imaging della patologia espansiva del surrene imaging della patologia espansiva del surrene g....
TRANSCRIPT
![Page 1: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/1.jpg)
IMAGING DELLA PATOLOGIA
ESPANSIVA DEL SURRENE
IMAGING DELLA PATOLOGIA
ESPANSIVA DEL SURRENE
G. Angelelli
![Page 2: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/2.jpg)
IDENTIFICAZIONE
CARATTERIZZAZIONE
IDENTIFICAZIONE
CARATTERIZZAZIONE
![Page 3: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/3.jpg)
METODICHE DI STUDIOMETODICHE DI STUDIOMETODICHE DI STUDIOMETODICHE DI STUDIO
US TC RM MNUS TC RM MN
![Page 4: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/4.jpg)
SENSIBILITÀ MOLTO ALTA
POSSIBILI FALSI POSITIVI
SENSIBILITÀ MOLTO ALTA
POSSIBILI FALSI POSITIVI
IDENTIFICAZIONEIDENTIFICAZIONEIDENTIFICAZIONEIDENTIFICAZIONE
![Page 5: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/5.jpg)
“ Nodules are found commonly at autopsy… Some of these may represent localized
compensatory overgrowth of adrenocortical cells… while others are true neoplasms”
“ Nodules are found commonly at autopsy… Some of these may represent localized
compensatory overgrowth of adrenocortical cells… while others are true neoplasms”
H. Sasano et alIn tumours of endocrine organsEdited by RA DeLellis et alIARC PRESS. Lyon 2004; 143-150
“ Size, weight and encapsulation are not reliable in
differentiating adenomas from nodules”
“ Size, weight and encapsulation are not reliable in
differentiating adenomas from nodules”
![Page 6: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/7.jpg)
CISTI
MIELOLIPOMA
ADENOMA / NON ADENOMA
CISTI
MIELOLIPOMA
ADENOMA / NON ADENOMA
CARATTERIZZAZIONECARATTERIZZAZIONECARATTERIZZAZIONECARATTERIZZAZIONE
![Page 8: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/8.jpg)
CISTICISTICISTICISTI
![Page 9: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/11.jpg)
MIELOLIPOMAMIELOLIPOMAMIELOLIPOMAMIELOLIPOMA
![Page 12: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/13.jpg)
ADENOMA / NON ADENOMAADENOMA / NON ADENOMA
![Page 14: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/14.jpg)
• CLINICA SIGNIFICATIVA
• NEOPLASIA PRIMITIVA NOTA
• INCIDENTALOMA
• CLINICA SIGNIFICATIVA
• NEOPLASIA PRIMITIVA NOTA
• INCIDENTALOMA
VALUTAZIONI CLINICHEVALUTAZIONI CLINICHE
![Page 15: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/15.jpg)
CRITERI MORFOLOGICI
CRITERI ISTOLOGICI
CRITERI FISIOLOGICI
CRITERI MORFOLOGICI
CRITERI ISTOLOGICI
CRITERI FISIOLOGICI
CARATTERIZZAZIONECARATTERIZZAZIONEDELLA PATOLOGIADELLA PATOLOGIA
CARATTERIZZAZIONECARATTERIZZAZIONEDELLA PATOLOGIADELLA PATOLOGIA
![Page 16: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/16.jpg)
CONTORNI
DIMENSIONI
STRUTTURA
ACCRESCIMENTO
CONTORNI
DIMENSIONI
STRUTTURA
ACCRESCIMENTO
CRITERI MORFOLOGICICRITERI MORFOLOGICICRITERI MORFOLOGICICRITERI MORFOLOGICI
![Page 17: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/18.jpg)
DIAMETRI < 4cm adenomi
DIAMETRI > 4cm probabili lesioni maligne
DIAMETRI < 4cm adenomi
DIAMETRI > 4cm probabili lesioni maligne
DIMENSIONIDIMENSIONIDIMENSIONIDIMENSIONI
![Page 19: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/19.jpg)
“ For lesions larger than 4 – 5 cm, adrenal
adenocarcinoma should be strongly considered,
particularly if the patients has no other history of
malignancy”
“ For lesions larger than 4 – 5 cm, adrenal
adenocarcinoma should be strongly considered,
particularly if the patients has no other history of
malignancy”
DH Szolar et alRadiology 2005; 234:479-485
![Page 20: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/20.jpg)
STRUTTURASTRUTTURASTRUTTURASTRUTTURA
![Page 21: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/24.jpg)
TEMPO DI ACCRESCIMENTO
LENTO NEGLI ADENOMI
TEMPO DI ACCRESCIMENTO
LENTO NEGLI ADENOMI
![Page 25: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/25.jpg)
FebbraioFebbraioFebbraioFebbraio MaggioMaggioMaggioMaggio
LuglioLuglioLuglioLuglio
![Page 26: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/26.jpg)
