur coeziv sub formă de pacheţele sferice (formă de pacheţele sferice (mingiumingiuţeţe)).Raportul .Raportul aur pp /aur coeziv este 19/1aur pp /aur coeziv este 19/1

Au mat, nelustruit ,sub formă de cilindrii, benzi ,sub formă de cilindrii, benzi sau bastonaşe. Obţinut prin electropp., sau bastonaşe. Obţinut prin electropp., particulele sunt supuse particulele sunt supuse sinterizării sinterizării (difuziune (difuziune atomică de suprafaţă) atomică de suprafaţă) între 2 folii de aur coezivîntre 2 folii de aur coeziv şi astfel rezultă aurul mat.Este uşor de şi astfel rezultă aurul mat.Este uşor de manipulat şi previne pierderea inutilă de manipulat şi previne pierderea inutilă de material.material.

Aur mat, amalgamat cu calciu, care conţine aur , care conţine aur şi 1%Ca,(0,1-0,5 % din greutate).Amalgamarea şi 1%Ca,(0,1-0,5 % din greutate).Amalgamarea are loc înaintea atomizării.Partic. sunt are loc înaintea atomizării.Partic. sunt sinterizate şi au forma de benzi sau bastonaşe şi sinterizate şi au forma de benzi sau bastonaşe şi proprietăţi mecanice superioare.proprietăţi mecanice superioare.

Folia de aur

cea mai veche şi cea mai durabilă cea mai veche şi cea mai durabilă formă pentru RDA;formă pentru RDA;

se obţine prin laminarea lingourilor de se obţine prin laminarea lingourilor de aur la receaur la rece.. Deoarece în procesul de Deoarece în procesul de foliere aurul este supus întinderii el va foliere aurul este supus întinderii el va trebui supus apoi călirii printr-un trebui supus apoi călirii printr-un proces alternativ călire-modelare care proces alternativ călire-modelare care se repetă până se obse repetă până se obţţine grosimea ine grosimea finală de 0,001-0,007 mm.finală de 0,001-0,007 mm.

Folie de aur Aur pulbere

•Folie de Au coeziv

•Au electroprecipitat

•Folie de Au împachetat

•Au mat precipitat

FoliaFolia – forme de prezentare: – forme de prezentare:

folia simplă, plată,, rezultată prin laminare.Este rezultată prin laminare.Este fixată între 2 foi de pergamentfixată între 2 foi de pergament şi se ambalează şi se ambalează imediat , fără tratarea împotriva contaminării.imediat , fără tratarea împotriva contaminării.

folia ondulată,, prin interpunerea unei foi de hârtie prin interpunerea unei foi de hârtie între 2 folii de aur.La ardere folia se încreţeşte.Este între 2 folii de aur.La ardere folia se încreţeşte.Este mai coezivă decât prima formă.Înfăşurată în jurul mai coezivă decât prima formă.Înfăşurată în jurul unui mandrin va lua forma de cilindru. unui mandrin va lua forma de cilindru.

folia platinată,, formată prin interpoziţia unei folii formată prin interpoziţia unei folii de platină între 2 de aur , tip sandwich.Are de platină între 2 de aur , tip sandwich.Are rezistenţă mecanică mai mare şi se utilizează în rezistenţă mecanică mai mare şi se utilizează în zone cu forţe masticatorii mari.zone cu forţe masticatorii mari.

folia laminată,, obţinută din lingouri diferite de aur, obţinută din lingouri diferite de aur, fiecare folie fiind rezistentă într-o anumită fiecare folie fiind rezistentă într-o anumită direcdirecţţie.Prin combinarea a 2-3 folii se obţine în final ie.Prin combinarea a 2-3 folii se obţine în final o folie cu rezistenţă mai mare decât a fiecăreia în o folie cu rezistenţă mai mare decât a fiecăreia în parte, în direcţii diferite.parte, în direcţii diferite.

Decontaminarea

Este necesară pentru a obţine aur Este necesară pentru a obţine aur pur , pur , apt pentru apt pentru legături mecanice legături mecanice care care să să nu nu prezinte prezinte pe pe suprafaţa suprafaţa sa impurităţsa impurităţi i precum gaze ,praf, precum gaze ,praf, deoarece devine necoezivdeoarece devine necoeziv

Are 2 obiective:Are 2 obiective: îndepărtarea impurităţilor ;îndepărtarea impurităţilor ; evitarea unei noi contaminărievitarea unei noi contaminări a a

materialului în timpul restaurării.materialului în timpul restaurării.

Decontaminarea se obţine prin încălzire folosindu-se:

flacăra de la lampa de spirtflacăra de la lampa de spirt; se ; se ţin ţine e fiecare fiecare bucăţică de aur 3-5 minute cu o pensă sau bucăţică de aur 3-5 minute cu o pensă sau cu o tăviţă, în zona medie, albastră a cu o tăviţă, în zona medie, albastră a flăcării, până la înroşire ;flăcării, până la înroşire ;

la flacără de etanol pur plasând aurul pe o la flacără de etanol pur plasând aurul pe o plăcuţă de mică încălzită în prealabil, până plăcuţă de mică încălzită în prealabil, până devine roşu.devine roşu.

decălitor electric, plasând aurul pe o decălitor electric, plasând aurul pe o plăcuţă de mică încălzită anterior.Este o plăcuţă de mică încălzită anterior.Este o metodă standardizată. metodă standardizată.

Aurul încălzit insuficient va determina Aurul încălzit insuficient va determina apariţia unor particule de pulbere greu de apariţia unor particule de pulbere greu de condensat.condensat.

După decontaminare , aurul trebuie să După decontaminare , aurul trebuie să devină plastic, asemeni amalgamului.devină plastic, asemeni amalgamului.

Degazare

Condensatoare:Obiective :Obiective : să poziţioneze primele să poziţioneze primele

bucăţi de aur între pereţii bucăţi de aur între pereţii cavităţii;cavităţii;

să unească bucăţile să unească bucăţile succesive între ele , prin succesive între ele , prin coeziune; coeziune;

să determine o masă a să determine o masă a restauraţiei omogenă, fără restauraţiei omogenă, fără goluri;goluri;

să obţină rezistenţa la să obţină rezistenţa la întindere a restauraţiei întindere a restauraţiei

să se obţină o bună să se obţină o bună adaptare a aurului la adaptare a aurului la pereţii cavităţii printr-o pereţii cavităţii printr-o retenţie prin fricţiune retenţie prin fricţiune (contact cât mai intim).(contact cât mai intim).

Diferă după :Diferă după : dimensiunea şi forma părţii dimensiunea şi forma părţii

active ;active ; tehhnica de condensare.tehhnica de condensare.Au o trăsătură comună :Au o trăsătură comună :Suprafeţele active au Suprafeţele active au

configuraţie piramidală configuraţie piramidală ceea ce asigură 3 funcţii:ceea ce asigură 3 funcţii:

măresc suprafaţa de măresc suprafaţa de condensarecondensare;;

acţionează prin generare de acţionează prin generare de forţe laterale pentru o forţe laterale pentru o condensare uniformă ;condensare uniformă ;

determină apariţia în aur a determină apariţia în aur a unor identităţi triunghiulare unor identităţi triunghiulare ce permit adăugarea a noi ce permit adăugarea a noi cantităţi de cantităţi de auraur

Moduri de condensare Manuală,Manuală, cu cu

instrumente de instrumente de mână(condensatoare)mână(condensatoare).. IniIniţţial se poate utiliza un ial se poate utiliza un ciocănaş de lemn cu care ciocănaş de lemn cu care se aplică lovituri ritmice se aplică lovituri ritmice peste condensator; forţa peste condensator; forţa lui nu poate fi controlatălui nu poate fi controlată

ElectronicăElectronică,, cea cea mai bună.mai bună.

Mecanică:Mecanică: cu un ciocan automat cu aer cu un ciocan automat cu aer

comprimat, ce are în interior comprimat, ce are în interior un resort de transmitere a un resort de transmitere a loviturilor (foloseşte energia loviturilor (foloseşte energia vibratorie a aerului vibratorie a aerului comprimat).Dozarea forţei comprimat).Dozarea forţei aplicate e greu deaplicate e greu de controlat.E metodă lentă, controlat.E metodă lentă, incomodă pentru medic şi incomodă pentru medic şi pacient.pacient.

condensare cu ajutorul condensare cu ajutorul motorului electric al unitului motorului electric al unitului dentar.Condensatoarele se dentar.Condensatoarele se ataataşşează la piesa de mână ează la piesa de mână care transformă mişcarea de care transformă mişcarea de rotaţie în mişcare axială, rotaţie în mişcare axială, imprimată extremităţii imprimată extremităţii condensatorului.Cere condensatorului.Cere tehnică, loviturile sunt tehnică, loviturile sunt ritmice, rapide, bolnavul nu ritmice, rapide, bolnavul nu percepe presiunea ;percepe presiunea ;