CRITERI ISTOLOGICI
LIPIDI INTRACITOPLASMATICI
CRITERI ISTOLOGICI
LIPIDI INTRACITOPLASMATICI
![Page 27: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/27.jpg)
TC SCANSIONI SENZA MdC
ASPETTO IPODENSO <10 HU
TC SCANSIONI SENZA MdC
ASPETTO IPODENSO <10 HU
ADENOMI (70%)ADENOMI (70%)ADENOMI (70%)ADENOMI (70%)
- 13 ± 19- 13 ± 19
![Page 28: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/28.jpg)
““Voxels containing both fat and water will have signal cancellation and Voxels containing both fat and water will have signal cancellation and diminished signal intensity. This effect is helpful in identifying adenomas diminished signal intensity. This effect is helpful in identifying adenomas
that contain relatively high cytoplasmatic lipid concentration…”that contain relatively high cytoplasmatic lipid concentration…”
Krebs TL et alMag Reson Imaging Clin North Am 1997
Krebs TL et alMag Reson Imaging Clin North Am 1997
ADENOMA VS NON ADENOMAADENOMA VS NON ADENOMA
PERDITA di segnale nelle sequenze PERDITA di segnale nelle sequenze T1 out-of-phaseT1 out-of-phase delle lesioni a contenuto lipidico (adenomi)delle lesioni a contenuto lipidico (adenomi)
PERDITA di segnale nelle sequenze PERDITA di segnale nelle sequenze T1 out-of-phaseT1 out-of-phase delle lesioni a contenuto lipidico (adenomi)delle lesioni a contenuto lipidico (adenomi)
RMRM
![Page 29: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/29.jpg)
- 10.7 ± 22.7- 10.7 ± 22.7
![Page 30: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/30.jpg)
“ For lipid – rich adenomas, there is no difference between the tests, but chemical shift imaging
might be superior when evaluating lipid – poor adenomas”
“ For lipid – rich adenomas, there is no difference between the tests, but chemical shift imaging
might be superior when evaluating lipid – poor adenomas”
GM Israel et al AJR 2004; 183:215-219
“ The results of both techniques were highly correlated and the adenomas that were
indeterminate with one technique were also indeterminate with the other”
“ The results of both techniques were highly correlated and the adenomas that were
indeterminate with one technique were also indeterminate with the other”
EK Outwater et alRadiology 1996; 200:749-752
![Page 31: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/31.jpg)
CRITERI ISTOLOGICI
PUNTI CRITICI
CRITERI ISTOLOGICI
PUNTI CRITICI
“Adrenocortical carcinoma can contain foci of
intracytolasmatic lipid…”
“Adrenocortical carcinoma can contain foci of
intracytolasmatic lipid…”
B Mackay et al Ultrastruct Pathol 1994; 18:181-190
“Approximately 30% of adenomas are lipid poor and overlap with other adrenal lesions…”“Approximately 30% of adenomas are lipid poor and overlap with other adrenal lesions…”
S. Chong et Al.Radiographics 2006; 26:1811-1824S. Chong et Al.Radiographics 2006; 26:1811-1824
“ Contrast – enhanced CT is usually performed in the portal venous phase…. ”“ Contrast – enhanced CT is usually performed in the portal venous phase…. ”
WW Mayo - Smith et al Radiographics 2001; 21:995-1012
![Page 32: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/32.jpg)
CRITERI FISIOLOGICI
VASCOLARIZZAZIONE
CRITERI FISIOLOGICI
VASCOLARIZZAZIONE
![Page 33: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/33.jpg)
DENSITOMETRIA (iniziale e tardiva)
WASH-OUT PERCENTUALE
DENSITOMETRIA (iniziale e tardiva)
WASH-OUT PERCENTUALE
VASCOLARIZZAZIONEVASCOLARIZZAZIONEVASCOLARIZZAZIONEVASCOLARIZZAZIONE
![Page 34: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/34.jpg)
DENSITOMETRIA INIZIALE ADENOMI – NON ADENOMI rapido incremento
DENSITOMETRIA INIZIALE ADENOMI – NON ADENOMI rapido incremento
DENSITOMETRIA TARDIVA Modalità Iniezione Contrasto Gettata Cardiaca
DENSITOMETRIA TARDIVA Modalità Iniezione Contrasto Gettata Cardiaca
![Page 35: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/35.jpg)
“ The more rapid washout of CT enhancement in
adrenal adenomas … is a accurate method for
use in the characterization of adrenal masses”
“ The more rapid washout of CT enhancement in