Condensarea manuală

Condensator pentru condensare mecanică

TIPURI DE CONDENSATOARE

cu faţa terminală cu faţa terminală activă rotundă, activă rotundă, formă activă de formă activă de

paralelogram, în formă de picior de aprox. paralelogram, în formă de picior de aprox. 0,5x2 mm, foarte 0,5x2 mm, foarte

bun pentru folia de aur, la condensarea preliminară bun pentru folia de aur, la condensarea preliminară condensatori pentru zona cavosuperficială şi obţinerea condensatori pentru zona cavosuperficială şi obţinerea

nucleului de condensarenucleului de condensare Gâtul condensatoarelor poate fi : Gâtul condensatoarelor poate fi : - drept - drept - monoangulat - monoangulat - biangulat - biangulat - în baionetă- în baionetă Partea activă poate fi Partea activă poate fi pe axul lung al mânerului sau pe axul lung al mânerului sau pe pe

partea finală a gâtului. Cu cât e mai mică faţa activă cu atât partea finală a gâtului. Cu cât e mai mică faţa activă cu atât creşte greutatea aplicată pe cmcreşte greutatea aplicată pe cm22 la o forţă constantă la o forţă constantă

Condensatoare manuale

Diferite forme ale capetelor active de condensatoare mecanice /

pneumatice

Principii de condensare forţa de condensare se aplică sub un unghi de forţa de condensare se aplică sub un unghi de 45º45º

faţă de pereţii cavităţii şi podea, după o direcţie faţă de pereţii cavităţii şi podea, după o direcţie identică cu bisectoarea identică cu bisectoarea

forţa de condensare aplicată pe suprafaţa de forţa de condensare aplicată pe suprafaţa de aur aur deja inserată va fi în unghi de 90º deja inserată va fi în unghi de 90º

Condensarea se începe pe o parte Condensarea se începe pe o parte şşi se continuă în i se continuă în linie dreaptă pe partea opusă după care se revine linie dreaptă pe partea opusă după care se revine pe partea iniţială ş.a.m.d.Astfel se asigură pe partea iniţială ş.a.m.d.Astfel se asigură condensarea pe toată suprafaţa de aur Fiecare pas condensarea pe toată suprafaţa de aur Fiecare pas al condensatorului seal condensatorului se suprapune peste 1/2 dinsuprapune peste 1/2 din urma lăsată anterior şi se mişcă astfel pas cu pas urma lăsată anterior şi se mişcă astfel pas cu pas spre periferiespre periferie

condensarea se face în straturi cât mai subţiri condensarea se face în straturi cât mai subţiri intensitatea forţei de condensare creşte progresiv intensitatea forţei de condensare creşte progresiv

cu fiecare strat de material adăugat.cu fiecare strat de material adăugat.Ea poate Ea poate fi fi crescută prin creşterea frecvenţei amplitudinii de crescută prin creşterea frecvenţei amplitudinii de condensare sau prin utilizarea unui condensator cu condensare sau prin utilizarea unui condensator cu supraf. activă mai mică supraf. activă mai mică

INDICAŢIILE RDA 1.Leziuni cu distrucţie limitată în suprafaţă şi profunzime1.Leziuni cu distrucţie limitată în suprafaţă şi profunzime : : - carii mici din şanţuri şi fosete ale dinţilor laterali sau pe faţa - carii mici din şanţuri şi fosete ale dinţilor laterali sau pe faţa orală a dinţilor frontali (cav.cl.I-a)orală a dinţilor frontali (cav.cl.I-a) - leziuni cariose cervicale mici, eroziuni, defecte cuneiforme ,cu - leziuni cariose cervicale mici, eroziuni, defecte cuneiforme ,cu margini în smalţ (cav.cls.a V-a);margini în smalţ (cav.cls.a V-a); - leziuni proximale mici ce nu distrug faţa V a dinţilor frontali - leziuni proximale mici ce nu distrug faţa V a dinţilor frontali (cav. cls. a II-a ) ;(cav. cls. a II-a ) ; - leziuni proximale mici, acolo unde creasta marginală nu este - leziuni proximale mici, acolo unde creasta marginală nu este supusă la presiuni ocluzale mari (cav.cls.a II-a);supusă la presiuni ocluzale mari (cav.cls.a II-a); - la nivelul marginilor incizale sau a vârfurilor cuspidiene - la nivelul marginilor incizale sau a vârfurilor cuspidiene

(cav.cls.a (cav.cls.a VI-a)VI-a)2.leziuni cu margini în smalţ sănătos(se exclud leziunile radiculare) ; 2.leziuni cu margini în smalţ sănătos(se exclud leziunile radiculare) ; 3.leziuni pe dinţi vitali, cu parodonţiul marg. sănătos ;3.leziuni pe dinţi vitali, cu parodonţiul marg. sănătos ;4.leziuni ce nu au subminat rezistenţa pereţilor dentari 4.leziuni ce nu au subminat rezistenţa pereţilor dentari

restanţirestanţi ;leziuni carioase cu distrucţie limitată în suprafaţă şi ;leziuni carioase cu distrucţie limitată în suprafaţă şi profunzime. Pe dinţi ce vor beneficia de un tratament protetic;profunzime. Pe dinţi ce vor beneficia de un tratament protetic;

INDICAŢIILE RDA-URILOR5.5.Pe dinţi ce vor beneficia de un tratament protetic;Pe dinţi ce vor beneficia de un tratament protetic;

66.pentru repararea unor restaurări turnate din aur .pentru repararea unor restaurări turnate din aur incorect adaptateincorect adaptate

7. 7. închiderea orificiilor de trepanareînchiderea orificiilor de trepanare a unor a unor microproteze funcţionale, realizate din aliaje cu microproteze funcţionale, realizate din aliaje cu conţinut mare de aur conţinut mare de aur

88.pe dinţi fără fisuri în smalţ.pe dinţi fără fisuri în smalţ ; ;

99.pacienţi cu igienă orală corespunzătoare.pacienţi cu igienă orală corespunzătoare, cu indice , cu indice de carie scăzut ;leziuni ce permit accesul adecvat cu de carie scăzut ;leziuni ce permit accesul adecvat cu instrumentarul necesar preparării şi condensării ;instrumentarul necesar preparării şi condensării ;

1010.la pacienţi ce nu prezintă curenţi galvanici.la pacienţi ce nu prezintă curenţi galvanici..

CONTRAINDICAŢIILE RDA1. d1. dinţi cu camera pulpară voluminoasă ;inţi cu camera pulpară voluminoasă ;2. dinţi grav afectaţi parodontal, cu stabilitate deficitară ;2. dinţi grav afectaţi parodontal, cu stabilitate deficitară ;3. 3. dinţi cu defecte ocluzale mari, cu risc de fractură adinţi cu defecte ocluzale mari, cu risc de fractură a cuspizilor ;cuspizilor ;4. 4. acolo unde nu se poate face uscarea completă aacolo unde nu se poate face uscarea completă a preparaţiei ;preparaţiei ;5. 5. dinţi cu leziuni pe una sau mai multe suprafeţe, situatedinţi cu leziuni pe una sau mai multe suprafeţe, situate în în

zonazona laterală şlaterală şii risc de carie crescut ; risc de carie crescut ;6. dinţi trataţi endodontic , datorită rezistenţei lor slăbite ;6. dinţi trataţi endodontic , datorită rezistenţei lor slăbite ;7. 7. în cavităţi profunde la care stratul de dentină eîn cavităţi profunde la care stratul de dentină e maimai subţire de subţire de

1mm1mm8. 8. la pacienţi lipsiţi de răbdare, durata restaurării fiind mare la pacienţi lipsiţi de răbdare, durata restaurării fiind mare 9. lipsa de motivaţie şi colaborare a pacientului ;9. lipsa de motivaţie şi colaborare a pacientului ;10.la pacienţi cu venituri reduse10.la pacienţi cu venituri reduse11.la dentiţia deciduală ;11.la dentiţia deciduală ;1212..la obturaţii retrograde.la obturaţii retrograde.

PRINCIPII DE REALIZARE A PREPARAŢIILOR

Se Se vor respecta principiile vor respecta principiile lui lui Black de preparare a cavităţilor Black de preparare a cavităţilor pentru amalgampentru amalgam

Cavitatea clasa I-a Forma de contur a Forma de contur a

cavităţii depinde de cavităţii depinde de procesul carios şi se procesul carios şi se întinde pentru a întinde pentru a cuprinde şanţurile şi cuprinde şanţurile şi fosetele afectate. fosetele afectate. Când procesul carios Când procesul carios e situat într-o fosetă e situat într-o fosetă cavitatea va fi cavitatea va fi circulară sau circulară sau triunghiulară, dacă triunghiulară, dacă se extinde şi în se extinde şi în şanţuri ea devine şanţuri ea devine alungităalungită

Cavitatea clasa I-a Marginile V şi O ale Marginile V şi O ale

cavit.se plasează cavit.se plasează înafara adâncimii înafara adâncimii şanţurilor şi şanţurilor şi fosetelor, pe fosetelor, pe pantele cusp.dar pantele cusp.dar lăţimea lor nu va lăţimea lor nu va depăşi 1/5 din dist. depăşi 1/5 din dist. intercuspidiană.intercuspidiană.