adrenal adenomas … is a accurate method for
use in the characterization of adrenal masses”
M Korobkin et al Radiology 2000; 217:629-632
“ Wash-out of contrast media may be more
specific than low attenuation at CT”
“ Wash-out of contrast media may be more
specific than low attenuation at CT”
CS Pena et al Radiology 2000; 217:789-802
![Page 36: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/36.jpg)
39.2 ± 16.139.2 ± 16.1 9.2 ± 22.39.2 ± 22.3
51.4 ± 14.051.4 ± 14.041.3 ± 10.641.3 ± 10.6
![Page 37: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/37.jpg)
“ Five of six benign adrenal pheocromocytoma
had enhancement washout curves similar to those
of metastases rather than adenomas”
“ Five of six benign adrenal pheocromocytoma
had enhancement washout curves similar to those
of metastases rather than adenomas”
DH Szolar et alRadiology 1998; 207:369-375
![Page 38: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/38.jpg)
17.9 ± 39.417.9 ± 39.464.7 ± 31.064.7 ± 31.0
40.0 ± 28.940.0 ± 28.9
![Page 39: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/39.jpg)
CRITERI FISIOLOGICI
PUNTI CRITICI
CRITERI FISIOLOGICI
PUNTI CRITICI
“ Nonadenomas have a disturbed capillary
permeability with prolonged retention of contrast
material in the extracellular space”
“ Nonadenomas have a disturbed capillary
permeability with prolonged retention of contrast
material in the extracellular space”
DM Szolar al Radiology 1997; 202:517-521
“ Possibility of differentiating the small adrenal
cortical carcinoma from the adrenal adenoma,
using enhancement washout calculations not yet
been systematically assessed”
“ Possibility of differentiating the small adrenal
cortical carcinoma from the adrenal adenoma,
using enhancement washout calculations not yet
been systematically assessed”
M Korobkin et alRadiology 2000; 217:629-632
![Page 40: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/40.jpg)
CONCLUSIONI CONCLUSIONI
La Diagnostica per Immagini è molto La Diagnostica per Immagini è molto sensibile nella dimostrazione dei processi sensibile nella dimostrazione dei processi espansivi surrenalici e la loro espansivi surrenalici e la loro caratterizzazione è spesso possibile.caratterizzazione è spesso possibile.
Il ricorso alla biopsia può essere riservato a Il ricorso alla biopsia può essere riservato a rarissimi casi.rarissimi casi.
![Page 41: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/41.jpg)
GRAZIE PER L’ ATTENZIONE
![Page 42: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/42.jpg)
ALGORITMO NELLE LESIONIALGORITMO NELLE LESIONISURRENALICHESURRENALICHE
ALGORITMO NELLE LESIONIALGORITMO NELLE LESIONISURRENALICHESURRENALICHE
TC senza MdCTC senza MdC
< 10 HU< 10 HU
> 10 HU> 10 HU
adenoma controllo a 6 mesiadenoma controllo a 6 mesirivalutazionerivalutazione
endocrinologica a 12 mesiendocrinologica a 12 mesi
wash-outwash-out
> 50%> 50% < 50%< 50%
adenomaadenoma > 4cm> 4cm < 4 cm< 4 cm
chirurgiachirurgia PET/TCPET/TCcontrollo TCcontrollo TC
(2 mesi)(2 mesi)
RM chemical shiftRM chemical shift
perdita di segnaleperdita di segnale
sisi nono
adenomaadenoma> 4cm> 4cm < 4 cm< 4 cm
chirurgiachirurgiaPET/TCPET/TC
controllo TCcontrollo TC(2 mesi)(2 mesi)
![Page 43: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/43.jpg)
ALGORITMO NELLE LESIONIALGORITMO NELLE LESIONISURRENALICHE IN PAZIENTI NEOPLASTICISURRENALICHE IN PAZIENTI NEOPLASTICI
ALGORITMO NELLE LESIONIALGORITMO NELLE LESIONISURRENALICHE IN PAZIENTI NEOPLASTICISURRENALICHE IN PAZIENTI NEOPLASTICI
TC senza MdCTC senza MdC
< 10 HU< 10 HU > 10 HU> 10 HU
benignabenigna
wash-outwash-out
RM chemical shiftRM chemical shift
> 50%> 50% < 50%< 50%
benignabenigna PET-TC/FNAPET-TC/FNA
perdita di segnaleperdita di segnale
sisi nono
benignabenigna PET-TC/FNAPET-TC/FNA
![Page 44: IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE IMAGING DELLA PATOLOGIA ESPANSIVA DEL SURRENE G. Angelelli](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/5542eb73497959361e8da5f7/html5/thumbnails/44.jpg)