M. şi D marg. vor fi M. şi D marg. vor fi cât mai aproape de cât mai aproape de foseta M şi D, cu foseta M şi D, cu conserv.conserv. maximă a maximă a crestei margcrestei marg

Cavitatea clasa I-a Se indepărtează în totalitate dentina alterată ;Se indepărtează în totalitate dentina alterată ; Se Se îndepărtează în totalitate smalţul nesusţinutîndepărtează în totalitate smalţul nesusţinut de dentină de dentină

sănătoasă şi toate defectele de structură ;sănătoasă şi toate defectele de structură ; AccesulAccesul la cavitate este la cavitate este minimminim, cât să permită introducerea , cât să permită introducerea

instrumentarului pentru preparare şi restaurareinstrumentarului pentru preparare şi restaurare Pereţii laterali ai cavităţii vor fi paraleli între ei şi acolo unde se Pereţii laterali ai cavităţii vor fi paraleli între ei şi acolo unde se

extind mult M şi D vor fi uşor divergenţi spre O extind mult M şi D vor fi uşor divergenţi spre O peretele pulparperetele pulpar e plan, paralel cu sup.O ,la 0,5mm. faţă de JAD în e plan, paralel cu sup.O ,la 0,5mm. faţă de JAD în

dentină.Se întâlneşte cu pereţii latdentină.Se întâlneşte cu pereţii lat. i. in n unghiuri bine exprimate ;unghiuri bine exprimate ;

Cavitatea clasa I-a

se pot face şanţuri paralele V şi se pot face şanţuri paralele V şi O pentru mărirea retenţie, dacă O pentru mărirea retenţie, dacă e cazule cazul;;

margmarginileinile cavit cavităţiiăţii se bizotează se bizotează

CAVITATEA CLS CAVITATEA CLS aa II II--AA beneficiază mai rar de RDA, leziuni mici,la beneficiază mai rar de RDA, leziuni mici,la

dinţi cu creasta marg.care nu e supusă dinţi cu creasta marg.care nu e supusă forţelor mastic.puternice (ex.PM1 inf.,cavit. forţelor mastic.puternice (ex.PM1 inf.,cavit. atipice tip casetă) ;atipice tip casetă) ;

cavit.orizontală nu neapărat în formă de cavit.orizontală nu neapărat în formă de coadă de rândunică, lăţimea sa < sau 1/5 coadă de rândunică, lăţimea sa < sau 1/5 din dist. din dist. iintercuspidiană ;ntercuspidiană ;

extensia se face în raport cu cuspizii extensia se face în raport cu cuspizii funcţionali ;funcţionali ;

peretele gingival sub punctul de contact ;peretele gingival sub punctul de contact ; se desfiinţează puţin contactul cu dinţii se desfiinţează puţin contactul cu dinţii

vecini vecini

CAVITATEA CLS CAVITATEA CLS aa II II--AA unghiurile interne sunt bine rotunjite ;unghiurile interne sunt bine rotunjite ; marginile cavităţii se vor bizota;marginile cavităţii se vor bizota; istmul se teşeşte ;istmul se teşeşte ; peretele axial va fi peretele axial va fi convexconvex iar cel V şi O în iar cel V şi O în

unghi ascuţitunghi ascuţit cu peretele axial cu peretele axial (parapulpar).(parapulpar).

Inserarea aurului în cavitate se face după Inserarea aurului în cavitate se face după aplicarea unei aplicarea unei matricimatrici adaptată cu ajutorul adaptată cu ajutorul unei pene şi festonată proximal. unei pene şi festonată proximal.

Se începe condensarea la nivelul pragului Se începe condensarea la nivelul pragului gingival şi se continuă spre ocluzal până la gingival şi se continuă spre ocluzal până la umplerea completă a cavităţiiumplerea completă a cavităţii

finisarea se face ca la o cavitate de clasa I-finisarea se face ca la o cavitate de clasa I-aa

Cavitatea de cls.a V-aCavitatea de cls.a V-a Se foloseşte adesea un retractor gingival Se foloseşte adesea un retractor gingival

pentru preparare.pentru preparare. Forma de contur e Forma de contur e trapezoidalătrapezoidală Marginea gingivală este mai mică decât Marginea gingivală este mai mică decât

cea incizală/ocluzală , ele sunt paralele cea incizală/ocluzală , ele sunt paralele între ele şi cu planul incizal/ocluzal al între ele şi cu planul incizal/ocluzal al dintelui.dintelui.

Între peretele gingival şi cel axial Între peretele gingival şi cel axial (parapulpar) se realizează unghiuri bine (parapulpar) se realizează unghiuri bine exprimate :exprimate :mmarginea gingivală poate fi in arginea gingivală poate fi in Sm şi atunci se bizotează sau in Cm şi nu Sm şi atunci se bizotează sau in Cm şi nu se bizotează.se bizotează.

Marginile M şi D sunt paralele cu supraf. Marginile M şi D sunt paralele cu supraf. proximală şi pot fi acoperite parţial de proximală şi pot fi acoperite parţial de gingie, se extind funcţie de leziunea gingie, se extind funcţie de leziunea carioasăcarioasă

Cavitatea de cls.a V-aCavitatea de cls.a V-a Peretele axial (parapulpar) este la 1mm Peretele axial (parapulpar) este la 1mm

adâncime în dentinadâncime în dentinăă în ½ incizală/ocluzală în ½ incizală/ocluzală şi 0,75 mm în ½ gingivală şi 0,75 mm în ½ gingivală ;; convex convex

Unghiurile dintre pereţi: unghi drept spre Unghiurile dintre pereţi: unghi drept spre ocluzal, unghi obtuz pentru M şi D, unghi ocluzal, unghi obtuz pentru M şi D, unghi ascuţit gingivalascuţit gingival

Peretele gingivalPeretele gingival este este cheia retenţieicheia retenţiei şi se şi se întâlneşte cu pereţii M şi D în unghiuri bine întâlneşte cu pereţii M şi D în unghiuri bine exprimate, înclinat spre peretele axialexprimate, înclinat spre peretele axial

Pe dinţii anteriori, pentru estetică, peretelePe dinţii anteriori, pentru estetică, peretele incizal urmează conturul gingivalincizal urmează conturul gingival

Efectul RDA asupra ţesutului Efectul RDA asupra ţesutului pulparpulpar

Energia de condensare nepreluată de aur Energia de condensare nepreluată de aur este dirijată spre dentină - iritare pulparăeste dirijată spre dentină - iritare pulpară

cele mai nocive forţe sunt cele cele mai nocive forţe sunt cele perpendiculare pe peretele pulpar (ele se perpendiculare pe peretele pulpar (ele se aplică în umghi de 45aplică în umghi de 45˚)˚)

energia termică în exces, rămasă după energia termică în exces, rămasă după degazarea aurului, după finisare, degazarea aurului, după finisare, lustruire, curenţii galvanici pot lustruire, curenţii galvanici pot determina leziuni pulparedetermina leziuni pulpare

Modificările pulpare sunt reversibile în Modificările pulpare sunt reversibile în interval de 24 h – 2 săptămâni, sub interval de 24 h – 2 săptămâni, sub protecţie pulpară adecvată.protecţie pulpară adecvată.

Efectul RDA asupra ţesutului Efectul RDA asupra ţesutului pulparpulpar

este importantă distanţa plăgii dentinare este importantă distanţa plăgii dentinare faţă de ţesutul pulpar:faţă de ţesutul pulpar: la 3 – 3,5 mm distanţă de pulpă pot la 3 – 3,5 mm distanţă de pulpă pot

apapăărereaa reacţii pulpare reparatorii. Nu reacţii pulpare reparatorii. Nu este necesară protecţie pulparăeste necesară protecţie pulpară

la 2 – 3 mm distanţă de pulpă se recurge la 2 – 3 mm distanţă de pulpă se recurge la aplicarea de lacuri/adezive dentinarela aplicarea de lacuri/adezive dentinare

la 1 – 2 mm distanţă de pulpă reacţia la 1 – 2 mm distanţă de pulpă reacţia pulpară de apărarea este deficitară, se pulpară de apărarea este deficitară, se aplică hidroxid de calciu, CIS/ZOEaplică hidroxid de calciu, CIS/ZOE

sub 1 mm distanţă de pulpă nu sunt sub 1 mm distanţă de pulpă nu sunt indicate RDAindicate RDA

incrustatii metalice + rda

Documents